西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果

目的探讨西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块的应用效果。方法选取2020年12月至2022年8月江西省妇幼保健院收治的60例盆腔炎性包块患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(30例)与试验组(30例),对照组行单纯藤药外敷治疗,试验组在此基础上加用西黄胶囊。比较两组患者临床疗效、中医症状积分与包块直径大小。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后腰骶酸痛、下腹坠痛或刺痛、带下量多、月经失调、神疲乏力、低热的症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的包块直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西黄胶囊联合藤药外敷治疗盆腔炎性包块患者,效果好,能显著改善症状,并能缩小包块,综合效能高。

新福菌素注射液治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果

目的 观察新福菌素注射液治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤(LRGTN)的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年6月江西省妇幼保健院收治的LRGTN患者60例,采用随机数字表法分为新福菌素组与常规组,每组30例。常规组接受“8日疗法”治疗,新福菌素组予新福菌素注射液治疗。比较2组近期疗效、达到完全缓解所用时间,治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及不良反应。结果 新福菌素组与常规组治疗总缓解率(96.67%vs.90.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.605);新福菌素组完全缓解时间为(73.10±13.87)d,短于常规组的(88.93±16.47)d(t=4.027,P<0.001);治疗1个疗程后,2组β-HCG水平较治疗前降低,且新福菌素组低于常规组(P均<0.01);新福菌素组与常规组1~2级不良反应发生率中肝损伤(6.67%vs.46.67%)、口腔溃疡(46.67%vs.73.33%)以及3~4级不良反应发生率中骨髓抑制(6.67%vs.26.67%)组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 新福菌素相比常规方案治疗LRGTN的临床效果相当,但新福菌素组达到完全缓解所用时间更短,且部分不良反应发生风险更低。

卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的有效性和安全性

目的:评估卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:收集2022年8月至2023年6月在江西省妇幼保健院采用卡度尼利单抗≥3程的复发性/晚期宫颈癌患者24例,随访观察患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和临床不良事件发生率。结果:24例复发性/晚期宫颈癌患者中,1例因耐受性差接受免疫单药治疗,23例采用联合治疗方案。截至2023年6月30日,随访5.5~15.2个月,中位PFS尚未达到。24例患者中完全缓解3例,部分缓解13例,疾病稳定4例,疾病进展4例(其中死亡2例),ORR为66.67%(16/24),DCR为83.33%(20/24)。24例患者中,3~4级治疗相关不良事件率为45.8%,其中以血液系统和消化系统为主。结论:卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌患者疗效较好且安全性可控。

斑蝥酸钠在诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡相关基因表达中的作用机制研究

目的:探讨斑蝥酸钠在诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡相关基因表达中的作用机制。方法:2023年1月—2023年12月购买1株人宫颈癌Hela细胞,培养至对数生长期后开始实验,将其分为4组,分别加斑蝥酸钠0μmol/L(空白对照组)、4μmol/L(4μmol/L组)、8μmol/L(8μmol/L组)和16μmol/L(16μmol/L组),每个浓度分别设置5个复孔(每组样本量为5),以细胞活力试验(CCK-8)检测细胞增殖情况,以流式细胞仪检测细胞凋亡情况,以实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real-time PCR)检测B淋巴细胞瘤2(BCL-2)、人细胞凋亡调节因子(Bax)、人半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达情况。结果:4μmol/L组、8μmol/L组和16μmol/L组的细胞增殖抑制率、凋亡率和Caspase-3相对表达量水平均高于空白对照组,BCL-2/Bax相对表达量水平低于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着斑蝥酸钠浓度的升高,人宫颈癌Hela细胞增殖抑制率、凋亡率和Caspase-3随之也升高,BCL-2/Bax相对表达量逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。经斑蝥酸钠处理后可见细胞皱缩、变圆,细胞边缘出芽形成多花环结构的凋亡小体。结论:斑蝥酸钠具有抑制人宫颈癌Hela细胞增殖、促进其凋亡的作用,具有剂量依赖性,其对细胞凋亡的调控作用可能与调控BCL-2,Bax和Caspase-3表达有关。

