基于运气因素探讨肺系疾病发病及用药规律

运气学说是中医学理论体系中极为重要的组成部分,是以阴阳五行学说为基础、天干地支为推演工具,在中医天人合一观、天人相应观及整体观的指导下用以推理自然界气候变化的基本规律及对人体健康和发病规律的影响,从天人合一的角度出发探寻人体的生命规律、疾病的发病规律以及疾病的防治规律的一门学说。文章从运气学说角度出发,以癸卯年为例,分析其运气规律特点,探讨运气因素对肺系疾病发生发展的影响,总结归纳用药规律。癸卯年为火运不及之年,司天为阳明燥金,在泉为少阴君火,根据六气特点加减用药:初之气佐以散寒除湿,兼清郁热,二之气佐以泻南补北、滋水涵木,三之气佐以疏利少阳,四之气佐以温阳利水,五之气佐以疏肝利胆润肺,终之气佐以辛凉解表、养阴润肺。癸卯年选药组方多温之、燥之、润之、散之,为治疗肺系疾病提供了新思路。

基于“虚拟教学+双语教学”的教学方式探索——以扬州大学“牧草及饲料作物栽培学”实验教学为例

“牧草及饲料作物栽培学”是草学专业的核心专业课程。双语教学是现代高校人才培育和满足与国际接轨需求的一种重要的教学模式。虚拟现实教学则是突破传统教学局限性,基于先进数字技术实现教学目标的全新教学手段。“虚拟现实教学+双语教学”的多元教学是“双一流”建设背景下草学专业课程教学改革的必然趋势。以精心设计的课前、课中及课后教学课件为实例,以“学生为中心”为教学切入点,探讨多元教学模式如何促进“双一流”建设背景下的草学专业课“牧草及饲料作物栽培学”教学实践。

不同分子量黑参多糖对皮肤保湿及光损伤保护作用

以黑参多糖为研究对象,分析两种黑参多糖HSP-1和HSP-2的结构,研究二者对皮肤保湿以及光损伤保护作用的效果。结果表明,HSP-1和HSP-2均含有蛋白质、均具有多糖特征峰,一级结构一致,得率HSP-1<HSP-2,分子量HSP-1<30 kDa、HSP-2>30 kDa。在单糖构成上,HSP-1以半乳糖和鼠李糖为主要单糖成分,HSP-2以阿拉伯糖为主要单糖成分。HSP-1具有三螺旋结构、HSP-2不具有三螺旋结构,二者的空间结构不一致。通过对比吸湿能力、保湿能力以及小鼠皮肤的厚度色度、羟脯氨酸、糖胺多糖和脂质含量以及总抗氧化能力、超氧化物歧化酶和丙二醛含量,发现HSP-1的吸湿保湿、抑制皮肤羟脯氨酸和脂质流失、糖胺多糖累积以及减缓氧化应激产生的炎症状态的能力均优于HSP-2。因此HSP-1多糖对皮肤保湿及光损伤保护的作用效果较佳。

清肺化痰汤对痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者气道黏液高分泌的影响

目的观察清肺化痰汤对痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者气道黏液高分泌的影响。方法60例符合条件患者采取软件生成随机数字表法分治疗组、对照组各30例。对照组患者仅常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础加服清肺化痰汤,疗程10日。比较两组中医证候疗效,咳嗽症状总积分,24h痰量,痰黏蛋白5AC(MUC5AC)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,血炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及不良反应情况。结果治疗后,治疗组的总有效率93.33%,高于对照组的总有效率80.00%(P<0.05);两组咳嗽症状总积分、24h痰量、痰MUC5AC和NE,及血清炎症因子IL-6、CRP、PCT都较治疗前下降,且治疗组更优于对照组(P<0.05);治疗期间两组各有2例轻微的消化道不良反应,差异无统计学意义。结论清肺化痰汤协同治疗痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者能进一步降调气道黏液高分泌及血清炎症因子水平,因此显著改善咳嗽、咳痰症状,临床疗效更优。

罗沙司他治疗肾性贫血不良反应的研究进展

罗沙司他是治疗肾性贫血的一种新型口服药物,主要通过作用于缺氧诱导因子(HIF)通路,促进内源性促红细胞生成素(EPO)的产生及其受体的表达,优化铁的利用等机制,起到升高血红蛋白的作用。然而,罗沙司他在纠正肾性贫血的同时,可能导致深静脉血栓形成、动静脉内瘘血栓形成、高血压、高钾血症等不良反应风险的增加。因此,临床应用罗沙司他时,应加强对患者血管通路、血压、电解质等的监测,及时发现和处理相关不良反应,确保患者的用药安全。

