基于网络资源的翻转课堂在外科手术学教学中的应用探讨

目的探讨基于网络资源的翻转课堂资源建设在外科手术学教学中的应用效果。方法选择2020年3月—2022年7月甘肃中医药大学临床医学本科2016级、2017级全科医学班的164名学生为研究对象。将2016级设为对照组,共90名;2017级设为试验组,共74名。对照组采用传统以课堂训练为主的教学法,试验组采用基于网络资源的翻转课堂。课程结束后,比较两组学生实践操作评分和教学效果评价。结果试验组6个单项方面评分、毕业客观结构化临床技能考核(objective structured clinical examination,OSCE)外科部分成绩及体现人文关怀、团队合作、无菌观念、爱伤意识等素质方面的综合得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。93.24%(69/74)的学生认为“翻转课堂教学法”有利于自主学习能力的培养,95.95%(71/74)的学生认为有利于提高临床思维能力,90.54%(67/74)的学生认为有利于提高表达和创新能力,提高自信心。结论基于网络资源的翻转课堂在外科手术学教学中的应用有助于提高医学生的操作技能,提高教学效果,体现“以学生为中心”的教学理念,教学实施方便、可行、效果较好。

高校医学生课程思政建设的实践与创新——以外科学为例

随着高等教育改革的深入推进,医学生教育越来越注重培养具有社会责任感、扎实专业知识和高尚职业道德的复合型人才。该研究针对当前高校医学生思政教育中存在的诸多挑战,如课程内容与思政教育融合不足、教师思政教育能力参差不齐、学生对思政课程参与度不高等问题,提出一套具体的改革措施,并以医学院校外科学教学为例,探索课程思政教育的实践与创新。通过加强校院双层管理,课程思政与课程目标融合,丰富课程内容与熟悉教学目标,更新教学理念与教学手段,提升教师政治素质,建设高素质专业与思政交融团队,充分挖掘外科学思政元素,实现“书”与“人”有机融合,实施“实践思政”、“案例思政”、“反复思政”等课程思政新模式,激发学习兴趣与促进主观能动性,让学生模拟临床实境,深入参与,学习内化,达到潜移默化,润物无声,实现全方位育人的教学终目标。初步应用结果表明,这种教育模式能有效促进学生的深度参与,激发学习兴趣,促进教学共鸣,潜移默化中提升学生的职业素养,增强其社会责任感,并促进其全面创新发展。该研究期望为高等医学教育中的思政课程建设提供可行的策略和实践指导。

基于超高效液相色谱-串联质谱检测三黄膏主要成分

目的:采用超高效液相色谱-串联质谱(Ultra Performance Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry,UPLC-MS/MS)对三黄膏的化学成分进行分析和鉴定。方法:取三黄膏50 mg加入甲醇内标提取液,涡旋后取上清液,用微孔滤膜过滤后准备检测。液相条件:Agilent SB-C18 1.8μm,2.1 mm×100 mm色谱柱,以超纯水(加入0.1%的甲酸)和乙腈(加入0.1%的甲酸)为流动相,梯度洗脱,流速0.36 mL/min,柱温40℃,进样量2μL。质谱条件:电喷雾离子源温度500℃;离子喷雾电压5 500 V(正离子模式)/–4 500 V(负离子模式);离子源气体I(GSI)、气体II(GSII)和气帘气分别设置为50、60和25 psi,碰撞诱导电离参数设置为高。三重四级杆扫描使用多反应检测(Multiple Reaction Monitoring,MRM)模式,并将碰撞气体(氮气)设置为中等。通过进一步的去簇电压(Declustering Potential,DP)和碰撞能(Collision Energy,CE)优化,完成了各个MRM离子对的DP和CE。根据每个时期内洗脱的代谢物,在每个时期监测一组特定的MRM离子对。采用电喷雾离子源,正负离子模式下采集数据。结果:共鉴定和推测出30个化合物,包括11种生物碱类、11种黄酮类、3种萜类、5种酚酸类。结论:通过UPLC-MS/MS鉴定的30种化合物与黄芩、黄连、黄柏主要化合物进行对比后发现,经过加工处理后的三黄膏保留了黄芩、黄连、黄柏的主要化学成分。为今后三黄膏的物质基础研究奠定了基础。

