置信专业活动在神经内科住培模式构建中的研究与实践

第三代医学教育改革的特点是强调以胜任力为导向的医学教育,但仍存在着无法忽视的不足,因此文章引入了置信专业活动这一概念。置信专业活动是指在临床环境中监督者通过观察和衡量后可以信任并委托给学员的专业活动,这一活动可以高效并且可靠地帮助监督者判断住培学员的能力,并促进住培学员能力的提升。目前为止,我国神经内科现有形成性评价体系仍不全面,无法有效地评价住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员在临床工作中的能力,国内也没有神经内科住培相关的置信专业活动。文章立足2020—2023年国内外临床医学教育相关研究,借鉴国际经验并结合我国实践经验分析置信专业活动的发展起源、现状、阻碍和前景,为我国神经内科住培模式构建的研究与实践提供思路及方向。

抗CV2/CRMP5抗体阳性副肿瘤性脑脊髓炎合并神经精神狼疮一例

1病例报告,患者女,55岁,小学文化水平。因“反应迟钝5 d,双下肢无力1 d”于2021-3-19入院。5 d前无诱因出现反应迟钝,表现为记忆力下降,偶有答非所问但能正常交流,病程中伴有吞咽困难、头晕、视物旋转、言语笨拙,可疑抽搐发作(全面强直发作)1次。

前庭性偏头痛相关认知功能障碍的研究

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是一种具有遗传倾向的,以反复发作的头晕、眩晕为特点的临床常见疾病。中青年女性为主要发病群体,但研究发现60~70岁为VM另一发病高峰[1]。一、VM诊断标准国际头痛学会和barany学会将前庭症状和偏头痛的典型表现结合起来定义了VM的诊断标准[2]。VM的诊断标准:(1)有至少5次中重度的前庭症状发作,持续5min至72 h;(2)既往或目前存在符合ICHD-3 beta诊断标准的伴或不伴先兆偏头痛;(3)50%的前庭症状发作时伴有至少下列1项偏头痛症状:(1)头痛至少有下列2个特点,a.单侧、b.搏动性、c.中重度疼痛、d.日常体力活动加重头痛;(2)畏光、畏声;(3)视觉先兆;4.难以用其他前庭疾病或ICHD-3 beta疾病更好地解释。可能的VM的诊断标准:1.有至少5次中重度的前庭症状发作,持续5min至72h;2.仅满足前庭性偏头痛诊断标准B和C之一(存在偏头痛病史或偏头痛发作期的特征);3.难以用其他前庭疾病或ICHD-3 beta疾病更好地解释。

老年脑卒中患者医院内获得性肺炎临床研究

目的探讨老年脑卒中患者医院内获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法对神经内科2003年1月-2005年12月742例老年脑卒中住院治疗患者,进行回顾性调查分析研究。结果医院内获得性肺炎感染率为12.26%,其中脑出血23.79%、脑梗死6.48%;老年脑卒中患者发生医院内获得性肺炎与有吞咽障碍而导致的误吸、病情严重程度、意识状态、住院时间、合并糖尿病等因素有重要关系,而与性别及卒中类型无关。结论老年脑卒中患者医院内获得性肺炎应以预防为主,合理应用抗菌药物,采取综合治疗措施。

光电二极管暗电流温度特性的测量

介绍了一种光电二极管暗电流温度特性的测量系统，该系统采用了热电致冷器件和高精度的微电流计，非常适合测量一些小型光电器件的温度特性．还对测量数据进行了分析。

自由基清除剂对PrP106-126诱导的分化PC12细胞线粒体膜电位影响的研究

目的从观察线粒体膜电位角度观察探讨自由基清除剂依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞损伤的保护作用,从而寻找更加有效的朊蛋白病的治疗方法。方法应用线粒体特异性染料罗丹明123荧光标记技术,通过激光共聚焦显微镜观察不同浓度的依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞线粒体膜电位的影响。结果经图象扫描,每个细胞得到20个荧光强度变化数值,并对其荧光变化值进行分析。表明依达拉奉可以使感染PrP106-126后的分化PC12细胞线粒体膜电位逐渐恢复正常。结论依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞具有抗氧化损伤保护作用,并且提示线粒体膜电位的改变是依达拉奉神经细胞保护作用的重要环节之一。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床及相关检查特点分析(英文)

