在甲状腺切除术中采用瑞芬太尼进行麻醉对VAS评分及术后苏醒质量的改善作用

目的 探讨在甲状腺切除手术中,采用瑞芬太尼进行麻醉后患者术后清醒时的VAS评分和术后苏醒质量改善情况。方法 研究选取2019年2月至2021年2月寻乌县中医院收治的甲状腺疾病患者40例作为研究对象,采用摸球法将其分为对照组(20例)和观察组(20例),两组均实施手术治疗,对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的并发症发生率、VAS评分、苏醒质量及满意度情况。结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后清醒时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复意识、清醒、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺切除术中,用瑞芬太尼进行麻醉,可以降低患者术后清醒时的VAS疼痛评分,术后苏醒较快,术后并发症的发生率低,总体麻醉效果比较好,值得推广。

恩诺沙星脂质纳米乳剂对断奶仔猪血液生化指标的影响

为研究不同剂量恩诺沙星脂质纳米乳剂对断奶生长仔猪血液生化指标的影响,分别按0.6、1.25、2.5、5.0 mg/kg剂量对仔猪进行给药,并在给药后2、6、8和96 h前腔静脉采血制血清,测定仔猪谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、尿素(Urea)和肌酐(Crea)六项血液生化指标的含量。结果显示,四个不同剂量给药组的ALT、AST、ALP、AMY和Crea的含量在2、6、8和96 h与对照组差异不显著(P>0.05);各剂量组的Urea在2 h与对照组未见统计学差异,但5.0 mg/kg剂量组在6 h与对照组和0.6 mg/kg剂量组差异显著(P<0.05),在8 h和96 h时间点的数值与对照组和其他剂量组差异显著(P<0.05)。试验表明,随着剂量的增加,恩诺沙星脂质纳米乳可能会对仔猪肾脏功能产生一定影响。

超声引导下吗啡配伍罗派卡因行竖脊肌阻滞对腰椎手术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下吗啡配伍罗派卡因行竖脊肌阻滞对腰椎手术后镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年10月于寻乌县中医院收治的行腰椎手术患者40例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各20例,对照组采用超声定位每侧行竖脊肌阻滞注射0.375%罗哌卡因15~20 mL,观察组采用超声定位每侧竖脊肌阻滞注射吗啡2 mg复合0.375%罗哌卡因混合药液15~20 mL。比较两组患者的术中情况、疼痛评分、按压次数与补救性镇痛次数、时间指标。结果治疗后,观察组按压次数与补救性镇痛次数少于对照组,观察组静息时术毕、术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。翻身时术后不同时间VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组各时间指标短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量、两组舒芬太尼用量与顺式阿曲库铵诱导剂量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下吗啡配伍罗哌卡因行竖脊肌阻滞应用于腰椎手术能够有效进行术后镇痛,减少镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,加速患者恢复。

RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL型红细胞短期内引起高效价抗-D的同种免疫研究

目的通过对1例RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略。方法采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型。结果受血者为O型,RhD阴性。供血者为RHD 1227G>A突变的“亚洲型”DEL,Rh表型为Ccee。受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128。结论RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞会引起抗-D同种免疫。因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全。

何首乌致肝损伤标志物HLA-B*35:01等位基因的汉族人群分布

目的调查山东地区及中国部分省市汉族人群HLA-B*35:01等位基因的携带率和等位基因频率的分布,为临床医师在开具何首乌及其制剂药方之前,选择是否需要进行基因筛查提供依据。方法检索山东省骨髓库2007至2021年入库且具有HLA-B位点高分辨数据的山东籍汉族志愿者样本,并按照志愿者所在地市进行分组。进一步通过文献检索,收集中国部分省市汉族人群HLA-B*35:01等位基因分布的数据,计算HLA-B*35:01等位基因的携带率和基因频率,并进行统计学分析。结果纳入研究的山东13个地市共计22661例汉族志愿者,其HLA-B*35:01的基因携带率为6.06%;基因频率为3.05%,其中,滨州、聊城、泰安三地携带率较高,分别为6.68%、6.65%和6.64%,而日照、枣庄两地携带率较低,仅为4.67%和3.76%。纳入研究的中国其他16个省市中,分布在北方的河南汉族、陕西汉族人群的携带率均达到7.34%,其余北方汉族人群均达到6%。而分布于南方的汉族人群中,除上海和云南汉族人群的携带率达到6%之外,其余人群携带率均较低,广西南宁汉族人群仅为1.42%。中国北方汉族人群HLA-B*35:01等位基因分布显著高于南方汉族人群。结论应重视对中国汉族人群(尤其是北方汉族人群)中何首乌用药前HLA-B*35:01等位基因的筛查,以减少药物性肝损伤的发生。

