冠状动脉计算机断层扫描血管造影对老年急性冠状动脉综合征患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者斑块特征的诊断效能及对预后的预测价值。方法回顾性分析2021年2月至2022年12月海南省琼海市人民医院胸痛中心收治的疑似冠心病的208例老年患者的临床资料,其中58例发生ACS,纳入ACS组。根据ACS组患者性别、年龄及心血管危险因素(吸烟史、高血压、糖尿病、血脂水平等),采用倾向评分匹配法(比例1∶1)同期选择58例发生稳定型心绞痛(SAP)的患者纳入SAP组。所有患者均行CCTA检查,比较两组患者斑块长度、钙化斑块(CP)体积、非钙化斑块(NCP)体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷和总斑块负荷等斑块特征参数。此外,根据预后将58例ACS组患者分为不良心血管事件(MACEs)组(n=15)和非MACEs组(n=43),比较不同预后患者CCTA斑块特征参数。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Pearson相关分析血脂水平与斑块特征参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析斑块特征参数对ACS及MACEs的预测价值。结果ACS组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MACEs组患者斑块长度、NCP体积和NCP负荷均显著高于非MACEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与斑块长度、CP体积、NCP体积、总斑块体积、CP负荷、NCP负荷及总斑块负荷呈正相关(r=0.463,0.246,0.414,0.292,0.251,0.392,0.215;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,斑块长度、NCP体积、NCP负荷对ACS有较好的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843(95%CI 0.761~0.925)、0.814(95%CI 0.703~0.926)和0.721(95%CI 0.573~0.869);发生ACS的最佳截断值分别为19.19 mm、152.99 mm 3和42.56%;灵敏度分别为91.67%、91.67%和66.67%;特异度分别为75.00%、63.54%和77.08%。斑块长度、NCP体积、NCP负荷对MACEs有较好的预测价值,AUC分别为0.694(95%CI 0.515~0.876)、0.711(95%CI 0.502~0.920)和0.735(95%CI 0.551~0.919);发生MACEs的最佳截断值分别为21.02 mm、169.62 mm 3和45.37%;灵敏度分别为77.78%、66.67%和88.89%;特异度分别为59.18%、85.71%和61.22%(P<0.05)。结论基于CCTA的斑块特征参数不仅对老年ACS有较好的鉴别作用,还可有效预测ACS患者1年内MACEs的发生。

基于临床-影像组学建立子宫内膜癌微卫星不稳定性的评估模型

目的探讨应用临床因素联合影像组学建立子宫内膜癌(EC)微卫星不稳定性(MSI)评估模型的价值。方法回顾性分析2018年6月~2022年1月手术前经MR影像学检查及手术后病理学检测确诊为EC的患者68例,收集患者影像学及临床病理资料,根据患者微卫星稳定情况将患者分为不稳定组(n=27)和稳定组(n=41)。临床模型构建采用Logistic回归分析对临床因素进行筛选,影像组学模型构建采用3DSlicer软件勾画病灶感兴趣区并提取影像组学特征,利用最小绝对收缩和选择算子算法进行特征降维。绘制ROC曲线对影像组学模型、临床模型和临床-影像联合模型进行预测效能评估,并使用Delong检验比较3种模型的预测效能是否具有统计学差异。结果Logistic回归分析显示,错配修复蛋白MutL同源物1、减数分裂后分离蛋白表达和肿瘤分化程度、肌层侵犯深度是EC MSI的临床危险因素。筛选6个影像组学特征用于构建影像组学模型(P<0.05)。经ROC曲线分析,临床-影像联合模型在EC MSI中具有较好的预测及评估性能(P<0.05),临床模型、影像组学模型及临床-影像联合模型AUC分别为0.871、0.932、0.981。Delong检验结果显示临床-影像联合模型和影像组学模型与临床模型比较,差异有统计学意义(Z=1.933、2.735,P=0.046、0.006)。结论应用临床因素联合MR影像组学特征建立的评估模型对EC MSI具有较好的预测价值。

