整形美容外科简易摄影技巧

医学摄影是整形美容外科专业的一个重要组成部分。一个优秀的整形美容摄影师，需要同时具备高超的摄影技术和全面的整形美容外科知识；同样，要拍摄标准、质量高的学术照片，还需要具备一系列的器材、设备以及场地。从专业照相机的选购、各种附属部件的配置，到拍摄场地的标准化，以及拍摄中所需要采用的特殊手段，都是保证拍摄质量的基本要素。然而，实际工作中，多数医疗单位毕竟限于条件，难以完全具备以上各方面要素；更关键的是，大多数从事整形美容的医师，都习惯亲自负责自己患者的拍照任务，由于精力和经济条件有限，他们往往仅具备一部普通的照相机，没有太多的附加设备，同时也没有太多的时间精力去研究高级的摄影技巧，故拍摄出来的相片水平参差不齐。

应用视频反馈结合情景模拟教学提高临床规范化培训的质量

目的探讨视频技术结合情景模拟教学法对提高临床规范化培训的效果。方法选取2015.01-2018.12来我院整形外科进行临床规范化培训的住院医师、研究生、规培医生共计126人作为研究对象;根据规培计划表,随机选取67人作为观察组,剩余59组作为对照组,对两组规培医生制定同样的带教计划;对照组采用常规情景模拟教学模式,观察组应用视频反馈结合情景模拟教学法,规培结束后发放调查问卷,并进行理论及临床操作考试,对考试结果进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组学生的理论知识与迷你临床演练评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用视频反馈结合情景模拟教学能够提高临床教学质量,提高规培生自主学习能力、积极主动性,进而取得很好的临床教学满意度。值得在我国临床推广使用。

微粒软骨脱细胞基质复合纤维蛋白凝胶构建软骨组织工程支架材料的研究

目的:应用异体微粒软骨脱细胞基质与纤维蛋白凝胶结合作为可注射性支架材料,进行体内构建良好可塑性和生物特性的组织工程化软骨。方法:制备普通家猪耳廓软骨微粒脱细胞基质,与体外扩增的小型实验猪第二代软骨细胞结合,以纤维蛋白凝胶为支架材料,利用其可注射性回植于实验猪自体腹壁外侧皮下,8周后取财进行大体及组织学检测,并与不含微粒脱细胞软骨基质实验组相比较。结果:培养出的组织工程化软骨组织细胞生长良好,具有分泌软骨基质功能,含微粒脱细胞软骨基质实验组表现出更佳的生物学性能。结论:将异体微粒软骨脱细胞基质与纤维蛋白凝胶结合,可以作为良好的可注射性复合支架材料应用于组织工程化软骨的构建。

排放–水关系:中国未来电力情景

能源、排放和水资源环境问题是事关中国全面建设小康社会、实现中国可持续发展的重要因素。由于中国未来电力的旺盛需求,尽管已经提出煤炭总量控制的设想,但是预计在短时间内,煤炭仍然是中国电力供应的主力。因此火力发电厂的能耗、排放和用水问题也尤为重要。文章基于目前中国未来电力情景的预测,分析了各种发电技术的排放和用水强度因子,测算了各电力情景的排放和用水消耗。结果显示,至2050年,中国电力系统的排放比2030年均有所下降,但是耗水量略有增加,主要是因为电力系统的装机转向可再生能源技术。目前在国家制订的宏观能源和气候变化政策中,没有考虑对于水资源的影响,而有关水资源的政策规划中也没有考虑到对能源消耗以及排放的影响。如何协调能源和水政策、规划之间的内在联系,优化二者之间的协同效果,是未来实现中国可持续发展与生态文明的重要内容之一。

安全剂量下平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形

目的探讨平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形的疗效。方法回顾分析2005年5月～2008年3月应用平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤和血管畸形42例临床资料,其中男17例,女25例。年龄3个月～51岁。血管瘤18例,静脉血管畸形20例,血管瘤合并血管畸形4例。注射液按照平阳霉素8mg+2%利多卡因2ml+生理盐水2ml+地塞米松2.5mg配制。术前测算瘤体面积,按照平阳霉素0.5mg/cm2多点注射,浅表皮肤及口腔黏膜可酌情减量至0.3mg/cm2。一次注射未完全消失者可10天～3周或更长时间后重复注射。每次平阳霉素注射量不超过8mg,分次注射总量一般不超过70mg。结果治疗后1年,55个病灶治愈和显效率为85.5%(47/55),好转12.7%(7/55),总有效率为98.2%(54/55)。结论平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤和小面积、低血流量静脉血管畸形疗效高,疗程短,患者痛苦小,是一种简便、安全的方法。平阳霉素瘤内注射时,0.5mg/cm2是治疗血管瘤和小面积血管畸形的安全剂量。

