TAPP与Lichtenstein无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的短期效果比较

目的比较青年腹股沟疝患者应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal Preperitoneal Prosthesis,TAPP)以及李金斯坦(Lichtenstein)无张力疝修补术后的短期效果。方法选取南京市高淳人民医院于2019年12月—2022年12月收治的78例青年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数表法分成两组,即对照组(39例)、观察组(39例)。对照组采取Lichtenstein术,观察组采取TAPP。对比两组临床各项指标、炎性因子水平、疼痛状态、总有效率、短期效果。结果观察组的术中出血量较少,肛门排气时间、下床活动时间和住院时间较短,肿瘤坏死因子、白介素-6、C反应蛋白水平更低,视觉模拟疼痛评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率、复发率为17.95%、11.76%,与观察组(7.69%、4.76%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.835、0.634,P均>0.05)。结论针对青年腹股沟疝患者采取TAPP与Lichtenstein术的短期疗效相当,但TAPP能够有效缓解炎症,疼痛感低,更有利于患者恢复。

不同入路腹腔镜胃癌根治术联合快速康复外科护理在远端胃癌患者治疗中的效果分析

目的 探讨左侧后入路与右侧前入路腹腔镜胃癌根治术分别联合快速康复外科护理对远端胃癌患者肿瘤标志物及预后的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2020年12月至2023年6月南京市高淳人民医院收治的79例远端胃癌患者的临床资料,依据不同手术方式将其分为A组(39例,腹腔镜左侧后入路胃癌根治术+快速康复外科护理)与B组(40例,腹腔镜右侧前入路胃癌根治术+快速康复外科护理)。两组患者均观察至出院并随访6个月。比较两组患者术中及术后恢复情况,术前与术后6个月的腹胀评分、癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分,术前与术后3 d血清肿瘤标志物水平,以及住院期间并发症发生及随访期间的复发情况。结果 与A组比,B组患者手术用时、首次下床时间、首次排气时间均更短,清扫淋巴结数更多;术后6个月两组患者腹胀评分均较术前降低,且B组比A组低;术后6个月两组患者QLQ-C30评分均较术前升高,且B组高于A组;术后3 d两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均较术前降低,且B组均低于A组;与A组比,B组患者住院期间并发症总发生率、随访期间的复发率均更低(均P<0.05)。结论 相较于左侧后入路,腹腔镜右侧前入路胃癌根治术联合快速康复外科护理可有效缩短远端胃癌患者手术用时,减轻腹胀程度,降低血清肿瘤标志物表达水平,提高淋巴结清扫率及生活质量,同时有利于降低并发症及复发风险,患者预后较好。

ANP32A对结肠癌细胞增殖的影响及机制研究

目的探讨酸性核磷蛋白32A(ANP32A)对结肠癌细胞增殖的影响及相关机制。方法利用生物信息学分析结肠癌组织中ANP32A mRNA水平及其与患者预后的关系。在DLD-1和HCT-116细胞中构建稳定沉默ANP32A的慢病毒细胞系,并用CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力。采用瞬时转染的方法将myc-ANP32A质粒转入DLD-1和HCT-116细胞,并用CCK-8和集落形成实验检测细胞增殖能力。利用实时荧光定量PCR(qPCR)和Western blot检测ANP32A对高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。利用Western blot检测ANP32A对细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响。最后在沉默ANP32A的细胞中转入flag-HMGB1质粒,并利用Western blot、CCK-8检测ERK通路的蛋白水平和结肠癌细胞的增殖能力。结果结肠癌组织中ANP32A mRNA高表达,ANP32A mRNA高表达的结肠癌患者预后较差。沉默ANP32A可以减弱结肠癌细胞的增殖能力,过表达ANP32A可以增强结肠癌细胞增殖能力。ANP32A可以增强HMGB1的转录进而促进其蛋白表达。ANP32A可以通过HMGB1激活ERK信号通路进而促进结肠癌细胞增殖。结论ANP32A在结肠癌中高表达,通过调控HMGB1转录增强其蛋白表达,并激活ERK通路促进结肠癌细胞增殖。

腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中的效果及对患者胃肠功能的影响

目的探讨临床治疗结肠癌疾病采用腹腔镜右半结肠癌根治术治疗的效果及对胃肠功能的作用。方法选取2019年5月至2021年12月南京市高淳人民医院收治的61例结肠癌患者,根据手术方案分为对照组(31例)和观察组(30例)。对照组治疗方案选择开放右半结肠癌根治术;观察组治疗方案采取腹腔镜右半结肠癌根治术。记录两组患者围术期指标及术后恢复情况;对两组患者治疗前后炎症指标水平、肿瘤标志物指标予以检测,并比较组间差异;观察两组患者术后并发症发生情况及疾病复发、转移情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,肠鸣音恢复时间、排气时间、下床时间及住院总时间均短于对照组(均P<0.05)。术后两组患者各项炎症指标均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后两组患者各项肿瘤标志物水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗结肠癌疾病可首选腹腔镜右半结肠癌根治术,与传统开放手术治疗相比,接受腹腔镜右半结肠癌根治术的患者术后恢复更快,对胃肠应激影响更低,总治疗效果更理想,值得应用。

不同入路腹腔镜根治术联合快速康复理念护理对右半结肠癌患者应激反应的影响

目的探讨不同入路腹腔镜根治术分别联合快速康复理念护理对右半结肠癌患者应激反应与血清肿瘤标志物水平的影响。方法将南京市高淳人民医院2020年5月至2021年8月收治的64例右半结肠癌患者依据随机数字表法分为对照组(给予中间入路腹腔镜根治术)、试验组(给予尾侧入路腹腔镜根治术),各32例,并于围术期实施快速康复理念护理,两组患者均观察至出院。比较两组患者手术相关指标,术前、术后1 d应激反应指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物水平,以及术后7 d并发症发生情况。结果试验组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血清醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均显著升高,而试验组显著低于对照组;术后7 d两组患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);但经比较,两组患者肛门排气时间、术后镇痛时间、引流管拔除时间及术后7 d并发症总发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论尾侧入路腹腔镜根治术治疗联合快速康复理念护理能够缩短右半结肠癌患者手术时间,减少术中出血量,减轻对机体产生的应激反应,降低血清肿瘤标志物水平,安全性良好。

结肠腺癌组织中DNA-PKcs的表达及临床意义

目的探讨DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)在结肠腺癌(COAD)组织中的表达特征及在COAD预后中的预测价值。方法通过GEPIA在线网站分析275例COAD组织和349例正常对照组织的DNA-PKcs表达;利用Kaplan-Meier Plotter在线网站分析DNA-PKcs表达与COAD患者(1061例)生存情况的关系。选取本院2019年1月至2021年6月行手术切除治疗的58例COAD患者为研究对象,采用免疫组化检测COAD组织中DNA-PKcs表达并分析其与临床病理特征的关系;Pearson相关分析评估DNA-PKcs表达与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估DNA-PKcs、CEA、CA199对COAD不良预后的预测价值。结果在线分析提示COAD组织中DNA-PKcs的表达水平高于正常对照组织(P<0.05),且789例DNA-PKcs低表达者的中位总生存期为134个月,优于272例高表达者的106个月(P<0.05);DNA-PKcs表达在不同TNM分期、分化程度、神经侵袭、浸润深度、复发和淋巴结转移的COAD患者进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);DNA-PKcs与CEA、CA199均呈正相关(r=0.431、0.381,均P<0.05);三者联合检测预测COAD不良预后的曲线下面积为0.876(95%CI:0.763~0.948),敏感度为0.862、特异度为0.897。结论DNA-PKcs高表达参与COAD的恶性进展,且其与CEA、CA199联合检测显著提高了对COAD不良预后的预测效能,对COAD不良预后评估具有较高的参考价值。

食管-残胃吻合联合胃空肠吻合术在近端胃癌根治术中的应用研究

目的探讨保留远端残胃后利用食管-残胃吻合联合胃空肠吻合术在近端胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月南京市高淳人民医院胃肠外科68例近端胃癌手术患者的临床资料,其中23例患者接受近端胃切除食管-残胃吻合术(EG组),25例患者接受全胃切除食管-空肠Roux-en-Y吻合术(RY组),20例患者接受近端胃切除,食管-残胃吻合联合胃空肠Roux-en-Y吻合术(EGJ组),分别观察3组患者的手术治疗指标、术后并发症的发生情况、术后1年的营养状态及生活质量。结果全部病例均无围手术期死亡,3组患者术中出血量、术后近期并发症(炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血等)差异无统计学意义(P>0.05),EGJ组手术时间长于RY组及EG组(P<0.05),反流性食管炎在EG组中的发生率39.13%(9/23)高于RY组的8%(2/25)及EGJ组的5%(1/20)(P<0.05)。3组患者术前及术后3、6、12个月体重、血红蛋白、血浆总蛋白及白蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05),但EGJ组患者生活质量优于其他两组(P<0.05)。结论近端胃切除食管-残胃吻合联合胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌安全可行,术后反流性食管炎的发生率明显降低,并可有效地提高生活质量,且操作简便,值得推广应用。

腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉的疗效评价

目的评价腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉的临床效果。方法选取该院2016年2月-2019年2月接诊的90例患者作为研究对象,将其按照术式的不同平均分成研究组和对照组,每组45例。对照组患者进行高位结扎术,研究组患者采用低位前切除术,对比两组患者的并发症发生情况、淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。结果研究组患者的吻合口出血发生率为4.44%、吻合口瘘发生率为0.00%,对照组分别为6.67%、8.89%,可见吻合口瘘发生率低于对照组(χ^2=4.186,P<0.05)吻合口出血的发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.212, P>0.05);研究组患者淋巴结清扫数量(15.88±1.21)个、手术时间(166.47±10.58)min、术中出血量(92.45±10.53)m L、排气时间(2.81±0.69)d、住院天数(10.25±2.41)d,对照组淋巴结清扫数量(16.22±1.42)个、手术时间(152.58±10.64)min、术中出血量(85.32±10.31)mL、排气时间(3.22±0.71)d、住院天数(9.32±2.79)d,数据对比差异无统计学意义(t=1.222、0.210、1.810、0.778、1.692, P>0.05)。结论进行腹腔镜直肠癌低位前切除术时保留左结肠动脉可以让近端结肠和吻合口的血液供应更加完整,手术操作简单,值得进一步推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状及其相关影响因素探讨

目的研究腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状与影响其发生的相关因素,以为临床防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术的240例患者的临床资料,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析其中差异有统计学意义的因素,进而筛选影响腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果240例直肠癌患者均行腹腔镜根治术治疗,术后发生吻合口瘘的患者有29例(12.08%);单因素分析结果显示,腹腔镜直肠癌根治术后患者中,吻合口瘘组患者年龄显著大于非吻合口瘘组,术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当的患者占比及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均显著高于非吻合口瘘组,术前血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平显著低于非吻合口瘘组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素(OR=2.130、2.399、2.489、2.004、2.083、1.988,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后患者吻合口瘘的发生率较高,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,临床可采取相应措施防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘,以改善预后,提高生活质量。

术前新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌患者的临床疗效

目的探讨术前新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月南京市高淳人民医院收治的75例进展期胃癌患者,随机分为实验组(术前新辅助化疗联合手术治疗,35例)和对照组(单纯手术治疗,40例),比较观察两组临床疗效、缓解率、血清肿瘤标志物水平、疾病无进展生存时间、肿瘤复发率及死亡率。结果实验组新辅助化疗后肿瘤缓解率68.57%(24/35)。实验组根治手术切除率高于对照组,术后7天血清肿瘤标志物水平低于对照组,术后随访无进展生存时间长于对照组,肿瘤复发率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌患者术前接受新辅助化疗可有效提高根治手术切除率,延长生存期,对改善患者预后具有积极作用,值得临床推广。

经腹腹膜前疝修补术与李金斯坦术对原发性腹股沟疝的疗效比较

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术治疗成人原发性腹股沟疝的疗效,为基层医师选择合适的手术方式提供临床依据。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月,南京市高淳人民医院普通外科收治的80例成人原发性腹股沟疝患者的临床资料。按照手术方式的不同将患者分为两组:试验组行TAPP,对照组行Lichtenstein术,各40例。对比两组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、术后24 h疼痛评分、术后并发症(血清肿、尿潴留、手术部位感染、慢性疼痛)和复发情况。结果两组患者一般资料具有可比性。术后试验组与对照组分别平均随访(20.6±3.3)个月和(21.4±2.1)个月。试验组术中出血量(7.35±1.31)ml、住院时间(3.13±0.72)d、术后24 h疼痛评分(1.63±0.54)分、腹股沟区慢性疼痛发生率2.5%,均低于对照组[(11.95±1.01)ml、(4.68±0.62)d、(2.65±0.62)分、20.0%](P<0.05)。试验组手术时间(73.65±6.14)min、住院费用(10688.55±2624.58)元、尿潴留发生率20%,均明显高于对照组[(40.78±6.7)min、(6390.50±988.77)元、2.5%](P<0.05)。两组其他指标比较差异无统计学意义。结论TAPP是一种安全、可行的术式,与Lichtenstein术相比术中出血量少、术后24 h疼痛程度轻、住院时间短、术后慢性疼痛的发生率低,但花费较高,手术时间较长。临床上要具体病例具体分析,采取个体化的手术方式。