基于医院信息系统研究PIVAS自动输液批次决策系统

目的通过静脉输液批次决策的自动化、标准化以及个体化,实现静脉用药调配中心(PIVAS)工作同质化和高效化,进而促进临床安全合理用药。方法根据药物使用的时辰药理学,调查分析人工决策输液批次存在的问题,建立批次时间划分表和制定批次决策规则,基于医院信息系统构建自动输液批次决策系统。由药师维护自动输液批次决策系统,针对该系统的应用效果评价分析。结果应用自动批次决策软件后,PIVAS批次不合格率下降,输液时间合理性提高。审方药师用于决策输液批次的时间减少,大幅度提高PIVAS和病区护士工作效率,同时降低PIVAS输液配送出错频率。结论自动输液批次决策系统构建完成之后,用药时间更合理,提高药物治疗效果;PIVAS工作效率明显提高,工作质量显著提升,输液批次不合格率降低,患者输液批次真正做到编排一致性,提高用药时间合理性,进而使临床用药更合理、更安全,实现个体化治疗。

骨折手术患者抗菌药物应用分析

目的了解我院骨科手术患者抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性。方法统计近两年来骨科查房记录中骨折手术病例及骨科分离到的常见细菌,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析。结果骨科骨折手术患者全部使用抗菌药物,共使用25种,主要是头孢类、硝基咪唑类、青霉素类、β内酰胺酶复方制剂、喹诺酮类等。其中单用71%,二联使用27%,三联使用2%;平均用药天数8.8 d;预防性应用抗菌药物使用率100%,以头孢二代为主。结论我院骨科抗菌药物选择较合理,但使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理。手术患者使用抗菌药物应当根据患者情况,选用经济有效的抗菌药,同时,应当考虑到如何防止细菌耐药现象的出现和扩展。

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析评价西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中文科技期刊数据库(VIP),收集西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man 5.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,涵盖1156例患者。Meta分析结果显示,西格列汀联合二甲双胍试验组与二甲双胍对照组相比,能更有效降低糖化血红蛋白(HBA1C)[SMD=-0.71,95%CI(-0.95,-0.48),P<0.00001],空腹血糖(FBG)[SMD=-1.10,95%CI(-1.67,-0.54),P=0.0001],餐后2 h血糖(2hPG)[SMD=-0.9,95%CI(-1.22,-0.58),P<0.00001],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[SMD=-0.79,95%CI(-1.35,-0.24),P=0.005],体重指数(BMI)[SMD=-0.37,95%CI(-0.68,-0.06),P=0.02],总胆固醇(TC)[SMD=-0.56,95%CI(-0.88,-0.24),P=0.0007],三酰甘油(TG)[SMD=-1.03,95%CI(-1.24,-0.82),P=0.00001]。结果显示,消化系统不良反应[OR=0.75,95%CI(0.46,1.24),P=0.27]两组间差异无统计学意义,试验组与对照组的消化系统不良反应发生情况相当。结论西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病疗效和安全性较高。

野百合碱诱导大鼠肺动脉高压动物模型的制备

目的采用注射野百合碱(MCT)制备大鼠肺动脉高压模型,并对肺动脉压测定方法进行优化。方法通过ip MCT诱导建立大鼠肺动脉高压模型,通过测定大鼠肺血管阻力的方法来对大鼠右心室压进行测定,采用阳性药对照、血流动力学测定和组织学观察确定模型是否建立成功。结果 ip 50 mg/kg MCT 4周后大鼠右心室平均压、右心肥大指数对比对照组明显增高,观察病理组织切片,可见明显的内皮细胞损伤,分布不均,动脉管壁明显增厚,肺组织有大量的炎性细胞浸润,出现肺血管的重构,证实肺动脉高压动物模型造模成功。结论采用ip MCT可以建立稳定的大鼠肺动脉高压模型,且具有较高的存活率,同时建议采用改良的心导管测定方法测定大鼠右心室压力。