CAV1在消化道肿瘤中的研究进展

消化道肿瘤是目前全球最常见的癌症之一,包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌等,其预后不佳,治疗方法仍需进一步改进。小窝蛋白-1(caveolin⁃1,CAV1)在消化道肿瘤中具有双重调节作用,既是肿瘤抑制因子又是致癌因子。CAV1对消化道肿瘤的细胞增殖、侵袭、转移、血管生成和药物耐受性等方面具有重要作用,调节CAV1蛋白及其相关信号通路可能成为治疗消化道肿瘤的策略之一。因此,本综述就CAV1的结构、功能、表达调控以及调节消化道肿瘤上皮-间充质转换(epithelial⁃mesenchymal transition,EMT)及其耐药性等方面分析CAV1与消化道肿瘤的关系,以期为临床消化道肿瘤的诊疗提供新的思路。

胃癌中COL1A2表达及其与免疫细胞浸润关系的研究

目的:探讨Ⅰ型胶原α2链(COL1A2)在胃癌中的表达与免疫细胞浸润的相关性及其对患者预后的影响。方法:通过TCGA、TIMER数据库分析了不同肿瘤组织中COL1A2的基因表达水平及胃癌组织与正常组织中COL1A2的基因表达差异;利用TIMER数据库分析了COL1A2对胃癌患者预后及肿瘤免疫细胞浸润的影响;进一步采用Kaplan-Meier plotter数据库分析COL1A2与胃癌患者预后的关系,通过单因素Cox回归和构建列线图模型分析COL1A2对胃癌预后的评估价值;GSEA富集分析COL1A2可能参与的分子通路;通过TCGA数据库分析COL1A2基因表达与免疫细胞浸润的相关性。结果:COL1A2在胃癌组织中显著高表达(P<0.001),COL1A2与T分期、临床分期和组织学分级具有相关性(P<0.05);COL1A2高表达的胃癌患者生存率低于低表达患者,且COL1A2可作为胃癌患者的独立预后因子(P<0.05)。GSEA富集分析显示COL1A2主要富集在轴突引导通路、细胞黏附分子通路等。TCGA数据库分析显示COL1A2与免疫细胞浸润具有显著相关性。结论:COL1A2在胃癌患者中特异性高表达,且与免疫细胞浸润具有显著相关性,COL1A2有望成为胃癌免疫细胞浸润和预后相关的生物学标志物。

金黄色葡萄球菌感染中IL-17的分子机制研究进展

金黄色葡萄球菌(SA)是当前全球常见的感染性致病菌,抗菌药物的滥用导致SA感染的预防和治疗更加困难。寻求新型有效的抗菌药物替代品或者疫苗至关重要,这也是目前乃至未来研究的热点。大量研究报道白细胞介素-17(IL-17)对于SA的清除和预防至关重要,IL-17家族种类繁多、机制复杂,人体IL-17与SA携带之间的联系虽尚未被广泛研究,但大多数的动物试验结果也带来了克服SA感染的希望。IL-17信号通路的优势也驱使着越来越多的科研人员开始关注其在免疫方面的作用,有望成为抗SA疫苗制剂的关键靶点。本文对IL-17及其信号通路、与SA感染的分子机制的研究进展进行综述。

NF-κB(p50/p65)介导的促炎微小RNA信号转导在金黄色葡萄球菌感染中的作用

目前已经在金黄色葡萄球菌感染中鉴定并部分表征了NF-κB(p50/p65)调节的微小RNA (miRNA),miRNA包括miR-125b、miR-193b-5p、miR-128、miR-146a、miR155、bta-miR-223和miR-30a。试验结果显示,在金黄色葡萄球菌感染性疾病中,这种促炎性miRNA家族的上调协调了致病性基因表达,为阐述金黄色葡萄球菌感染机制、疾病的传播和严重程度提供了新的可能。本文就当前研究领域涉及NF-κB调节miRNA介导的信号传导途径,以及针对NF-κB和/或促炎性miRNA信号传导的治疗策略进行综述,为后续相关研究提供参考。