背景:阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年期痴呆的两个主要类型,两者的发病机制不同,治疗与预后也不相同。阿尔茨海默病到目前为止尚无有效的治疗方法,而血管性痴呆则可以通过积极有效的治疗达到改善患者生活质量的目的。目的:对比阿尔茨海默病和血管性痴呆临床特点、脑电地形图和脑诱发电位的差异。设计:以阿尔茨海默病和血管性痴呆患者为观察对象的回顾性分析。单位:哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科。对象:选择1996-12/2000-12哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科住院或出院后复诊患者,病史提供均为本人或与患者共同生活的亲属。共有9例阿尔茨海默病、14例血管性痴呆患者入选。入选患者均符合美国国立神经疾病和传播性疾病及卒中研究所、阿尔茨海默病和相关疾病协会和第四版精神疾病诊断和统计手册关于阿尔茨海默病与血管性痴呆的诊断标准,根据上述标准均诊断为轻、中度痴呆。方法:采用回顾性分析方法,对阿尔茨海默病和血管性痴呆患者采用以下分析指标:①临床特点:a.疾病进展过程。b.认知功能:远、近记忆力、计算力、理解力、抽象思维能力、定时及定向力等。c.情感反应:抑郁、焦虑、恐惧、欣快、强哭、强笑等。d.人格变化:淡漠、主动性减退。②脑电地形图:选择最能证明问题的异常段信号进行采样,计算得到1～30Hz总功率的θ,δ,α和β4个频带功率值。③脑诱发电位:选择测定事件相关电位P300-靶N1,P2,N2,P3潜伏期和靶P2,P3波幅。采用计量资料两组比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。主要观察指标:①阿尔茨海默病与血管性痴呆患者疾病发展过程、认知功能和非认知功能比较。②阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑电地形图特点比较。③阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位特点比较。结果:共有9例阿尔茨海默病和14例血管性痴呆患者,15例正常老年人的资料均纳入结果分析。①阿尔茨海默病与血管性痴呆患者疾病发展过程、认知功能和非认知功能比较:阿尔茨海默病起病缓慢,血管性痴呆多数发病较急;阿尔茨海默病患者认知功能全面减退,包括记忆力减退和计算能力减退,抽象思维能力下降,定时及定向能力障碍;血管性痴呆患者认知功能以部分减退且呈间歇性阶梯状加重为特点,以记忆力减退和计算力减退为主要特征,但其他认知功能障碍不如阿尔茨海默病多见。阿尔茨海默病组患者的情感障碍以抑郁为多见;人格变化以主动性减退为多见;血管性痴呆组患者情感障碍以强哭、强笑多见,同一患者很少有2种以上情感障碍。②阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑电地形图特点比较:7例阿尔茨海默病患者脑电地形图表现为全头部θ频带功率增高,增高程度与痴呆的程度(简易智能状态检查评分)一致,同时α频带和β频带功率下降,后期δ功率增高;血管性痴呆组患者脑电地形图表现为病变部位δ和θ频带功率增高,增高程度与痴呆程度不相一致。③阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位特点比较:两组患者脑诱发电位均表现为各波分化差,P300波幅降低,潜伏期明显延迟。阿尔茨海默病患者异常程度更为明显,而血管性痴呆患者则相对少见。结论:①阿尔茨海默病的认知功能为全方面减退,血管性痴呆以记忆力和计算力减退为主;阿尔茨海默病的非认知功能亦较多受累而血管性痴呆则受累较少。②阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑电地形图变化前者为全头部、后者为病变部位θ频带功能增高,前者改变与痴呆严重程度一致,后者则不一致。③阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位改变相似,但前者受累比后者多。

规范建设 创新管理——江阴职业技术学院教研室建设及评估的探索与实践

教研室是学校教学管理的最基层组织,是高职院校教学研究和教学改革的前沿阵地.它担负着具体而细微的教学管理、组织、实施工作,在组织教师传授知识、教书育人方面,发挥了积极的、不可替代的作用.