大肠埃希菌耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因分布

目的调查大肠埃希菌分离株的耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因流行状况。方法纸片扩散（K-B）法进行药物敏感试验,采用双纸片法检测产超广谱β内酰胺酶（ESBL）,聚合酶链反应（PCR）检测qnr A、qnr B、qnr C、qnr D、qnr S、aac（6＇）-Ib、qep A基因,限制性酶切反应确定aac（6＇）-Ib-cr基因型。结果 179株大肠埃希菌中95株ESBL表型确证试验阳性,检出率为53.1%;产ESBL菌株未见对美罗培南耐药,对亚胺培南耐药率极低（1.1%）,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦耐药率皆低于30%,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率皆高于70%,对庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率在60%~70%;PCR扩增结果显示产ESBL菌株,具有qnr基因9株（9.5%）,其中qnr A 2株、qnr B 5株、qnr S 2株。非产ESBL菌株,具有qnr B基因3株（3.6%）;酶切反应显示产和非产ESBL菌株具有aac（6＇）-Ib-cr基因分别为21株（22.1%）和5株（6.0%）。所有菌株皆未检测到qep A基因。结论产ESBL大肠埃希菌呈现多重耐药趋势,质粒介导喹诺酮耐药基因以aac（6＇）-Ib-cr基因型为主。

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药特征及基因分型

目的了解山东中医药大学附属医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药特征及CTX-M型、TEM型、SHV型基因流行状况。方法采用双纸片法检测ESBLs,聚合酶链反应(PCR)检测CTX-M酶、TEM酶、SHV酶基因型DNA序列分析确认TEM及SHV基因亚型,K-B法进行药敏试验。结果 83株大肠埃希菌中45株ESBLs表型确证试验阳性,检出率为54.2%,PCR扩增结果显示83株大肠埃希菌中CTX-M型基因扩增阳性44株(53.0%),TEM型阳性32株(38.6%),SHV型阳性1株(1.2%),TEM型和SHV型测序结果分别为TEM-1亚型和SHV-1亚型。产ESBLs大肠埃希菌,除对亚胺培南、美罗培南未见耐药外,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢西丁耐药性较低,耐药率分别为13.3%、17.8%和31.1%,产ESBLs大肠埃希菌,除了对头孢菌素、单环β内酰胺类抗生素具有很高耐药性外,对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素具有较高耐药性,耐药率均高于60%。结论该院产ESBLs大肠埃希菌基因型以CTX-M型为主。产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药趋势。

紫杉醇在宫颈癌术前新辅助化疗中的应用

目的:研究紫杉醇在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗中的作用。方法:应用紫杉醇联合铂类经静脉或静脉+腹腔化疗,对局部晚期宫颈癌Ib2-IIIb术前予新辅助化疗,观察50例患者化疗前后局部肿瘤体积变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部化疗反应。结果:紫杉醇联合化疗(PT)作为术前新辅助化疗,肿瘤体积缩小总有效率84%,CR34%,手术切除率84%。结论:PT方案联合化疗在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗方面较传统治疗方案有较明显优势。

宫腔镜技术对早期子宫内膜癌的诊断意义

目的探讨宫腔镜诊断技术对早期子宫内膜癌的诊断意义。方法将120例子宫内膜癌患者分为甲、乙两组,甲组60例为研究组,乙组60例为对照组,比较宫腔镜下定点活检与传统分段诊刮术对早期子宫内膜癌宫颈管受累诊断符合率。结果宫腔镜下定点活检判断宫颈管受累符合率甲组为97.7%,乙组为91.6%。甲、乙两组术中腹腔冲洗液阳性检测率分别为8.3%和6.6%,两组比较无显著性差异。腹腔冲洗液阳性患者预后与合并高危因素有关。甲组5例腹腔冲洗液检测阳性者中无1例复发,乙组4例腹腔冲洗液检测阳性者均合并高危因素,2例复发。结论宫腔镜探查术未加剧腹腔细胞播散风险,其术前诊断率高于传统分段诊刮术,患者病情复发与宫腔镜探查术无直接关系。

下呼吸道感染细菌分布及耐药率分析

目的探讨近年下呼吸道感染病原菌的细菌分布及耐药情况,为临床医生合理用药提供帮助.方法利用SENSITITREAris系统对我院2004年1月～2005年12月间收治的下呼吸道感染患者标本中分离的致病菌进行鉴定和药敏试验.结果458株病原菌中,革兰氏阴性杆菌377株(82.30%),革兰氏阳性球菌81株(17.70%).革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率最高,几乎达100%,亚胺培南的耐药率从0～18.5%.美罗培南耐药率低于亚胺培南,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为32.6%和41%,MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的90%.结论革兰阴性菌是院内下呼吸道感染的主要病原菌,多重耐药菌占有相当的比例,抗生素的选用应该依据感染菌药敏结果的分析.