临床罕见的类孟买血型检测鉴定( 附1例报告)

目的探讨临床罕见的类孟买血型检测鉴定方法,以指导临床输血。方法针对初检ABO血型正反定型结果不符的献血者样本,采用免疫血清学方法鉴定其ABO血型、H抗原、Lea抗原、Leb抗原、弱A抗原、弱B抗原、弱H抗原、不规则抗体。提取献血者血液基因组DNA,鉴定其ABO血型基因型并对FUT1基因进行测序。结果献血者ABO血型正定型反应表现为O型,反定型反应表现为A型,正反定型结果不符;献血者红细胞上未检测到H抗原,Lea抗原阴性、Leb抗原阳性,Lewis血型系统定型为Le(a-b+);献血者红细胞仅吸收放散出抗-A抗体;不规则抗体为抗H抗体。献血者ABO血型基因型为AA型。FUT1基因第四外显子第658位点发生了C碱基突变为T碱基的改变,即c.658 C>T,且该突变为纯合突变。结论发现1例临床罕见的A型类孟买血型;对临床鉴定困难且怀疑为罕见类孟买血型的血液样本,在免疫血清学方法鉴定不能明确的情况下,可进行基因检测明确其血型,指导临床输血。

B(A)与cisAB血型的鉴定分析及家系调查

目的 了解本实验室检测出B(A)和cisAB血型的血清学特点及分子生物学遗传特性。方法 运用血型血清学和ABO血型测定方案,对山东地区献血者或医院病患送检的6例血液标本进行血型鉴定研究,并围绕其中2例开展家系调查。结果 6例标本经血清学初步鉴定B(A) 5例,cisAB 1例;基因检测和血清学结果非常接近,等位基因包括B(A)04等,均是和O杂合状态。对其中1例cisAB患者及其4名亲属进行血清学家系研究,先证者父亲为cisAB型,其余亲属均为O型;对另1例B(A)02/O1献血者及其3名亲属进行血清学及分子生物学家系研究,血清学结果为先证者父亲和弟弟B(A)型,母亲O型,其基因检测结果与血清学结果一致,先证者父亲基因型与先证者相同,弟弟基因型为B(A)02/O2,母亲基因型为O1/O2。结论 cisAB和B(A)血型通过血清学表型通常难以区分,需经基因检测确认。cisAB家系调查中共发现cisAB血型2例,B(A)家系调查中共发现B(A)血型3例。本地区cisAB和B(A)基因分型为cisAB01/O2、B(A)02/O1、B(A)02/O2、B(A)04/O1及B(A)04/O2。通过开展基因检测及家系调查,可准确鉴定出B(A)及cisAB亚型,为患者输血及献血者供血提供可靠依据,从而保障了临床输血的安全性。

帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用

目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效。方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况。结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3)s、视频喉镜组为(32.8±11.5)s,短于纤支镜组(40.1±12.6)s,差异有统计学意义(P<0.05)。帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道。

