妇产科住院医师规范化培训挫折承受力的培养

在经济不断发展社会不断进步的今天,当代大学生大部分都有一个比较有利的成长环境和比较顺利的成长历程。大学毕业进入规培阶段的规培生在面临学业压力、工作压力、医疗风险、人际交往和职业发展等各种压力时,容易出现各种情绪问题。这些问题如果得不到及时的解决将直接影响他们今后的生活及职业生涯,甚至影响医患关系的和谐及阻碍我国医疗卫生事业的发展。目前对住院医师规范化培训医生心理状况存在关注不足的现象,所以培养规培生的心理健康意识、深入其自身心理情况、提高心理调节能力、加强在工作中应对与处理各种问题的能力,对于规培生自身的长远发展及构建和谐的医患关系具有重要意义。

高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗弥漫型子宫腺肌病患者的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取2018年12月至2020年12月在广州医科大学附属第五医院因“子宫腺肌病”接受HIFU消融治疗的90例患者。按照随机数字表法分为对照组、研究1组和研究2组,每组30例。对照组仅行HIFU消融治疗子宫腺肌病病灶,研究1组注射GnRH-a共3次后行HIFU治疗,研究2组先给予HIFU治疗后注射GnRH-a 3次。收集各组临床病理参数及术前、术后3个月、6个月增强磁共振及超声图像。比较3组间临床疗效指标痛经VAS评分、经量、子宫体积、消融体积及消融率的差异。结果:研究1组治疗时间较对照组及研究2组明显缩短,累积功率较对照组及研究2组明显下降,差异均有统计学差异(P<0.05);3组间子宫体积于治疗后均较治疗前缩小,VAS评分均较治疗前下降,经量较治疗前减少(P<0.05),且研究组1、研究2组的明显有效率较对照组明显升高(P<0.05);3组均无治疗后并发症。结论:HIFU联合GnRH-a治疗子宫腺肌病较单纯使用HIFU治疗可获得更满意的疗效,HIFU治疗前使用GnRH-a进行预处理可缩短HIFU治疗时长。

高强度聚焦超声促进子宫腺肌症子宫内膜表达LIF、HOXA-10对子宫容受性的调节作用分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对其子宫容受性的影响。方法:选取子宫腺肌病患者共100例,根据治疗措施,分为观察组(n=30)、GnRH-a组(n=30)、HIFU治疗组(n=40),记录治疗前后经量、疼痛评分、子宫体积变化并追踪其妊娠结局,前瞻性收集子宫腺肌病患者(n=30)HIFU治疗前后超声影像数据及测定子宫内膜LIF、HOXA10 mRMA及蛋白表达水平并进行对比。结果:HIFU组对子宫腺肌病患者治疗后经量、疼痛评分、子宫体积较治疗前下降,疗效与GnRH-a相当,结果有统计学差异(P<0.05);HIFU治疗后患者子宫内膜中LIF mRNA及蛋白表达水平较治疗前升高,HOXA 10 mRNA表达水平较治疗前升高,结果有统计学差异(P<0.05),但HOXA10蛋白表达水平较治疗前无统计学差异(P>0.05)。结论:HIFU治疗具有与传统GnRH-a相当的治疗效果,但对卵巢轴无抑制作用,短时内可改善子宫腺肌病患者子宫容受性,有效提高其妊娠成功率,并没有增加妊娠丢失率,可作为有生育要求的子宫腺肌病患者的一种有效、安全、快速的治疗手段。