面部年轻化的综合微创技术

目的探求微创有效的上、中面部年轻化方法。方法2006年7月～2009年9月,对38例采用内镜下额部和颞部发际内小切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合治疗,对其中25例进行3个月～2年的随访,通过观察面部皱纹的消失/减少程度、面部下垂的改善程度及患者的满意度等来综合评价该术式的效果。结果内镜辅助下经额部小切口和颞部发际内切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合手段可以有效地去除或减轻面部皱纹,改善面部下垂,对额纹(2.3±07vs0.8±0.4)、眉间纹(2.3±0.6vs0.9±0.5)、鱼尾纹(2.0±0.7vs0.6±0.5)、鼻唇沟纹(2.3±0.6vs1.1±0.6)改善明显(t值分别为9.4,11.4,8.3,6.4,P=0.00),患者满意度高。结论内镜辅助下经额部小切口和颞部发际内切口行上、中面部除皱结合面部吸脂等综合手段,能微创、有效减少或去掉面部皱纹,改善面部下垂,对面部皮肤弹性较好的中年人是理想的选择。

组织扩张后行假体乳房再造的对称性处理

目的探讨组织扩张后使用假体进行乳房再造过程中,可使两侧乳房对称的方法。方法 2006年6月至2014年6月,对48例患者行组织扩张后假体乳房再造,在再造过程中采用对称性处理,方法包括：①选择直径与健侧乳房基底直径相近的扩张器,对称位置埋置,下极位置低于对称下皱襞2-3 cm,超量注水扩张;②依据扩张器注水容积,模拟假体容量及健侧乳房的三维摄像数据选择大小、形态适合的假体;③采用包括患侧的自体颗粒脂肪注射移植、背阔肌肌瓣移植、乳头乳晕移位,健侧乳房缩小、假体置入增大、上提固定等对称性修整手术。结果本组患者术后随访6-48个月,平均11.9个月。术后双侧乳房均达到基本对称,患者对再造效果满意。结论对乳房准确的测量,选择合适的扩张器,置入恰当的假体,结合两侧适当的修整,可以获得对称的再造效果。

中国跨性别人群医疗现况的调查及分析

目的报道中国跨性别人群的跨性别医疗需求和诊治现状。方法本研究为2017年开展的全国性、横断面调查,通过招募受访者匿名填写网络问卷,收集分析跨性别者的激素治疗和性别肯定手术的需求和现况。结果 1 304名跨性别者中,79.4%希望接受激素治疗,但分别有46.8%和24.7%表示"很困难"或"不可能"从医疗机构获取激素药物,58.1%的受访者曾从非医疗机构获取药物。当获取激素药物困难时,分别有26.6%及16.6%跨性别者有自伤的想法或行为。66.6%的受访者已进行或希望进行性别肯定手术,但81.7%认为手术医疗资源不足。结论半数以上的中国跨性别者希望得到激素或手术治疗,但中国目前相关医疗资源稀少,使跨性别人群面临健康风险和相关高危行为。中国亟需发展正规的跨性别医疗服务。

Proteus综合征并微创处理1例报告

Proteus综合征是一种散发且表现复杂的罕见疾病,病因不明。特征为多种组织非对称性、不规则的过度生长,脑回状结缔组织痣、表皮痣、血管畸形及脂肪组织异常。本文根据特征性的临床表现和最新诊断标准确诊1例成年Proteus综合征,经过微创整形外科治疗,获得了理想的疗效。

