超声定量分析Stanford B型主动脉夹层TEVAR前后肠系膜上动脉血流灌注的临床价值

目的 探讨超声定量分析stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后肠系膜上动脉(SMA)血流灌注的临床价值。方法 选取我院首次采用TEVAR治疗的stanford B型主动脉夹层累及肠系膜上动脉的105例患者,TEVAR前3日内及术后1、3、6个月完成主动脉血管造影(CTA)检查,TEVAR前后24 h内完成主动脉超声检查,记录肠系膜上动脉血流参数。依据SMA受累形式分组:动力型缺血:SMA开口于小真腔组。静力型缺血:A组:SMA开口于假腔,开口水平未见再破口;B组:SMA开口于假腔,开口水平可见再破口;C组:SMA开口于假腔,骑跨真假腔;D组:SMA开口于假腔,夹层形成,真腔供血为主;E组:SMA开口于假腔,夹层形成,假腔供血为主。术前术后血流参数比较采用配对t检验。结果 小真腔组、D组术后收缩期峰值(PSV)、血流量(VolFlow)增加,B组术后平均舒张流速(MDV)减少、VolFlow增加,E组术后VolFlow减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查能够监测主动脉夹层所致肠系膜缺血的血流动力学演变进程,为关口前移防治肠系膜灌注不良综合征提供信息。

肺动脉肉瘤临床及影像学表现

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论.结果：9例患者确诊年龄32～ 67岁,中位数年龄为43岁.临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症.7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效.7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶（LDH）升高.9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶.结论：PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义.当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能.特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病.

中山市岐江区慢性病综合防治社区诊断报告

目的调查中山市岐江区居民慢性病现状。方法对该区慢性病基线调查资料、死因及恶性肿瘤发病资料进行统计分析。结果社区居民慢性病患病率为64.03%,主要病种为高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中等;恶性肿瘤患病率前三位依次是肺癌、鼻咽癌、肝癌;慢性非传染性病死因占全死因的77.26%。结论有效的干预手段防治慢性病应成为今后疾病防治和科研工作的重点。

中山市岐江社区慢性病综合防治模式的研究

目的探讨慢性病社区综合防治模式。方法以社区卫生服务为平台,进行基线调查,了解本社区主要慢性病的流行情况及其危险因素。结果针对所了解到的危险因素开展了以健康教育为主导的综合干预措施,并监测其变化,评价其效果。结论开展慢性病的预防必须以人为本,在社区卫生服务这一平台上,构建个人-家庭-社区防治网络,通过有效和廉价的健康教育和健康促进等综合防治措施,可以有效提高慢性病防治效果。

复杂腹主动脉瘤颈的CT血管成像在腹主动脉瘤腔内修复术中的价值

目的：探讨CT血管成像（CTA）在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄（71.3±6.6）岁,术前CTA影像资料,对瘤颈的直径变化、角度、长度进行分析测量,并与术中造影结果（DSA）比较。结果：（1）CT证实单因素复杂瘤颈7例,占12.1%,多因素复杂瘤颈51例,占87.9%,其中短瘤颈合并锥形瘤颈14例,占24.1%,锥形瘤颈合并瘤颈夹角〉60°的37例,占63.8%。（2）CTA与DSA测量值比较：瘤体最大直径平均[（53.2±7.3）vs.（45±5.6）mm,t=4.022,P〈0.001;肾下腹主动脉直径平均[（20.1±3.3）vs.（20.7±3.8）mm,t=0.793,P〉0.05],瘤体入口处腹主动脉直径平均[（19.2±2.8）vs（18.7±3.1）mm,t=0.728,P〉0.05）,差值平均[（1.9±0.8）vs.（0.9±0.5）mm,t=1.047,P〉0.05];瘤颈与瘤体成角平均[（49.3o±17.2o）vs.（36.4o±16.3o）,t=5.416,P〈0.001;瘤颈长度平均[（27.7±5.1）vs.（25.7±6.5）mm,t=1.873,P〉0.05）。（3）手术成功率100%,术中造影发现即刻I型内漏18例,占31.0%,17例经球囊扩张内漏消失,1例通过近端补CUFF内漏消失;随访3个月支架稳定,未见移位,无I型内漏,各分支血管通畅。结论：腹主动脉瘤腔内修复术前应用CTA评估复杂瘤颈形态,对手术成功有决定性意义。对于瘤体最大径和瘤颈夹角应参考CTA的测量结果,瘤颈长度及直径变化与术中DSA无显著性差异。

