不同方式血液透析患者血浆脂联素水平与炎症、营养状态相关性研究

目的研究不同方式血液透析患者血浆脂联素(ADPN)水平与营养、炎症状态的相关性。方法选择南方医科大学北滘医院肾内科行维持性血液透析治疗半年以上的患者84例,分为3组,低通量透析组(LFHD)25例、高通量透析组(HFHD)28例、高通量透析联合血液滤过组(HFHD+HDF)31例。于首次透析前及连续血液透析6个月后检测营养指标:总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb);炎症指标:C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(Fer);电解质及毒素指标:钾离子(K+)、钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、磷离子(P3+)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、全段甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及血浆ADPN水平的变化,比较3组间ADPN和各实验指标差异及相关性。结果治疗前各组间指标无差异;治疗6个月后:HFHD、HFHD+HDF组ADPN水平较前升高(P<0.05),高于LFHD组(P<0.05);LFHD组PA水平,HFHD组TP、PA水平及HFHD+HDF组PA、Hb水平均较前升高(P<0.05),其中HFHD、HFHD+HDF组Hb较LFHD组高(P<0.05);LFHD组β2-MG较前升高(P<0.05),HFHD组Fer、CRP、CysC水平及HFHD+HDF组Fer、CRP、β2-MG、CysC、BUN水平较前降低(P<0.05),其中HFHD、HFHD+HDF组Fer、CRP、β2-MG、CysC水平低于LFHD组(P<0.05)。相关分析显示,ADPN与PA、Alb呈正相关,ADPN与Fer、CRP、CysC、β2-MG呈负相关。结论不同方式血透患者血浆ADPN水平存在差异,ADPN水平可作为预测血透患者微炎性反应、营养情况的有意义指标。

不同血管通路在血液透析患者中的应用效果

目的探讨不同血管通路在血液透析(HD)患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月~2018年6月我院收治的77例维持性血液透析(MHD)患者的临床资料,按血管通路不同分为内瘘组(n=50例)和导管组(n=27例)。内瘘组采用自体动静脉内瘘(AVF)行HD治疗,导管组采用永久性皮下隧道带涤纶套导管(CTC)行透析治疗。比较两组治疗前后的血清铁(Fe)、铁蛋白(Fr)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及并发症发生率。结果两组治疗1年后的Fe、Fr、Hb、Ca、P、PTH、BUN、Cr、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);内瘘组治疗后的CRP和IL-6水平明显低于导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。内瘘组的感染及栓塞发生率明显低于导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVF较中心导管能减轻患者微炎症状态,减少并发症的发生,是HD患者首选的血管通路。

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者的临床相关指标比较

目的比较糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDN)维持性血液透析患者的临床相关指标。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月福建省立医院收治的55例维持性血液透析患者的临床资料,根据原发疾病种类将其分为DN组26例和NDN组29例,比较两组患者的贫血、炎症反应、营养不良、钙磷代谢紊乱及心血管损伤的临床指标情况。结果DN组与NDN组的尿素氮、尿酸、红细胞计数、血清铁、C反应蛋白、白细胞计数、钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);DN组患者的肌酐、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、甲状旁腺素水平均低于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN组患者的射血分数低于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN组患者的左心室质量指数高于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者左心室质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DN患者较NDN患者更早进入维持性透析治疗,且其贫血、营养不良、心血管损伤情况更为严重。