胃癌组织中CEACAM6、MMP-9的表达及其与临床病理的关系

目的探讨CEACAM6、MMP-9在胃癌组织中的表达及其与微血管生成之间的关系。方法免疫组化法分别检测CEACAM6、MMP-9在54例胃癌组织及10例胃正常组织中的表达情况及与微血管密度(microvessel density,MVD)表达的相关性。结果 CEACAM6、MMP-9在胃癌组织中表达率分别为85.19%(46/54)、74.7%(40/54),明显高于胃正常组织中表达率30%(3/10)、20%(2/10),胃癌组织中MVD值(32.17±8.97)明显高于胃正常组织[(18.62±5.07),P<0.05)]。胃癌组织中CEACAM6与性别、年龄、分化程度和淋巴结转移无关(P>0.05);而与浸润深度、临床分期有关(P<0.05)。MMP-9和MVD与性别、年龄无关(P>0.05);而与浸润深度、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05);CEACAM6与MMP-9在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.593,P=0.000);CEACAM6、MMP-9阳性表达的MVD明显高于相应阴性表达(P<0.05)。结论 CEACAM6、MMP-9在胃癌组织中高表达,可能参与了胃癌的发生、发展,与胃癌微血管生成和浸润、转移有关。

CEACAM6在肿瘤中的作用机制及临床应用

癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)属于癌胚抗原基因家族。近年来越来越多的证据显示,CEACAM6主要通过促进肿瘤的侵袭与转移,抑制肿瘤细胞的失巢凋亡,促进肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞间黏附作用等多方面机制参与肿瘤的发生、发展。本文对近年间国内外关于CEACAM6在肿瘤中的作用机制及临床应用作一综述,以期为CEACAM6应用于临床肿瘤治疗提供理论依据。

三黄膏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染大鼠皮下软组织炎症及TLR2/NF-κB信号通路的影响

目的观察三黄膏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染大鼠皮下软组织的影响,从TLR2/NF-κB信号通路探讨其作用机制。方法将96只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、百多邦组和三黄膏高、中、低剂量组,每组16只。除空白组外,其余各组以MRSA菌悬液皮下注射制备软组织感染模型,百多邦组和三黄膏高、中、低剂量组分别于患处涂抹相应药物,空白组和模型组涂抹等量凡士林,每日2次,共7 d。HE染色观察感染组织病理变化,ELISA检测血清及感染组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-7含量,RT-qPCR检测感染组织TNF-α、IL-1β、IL-7、Toll样受体2(TLR2)、转化生长因子-β活化激酶结合蛋白1(TAB1)、核因子(NF)-κB p65 mRNA表达,Western blot检测TLR2、TAB1、NF-κB p65蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠感染组织表皮层鳞状上皮普遍增厚,胶原纤维聚集成片状、团块状,各层有大量炎性细胞浸润;血清及感染组织TNF-α、IL-1β、IL-7含量显著增加(P<0.01),感染组织TNF-α、IL-1β、IL-7、TLR2、TAB1、NF-κB p65 mRNA和TLR2、TAB1、NF-κB p65蛋白表达均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,三黄膏高剂量组大鼠感染组织胶原纤维聚集明显减少,周围肉芽组织填充,有新生的薄壁毛细血管;血清及感染组织TNF-α、IL-1β、IL-7含量显著减少,感染组织TNF-α、IL-1β、IL-7、TLR2、TAB1、NF-κB p65 mRNA和TLR2、TAB1、NF-κB p65蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论三黄膏可能通过降低感染组织TLR2、TAB1、NF-κB p65 mRNA和蛋白表达,抑制TLR2/NF-κB信号通路下游炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-7分泌,进而发挥促进感染创面愈合及抑制炎症反应的作用。