中医治未病理论和技术的群体性健康管理模式的研究

目的:运用中医治未病的理论和技术,探讨群体性健康管理的实施模式。方法:以中山市大信新家园社区全体居民为项目实施人群,通过中医体质问卷调查,了解本社区的健康状况。并将体质偏颇、亚健康状态、心脑血管疾病患者,及其高危人群随机分为研究组和对照组组,对照组只参加"中医四季养生计划",研究组另加"中医辨体调养和传统养生技术干预计划",监测其变化,评介其效果。结果:通过1 a时间干预后,社区居民对高血压的危害知晓率,中医养生保健基本知识知晓率,高脂血症人群对自身血脂水平的知晓率均高于干预前,差别均有统计学意义(P<0.01或P<0.01)。两组居民体质疗效对比,研究组优于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。两组居民生命质量sF-36评分对比,干预后研究组多项指标优于对照组(P<0.01)。结论:运用中医治未病理论和技术对社区群体进行健康管理,这种模式中医特色明显,可操作性强,群众乐于接受,为中医治未病理论对健康管理的指导提供了具体的实践方法。

320层CT单容积肺动脉成像诊断老年肺动脉血栓栓塞的临床应用

目的探讨320层CT单容积肺动脉成像诊断肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床应用价值。方法应用320层CT单容积扫描模式对75例年龄>60岁临床怀疑肺栓塞患者行肺动脉CT成像,采用容积再现技术、多平面重建及曲面重建等方法分析扫描数据。结果本组75例患者均成功完成扫描,图像质量均可满足诊断,41例诊断为肺栓塞,其中段级肺栓塞12例,余34例除外肺栓塞。全部病例最终诊断均经核素肺通气灌注扫描及临床溶栓治疗有效所证实。应用320层CT单容积肺动脉成像扫描时间1 s,平均射线剂量为(2.73±0.47)mSv,造影剂总量45 ml。结论 320层CT单容积肺动脉成像诊断肺栓塞是一种有效的无创检查手段,其具有低射线损伤、低对比剂用量、成像速度快等优势,尤其适用于临床急重症及老年患者。

我院1999年～2003年住院患者抗菌药应用监测与控制

目的 :为了提高我院医师抗菌药应用的合理性 ,减少医院感染的发生。方法 :从 1 999年起连续 5年采用回顾性调查与实时监控等措施 ,监测各临床科室抗菌药应用情况 ,针对监测过程中发现的问题 ,采取一系列相应的管理措施。结果与结论 :通过监控措施我院临床医师抗菌药应用合理性逐年提高 ,为指导临床合理应用抗菌素带来了方便。

加味二陈汤治疗喉源性咳嗽206例

目的观察加味二陈汤治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法喉源性咳嗽患者291例分成两组,治疗组206例以理气化痰为治法,用加味二陈汤治疗,对照组85例用抗生素治疗。结果治疗组总有效率为95.63%,对照组总有效率为84.71%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论加味二陈汤治疗喉源性咳嗽疗效确切。

滋水清肝饮治疗女性更年期综合征62例疗效观察

目的:观察滋水清肝饮治疗女性更年期综合征的效果。方法:将93例门诊患者依就诊顺序按2:1随机分成两组。治疗组62例采用滋水清肝饮治疗,对照组31例服用尼尔雌醇片治疗。30天为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为77.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:滋水清肝饮治疗女性更年期综合征疗效确切,是女性更年期综合征较好的治疗方法之一。

自拟平喘止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

目的:观察自拟平喘止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法:选择咳嗽变异型哮喘患者105例,随机分为平喘止嗽汤治疗组70例,并与博利康尼组35例作对照。结果:观察组临床总有效率为88.24%,对照组的82.9%,两组比较P>0.05;观察组的外周血嗜酸性细胞(EC)计数显著改善,自身前后比较,均P<0.05。观察组各项免疫指标较治疗后均有所恢复。结论:提示自拟平喘止嗽汤具有抗炎改善免疫功能作用,治疗咳嗽变异型哮喘有良好的临床效果。

三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘70例疗效观察

目的:观察自拟三拗止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法:选择咳嗽变异型哮喘患者1 0 5例,随机分为三拗止嗽汤治疗组70例,并与博利康尼组35例作对照。结果:治疗组临床总有效率为88.2 4 % ,对照组为82 .9% ,两组比较P >0 .0 5 ;治疗后治疗组的外周血嗜酸性细胞(EC)计数比治疗前显著减少,P <0 .0 5。治疗组各项免疫指标治疗后均较治疗前有所升高。结论:自拟三拗止嗽汤具有抗炎、改善免疫功能的作用。

中西医结合治疗银环蛇咬伤后多器官衰竭21例

银环蛇咬伤后致多器官功能衰竭是我国华南地区多见的一种急危重症,其死亡率及致残率高。本院蛇伤专科采用中西医结合疗法救治21例,取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:21例均为本科1988年1月～1995年7月收治的有完整病历记录的住院病人。男19例,女2例;年龄最大74岁,最小7岁,20～50岁16例,占76.2%;受伤到入院时间最短2小时,最长28小时,平均5.