一次性压力传感器固定带在器官移植受体术后患者血流动力学监测中的应用

目的探讨一种新型的一次性压力传感器固定带在器官移植术后的患者中的应用效果。方法将2021年1—12月某院收治的154例器官移植受体术后患者作为研究对象。根据随机化入组原则分配样本,对照组采用传统胶布固定方法,试验组采用新型的一次性压力传感器固定带。比较两组校零次数、动脉导管意外滑脱例数、皮肤相关问题、固定装置移位、费用和使用前后医护、患者及家属的满意度等。结果试验组校零次数、动脉导管意外滑脱例数、固定装置移位例数、皮肤相关问题及费用均少于对照组(P<0.05),试验组医护、患者、家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论将一次性压力传感器固定带应用于器官移植术后患者有创血压监测中可为临床护士提供准确有效的监测数据,减少了动脉导管意外滑脱的不良事件发生率,避免对患者的皮肤造成医疗器械性相关压力性损伤及医用黏胶性损伤,同时提高了护士的工作效率及医护、患者及家属的满意度。

Wnt/β-catenin信号通路在肺纤维化中的作用及中医药调控研究进展

肺纤维化(Pulmonary fibrosis,PF)是一种致命且不可逆的呼吸系统疾病,在间质性肺疾病终末期过度表现,以肺泡上皮细胞损伤及异常修复、成纤维细胞增殖、细胞外基质过度沉积等为病理特征,对人类健康造成严重危害,已成为威胁世界范围的公共卫生问题。Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路是PF经典通路之一,能够直接或间接参与细胞增殖、炎症细胞浸润、肺组织血管新生及上皮间质转化(EMT)等。中医药在防治PF方面已取得不错的效果,其中有不少中药复方及单体或有效成分通过靶向调节Wnt/β-catenin信号通路作用于PF,文章对近年来中医药调控Wnt/β-catenin信号通路治疗PF相关研究成果进行综述,以期为中医药临床应用提供合理选择。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病5期难治性高血压患者的临床观察

目的评估沙库巴曲缬沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)5期合并难治性高血压患者的心血管获益及安全性。方法一项真实世界的观察性研究,选取2020年9月至2022年3月广西医科大学第一附属医院诊治的CKD5期合并难治性高血压患者,分为观察组(沙库巴曲缬沙坦)和对照组(ACEI或ARB),两组患者均接受规律透析及CKD5期常规药物治疗,随访至少3个月。比较两组患者之间的基线资料、疗效及安全性指标的差异,观察不良事件发生情况。结果研究共纳入110例患者,观察组及对照组各55例。两组患者按1∶1进行倾向性评分匹配,基线资料比较提示两组之间性别、年龄、透析龄、基础病因、透析模式及血压水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、B型钠尿肽前体(pro-BNP)、心功能Ⅳ级比例较前下降,左室射血分数(LVEF)<50%比例较治疗前减少(P<0.05)。观察组患者治疗前后的DBP降幅、BNP降幅比对照组下降更明显,且LVEF差值及左室舒张末期内径差值更大(P<0.05)。两组治疗前后的血钾、肝肾功能水平差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间仅对照组有1例出现高钾血症,两组均未出现低血压及其他不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦治疗CKD5期高血压患者的心血管获益明显,在降压、改善心功能、减轻容量负荷等方面均有疗效,且不良事件少,安全性也较高。

不同输电方式下风电接入对传统火电次/超同步振荡影响研究

随着风电等新能源并网容量的增加,电网中风电的大规模接入为系统的稳定性带来了新的挑战。当风电机组接入火电系统时,风电机组与传统火电因交互影响产生的次同步振荡的机理尚未明确,因此值得进一步来探讨。文中采用特征值分析法建立了风火混合经交流串补及柔性直流输电并网外送系统的状态空间模型,并通过对比分析研究了风机的接入对传统火电固有振荡模式的影响,进一步地,通过改变并网距离等参数来分析系统结构参数对风机与火电交互作用引发的次/超同步振荡模式的影响;在此基础上,揭示了交流输电与直流输电两种不同输电方式下风电接入对传统火电次/超同步振荡的影响机理与因素;并利用PSCAD/EMTDC平台进行时域仿真证实了所建立系统的正确性。

基于NLRP3/Caspase-1介导细胞焦亡探讨中医药干预肺纤维化的研究进展

细胞焦亡是一种新型细胞程序性死亡,其表现出以NOD样受体蛋白3(NLRP3)为关键靶通路,严重依赖半胱天冬酶(Caspase)家族成员为主要生物学特征,对细胞炎症及免疫调节具有重要意义。肺纤维化是呼吸系统中常见的间质性肺疾病,早期产生不同程度的炎症损伤及修复,后期以肺组织纤维化为主要病理表现。中医药在治疗肺纤维化过程中具有多靶点、多途径等特点。一方面通过阻止细胞炎症介质释放,保护肺组织免受炎症损伤;另一方面,抑制促纤维因子形成,减少细胞外基质及胶原沉积物,阻止肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化。文章就NLRP3/Caspase-1焦亡经典通路机制与PF作用分析,整理、归纳近年来中医药干预细胞焦亡在PF发挥生物活性的研究进展,以期为其深入研究提供参考。