TLRs受体及其信号通路与感染的相关研究进展

感染为临床常见疾病。细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等感染通过激活Toll样受体介导的依赖髓细胞分化因子88(MyD88)通路或非依赖MyD88通路介导炎性因子产生造成感染。本文对不同病原体通过TLRs介导的信号通路产生炎症反应的作用机制进行综述,以期为临床治疗感染提供新思路。

三黄片不同调和物外用抗炎、镇痛作用的实验研究

目的:观察三黄片分别用水和油调和后外用的抗炎、镇痛作用。方法:实验随机分成6组,空白对照组,阳性对照组,水调物大、小剂量组,油调物大、小剂量组,每组12只。采用二甲苯致小鼠耳壳肿胀实验和冰醋酸致小鼠扭体反应实验观察两种三黄片调和物的抗炎、镇痛作用,并以鱼石脂软膏作阳性对照。结果:三黄片水调和物大剂量组对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀和冰醋酸致小鼠扭体反应具有明显抑制作用,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三黄片油调和物对二甲苯所致小鼠耳肿胀和冰醋酸致小鼠扭体反应均无明显抑制效应。结论:三黄片调和物具有一定的抗炎、镇痛作用,效果与鱼石脂软膏相当,水调和物作用优于油调和物。

中药在皮肤软组织感染治疗中的研究进展

皮肤软组织感染(SSTI)是临床常见疾病,大多数的软组织感染主要是由于病原体入侵与繁殖所引起的炎症反应导致,其中,由金黄色葡萄球菌所导致的软组织感染最为常见。金黄色葡萄球菌导致的软组织感染治疗是临床疾病治疗中所面临的常见问题。近年来,由于抗生素的多重耐药病原体逐步增多,人们身体健康受到感染性疾病所带来的影响也增大,因此确立有效防治方案成为关注的热点之一。中药治疗软组织感染历史悠久、疗效确切,不仅可以抑杀病原体、消除毒素,而且对感染所致炎症、免疫异常等具有一定的治疗作用。本文就中药在皮肤软组织感染治疗中的研究进展进行综述,以期为指导临床用药及防治软组织感染提供参考。

三黄膏外敷治疗外科常见病2538例

目的:总结三黄膏外用治疗体表软组织感染等常见病的临床疗效。方法:用中药三黄膏外敷治疗体表软组织感染等外科常见病。结果:分析住院及门诊体表软组织感染等患者2538例,总有效率为95.90%。结论:中药三黄膏外用治疗体表软组织感染及烧伤、软组织损伤等外科常见病,疗效确切,无毒副作用,值得推广。

三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用

我院现有院内制剂三黄膏（甘药准字Z04010878）是《医院制剂手册》（甘肃省卫生厅，1982年）的收载品种，临床应用广泛，是通过传统中医理论，由黄连、黄柏、黄芩、冰片、芝麻油、凡士林等几味中药配制而成，对于外科常见病疖、痈、丹毒、淋巴炎、脓肿等体表各种急慢性化脓性感染、烧伤、软组织损伤、输液引起的液体外渗及化疗、体表溃疡、带状疱疹等病毒感染性疾病均有好的治疗作用。在我院临床已应用30a余，经长期临床研究、实践，

滋肾补骨法对左氧氟沙星致幼鼠软骨厚度损伤的修复作用

目的：探讨中医滋肾补骨理论对喹诺酮类药物所致幼年机体软骨损伤的保护作用。方法：将健康幼龄（4周龄）wistar大鼠72只随机分为正常对照组、模型对照组、怀牛膝组、山茱萸组、蛇床子组、怀牛膝＋山茱萸、怀牛膝＋蛇床子组、山茱萸＋蛇床子组、怀牛膝＋山茱萸＋蛇床子组9组。建立左氧氟沙星诱导幼龄大鼠软骨损伤模型,采用具有补肾功效的中药牛膝、山茱萸和蛇床子,按L8（27）正交设计灌胃给药,14 d后取膝关节软骨病理切片并测量软骨厚度。结果：正常对照组软骨厚度（190.13±12.43）μm,模型对照组（124.50±12.01）μm,中药治疗组软骨厚度（156.50~180.00）±（10.89~15.09）μm,各中药治疗组软骨厚度变薄程度明显轻于模型对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。光镜下,各中药及配伍组软骨厚度亦处于正常对照组与模型对照组之间。结论：滋肾补骨法对喹诺酮类药物所致幼年机体软骨损伤具有保护作用。