终末期肾病患者不同透析方式下血浆成纤维细胞生长因子21水平及临床意义

目的:比较不同透析方式下终末期肾病患者血浆成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平,探究血浆FGF21与患者生存质量各项指标的相关性。方法:选取腹膜透析(PD)患者80例、血液透析(HD)患者47例、非透析终末期肾病(ESRD)患者42例和同期体检健康人群42例(对照组),共211例受试者,收集临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆FGF-21、人脂联素(ADPN)水平,检测肾功能、糖脂代谢、炎症、营养、钙磷代谢及心功能等临床相关指标行分组比较,并进行相关性分析及多元线性回归分析。结果:HD组血浆FGF-21水平明显高于PD组(P<0.01)及ESRD组(P<0.05);但PD组与ESRD组血浆FGF-21水平差异无统计学意义(P>0.05);对于ESRD患者,有残余肾功能的患者血浆FGF-21水平低于无残余肾功能者,合并左心室肥厚患者血浆FGF-21水平高于无左心室肥厚者(P<0.01);且ESRD患者血浆FGF-21与性别、是否合并糖尿病、冠心病并无相关(P>0.05);血浆FGF-21水平与ADPN、C反应蛋白成正相关,与三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)及射血分数值成负相关(P<0.05),多元线性回归分析显示FGF-21与ADPN、LDL独立相关(P<0.05)。结论:不同透析方式下ESRD患者血浆FGF-21水平不同,且ESRD患者血浆FGF-21水平与血脂、炎症及心功能等相关指标密切相关。

灯盏花素对高糖作用下大鼠腹膜间皮细胞髓样分化因子88、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:研究灯盏花素对高糖作用下大鼠腹膜间皮细胞(rat peritoneal mesothelial cells,RPMCS)髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响。方法:采用腹膜组织块消化法获取RPMCS并进行原代培养,第3代细胞分组培养:(1)对照组;(2)1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖组:用1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖分别培养细胞4、6、8 h;(3)各浓度组培养细胞6 h后加入灯盏花素干预8 h。MTT法测定各组的OD值,ELISA法检测上清液中MyD88、TNF-α的浓度。结果:腹透液培养后,RPMCS的OD值较对照组显著降低(P<0.01),细胞增殖下降,且葡萄糖浓度越高,刺激时间越长,OD值下降越显著(P<0.05)。加入灯盏花素干预后,各组OD值升高(P<0.05)。各组加入葡萄糖后与对照组比较MyD88、TNF-α表达显著升高(P<0.01),灯盏花素干预后二者的表达下降(P<0.05)。结论:高糖抑制RPMCS增殖,刺激细胞MyD88、TNF-α表达上调,灯盏花素可缓解高糖对细胞增殖的抑制,下调炎症因子的表达,改善腹膜炎症,保护腹膜功能。

老年患者互助模式辅助腹膜透析临床效应评估

目的评估老年患者互助模式辅助腹膜透析的临床应用效果。方法回顾性调查稳定腹膜透析3个月以上老年患者93例,其中自护组42例,患者自己完成腹膜透析换液操作;家庭组37例,由家庭成员帮助完成腹膜透析换液操作;互助组14例,由私人健康护理帮助完成腹膜透析换液操作。收集临床资料进行分析,观察三组腹膜炎、腹膜透析技术失败的发生情况,无腹膜炎生存时间和患者生存时间。结果互助组和家庭组腹膜炎、技术失败的发生情况以及无腹膜炎生存时间、生存时间差异不显著。家庭组和互助组较自护组腹膜透析技术失败发生比例低,生存时间短。结论互助模式辅助腹膜透析与自护组相比可减少腹膜透析技术失败的概率,对于无法自己完成腹膜透析换液操作,而家庭成员没有时间帮助完成的老年患者,互助模式辅助腹膜透析是一种可选的方案。

长非编码RNA在肾脏疾病研究中的进展

肾脏疾病发病率高、发病机制复杂,缺乏有效的生物标志物,近年越来越多的研究发现,长非编码RNA能在表观遗传学、转录和转录后水平调控基因表达,参与多种肾脏疾病的发生、发展,有望成为疾病治疗的突破口。本文拟简要介绍长非编码RNA的功能及其在肾脏疾病的研究进展。

腹膜纤维化机制与治疗新进展

腹膜透析作为一种有效的肾脏替代治疗,在终末期肾病中运用日渐广泛,甚至成为肾脏替代治疗的首选方案。但长期的腹膜透析会导致腹膜功能下降、腹膜结构改变,最终演变成腹膜纤维化,甚至包裹性腹膜硬化症,使超滤失败,严重时使患者退出腹膜透析。目前国内外研究主要包括:上皮细胞一间充质转化、腹膜透析液的生物不相容性、血管紧张素一醛固酮系统、氧化应激、腹膜炎症、全身微炎症状态、基因调控、生长及转化因子等,针对上述发病机制,提出了相应的治疗方法。