基于OKR的维持性血液透析患者并发症管理体系构建

目的构建基于OKR管理法的维持性血液透析(MHD)患者并发症管理体系,为MHD患者并发症管理指标设定提供新思路.方法通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家函询形成并发症管理体系(包括指标设置).结果最终形成的MHD患者并发症管理体系包括2个一级指标和14个二级指标,重要性的肯德尔和谐系数为0.125(P=0.029),合理性的肯德尔和谐系数为0.153(P=0.006).结论基于OKR管理法的MHD患者并发症管理体系指标设置具有良好的科学性、可靠性和实用性,可推广使用.

施肥和播种量对扬州地区苜蓿生长特性和产草量的影响

用裂区试验设计研究扬州地区苜蓿(Medicago sativa)不同播种量和施肥水平对产草量及生产性能的影响。结果表明:江淮地区苜蓿推荐播种量为18.75kg·hm-2,氮、磷、钾推荐施用量分别为23,113,68kg·hm-2时,此时苜蓿的理论产草量可达22858.25kg·hm-2。单独施用氮、磷、钾肥时,在一定范围内对苜蓿产草量有促进作用,但当超过最大施用量时,对苜蓿的生长反而造成抑制。建议氮肥施用量不超过30kg·hm-2,磷肥施用量不超过130kg·hm-2。氮、磷、钾共同施用时苜蓿产草量才能达到最大值;氮肥在苗期、分枝期和初花期对苜蓿植株生长均有一定的促进作用;磷肥促进苜蓿主枝数的增加,氮钾肥有利于苜蓿侧枝数的生长。

尿液足细胞生物标志物在诊断免疫球蛋白A肾病中的价值

目的筛选在免疫球蛋白A肾病(IgAN)的诊断中具有临床价值的尿液足细胞生物标志物,并分析其与临床病理特征的相关性。方法选取129例IgAN患者作为IgAN组,60例特发性膜性肾病(IMN)患者作为IMN组,63例健康志愿者作为健康组。检测并比较上述三组研究对象尿液中c‑Maf诱导蛋白(CMIP)、Ras同源基因家族成员A(RhoA)、丝切蛋白‑1(cofilin‑1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、α‑klotho蛋白、肾病蛋白(nephrin)和足盂蛋白(PCX)的水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液足细胞生物标志物诊断IgAN的临床价值,应用Pearson或Spearman相关法分析尿液足细胞生物标志物与IgAN患者临床指标的相关性。结果IgAN与IMN组间、IgAN与健康组间的cofilin‑1和suPAR水平均存在差异(均P<0.05)。suPAR诊断IgAN的ROC曲线下面积为0.730,suPAR联合cofilin‑1诊断IgAN的ROC曲线下面积为0.772(均P<0.05)。相关性分析结果提示,suPAR与收缩压、24 h尿蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、牛津病理评分E呈正相关,与白蛋白呈负相关;cofilin‑1与收缩压和舒张压均呈正相关,与估算肾小球滤过率呈负相关。结论IgAN患者的尿液足细胞生物标志物suPAR和cofilin‑1水平特异性升高,suPAR联合cofilin‑1在IgAN的无创诊断中有一定的价值。

基于网络药理学和分子对接技术探讨升降散治疗肺结节作用机制

目的运用网络药理学和分子对接方法研究升降散治疗肺结节的作用机制。方法通过数据库筛选升降散活性成分和靶点以及肺结节靶点,通过Venny 2.1获取交集靶点,Cytoscape 3.6.0软件筛选核心靶点。采用Metascape进行GO和KEGG基因富集分析,得到升降散治疗肺结节作用通路;最终筛选出的前5个靶点与前5名化合物通过AutoDock Tools 1.5.6和PyMOL进行验证与可视化。结果升降散中筛选得到44个活性化合物,涉及208个靶点。肺结节共2175个靶点,交集靶点共97个。KEGG富集显示关键靶点主要富集在Pathways in cancer、PI3K-Akt等20个通路上。分子对接验证结果显示,大部分靶点与成分的结合能均小于-6,提示结合活性较好。结论基于网络药理学探讨升降散治疗肺结节,为进一步研究提供新的思路和方法。