益安宁辅助治疗躁狂症的血液流变学指标观察

目的比较中药益安宁辅助治疗躁狂症前后血液流变学指标变化,评价其疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准的100例躁狂症患者随机分成两组,一组服用中药益安宁和西药奥氮平合并碳酸锂(中西药治疗组),一组单纯服用西药奥氮平合并碳酸锂(西药治疗组),观察两组用药6周前后的血液流变学指标的变化,并分别与正常健康对照组的血液流变学指标进行比较分析。结果中西药治疗组服药前后部分血液流变学指标有改变。结论益安宁在改善躁狂症患者血液流变学指标方面有较好疗效。

67株鲍曼不动杆菌的分布和耐药分析

目的 了解临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药特点.方法 SENSITITRE荧光法全自动快速微生物鉴定仪Aris进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(KB法)和CLSI2009年的判定标准作药敏试验.应用WHONET软件对标本进行统计学处理.结果 菌株多数来源痰标本,占79.1%(53/67);其次为分泌物和脓标本,分别占7.46%(5/67),5.97%(4/67);引流液标本为4.48%(3/67);尿和其他标本各占1.49%(1/67).菌株非敏感率(耐药率及中敏率)最低分别为亚胺培南7.6%和头孢哌酮-舒巴坦8.8%;其次为米诺环纱为18.7%;替卡西林-克拉维酸、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮非敏感率在26.6%-28.8%之间;头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛非敏感率高达86.2%～100%.多重耐药菌株(MDRAB)占11.94%(8/67).结论 鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,多重耐药不容忽视,应加强对抗生素耐药性监测,促进临床重视抗生素合理应用,减少多重耐药株产生.

冷凝集素综合征与寒冷性血红蛋白尿症的实验鉴别诊断

冷凝集综合征与寒冷性血红蛋白尿都可导致血红蛋白尿,临床主要通过冷凝集素、冷溶血素等试验加以鉴别。该文结合病例总结了实验室鉴别诊断方法。

CIN宫颈癌高危型HPV感染与外周血染色体相关性研究

大量研究提示人乳头瘤病毒感染与CIN、宫颈浸润癌密切相关。但单独HPV感染不能完全引起正常宫颈鳞状上皮组织恶化,HPV致癌必有其他因子协同作用,染色体的不稳定性与肿瘤发生的关系已成为肿瘤学医学遗传学研究热点。研究指出宫颈浸润癌患者淋巴细胞染色体有一定程度的数目和结构异常[1],我们对20例CIN患者,20例宫颈癌(I～III期)患者采用细胞遗传学方法研究,了解CIN,宫颈癌患者高危HPV感染率、外周血淋巴细胞染色体畸变情况,为深入研究宫颈癌发生机理奠定基础。

同步放化疗和单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的疗效比较

背景与目的:同步放化疗已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式,但对于放疗联合何种方案的化疗效果最佳,目前尚无一致意见。本研究中我们比较同步放化疗与单纯放疗,以及同步放化疗不同化疗方案的疗效及毒副反应。方法:2003年1月至2004年12月江西省妇幼保健院收治的符合入组标准的ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者285例,按住院序号随机分为单纯放疗组142例,同步放化疗组143例。同步放化疗组又按化疗方案不同分为:BP(博来霉素+顺铂)方案同步放化疗51例,TP(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗47例,FP(氟尿嘧啶+顺铂)方案同步放化疗45例。比较单纯放疗组与同步放化疗组患者的3年生存率和不良反应,同时对同步放化疗三种不同化疗方案组的3年生存率及不良反应进行比较。结果:全组中位随访时间为42个月,单纯放疗组与同步放化疗组的3年生存率分别为65%和75%,两组比较差异有统计学意义(P=0.042)。单纯放疗组Ⅲ～Ⅳ度急性毒副反应低于同步放化疗组(P<0.001),迟发性毒副反应两组差异无统计学意义(P=0.613)。同步放化疗组BP方案、TP方案、FP方案的3年生存率分别为74%、80%和71%,三组间比较差异无统计学意义(P=0.792)。三组Ⅲ～Ⅳ度急性及迟发性毒副反应发生率相似。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗可明显提高ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的疗效。在同步放化疗三种不同的化疗方案中,紫杉醇联合卡铂方案组患者3年生存率略高于其他两种化疗方案,毒副反应可耐受,值得进一步研究。