IH-1000全自动血型仪在筛选Fya阴性血液中的应用

目的用IH-1000全自动血型仪(简称IH-1000)筛选稀有血型献血者,为稀有血型患者筛选配血相合的血液以保证其临床用血。方法借助经典试管抗人球蛋白实验、96孔板抗人球蛋白实验、手工微柱凝胶卡法、IH-1000血型仪4种方法进行Fya抗原阴性血液筛选预实验,对照比较后确认IH-1000方法筛选稀有血型献血者的可行性,并行实际操作初步筛选出Fya抗原阴性血液,再用手工微柱凝胶卡法进行确认,为产生Fya抗体的Fya抗原阴性稀有血型患者主侧配血。结果从1500名献血者中筛选出4名Fya阴性献血者,其中2名献血者与1例血清不规则抗体筛查阳性(鉴定为抗Fya抗体、抗E抗体、抗c抗体)的患者主侧配血相合。IH-1000筛选Fya阴性血液与传统手工筛选方法对比,在试剂用量、操作便利性、实验通量、结果判读等方面具有明显优势。结论相比于传统实验方法,采用IH-1000全自动血型仪筛选稀有血型献血者简单、迅速、高效,省时省力,能够及时为稀有血型患者解决用血难的问题。

针刺辅助麻醉对甲状腺部分切除术患者血流动力学研究

目的探索针刺辅助麻醉用于行甲状腺部分切除术中对于患者血流动力学的影响。方法在我院2014年6月至2016年6月间行甲状腺部分切除术患者中随机抽取出80例作为观察对象,根据麻醉方法的不同将其分入到观察组和对照组中,其中对照组患者给予颈丛局部浸润麻醉复合杜氟合剂,观察组患者给予针刺麻醉+靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,对比分析两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率指标、睁眼时间、清醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率等指标。结果观察组患者T3、T4时间点的HR和MAP值均低于对照组,P<0.05;观察组患者的睁眼时间、清醒时间、PACU停留时间比对照组短,不良反应发生率2.38%低于对照组的18.42%,P<0.05。结论在甲状腺部分切除术的麻醉中采用针刺辅助靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉效果好,对患者的血流动力学影响小,患者术后清醒快,安全性高,值得推广应用。

济南地区肿瘤患者血型不规则抗体分布特点

目的总结2015年1月~2018年12月山东省济南市肿瘤患者血型不规则抗体分布特点,为保证输血安全提供参考。方法回顾性分析本单位供血医院送检的117例不规则抗体筛查阳性肿瘤患者的血型不规则抗体检出情况,按不同血型系统、肿瘤发病部位、性别及免疫史对检出的不规则抗体进行统计。结果济南市血型不规则抗体主要分布于Rh、MNSs和Lewis血型系统。36例泌尿生殖系统肿瘤患者中检出抗-E 13例(36.1%)、抗-M 7例(19.4%);35例消化系统肿瘤患者中,检出抗-E 10例(28.6%)、抗-M 10例(28.6%);13例循环系统肿瘤患者中,检出抗-E 4例,抗-D 2例;10例呼吸系统肿瘤患者中,检出抗-M 4例,抗-E 3例;8例神经系统肿瘤患者中,检出抗-M 4例;6例内分泌系统肿瘤患者中,检出抗-E 4例、抗-M 2例。78例女性肿瘤患者中检出抗-E 28例(35.9%)、抗-M 14例(21.8%),39例男性肿瘤患者中检出抗-M 15例(38.4%),抗-E 12例(30.1%);77例有免疫史(妊娠或输血史)女性患者中,检出抗-E 27例(35.1%)、抗-M 13例(16.9%);有输血史的男性肿瘤患者中检出抗-E 9例。结论济南地区肿瘤患者血型不规则抗体主要集中于Rh及MNSs血型系统;不同类型肿瘤患者中检出前两位的不规则抗体是抗-E和抗-M抗体;有免疫史(妊娠史或输血史)的女性和男性肿瘤患者中最常见的不规则抗体是抗-E抗体。

198例围产期妇女不规则抗体特异性分布的研究

目的分析山东地区围产期女性血型不规则抗体特异性分布。方法收集2015年1月—2018年12月,山东驻济省级医院送检的围产期女性不规则抗体筛查阳性血液标本198例,采用试管盐水法、经典抗球蛋白方法及微柱凝胶法进行抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果198例抗体初筛阳性标本中,特异性同种抗体主要分布于Rh、MNSs、Lewis、Diego、Duffy等血型系统,其中最常见的特异性抗体是Rh系统的抗-E(53例,26.8%),其次是抗-D(39例,19.7%);除Rh系统之外,最常见的是MNSs系统的抗-M(36例,18.2%)。结论围产期女性进行不规则抗体筛查对保障母婴安全至关重要。