实验性胰岛素抵抗综合征大鼠模型

目的 :建立胰岛素抵抗综合征大鼠模型。方法 :用高脂高糖高盐饲料喂养大鼠八周 ,观察大鼠饮水量 ,体重 ,血压 ,葡萄糖耐量 ,血脂 ,血糖及血胰岛素水平 ,并算出胰岛素敏感性指数等。结果 :与基础饲料组大鼠相比 ,高脂高糖高盐饲料组大鼠饮水量明显增多 (多出 47% ,P <0 0 1) ;体重明显增加 (高出 11% ,P <0 0 1) ;血压明显升高 (高出 2 0 % ,P <0 0 1) ;葡萄糖耐量明显降低 (P <0 0 1) ;血清甘油三酯和胆固醇均明显增高 (分别高出 49%和 5 7% ,二者均P <0 0 1) ;高密度脂蛋白胆固醇明显降低 (低出 30 % ,P <0 0 5 ) ;血糖和胰岛素均明显升高 (分别高出 12 % ,P <0 0 5和 6 9% ,P <0 0 1) ,胰岛素敏感性指数明显降低 (P <0 0 1)。结论 :高脂高糖高盐饮食可以造成胰岛素抵抗综合征大鼠模型。

支气管镜下肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验联合（1,3）-β-D葡聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验联合(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2013年5月-2016年12月在该院住院的30例确诊为肺曲霉菌病的患者作为研究对象,定为研究组,30例非真菌感染患者为对照组,所有患者均支气管镜下采集BALF,并同时采集血清标本进行GM试验和G试验,比较单独和联合试验的检测结果。结果研究组中,BALF GM试验阳性21例,G试验阳性25例;血清GM试验阳性19例,G试验阳性23例;BALF GM联合G试验阳性27例;血清GM联合G试验阳性26例。BALF GM试验联合G试验检测灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为90.0%、93.3%、93.1%、93.3%和91.0%。结论支气管镜下BALF GM试验联合G试验检测对肺曲霉菌病的诊断临床价值高,可作为诊断肺曲霉菌病的重要辅助诊断手段。

银杏叶提取物治疗肺纤维化的作用机制

肺纤维化是一种原因不明的慢性间质性肺疾病,目前尚无安全有效的治疗方法。银杏叶提取物(GBE)是从银杏叶中提取的一种化合物,其能对抗大鼠肺纤维化,且安全性高。该文对GBE抗肺纤维化的作用机制的研究进展,具体有改善氧化应激、抑制细胞凋亡、调控细胞因子网络(转化生长因子β1、肿瘤坏死因子-α、结缔组织生长因子等)及基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1系统平衡进行综述。

NRS-2002评估473例首诊恶性肿瘤患者营养状况

目的运用欧洲营养不良风险筛查2002(NRS-2002)方法前瞻性评估首诊恶性肿瘤患者的营养状况,了解不同类型肿瘤营养不良的发生情况。方法采用NRS-2002方法,对该院首诊收治的食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤473例患者的营养风险进行评分。结果 473例患者中有240例患者营养不良(50.74%)。其中,营养不良发生率最高为肝癌患者(75.31%),其次为食管癌(69.66%)、胃癌(63.81%),肺癌(45%),乳腺癌患者的营养不良率最低(5.08%);营养不良与年龄呈正相关。结论不同类型的恶性肿瘤对宿主造成的代谢改变以及不良反应等因素易致患者营养不良,临床应重视首诊恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预。

论刘完素对情志病病机的新认识

寒凉派的创始人刘完素,钻研《内经》35 a,“大有开悟”,著《素问玄机原病式》,尤其对病机十九条中火热病机,将原有的14项,推衍扩大为57条。对妄、谵、笑、悲、惑、惊等情志病病机病证分别发挥,强调火热是造成心理疾病的主要病机。若怒、喜、悲、思、恐五志过劳,伤及本脏,则五志皆可化热。其建立天水散、凉膈散、防风通圣散等,以水制火,以寒制热,则脏腑气平而静顺,以治五志之热。

银杏叶提取物对COPD大鼠肺组织超微结构的影响

目的研究银杏叶提取物(GBE)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织超微结构的影响。方法将清洁级7周龄雄性Wistar大鼠90只称重,随机分组为正常对照组(A组)、COPD对照组(B组)、银杏叶提取物早期干预组(C组)、银杏叶提取物后期干预组(D组)、红霉素早期干预组(E组)、红霉素后期干预组(F),并复制模型。每组随机选取6只,利用透射电镜,观察各组大鼠肺组织超微结构改变,计算线粒体病变率。结果B、C、D、E、F组有COPD特征性改变,但程度不同。电镜下观察各组较B组结构更完整,线粒体各种病变发生率降低(P<0.05),提示各治疗组对COPD大鼠有积极治疗作用。结论 GBE能够延缓和改善COPD大鼠模型的形成。