乳腺癌改良根治术后切口并发症防治体会

乳腺癌行改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死足较常见的手术并发症，常会延长患者住院时间及辅助治疗的进行，而影响患者的生活质量。为此笔者总结1998—01～2006—07 142例乳腺癌改良根治术后手术切口并发症发生情况报告如下。

急性坏死性胰腺炎并发多器官功能不全综合征患者的营养支持治疗

目的 总结急性坏死性胰腺炎并多器官功能不全综合征患者的营养支持治疗经验。方法 营养支持分全胃肠外营养(TPN),肠外加肠内营养及全胃肠内营养三个阶段。结果 6例病人,1例死亡,其余5例均痊愈出院。结论 急性坏死性胰腺炎并发多器官功能衰竭的营养支持是其它治疗的基础,并与其它治疗同步进行。分三阶段进行,效果较好。

外伤性脾切除对血清Tuftsin水平的影响

应用放射免疫分析方法对１０例外伤性脾切除病人和２０例正常对照组进行血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平测定，显示脾切除组Ｔｕｆｔｓｉｎ水平明显低于正常对照组。提示脾脏在Ｔｕｆｔｓｉｎ的产生过程中起着决定性作用。脾切除后患者易感染性增强和易发生脾切除后凶险感染（ＯＰＳＩ）与Ｔｕｆｔｓｉｎ水平降低有关。因此，外伤性脾破裂病人最大限度保留脾脏，以维持足量的Ｔｕｆｔｓｉｎ水平。

腹腔镜阑尾切除术在小儿外科的应用（附16例报告）

目的 总结对小儿阑尾炎行腹腔镜手术的经验体会。方法 分析腹腔镜小儿阑尾切除术16例，观察手术时间、住院时间、住院费用及并发症情况，并与正常开腹小儿阑尾切除术比较。结果 手术时间(34±10．3min)及住院费用(3216±423元)与正常小儿阑尾切除术无明显差别(P>0.05)。住院天数(2±1．5天)及并发症发生率较正常小儿阑尾切除术有明显差别(P<0．05)。结论 腹腔镜阑尾切除术适用于各种情况的小儿阑尾炎，具有手术安全，并发症少，术后恢复时间短等优点。通过腹腔镜可获得较大的手术空间并探查其它部位病变，并有利于冲洗腹腔积液积脓，减少腹腔感染。由于阑尾通过套管取出，避免与腹壁接触，减少了切口感染的发生。

Tuftsin放射免疫分析法及其初步应用研究

报道Ｔｕｆｔｓｉｎ放免分析方法的建立以及人和动物切脾术后血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平的变化。将Ｔｕｆｔｓｉｎ与ＢＳＡ相联，制得免疫原，免疫家兔得抗Ｔｕｆｔｓｉｎ抗血清；对氨苯乙酰－Ｔｕｆｔｓｉｎ通过改良氯胺Ｔ法与￣（１２５）Ｉ标记，得碘化标记物；放免测量方法为液相一步平衡法。曲线测量范围是０．５～１００μｇ／ｍｌ，灵敏度为４０ｎｇ／管，平均批内和批间变异系数分别为６．８％和１０．８％，平均回收率为８９．６％。测定３０例脾切除患者血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平为４０６±１７９ｎｇ／ｍｌ（±ｓ），而对照组（４０例健康献血员）则为５５７±２５６ｎｇ／ｍｌ；１０只家兔术后１月血清Ｔｕｆｔｓｉｎ为２０６±７５ｎｇ／ｍｌ，而对照组（ｎ＝１０）为３１８±９６ｎｇ／ｍｌ。脾切除组与对照组差异显著（Ｐ＜０．０１），结果表明人和家兔切脾术后血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平明显下降，提示Ｔｕｆｔｓｉｎ与脾脏之间存在着某种内在的必然的联系。

腹腔镜Nissen胃底折叠术的临床疗效评价

目的：评价腹腔镜Nissen手术在治疗食管裂孔疝中的优越性。方法：应用腹腔镜行食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗31例食管裂孔疝患者。结果：本组患者手术均获成功,仅1例发生纵隔气肿。术后随访6个月~7年,临床症状完全消失,无一例复发。结论：腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术具有患者创伤小、痛苦少、住院时间短等优点,是当今治疗食管裂孔疝手术的金标准。

老年下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎16例报告

老年下肢静脉曲张并血栓性浅静脉炎１６例报告解放军第八九医院（２６１２００）孙学军黄凤瑞李银良王宏琳潘龙文我院自１９８５年１月～１９９５年４月手术治疗老年人下肢静脉曲张２８例，其中合并血栓性浅静脉炎者１６例，取得较好的效果，报告如下。１临床资料本组１６...

