膳食平衡指数与非酒精性脂肪肝关系的病例对照研究

目的探讨膳食平衡指数与非酒精性脂肪肝(NAFLD)之间的关系。方法采用1∶1频数匹配病例对照研究,以2015年4月至2017年9月在福建医科大学附属南平第一医院体检中心进行健康体检的人群作为研究对象。通过膳食平衡指数法(DBI-07)评价人群膳食营养状况,采用非条件logistic回归分析膳食与NAFLD之间的关联。结果膳食摄入过量及膳食结构失衡是NAFLD的危险因素(OR摄入过量=2.40,95%CI=1.39～4.13,P=0.010;OR膳食结构失衡=2.77,95%CI=1.01～7.64,P=0.013)。病例组禽畜肉类及食用油摄入高于对照组(P=0.013;P<0.001),而奶制品摄入低于对照组(P=0.028)。结论膳食摄入过量以及膳食摄入失衡是NAFLD的危险因素,减少能量的摄入,维持良好的膳食结构有助于降低NAFLD的患病风险。

循环肿瘤DNA对中国肝癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价循环肿瘤DNA(ctDNA)在中国人群原发性肝癌(肝癌)中的诊断价值。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普数据库中从建库至2021年11月关于应用ctDNA诊断肝癌的文献。中英文检索词为循环肿瘤DNA、ctDNA、游离DNA、循环DNA、cfDNA、血浆DNA、血清DNA,以及肝癌、肝细胞癌、肝肿瘤、肝脏肿瘤、原发性肝癌等。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Review Manager 5.3和Stata 15.1统计软件计算合并敏感度、特异度,绘制森林图和综合受试者操作特征(sROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。通过Meta回归分析和亚组分析分析异质性来源。绘制Deek's漏斗图检验发表偏倚。结果共纳入符合标准的文献25篇,包括4063例肝癌患者和3509例对照。其中5项研究为检测ctDNA浓度的定量分析,14篇为检测ctDNA中的肿瘤特异性单基因甲基化的定性分析,6篇通过ctDNA的特征构建模型进行诊断。定量研究组的合并敏感度、特异度及AUC分别为0.68(0.58~0.77)、0.82(0.71~0.89)和0.81(0.77~0.84);定性研究组相应为0.55(0.47~0.62)、0.99(0.93~1.00)和0.80(0.77~0.83);模型构建组相应为0.81(0.72~0.87)、0.91(0.85~0.94)和0.93(0.90~0.95)。Deek's漏斗图检验显示,定量研究组(t=1.080,P>0.05)、定性研究组(t=0.690,P>0.05)和模型构建组(t=0.230,P>0.05)均不存在明显的发表偏倚。结论ctDNA在我国肝癌诊断中具有良好的应用价值,利用ctDNA构建模型的诊断性能优于定量分析和定性分析。

饮茶与结直肠癌发病风险关系meta分析

目的探讨饮茶与结直肠癌发病风险的关系,为结直肠癌的预防控制提供科学依据。方法检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Springer Link数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库建库至2019年4月1日国内外公开发表的有关饮茶与结直肠癌发病风险的相关文献;应用Stata 12.0软件对纳入的文献进行meta分析。结果最终纳入15篇文献(中文文献5篇,英文文献10篇),均为病例对照研究,累计病例组10251例,对照组12865例。meta分析结果显示,饮茶量最高组人群结直肠癌的发病风险为饮茶量最低组人群的0.78倍(OR=0.78,95%CI=0.68~0.90),饮绿茶量最高组人群结直肠癌的发病风险为饮绿茶量最低组人群的0.66倍(OR=0.66,95%CI=0.56~0.79),饮红茶与结直肠癌发病风险无关(OR=0.74,95%CI=0.38~1.45);亚组分析结果显示,亚洲地区、病例来源于人群和医院、中文文献和肿瘤部位在结直肠亚组中饮茶均可降低结直肠癌的发病风险(均P<0.05),研究地区可能是异质性的主要来源(P<0.05);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献不存在发表偏倚,结果较为稳定。结论饮茶尤其是饮绿茶,可减少结直肠癌的发病风险。