依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果评价

目的:评价依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果。方法:选取2013年1月—2016年1月间收治的需手术治疗的老年患者100例作为对象,根据其麻醉药物的不同将其分为观察组和对照组,每组50例;对照组患者给予丙泊酚与瑞芬太尼麻醉,观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉,评价两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率指标、术后睁眼时间、并发症的发生率等指标。结果:观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉后,在t_2、t_4、t_5时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标值均低于对照组(P<0.05);患者术后睁眼和复苏时间早于对照组,以及并发症的发生率为6.00%低于对照组为20.00%(P<0.05)。结论:在老年患者手术麻醉中,采用依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉效果较好,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,并发症少,用药安全性高。

中草药在兽医临床治疗中的应用

在我国经济水平不断提升的背景下,我国医疗事业的发展也迎来了新的阶段,其疾病的临床治疗与预防都取得了不错的成就。与此同时,我国畜牧养殖业的生产经营活动也随着人民生活水平的不断提升而得到了快速发展。但是在实际经营过程中,许多牲畜由于受到各种因素的影响,其疾病的出现频率也更加频繁。在兽医临床治疗中,传统的兽医药物副作用较大,难以从根本上治疗动物疾病,这就要求兽医要转变治疗思路,实现治疗方法的创新升级。因此,本文就以兽医的临床治疗为主题,探究中草药在临床治疗中的具体应用。

酵母多糖在动物营养中的研究与应用

在动物的生长过程中,不仅需要吸收足够的营养物质,还需要各类营养性或非营养性物质的摄入。在这些物质中,酵母多糖是十分重要的一类物质,可通过提取酵母细胞壁中的有效成分而得到。它具有提升免疫力、促进生长的作用,同时还具有解毒以及抗氧化作用,将其用于动物养殖,具有很好的保障作用。本文将对酵母多糖的生理功能进行分析,探讨酵母多糖在动物营养中的应用。

右旋美托咪啶预给量对全麻诱导气管插管中心血管反应的影响

目的:观察右旋美托咪啶预给量对全麻诱导中气管插管所诱发的心血管反应的影响。方法:44例全麻手术患者随机分为右旋美托咪啶组22例,对照组22例。右旋美托咪啶组应用右旋美托咪啶1μg/kg,15 min泵完后立即行麻醉诱导气管插管,对照组直接行麻醉诱导气管插管。记录2组患者在全麻诱导前、全麻诱导后、气管插管后1、3、5 min时的SBP、DBP、HR、MAP、SPO2。结果:诱导后右旋美托咪啶组与对照组的收缩压、舒张压与诱导前比较明显降低(P<0.05));插管后右旋美托咪啶组、对照组的收缩压较诱导后都升高(P<0.05)。插管后3min右旋美托咪啶组的收缩压和舒张压均比对照组低(P<0.05)。右旋美托咪啶组在给予右旋美托咪啶后与对照组相比,心率波动幅度明显没有对照组大,各时点值均低于对照组(P<0.05)。对照组诱导后平均动脉压明显比诱导前降低,但在插管后5 mih内明显增高,增高幅度在20%以上(P<0.05),右旋美托咪啶组在整个诱导过程中变化不大,插管后5 min内与插管前相比无明显增高,与对照组相比,变化幅度明显没有对照组大,且各时点值均低于对照组(P<0.05)。结论:预先结予一定量的右旋美托咪啶能有效的抑制全麻气管插管时所诱发的心血管反应,稳定患者的血流动力学,其操作方法安全、易行,疗效确切,是一种很有前途的麻醉辅助药。