弘扬中医文化 促进中山文化名城建设

中医药文化是中国传统文化的重要组成部分。中医文化"和谐为本、协调平衡、崇尚自然"的核心思想,是构建和谐社会,减除浮躁短视与急功近利的重要途径。在打造历史文化名城,促进城市经济社会协调发展方面,弘扬中医药文化、有着不可低估和十分重要的现实意义。文章从弘扬中医文化的必要性与重要性,加强中医文化建设等方面进行了阐述。

中山市岐江社区2003-2005年慢性病防治规划

中山市岐江社区地处中山市老城区，面积约0．9平方公里。包括8个居委会，有常住人口3．2万。流动人口1．15万。人口结构以老年人居多，居民文化水平普遍偏低，经济收入较少，居住条件和环境较差。该区的卫生保健工作在2000年之前由岐江区医院负责。2000年岐江区医院归并到中山市中医院(广州中医药大学附属医院，三级甲等)，由市中医院统一管理。开展了系统规范的社区卫生服务工作。

中山市中医院健康管理学科探索与实践

文章系统总结了中山市中医院健康管理学科建设与探索历程。医院领导将健康管理中心作为一个专业学科来规划和建设,注重健康管理理念的培育和专业人才的引进培养,使得该学科建设从一开始就在比较科学和规范的轨道上发展,形成了独具特色的中医健康服务体系。

中山市社区中老年人个体化健康管理模式的研究

本文以2005年8月-2007年8月到我院健康管理中心体检的所有中老人为研究对象，通过健康管理中心这个平台，利用综合手段，如健康教育宣传、电话咨询、电视和电台健康节目互动，互联网、健康评估、心理治疗．社会生活方式指导等，对中老年人群进行个体化的健康管理，以探索一条对中老年人进行个体化健康管理的模式，以便更早、更全面地控制慢性疾病的发生和发展，达到减少管理对象罹患慢性病的危险性，从而减少医疗费用的目的。

多排螺旋CT血管成像多种重建方法在腹主动脉瘤术前影像学评估中的应用

目的探讨综合应用多排螺旋CT血管成像(MSCTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)进行术前影像学评估的临床应用价值。方法回顾分析2009年6月至2010年5月共75例AAA患者的MSCTA资料,并对比分析其中61例成功实施血管腔内修复(EVAR)术患者的MSCTA及术中DSA资料。应用容积再现(VRT)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)分别测量EVAR术相关各解剖学数据,并对照DSA测量数据,比较各测量值之间的差异。结果①12例(12/75,16.0%)行外科腹主动脉人工血管置换术,2例(2/75,2.7%)临床定期随诊,未行手术治疗,61例(61/75,81.3%)行EVAR术治疗。②行EVAR术治疗的61例患者中,Ⅰ型仅2例(3.2%,2/61);Ⅱ型44例(72.3%,44/61),其中Ⅱa型27例、Ⅱb型11例、Ⅱc型6例;Ⅲ型15例(24.5%,15/61)。③对比61例行EVAR术病例的术中DSA数据和MSCTA数据,近端瘤颈长度、内径,瘤体长度,远端瘤颈长度、内径,髂总动脉长度、内径等各测量值差异分析显示差异无统计学意义(F=0.006～0.427,P=0.653～0.999),以DSA测量值为参考标准,应用Bland And Altman方法计算3种重建方法测量数值的偏倚在0.00～1.70。结论采用VRT重建图像观察AAA与腹主动脉及其分支的解剖关系,MPR重建图像测量血管内径,MIP重建图像测量血管长度和血管走行角度,CPR重建图像观察血管及分支管腔内及管壁情况,合理应用MSCTA多种重建方法可以准确、直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量AAA与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据,具有显著的临床应用价值。

高血压病社区综合干预效果分析

目的了解社区干预对控制高血压的效果,为政府制定合理的卫生政策提供依据。方法在6个居委会中随机抽取4个为干预组,另2个为对照组。以35岁以上居民作为研究对象,排除长期外出以及由于其他原因无法配合者。对干预组进行综合干预,包括居民个人档案的建立、药物治疗及其个人行为干预、随时提供医疗服务和宣传保健知识;对照组只按初级保健工作要求随访并建立健康档案。结果干预前干预组观察人数5468人,年龄为(48.61±6.12)岁,患病人数1238人,患病率22.60%;对照组观察人数2617人,年龄为(49.92±6.93)岁,患病人数599人,患病率22.90%,两组年龄和患病率差别均无统计学意义(P>0.05)。干预后干预组观察人数5482人,年龄为(49.73±6.51)岁,患病人数1382人,患病率25.21%;对照组观察人数2615人,年龄为(50.03±6.59)岁,患病人数780人,患病率29.82%,两组患病率差别有统计学意义(χ2=22.26,P<0.01),年龄差别无统计学意义(P>0.05)。干预组高血压患者收缩压干预后比干预前降低5.25mmHg,舒张压降低5.25mmHg,差别均有统计学意义(P<0.01)。高血压患者的知晓率、治疗率、控制率分别比干预前提高19.9%,52.6%和45.5%。吸烟、饮酒、超重、高盐饮食危险因素,干预组干预后较干预前降低(P<0.01);而对照组干预后较干预前升高(P<0.05)。结论社区综合干预对控制高血压有重要作用。