清代湘乡派古文之研究

湘乡派、阳湖派与桐城派之关系,后世大抵以阳湖为别支,而将湖乡派视为桐城中兴之主,而不以别支看待。李详《论桐城派》最早提出湘乡之名,以为曾国藩自为一派,而桐城久在祧列,派中成员张、吴、黎、薛均为其幕僚,亦自称为曾氏门生。湖乡派之文学观,可从文学基本论、体裁论、方法论与批评论四方面逐一探讨。

苦碟子注射液对原发性肾病综合征临床疗效的观察

目的:探讨苦碟子注射液对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血脂、凝血状态的影响。方法将43例确诊为原发性肾病综合征的患者随机分为两组:用药组(予以苦碟子注射液)23例,对照组20例。两组患者均接受激素或联合环磷酰胺(CTX)治疗。用药组的苦碟子注射液与激素同时使用,静脉滴注,1次/日,连用4周。结果:用药组患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血液中脂类代谢指标、D-二聚体浓度恢复正常速度与对照组相比均明显加快,差异有显著性意义(P<0.047),肌酐及尿素氮用药组与对照组无差异(P>0.05)。结论:苦碟子注射液可以加快原发性肾病综合征患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、凝血功能恢复正常速度。

《西京杂记》三论

《西京杂记》是一部流传广泛、影响深远的笔记小说。本文就作者、版本、内容与文史价值等三方面加以探述。关于此书作者有众多说法,概括而言,有西汉刘歆、东晋葛洪、南朝吴均、南朝萧贲以及无名氏等五种说法。本文逐一加以考察,认为此书系葛洪抄撮百家短书,编集成书,嫁名刘歆,其意恐怕是欲"依托古人以自重",从而抬高该书身价。《西京杂记》成书至今已逾千载,流传时间漫长,版本也较复杂,本文将各种版本逐一介绍。《西京杂记》多记西汉京都之事,以笔记的形式撰成,内容繁富广博,涉及面极广,因此本书有极高的史学、文学价值。从中国笔记小说的发展历程来看,如陈文新所说,《西京杂记》具备"逸事体"小说三项最主要特征。它的出现,标志着"逸事体"小说的成熟。

可再生能源在暖通空调中的应用研究

现在人们对生活质量有很高要求,尤其关注室内环境舒适度,暖通空调成为各种类型建筑中安装的重要设备系统。通过运行暖通空调系统,无论季节如何变化,室内温湿度都保持恒定。但是,由于传统技术理念的影响,加之技术水平的局限,暖通空调系系统运行中有大量能源消耗。我国已经进入新发展时期,绿色发展战略推行,暖通空调的应用中要符合生态可持续发展要求,就要优化暖通空调系统技术并不断升级,合理应用可再生能源是非常必要的,本论文针对可再生能源在暖通空调中的应用展开研究。

实现绿色建筑暖通空调设计的技术措施分析

随着社会经济的稳步增长和现代科技的高速发展,人们物质生活水平得到大幅度提升,尤其生产技术的进步促进了城市经济的高质量发展,但同时对生态环境也造成巨大影响,要想保证人类文明的延续,我国大力提成可持续发展理念,不断进行生态环境治理与修复的同时,也越来越注重设施的绿色化建设,而绿色建筑对于可持续发展有着重要意义,其必然会成为建筑行业发展的必然趋势。暖通空调作为建筑工程的重要功能之一,其直接关系到建筑的绿色化与环保化水平。本篇文章首先阐述绿色建筑特点,再明确绿色建筑暖通空调设计的相关要求,最后围绕绿色建筑室内通风系统设计、太阳能、地源热泵技术应用以及建筑保温性能设计等多方面提出实现绿色建筑暖通空调设计的技术措施,期望能够为绿色建筑环保性能的提升提供一点参考。