防治抗菌药物滥用的对策研究

目的分析本院抗菌药物的滥用情况,并提出改善措施。方法收集2009年1月～2012年1月本院抗菌药物使用的相关资料,采用现场调查及个别访谈法对本院抗菌药物的应用现状进行调查,并查阅相关文献进行比较,分析本院抗菌药物用药的合理性及滥用药物情况,并分析其主要影响原因;抗菌药物的发展趋势。结果本院近3年抗菌药物主要干糖浆、针剂类及片剂类3种,2009年以片剂类为主,针剂类次之,干糖浆最少;直至2003年,片剂类药物应用减少了7.3%,针剂类及干糖浆类分别增加了16.7%及15.1%;本院抗菌药物使用以氨苄西林舒巴坦最多,其次为头孢类药物,包括头孢呋辛钠、头孢曲松及头孢他啶等;本院抗菌药物应用不安全因素中,联合用药所占比例最高,其次是疗程过长及相互作用。结论近3年来本院抗菌药物支出增加,仍然存在抗菌药物滥用情况,必须采取相应措施进行改善。

椎管减压后采用利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉的临床效果观察

目的:观察分析椎管减压后采用利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉的临床效果。方法:选取我院42例患者进行研究分析,并随机将其分为治疗组(21例)和对照组(21例),对比两组患者临床治疗效果。结果:对比两组患者临床麻醉效果有统计学意义(P<0.05);对比两组患者麻醉前及常规硬膜外麻醉后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05);对比两组患者继续麻醉后及手术后MAP、HR及SpO2,治疗组患者MAP及HR显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组之间的SpO2没有显著差异性,无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因继续硬膜外腔阻滞麻醉在椎管减压后具有显著效果,可显著提高患者手术效果,值得推广应用。

右美托咪定对全麻经皮肾镜取石术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对全麻经皮肾镜取石术患者循环及应激反应的影响。方法：选取2014年8月-2016年3月本院收治的择期全麻下行经皮肾镜取石术患者75例作为研究对象,按随机数字表法分为Dex低剂量组（D1组）、高剂量组（D2组）及对照组（C组）,每组25例。D1、D2组于麻醉诱导前10 min内分别给予负荷剂量0.5μg/kg、1.0μg/kg,术中维持速度分别为0.2μg/（kg·h）、0.4μg/（kg·h）;C组给予等量生理盐水。记录三组患者麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、经尿道置入输尿管时（T2）、体位变成俯卧位后10 min（T3）、进行肾脏穿刺时（T4）、碎石30 min（T5）、碎石60 min（T6）、气管拔管后5 min（T7）各时点心率（HP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,测定T0、T1、T4、T5、T6、T7血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）及血糖（Glu）浓度,并根据躁动评分记录患者术后发生躁动例数。结果：与T0时比较,C组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著升高（P〈0.05）,与T0时比较,C组T1~T7时HR均显著升高（P〈0.05）。D1、D2组各时点SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著降低,D1、D2组T1~T7时HR均显著降低（P〈0.05）。与D1组比较,D2组T2、T5时HR显著降低（P〈0.05）。三组患者T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著高于T0时（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著降低（P〈0.05）,与T0比较,C组T1、T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,D1、D2组T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时Glu浓度均明显降低（P〈0.05）。D1、D2组躁动评分0~1分分别为21例（84%）和22例（88%）,均明显多于C组的14例（56%）（P〈0.05）。结论：Dex能够增加围术期血流动力学的稳定,较为有效地降低全麻下经皮肾镜取石术引起的应激反应,为手术创造有利条件。

中药添加剂对猪增重、血常规指标及免疫功能影响的研究探寻

大量研究证实:在生猪养殖生产过程中,饲用中药添加剂,不仅能有效治疗个体疾病,而且还能高效治疗群体性疾病,非常适合生猪集约化、规模化养殖防病需要。更为关键点,中药添加很好地解决应用抗生素、激素等形成耐药性、药物残留的问题。文下在查阅文献资料,参考相关研究综述的基础上,介绍中药添加剂在生猪生产中的应用特点,分析增重、血常规指标及免疫功能等三大方面就中药添加剂应用到生猪养殖中的影响效果做概述,以为合理应用中药添加剂,提高生猪养殖经济效益提供技术指导和理论借鉴。