南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝患病关系病例对照研究

目的了解福建省南平市人群血尿酸水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病的关系,为NAFLD的预防控制提供参考依据。方法于2015年4月—2017年8月在南平市第一医院体检中心招募2328名年龄18~70岁的健康体检者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,参照《中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2010年修订版)中的影像学诊断标准将其中543例NAFLD患者和1785名未患NAFLD体检者分别作为病例组和对照组,分析血尿酸水平与NAFLD患病的关系。结果病例组NAFLD患者血尿酸水平为(375.24±93.36)μmol/L,高于对照组非NAFLD体检者血尿酸水平的(313.20±76.59)μmol/L(t=–15.664,P<0.001);按血尿酸值水平进行四分位数分组,血尿酸水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病率分别为8.34%、23.52%、22.51%和43.13%;在调整了性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼频率、慢性病病史、体质指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、肌酐、空腹血糖等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,血尿酸水平第二四分位数和最高四分位数者NAFLD的患病风险分别为最低四分位数者的2.05倍(OR=2.05,95%CI=1.35~3.11)和2.02倍(OR=2.02,95%CI=1.29~3.17)。结论高血尿酸水平可增加南平市人群NAFLD的患病风险。

TACE-HAIC-靶向-免疫四联治疗中晚期肝细胞癌的回顾性对照研究

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)-肝动脉灌注化疗(HAIC)-靶向-免疫四联治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的疗效和安全性。方法根据入排标准入组101例中晚期HCC患者,分为联合组和对照组。联合组患者行TACE-HAIC-靶向-免疫四联治疗,对照组患者仅接受TACE治疗。对2组患者的总生存期(OS)、无疾病进展生存期(PFS)、治疗相关的不良反应进行统计分析。据资料不同采用t检验、χ2检验、秩和检验、Kaplan-Meier曲线、对数秩检验、Cox回归分析或Cox比例风险模型分析进行统计学分析。结果以mRECIST 1.1标准评估联合组肿瘤客观缓解率和疾病控制率分别为80%和94%,明显高于对照组的41.2%(P<0.001)和74.5%(P=0.007)。联合组的OS和PFS为15.6(95%CI 11.3~NA)个月和8.8(95%CI 6.9~12.0)个月,明显优于对照组的6.1(95%CI 5.3~6.6)个月(P<0.001)和3.2(95%CI 3.0~3.6)个月(P<0.001)。联合组胃溃疡发生率(9/50,18%)比对照组(2/51,3.9%)明显增加(P=0.023)。结论TACE-HAIC-靶向-免疫四联治疗对比单纯TACE治疗是一种更有效的中晚期HCC治疗方式,需注意对靶免治疗相关不良反应的监测。

膳食钠和钾摄入量与非酒精性脂肪肝发病关系病例对照研究

目的了解膳食钠和钾摄入量与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的关系,为NAFLD的综合防治提供流行病学依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2015年4月—2017年8月在福建医科大学附属南平市第一医院体检中心经腹部彩超确诊的541例NAFLD新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)频数匹配的同期在福建医科大学附属南平市第一医院体检中心进行腹部彩超检查的541名非NAFLD体检者作为对照组进行问卷调查。结果病例组NAFLD患者和对照组非NAFLD体检者膳食钠、钾摄入量分别为(818.39±417.60)和(742.27±407.08)mg/d、(1597.10±686.25)和(1638.96±660.89)mg/d;2组人群比较,病例组NAFLD患者膳食钾摄入量低于对照组非NAFLD体检者(t=-3.929,P<0.001),2组人群膳食钠摄入量差异无统计学意义(P>0.05)。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼时间、慢性病病史及膳食能量、蛋白质、胆固醇、脂肪、碳水化合物、钙、铁和钾等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,膳食钠摄入量第三五分位数和第四五分位数女性人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数女性人群的0.42倍(OR=0.42,95%CI=0.18~0.96)和0.28倍(OR=0.28,95%CI=0.12~0.66)。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼时间、慢性病病史及膳食能量、蛋白质、胆固醇、脂肪、碳水化合物、钙、铁和钠等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,膳食钾摄入量第二五分位数、第三五分位数、第四五分位数和最高五分位数人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数人群的0.63倍(OR=0.63,95%CI=0.43~0.94)、0.45倍(OR=0.45,95%CI=0.29~0.69)、0.36倍(OR=0.36,95%CI=0.22~0.58)和0.31倍(OR=0.31,95%CI=0.16~0.58),膳食钾摄入量第三五分位数、第四五分位数和最高五分位数男性人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数男性人群的0.38倍(OR=0.38,95%CI=0.23~0.65)、0.30倍(OR=0.30,95%CI=0.16~0.57)和0.30倍(OR=0.30,95%CI=0.13~0.67)。结论全人群和男性人群膳食钾摄入量较高及女性人群膳食钠摄入量较高是NAFLD发病的保护因素。