软骨微粒脱细胞基质和纤维蛋白凝胶支架皮下构建组织工程软骨

目的观察皮下植入异体软骨细胞复合异种软骨微粒脱细胞基质(Cartilage microparticle acellular matrix,CMACM)和纤维蛋白胶(Fibrin glue,FG)为支架形成组织工程软骨的可能性。方法制备猪耳廓CMACM,体外培养成年兔的耳软骨细胞,将不同的混合物植人5只成年兔背部皮下。A组:异体软骨细胞复合CMACM和FG;B组:自体软骨细胞复合CMACM和FG;C组:CMACM和FG。将每只兔子背部皮肤均分为6个区,分别植入不同混合物各两个点,以备两次取材。观察并记录皮下植入体的形态变化,分别于植入后8周和12周取材,行组织学检测。结果A组和C组未能形成软骨样组织。B组8周可以形成软骨样组织,周围炎症细胞数量较多;12周时形成的软骨组织成分单一,周围没有炎症反应,类似于正常软骨,且新生的软骨组织中均长有许多小血管,新生软骨的厚度不超过1 mm。结论将同种异体软骨细胞复合CMACM和FG植入皮下,不能形成软骨样组织:而以自体软骨细胞为种子细胞则可以得到软骨样组织,但新生软骨的体积和厚度有限,并且新生的软骨组织中长有许多小血管,可能更有利于新生软骨组织的长期存活。

基于CBDT方法的鹏都农牧价值提升研究

在国内高度竞争的市场环境中,公司价值是决定公司能否持续发展的关键。公司作为一个较为复杂的体系,在经营管理过程中,如何将价值最大化,成为众多管理者面临的问题。管理者必须注重公司的价值,因此设计价值提升的方案尤为重要。在大多数公司价值提升过程中,管理者通常是先找到公司的不足之处,针对公司的不足提出价值提升方案。而相似案例分析方法(CBDT)简化了价值提升方案设计的步骤,通过对可比公司的数据分析即可找到优选方案。文章运用熵权法对指标赋权,并将CBDT方法价值提升决策体系应用于鹏都农牧,该方法可以帮助管理者在面对不明确的复杂问题时做出更好的决策,以此提升公司价值。

中国易性症多学科诊疗专家共识

临床实践中,易性症的评估、诊断和治疗在国内尚未形成共识,这影响了患者的治疗需求和专业者的诊疗规范。专家共识需要多学科的合作,鉴于此,中国心理卫生协会性心理健康专业委员会组织精神科、内分泌科、外科和伦理学等专家,立足于临床实践需求,遵循循证医学,参考国内外相关指南,结合国家相关规定,制定了国内首部易性症诊疗专家共识,以期为相关学科专业人员提供更安全有效的诊疗规范。

HTPB推进剂实验室空气中污染物种类鉴定

以活性碳为吸附剂 ,对HTPB推进剂小型装药线混合、浇注、硫化岗位空气中的污染物进行了富集采样。样品经超声解吸后 ,利用气相色谱 质谱联用分析技术对所得样品进行定性分析 ,发现污染物多种 ,其中主要是 4 乙烯基环己烯、乙酸乙酯 ,此外还含有较多的 1,5 环辛二烯、1,2 二乙烯基环丁烷等。丁羟橡胶中的小分子副产物是构成混合、浇注岗位空气污染的重要物质。

推进剂制造过程中组分快速分析方法概述

以复合固体推进剂为主，概述了制造过程中多种实时分析和相对快速分析方法，包括色谱法、极谱法、红外光谱法、X-射线萤光光谱法。详细比较了HPLC和流动注射分析（FIA）之间的差异，提出了FIA的优点及其在推进剂中应用的潜力。