脾切除后IL-2对兔血清tuftsin水平影响的实验研究

通过建立兔动物模型并注射白细胞介素－２（ＩＬ－２），采用放射免疫分析方法检测兔血清ｔｕｆｔｓｉｎ水平的变化。半脾切除、未手术组兔血清ｔｕｆｔｓｉｎ水平较注射前显著升高，其中未手术组升高更明显，全脾切除组与注射前比较无变化。提示ＩＬ－２对血清ｔｕｆｔｓｉｎ水平的影响依赖于脾淋巴细胞的生物学效应。

经胸门体侧支循环的观察及其临床意义

目的 探讨、观察门静脉高压病人经胸门体侧支循环情况及其临床意义。方法实拖经胸脾大部切除,脾肺固定术260例,并对38例做血管分布、血流方向及压力改变等临床观察研究。结果 半奇静脉和膈心包静脉增粗,血流向上向右侧支方向;膈中心腱表面布满新生细小血管网;胃冠状静脉及胃短静脉增粗,部分呈血管瘤样改变。出血病人打开胃腔发现有贲门下痔核样改变。结论 门脉高压症病人侧支循环的形成反映机体本身的代偿机制,了解食管及胃底的侧支循环,对门脉高压症的再认识和外科治疗具有重要的理论和实践意义。

检测原发性肝癌血清促吞噬肽水平的临床意义

目的 检测原发性肝癌切除前、后血清促吞噬肽 (tuftsin)水平 ,探讨肝癌患者免疫功能的变化 ,确立其在肿瘤免疫中的地位和作用。方法 用放射免疫分析方法检测 12例原发性肝癌患者术前及术后血清促吞噬肽水平 ,以 2 0例肝硬变患者和 2 0例正常人作对照。结果 受检者血清促吞噬肽水平 :肝癌组术前为 (4 4 9± 10 6)ng/ml,明显低于肝硬变组的 (5 80± 187)ng/ml、正常对照组的 (70 3± 12 8)ng/ml和肝癌组术后的 (5 88± 12 9)ng/ml (P<0 .0 1) ;且肝癌组术后水平亦低于对照组 (P<0 .0 1)。结论 对肝癌患者应最大限度地切除肿瘤 ,以增加机体内血清促吞噬肽的含量 ,有利于激活患者NK细胞。

腹腔镜阑尾切除术与传统术式临床比较

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的优缺点及临床应用价值。方法 2002-03-2003-05随机对腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术各50例阑尾炎进行比较。结果 在各种类型阑尾炎中,腹腔镜阑尾切除术在胃肠功能恢复时间、住院时间方面均较开腹阑尾切除术短(P<0.001),而手术时间均比开腹阑尾切除术长(P<0.001);在切口感染及术后应用止痛药方面,腹腔镜阑尾切除术较开腹手术具有明显优越性。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,逐渐成为阑尾切除的首选手术方法。

经皮肝穿置管引流硬化剂治疗肝囊肿21例

经皮肝穿置管引流硬化剂治疗肝囊肿２１例孙学军，徐学汇，黄凤瑞，潘龙文，王宏琳（中国人民解放军第８９医院潍坊２６１２００）我院自１９９２年１月至１９９４年４月，对２１例肝囊肿采用Ｂ超引导经皮肝穿置管引流注入１０％四环素利多卡因溶液治疗，疗效满意，报告如...

结节性甲状腺肿36例术后复发原因和预防

目的 为探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因。方法 回顾分析 10年来收治的结节性甲状腺肿术后复发病人 36例。结果 结节性甲状腺肿术后复发有多种原因 ,假性复发 (即结节残留 )是术后复发的主要原因。结论 术前常规B超检查、术中仔细探查并选择合适的手术方式是减少本病术后复发的主要预防措施。

腹部严重感染患者免疫因子促吞噬素的变化

采用放免分析法对20例腹部严重感染患者促吞噬素水平检测。感染期患者促吞噬素水平为296士109μg／L，控制期为626士120μg／L，对照组为703士128μg／L。感染期与控制期和对照组比较有显著差别（P<0．01），控制期与对照组比较无差别（P>0．05）。结果表明：严重感染患者促吞噬素水平降低，控制感染后促吞噬素水平恢复近正常。认为：腹部严重感染时，患者脾功能处于抑制状态，机体免疫功能低下。

胃手术后并发胆囊炎胆石症39例分析

总结近10年收治的胃手术后并胆囊炎胆石症39例,其中保守治疗12例,手术治疗27例。全组治愈35例,好转4例。认为胆道疾患与胃手术有密切关系,老年人发病率高,探讨其发病机制,有利于提出预防措施。