中医药治疗小儿疝气研究概述

从病因病机、辨证分型、治法治则、遣方用药和针灸治疗等方面,综述了近10年来中医药治疗小儿疝气的概况,以期为小儿疝气的中医药治疗提供参考。

三黄片调和物外用抑菌作用实验研究

目的:观察三黄片用油或水调和后外用的局部抑菌作用。方法:选取A族乙型溶血性链球菌制作小鼠皮下细菌感染模型,研究三黄片油和水调和物对皮下细菌感染的保护作用。结果:三黄片水调和物大、小剂量及三黄片油调和物大剂量对小鼠皮下A族乙型溶血性链球菌感染有明显抑制作用,与基质对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);抑制作用从给药至第6天最明显。结论:三黄片调和物有明显抑菌作用。

血必净注射液对急性胰腺炎大鼠肺损伤及肺组织TLR4、NF-κB、TNF-α表达的影响

目的观察血必净注射液对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)伴发肺损伤大鼠的保护作用及对肺组织TLR4(Toll样受体4)、NF-κB(核因子-κB)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)表达水平的影响,探讨其潜在治疗机制。方法利用生物信息学方法分析AP肺损伤相关的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。大鼠随机分为假手术组、AP模型组、血必净注射液组,16只/组。采用胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠制备AP大鼠模型并给予血必净注射液治疗。于造模后6、24 h分批取材,ELISA检测血清淀粉酶(AMY)活性及肺组织TLR4、NF-κB、TNF-α表达水平,观察肺脏及胰腺组织病理学改变。结果从GEO高通量芯片数据库中共筛选出54个DEGs,主要富集在Toll样受体、TNF-α、HIF-1(低氧诱导因子-1)等信号通路。造模后6 h及24 h时AP模型组血清AMY活性高于假手术组,血必净注射液组AMY活性较AP模型组下降但高于假手术组。组织病理学检测结果显示6 h及24 h AP模型组大鼠胰腺及肺组织出现出血、坏死、肿胀等病变,血必净注射液组病变较轻。AP模型组肺组织中TLR4、NF-κB、TNF-α表达水平高于假手术组,血必净注射液组上述分子表达水平较AP模型组有不同程度降低。结论血必净注射液可能通过抑制肺组织炎症反应,减少TLR4、NF-κB、TNF-α表达水平,对急性胰腺炎肺损伤大鼠产生一定保护作用。

血必净注射液对严重烧伤大鼠脏器功能及血清炎症因子水平的影响

目的观察血必净注射液对严重烧伤大鼠血清炎症因子含有量及脏器功能的影响。方法将48只SD大鼠随机分为假烧伤组,模型组,常规处理组,血必净注射液小、中、大剂量组,每组8只。制备烧伤大鼠模型并给予相应药物。造模后24 h取血,分别采用生化法及ELISA检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含有量,采用RT-PCR法检测外周血淋巴细胞中Nfkb mRNA水平。结果严重烧伤后,模型组、常规处理组、血必净注射液小剂量组血清ALT、AST、LDH、CK、BUN、Cr含有量升高,同时伴有TNF-α、IL-1β、IL-6含有量及Nfkb mRNA水平升高(P<0.05或P<0.01);血必净注射液中、大剂量组的上述指标水平低于模型组(P<0.05或P<0.01),部分指标数据低于常规处理组(P<0.05或P<0.01)。结论血必净注射液可改善严重烧伤大鼠重要脏器功能,其机制可能与抑制Nfkb mRNA,从而减少TNF-α、IL-1β、IL-6的产生有关。