中国肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关性肺炎的流行病学分析

背景和目的:临床研究中免疫检查点抑制剂相关性肺炎(checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP)在程序性死亡[蛋白]-1(programmed cell death-1,PD-1)和程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed cell deathligand-1,PD-L1)抑制剂引起的免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)致死原因中排第一位,而真实世界CIP的流行病学情况缺乏大宗人群研究报道。本研究旨在了解中国真实世界中肺癌免疫治疗的CIP发病率,并进一步总结其特征、治疗现状和转归。方法:回顾并收集2019年1月—2021年9月在广州医科大学附属第一医院和同济大学附属上海市肺科医院首诊肺癌且接受了免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗的患者基本临床信息,以及CIP患者肺炎的发生时间、等级、治疗方案和转归。总结CIP在研究队列以及各亚组CIP的发病率、发病特点、危险因素以及CIP患者接受免疫抑制治疗的临床现状以及转归。结果:共纳入2031例免疫治疗患者,CIP发生率为7.2%(147/2031),重症率为2.6%(52/2031),致死率为0.4%(9/2031)。其中CIP人群中重症率为35.4%(52/147),死亡率为6.1%(9/147)。与非CIP患者相比,CIP多见于男性、老年(>65岁)、联合治疗、晚期二线免疫治疗的患者。在各亚组CIP发病率的对比中,男性、老年(>65岁)、鳞癌、联合治疗、抗PD-1单抗组、晚期一线及二线治疗的患者发病率更高。真实世界CIP的中位发病时间为免疫治疗后148 d,具有双高峰的特点,即免疫治疗后60~90 d及150~210 d是发病的双高峰时间段。CIP发病还具有一定的季节性,秋冬季高发。治疗的患者均使用了糖皮质激素作为一线治疗;本研究中CIP的免疫抑制治疗率为76.2%,治疗后97.9%轻症CIP患者能预后良好,81.2%重症患者能在治疗后有较好的预后,有17.3%重症患者因CIP死亡。结论:真实世界肺癌患者免疫治疗时总人群CIP发生率为7.2%,重症率为2.6%,致死率为0.4%;其中CIP人群重症率为35.4%,死亡率为6.1%。CIP中位发病时间有双高峰特点,且秋冬季高发;男性、老年、鳞癌、联合治疗、抗PD-1单抗组、晚期一线及二线治疗的患者CIP发病率较高。大部分CIP患者经过免疫抑制治疗后转归良好。

老年慢性硬膜下血肿手术及保守治疗分析

目的对本院近3年来慢性自发性硬膜下血肿患者行手术及保守治疗,评估两者的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月期间在本院就诊的慢性自发性硬膜下血肿的老年患者,分为3组:单孔单管组、单孔双管组和保守治疗组,分别收集3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、颅内积气量、残留液体量、复发率等指标。结果按照年龄和性别匹配收集慢性自发性硬膜下血肿的老年患者58例,其中单孔单管组20例、单孔双管组19例和保守治疗组19例。3组之间患者基础疾病、血肿位置、CT表现均没有显著性差异(P>0.05)。手术治疗组(单孔双管与单孔单管)与保守治疗组比较,住院时间均显著降低(P<0.05)。单孔双管组术后颅内积气量以及残留液体量显著低于单孔单管组(P<0.01),而两组之间的手术时间、术中出血、住院时间没有显著性差异(P>0.05)。治疗后1月及6月随访发现,保守治疗组复发率显著高于手术治疗组(单孔双管和单孔单管)(P<0.05),而单孔双管组与单孔单管组的复发率相比,没有显著性差异(P>0.05)。结论钻孔单孔双管引流术是老年患者的慢性自发性硬膜下血肿处理的最佳方案,具有较高的治愈率,同时能显著降低术后颅内积气、血液残留、硬膜下积液等并发症,减少硬膜下血肿的复发。

上虞市中、小学教师喉病调查

职业性喉病多发生在演员、歌唱家、教师及公共服务行业的用声人员。以往文献报导多偏重于演员方面的调查研究,而对中小学教师的声嘶及喉部病变的报导较少。近年来对我市部分中、小学的458名教师作了声嘶史及喉部病变的调查,现报告如下。对象与方法1．对象:调查在职教师458名。男239名,女219名。年龄20~74岁。教龄1~10年163例(其中≤5年83例),11~20年127例,21~30年83例,31年以上85例。

大脑前动脉远段动脉瘤的治疗体会

目的对大脑前动脉远段动脉瘤的手术入路方式及技巧进行探讨。方法回顾性本院2013年至2015年手术夹闭的大脑前动脉远段动脉瘤6例,对手术入路及疗效进行分析。结果经翼点入路的2例,纵裂入路4例,术中破裂1例;最长随访18月,中度残疾1例,余恢复良好。结论手术夹闭治疗该部位动脉瘤效果肯定,根据动脉瘤的部分,选择最适合的手术入路有助降低病死率。

384名中、小学教师职业性喉病的调查

３８４名中、小学教师职业性喉病的调查潘柏林为了解中、小学教师中职业性喉病的患病情况，作者于１９９５年对上虞市部分中、小学的３８４名教师作了声嘶及喉部病变情况的调查。对象与方法１．对象：调查了３８４名在职教师，男１９９名、女１８５名，年龄２０～７４岁。...