丙泊酚抑制wnt/β-catenin通路对宫颈癌HELA细胞生长和运动能力的调节作用

目的:探究丙泊酚抑制wnt/β-catenin通路对宫颈癌HELA细胞生长和运动能力的作用机制。方法:体外培养人宫颈癌HELA细胞,分别使用0、2.5、5、10μg/ml的丙泊酚预处理后使用CCK8检测细胞增殖情况;使用流式细胞术检测细胞凋亡情况;使用Transwell检测细胞运动能力;使用Western blot检测Ki67、PCNA、Caspase-3、Caspase-9、MMP-9、VEGF表达情况;选取成年雌性Wistar大鼠60只,采用皮下注射宫颈癌HELA细胞悬液,制成宫颈癌移植瘤大鼠动物模型,腹腔注射低剂量(10 mg/kg)、中剂量(20 mg/kg)和高剂量(50 mg/kg)的丙泊酚,30 d后检测肿瘤重量并使用免疫组化检测宫颈癌组织Ki67和VEGF表达情况。结果:相比空白组,丙泊酚预处理组宫颈癌HELA细胞增殖能力、细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达水平、Caspase-9蛋白表达水平显著提高,且高剂量组显著高于中剂量组,中剂量组显著高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);细胞迁移能力、Ki67、PCNA、MMP-9、VEGF、wnt1、β-catenin、c-Myc蛋白表达水平、大鼠体内宫颈癌肿瘤质量、Ki67和VEGF表达阳性率显著降低,且高剂量组显著低于中剂量组,中剂量组显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚可以通过抑制wnt/β-catenin通路实现抑制宫颈癌HELA细胞生长和运动能力,且在一定范围内呈浓度依赖性。

紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用

目的探讨紫杉醇联合顺铂／卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用。方法选择2003年2月～2006年7月经病理确诊的109例Ⅰb2期宫颈鳞癌患者作为研究对象。新辅助化疗联合手术治疗组（以下简称联合治疗组）58例，术前采用紫杉醇联合顺铂／卡铂化疗，2～3周后手术；另51例行单纯手术治疗（以下简称单纯手术组）。观察联合治疗组化疗1个疗程的有效率及2组术后宫颈深间质层浸润、脉管癌栓、淋巴结转移情况，同时观察新辅助化疗的毒副反应及评价新辅助化疗的安全性。结果联合治疗组中，完全缓解10例，部分缓解35例，稳定13例，进展0例，临床有效率为77．6％（45／58）；联合治疗组的肿瘤最大横径由化疗前的（4．46＋0．31）cm缩小为化疗后的（3．08＋0.22）cm，P〈0．05；联合治疗组与单纯手术组的术中出血量分别为（379.48＋169.45）ml及（398．82＋228．10）ml，P〉0．05；手术时间分别为（158．70＋20．27）min及（160．19＋25.82）min，P〉0.05；联合治疗组与单纯手术组的宫颈深层间质浸润发生率分别为55．2％（32／58）及56．9％（29／51），P〉0．05；脉管癌栓发生率分别为31．0％（18／58）及31．4％（16／51），P〉0．05；淋巴结转移率分别为22．4％（13／58）及25．5％（13／51），P〉0．05。在联合治疗组中，出现Ⅰ～Ⅲ度的骨髓抑制42例，占72．4％（42／58），经使用粒细胞集落刺激因子，骨髓抑制症状好转，血象恢复正常，无1例化疗相关死亡。结论紫杉醇联合顺铂／卡铂用于宫颈癌新辅助化疗，可缩小瘤体，提高宫颈癌的近期疗效。