动态增强磁共振成像参数判断前列腺癌患者预后的价值研究

目的分析动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与前列腺癌(PCa)临床特征和预后的关系,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年12月琼海市人民医院收治的80例PCa患者为研究对象进行回顾性分析,随访6~38个月,根据随访期间患者病情情况分为预后不良组(12例,PCa复发)和预后良好组(68例,病情较稳定无恶化)。患者均行DCE-MRI检查。比较两组患者DCE-MRI参数水平,比较不同临床特征患者DCE-MRI参数,分析DCE-MRI参数判断患者预后的价值。结果Ⅰ期患者表观扩散系数(ADC)水平高于Ⅱ~Ⅳ期患者,容量转移常数(K_(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))低于Ⅱ~Ⅳ期患者(P<0.05);中高分化患者ADC水平高于低分化患者,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)低于低分化患者(P<0.05);前列腺癌格利森(Gleason)评分≤4分患者ADC水平高于5~7分及≥8分患者,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)低于5~7分及≥8分患者(P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)<10 ng/mL患者ADC水平高于PSA 10~20 ng/mL及>20 ng/mL患者,K_(trans)、K_(ep)、V_(e)低于PSA 10~20 ng/mL及>20 ng/mL患者(P<0.05)。预后良好组患者ADC值显著高于预后不良组,K_(trans)、K_(ep)及V_(e)水平显著低于预后不良组。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,ADC值、K_(trans)、K_(ep)及V_(e)水平判断不良预后具有较高准确性(AUC>0.75,P<0.05)。结论DCE-MRI参数与PCa临床特征相关,监测DCE-MRI参数有助于判断患者预后。

1.5 T磁共振高扩散敏感系数值弥散成像诊断早期前列腺癌的临床价值分析

目的探讨1.5 T磁共振(MR)高扩散敏感系数(b值)弥散成像(DWI)对早期前列腺癌的诊断效能,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月琼海市人民医院收治的182例疑似早期前列腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,均行1.5 T MR多b值DWI检查、手术或穿刺活检病理检查,以病理结果为金标准,观察早期前列腺癌的MR表现。比较在不同b值下早期前列腺癌与前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织的弥散系数(ADC);观察不同b值时DWI对早期前列腺癌诊断的敏感度、特异度、准确度。结果早期前列腺癌的T2加权成像(T2WI)及ADC图主要表现为低或稍低信号,DWI主要表现为局灶性或弥漫性高信号。早期前列腺癌组织在b值取800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)下的ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织(P<0.05)。b值=1500 s/mm^(2)时敏感度、特异度、准确度为89.47%、83.20%、85.16%,高于其他b值时的敏感度、特异度、准确度(P<0.05)。结论早期前列腺癌的不同b值下ADC值均低于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌周围正常组织,1.5 T MR高b值(1500 s/mm^(2))DWI诊断早期前列腺癌的效能较高。

多种超声探头联合应用与CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征有较高诊断价值

目的分析多种超声探头联合应用与CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法将我院2015年11月~2020年11月收治的102例SSS患者作为观察组,同期选择100例健康体检者作为对照组;采用IE Elite彩色多普勒超声诊断仪对患者行超声检查,采用高频线阵探头、相控阵探头及凸阵探头对患者进行检查;对受试者进行CT血管造影检查;采用Logistic回归模型分析多种超声探头联合CT血管造影对SSS进行诊断的联合应用模型,以数字减影血管造影确诊的分组作为标准,通过ROC曲线分析各指标单独及联合应用预测SSS的价值。结果采用多种超声探头联合应用与CT血管造影对SSS进行诊断的模型为Log(P)=0.732×超声探查+0.811×CT血管造影+0.473;采用超声探查和CT血管造影分别检测出阳性患者数92例和92例,采用联合应用检测阳性患者数为101例;采用多种超声探头联合应用与CT血管造影的联合应用诊断SSS的敏感度、特异性和曲线下面积均明显高于各指标单独应用(P<0.05)。结论多种超声探头联合应用与CT血管造影具有较高的评估和诊断SSS价值。

柳州市柳北区成年人主要慢性病现况调查

目的了解柳州市柳北区≥18岁居民主要慢性病的患病情况,为预防和控制慢性病相关卫生政策的制定提供数据支持。方法2018年4月采用多阶段分层整群随机抽样的方式对柳州市柳北区4个街道2个乡镇的1020户2487名≥18岁常住居民进行问卷调查和体格检查。结果高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中、其他慢性病、超重、肥胖和中心性肥胖的标化患病率依次为12.79%、2.94%、0.20%、2.17%、4.99%、27.54%、8.52%和28.11%。女性COPD、超重和中心性肥胖的患病率(0.08%、27.68%和34.07%),与男性(0.66%、31.67%和27.07%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。18~39、40~59和≥60岁年龄组高血压患病率分别1.57%、16.08%和39.13%,糖尿病患病率分别为0.13%、3.44%和9.51%,主要慢性病的患病率随年龄的增长均呈现明显的上升趋势(均P<0.05)。文化程度越高,高血压、糖尿病、脑卒中、其他慢性病的患病率越低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。离退休人员高血压患病率高达46.57%,不同职业居民主要慢性病的患病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论柳州市柳北区成年居民主要慢性病患病率居于全国中等水平,5年国家级慢性病防控示范区建设工作取得一定成效,今后在慢性病防治工作中应推广经验并积极探索适合实际情况的工作模式,并针对重点人群进一步加强防控工作。