维持性血液透析患者全因死亡的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全因死亡的影响因素。方法选取2020年1月至2022年6月福建省立医院血液净化科收治的83例MHD患者作为研究对象,按照患者存活情况分为存活组(62例)和死亡组(21例),比较两组的基础资料、血常规、生化等指标,分析MHD患者全因死亡的影响因素。结果MHD患者死亡组的年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、碱性磷酸酶、血钙均高于存活组,透析时间长于存活组,淋巴细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、肌酐水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR(OR=1.486,95%CI=1.049~2.107,P=0.026)、RDW(OR=2.231,95%CI=1.055~4.716,P=0.036)、白细胞计数(OR=1.767,95%CI=1.082~2.887,P=0.023)、透析时间(OR=1.023,95%CI=1.004~1.041,P=0.017)是MHD患者全因死亡的独立危险因素,白蛋白(OR=0.76,95%CI=0.623~0.928,P=0.007)是MHD患者全因死亡的保护因素。结论NLR、RDW、白细胞计数和透析时间是MHD患者全因死亡的危险因素,且白蛋白是MHD患者全因死亡的保护因素。

台湾地区苏东坡词研究述论

苏轼是北宋杰出的文学大家,诗、词、文、赋各方面均有很高成就,前人对其已有充分研究。本文首先整理台湾地区研究东坡作品文献,其次对东坡词作之分期与各时期词作剖析,最后再对历代文人对东坡词之评价等问题进行辨析。一台湾地区研究东坡作品文献检讨作为中国古代的文学大家,苏东坡的研究者甚众.

一例肾工作台加自体肾移植术的护理

一例肾工作台加自体肾移植术的护理成南萍，何丽华，潘金英九江市第二人民医院（九江３３２０００）关键词肾工作台术；自体肾移植术；护理肾工作台加自体肾移植术，是将患者肾切下，经４℃冰盐水灌注，至肾静脉流出清亮液体后，在体外无血状态下剖开肾脏取出结石。尔后，...

糖尿病肾病患者血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清脂联素（ADPN）与尿微量白蛋白（UMA）的变化及二者联合检测在DN诊断中的价值。方法选取DN患者100例,以评估的肾小球滤过率eGFR≥60、60-15、≤15 ml/[min·（1.73 m^2）]将患者分为早期、中期、晚期三组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测受检者可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）及血清脂联素。同时收集患者临床资料和生化指标、24 h尿中尿微量白蛋白（UMA）、心脏超声检查测量心脏腔径及左心室质量指数（LVMI）。结果早期、中期、晚期三组中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）水平随eGFR降低而下降,ADPN、sVCAM-1、LVMI、UMA、血肌酐（Scr）水平随着eGFR降低而逐渐升高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）;ADPN与Scr、sVCAM-1、LVMI、UMA呈正相关,与Hb、Alb、HDL-C呈负相关;UMA与糖尿病病程、Scr、ADPN、sVCAM-1、LVMI呈正相关,与HDLC、Alb呈负相关。结论脂联素及尿微量白蛋白可能参与DN的发生、发展,二者联合检测对于诊断早期DN有意义。

腹膜透析患者腹透液中脂联素、瘦素水平的影响因素研究

目的探讨影响腹透液中脂联素(ADPN)和瘦素(LEP)浓度的因素。方法选择稳定腹膜透析3个月以上患者41例,收集临床资料,采用ELISA法测定患者血清和腹透液中ADPN、LEP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,评估腹透充分性(尿素清楚指数KT/V)和腹膜溶质转运率(PTR),分别根据有无残余肾功能(RRF)、PTR高低进行分组比较,并进行相关性分析和多元线性回归分析。结果 RRF和PTR对腹透患者血清、腹透液ADPN、LEP浓度无影响。多元线性回归分析显示持续性非卧床腹膜透析患者腹透液TGF-β1(R2 change=0.483,P<0.001)、腹膜KT/V(R2 change=0.094,P<0.001)和ADPN独立相关,可以解释57.7%的变异。血清超敏C反应蛋白、IGF-1与腹透液中LEP水平独立相关。结论腹透液中ADPN浓度可能和腹膜慢性炎症反应、腹膜透析效率有关,而腹透液LEP水平可能与炎症、营养不良有关。