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床及相关检查特点分析

目的 :观察和探讨阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)临床、脑电地形图 (BEAM)和脑诱发电位 (ERP)的特点 ,为临床对常见的老年期痴呆的诊断提供帮助。方法 :对 9例AD患者、14例VD患者的临床特点、脑电地形图特点及脑诱发电位特点进行分析对比。所有患者均为轻中度痴呆患者。结果 :AD起病缓慢 ;VD多数发病较急。AD的认知功能为全方面减退 ;VD以记忆力和计算力减退为主。AD的非认知功能亦较多受累而VD则受累较少。AD和VD患者BEAM变化前者为全头部、后者为病变部位θ频带功能增高 ,前者改变与痴呆严重程度一致 ,后者则不成比例。两组患者ERP改变相似 ,但前者多受影响而后者受累较少。结果 :根据AD和VD不同的临床、脑电地形图特点有助于对这两种痴呆进行诊断和鉴别诊断 ,脑诱发电位的特点对二者的诊断亦有参考价值。

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床疗效分析

目的 :临床评价东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞患者的疗效。方法 :所选病例按发病时间分为 4组 ,观察治疗前后临床疗效、实验室指标及脑梗塞体积的变化。结果 :治疗前与治疗后各组疗效差异显著。纤维蛋白原及红细胞压积变化明显 (P <0 .0 1) ;脑梗塞体积亦有明显变化 (P <0 .0 5 )。结论 :东菱精纯克栓酶是治疗脑梗塞的理想药物 。

神经病学硕士研究生能力培养评价体系研究

结合神经病学的特点,从神经病学硕士研究生的临床实践能力、创新能力、英语能力和临床沟通能力四大方面较全面地阐述了建立硕士研究生能力评价体系的目的与意义,描述了建立评价体系的基本思路,初步确定了评价指标和评价体系的内涵。

基于改进RBF网络的缝纫平整度模糊辩识系统

针对缝纫平整度主观评价易受人为不确定因素影响的问题,运用FAST系统测量服装面料的力学性能指标,通过主因子法对所测指标进行分析,提取6个主因子作为神经网络的输入。引入FCM聚类算法对RBF神经网络进行改进,并根据聚类结果确定网络的隐层节点中心和宽度,提出一种缝纫平整度模糊辩识系统。实验表明,系统可以根据中厚型精纺毛型织物的不同结构及力学性能快速准确地给出该织物成衣后的缝纫性能评价指标。

自由基清除剂对PrP106-126诱导的分化PC12细胞存活率影响的研究

目的从细胞存活率角度观察探讨自由基清除剂—依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞损伤的保护作用,从而寻找更加有效的朊蛋白病的治疗方法。方法应用MTT法,体外观察不同浓度的依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞存活率改变的影响。结果不同浓度的依达拉奉(15、30、45、60μmol/L)对PrP106-126诱导的分化PC12细胞均有保护作用,随着浓度的增加,保护作用更加明显,呈量效和时效依赖关系。结论依达拉奉对PrP106-126诱导的分化PC12细胞具有抗氧化损伤保护作用,其作用可以通过提高感染PrP106-126后的分化PC12细胞的存活率而表现出来。

基于模糊神经网络的面料成形性预测

根据面料FAST伸长及弯曲性能指标与成形性之间的关系,应用基于输出空间的监督模糊C均值聚类算法确定神经网络的模糊规则数,提出一种基于模糊神经网络的面料斜向成形性客观评价系统。将试样从经向到纬向沿每10°角(含45°)进行剪裁后测试,最后分别用66组和33组数据进行神经网络的训练和仿真。实验结果证明,系统可以根据织物的不同结构与物理性能快速准确地给出该织物斜向成形性评价指标,同时最大相对误差绝对值未超过7.7%。

星形胶质细胞参与卒中后抑郁的发病机制

卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是与脑卒中相关的常见并发症,发病率为25%~79%[1],联合统计卒中患者患病率约为33%[2],严重影响患者生活质量及预后[3]。目前认为星形胶质细胞参与卒中后抑郁障碍的发生。本文就卒中后抑郁患者的星形胶质细胞功能变化予以阐述。

基于教学团队“七步法”项目课程的建设——江苏省精品课程“数据库系统设计与项目应用”实践

提出按照"七步法"项目课程建设流程,通过课程教学团队的分工协作,引入实际工程项目,根据项目与任务的实际工作过程来重构课程知识体系,构建丰富多样的教学资源,并运用"项目引导、任务驱动"教学方法,创设任务情景,激发学生学习兴趣,提高学习效率。

监督模糊聚类神经网络及其应用

为在面料成衣之前客观评价其缝纫性能,提出了一种基于监督模糊聚类客观评价方法。通过引入输出空间对FCM聚类算法进行改进,同时反映输入空间的聚类特征和输出空间的逼近特性。用FAST系统测量服装面料的力学性能指标,运用核主成分法对所测指标进行分析,提取5个核主成分作为神经网络的输入。实验结果表明,系统可以根据中厚型棉织物的不同结构及物理性能快速准确地给出该织物成衣后的缝纫性能评价指标。