2015—2017年南平市体检人群膳食脂肪酸摄入与非酒精性脂肪肝关系的病例-对照研究

目的探讨不同种类膳食脂肪酸摄入水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病风险的关系。方法对2015-2017年南平市第一医院体检人群中全部546名NAFLD新发病例和随机抽取的性别相同、年龄±5岁的546名对照人群进行频数匹配病例-对照研究。采用自制的结构式调查问卷及半定量食物频数问卷面对面调查研究对象的一般行为特征及膳食摄入情况。利用残差法对营养素摄入量进行能量校正,采用多因素非条件Logistic回归方法计算OR值及其95%CI。结果病例组的总脂肪酸(FAs)、总饱和脂肪酸(SFAs)、总单不饱和脂肪酸(MUFAs)、总多不饱和脂肪酸(PUFAs)、总n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)、总n-6多不饱和脂肪酸(n-6 PUFAs)、棕榈酸(C16∶0)、硬脂酸(C18∶0)、棕榈油酸(C16∶1)、油酸(C18∶1)、α-亚麻酸(C18∶3)、亚油酸(C18∶2)日均摄入量均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析日均摄入量显示,FAs≥98.96 g、MUFAs≥38.83 g、n-6 PUFAs≥26.23 g、C18∶1≥33.55 g、C18∶2≥24.91 g是NAFLD的危险因素,调整OR(95%CI)分别为2.26(1.49~3.44)、1.93(1.29~2.88)、5.13(3.40~7.76)、1.82(1.22~2.79)、5.24(3.40~7.76)。而花生四烯酸(C20∶4)、二十二碳六烯酸(C22∶6)日均摄入量在0.07~0.09 g和0.01~0.02 g可降低NAFLD的发病风险,调整的OR(95%CI)分别为0.58(0.39~0.85)和0.64(0.43~0.94)。结论 FAs、MUFAs、n-6 PUFAs、C18∶1、C18∶2日均摄入量≥98.96 g、≥38.83 g、≥26.23 g、≥33.55 g、≥24.91 g是NAFLD的危险因素,而C20∶4、C22∶6日均摄入量0.07~0.09 g、0.01~0.02 g可降低NAFLD的发病风险。

鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病患病风险的病例对照研究

目的探讨鸡蛋摄入与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患病风险的关系,为NAFLD的防控提供流行病学依据。方法收集2015年4月―2017年8月在南平市第一医院体检中心进行健康检查的体检者数据,以腹部彩超确诊的541名病例和按年龄性别随机抽取的541名对照进行病例对照研究。采用统一编制的结构式调查问卷及半定量食物频数问卷面对面调查研究对象的一般行为特征及膳食摄入情况。多因素非条件Logistic回归分析模型计算OR值及其95%CI,探索鸡蛋摄入与NAFLD患病风险的关系。结果与每天摄入鸡蛋相比,鸡蛋摄入频率为0患NAFLD的风险增高,其调整的OR值及其95%CI为1.86 (95%CI:1.10~3.15)。敏感分析结果及亚组分析均显示从不摄入鸡蛋仍然是NAFLD的危险因素。结论从不摄入鸡蛋可能增高NAFLD的患病风险。