心电瀑布图在快速识别病态窦房结综合征各种逸搏心律中的应用

目的探讨房性、室性、交界性逸搏心律的心电瀑布图特征,为快速分析病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)等缓慢性心律失常的动态心电图奠定基础。方法选择合并有上述三种逸搏心律的SSS病例,在常规观察其心电散点图的基础上,进一步分析其心电瀑布图特征;结合心电瀑布图的逆向技术,分析和总结三种逸搏心律的心电瀑布图特征及其与相应心电图的对应关系。结果SSS患者在窦房阻滞或窦性停搏的背景下出现的这三种保护性逸搏心律(房性、室性、交界性逸搏心律)的频率接近,相互竞争、反复交替,其心电散点图、RR间期直方图等常用分析工具揭示的特征不明显,但各种心律的心电瀑布图却特征各异,为快速分析此类病例提供了捷径。正常窦性心律的R峰带水平居中,宽度小于120 ms,色谱代表QRS波群的高度;P峰带、T峰带平行分居于R峰带上下,宽度与色谱分别代表P波、T波的时限和极性。窦性心律的三峰带心电瀑布图宽度、色谱若有变化,则意味着节律变换,其中房性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带变色,R峰带、T峰带正常;室性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带变宽变色、T峰带变色;交界性逸搏心律的心电瀑布图特征为P峰带消失,R峰带、T峰带正常。结论心电瀑布图可用于快速识别SSS患者中的各类逸搏心律,在心电大据分析中能弥补心电散点图及RR间期直方图的不足。

经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析

目的探讨针对急性下壁心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗的临床效果以及应用价值。方法选取2011年3月至2013年5月80例急性下壁心肌梗死患者,随机分为普通组和治疗组,普通组患者使用常规溶栓治疗,治疗组患者实施经皮冠状动脉介入治疗,对比两组患者治疗后动脉再通率、不良反应发生率、住院状态等指标。结果实施经皮冠状动脉介入治疗,所有患者手术全部成功,手术成功率100.00%;治疗后普通组患者动脉再通率72.50%,治疗组动脉再通率92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组住院期间3例患者死亡,病死率7.50%,治疗组住院期间2例患者死亡,病死率5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);普通组有11例患者发生心脏上的不良反应,发生率27.50%,治疗组有3例患者发生心脏上的不良反应,发生率7.50%,治疗组明显优于普通组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性下壁心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗临床效果显著确切,可有效改善血管通畅状态,提升治疗有效率,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

心尖肥厚型心肌病伴阵发性心房颤动1例

1临床资料患者,女,56岁,因“间断胸痛伴胸闷、气短1年,言语错乱半月”入院。既往诊断“心房颤动”7年(未系统治疗),家族中无类似病史。症状表现为间断左侧心前区闷痛,可放射至左侧颌颈部,持续约数小时,含服“速效救心丸”“硝酸甘油”等均不能缓解。

Rho激酶抑制剂对急性冠脉综合征患者MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响

目的:观察法舒地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响,探讨Rho激酶抑制剂对ACS患者斑块的稳定作用。方法:选择未行介入治疗的ACS患者82例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例及正常对照组20例。ACS患者随机分为常规治疗组和法舒地尔治疗组,治疗14 d,比较各组及ACS患者治疗前、后外周血MCP-1、hsCRP和MMP-2水平的差异。结果:ACS组患者MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平明显高于SAP组及正常对照组(P<0.01);ACS患者治疗14 d后,同常规治疗组相比,法舒地尔组MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平显著降低(P<0.01)。结论:法舒地尔能够降低ACS患者血MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平,发挥稳定粥样斑块的作用。

青年高血压1级患者进驻高原高寒地区后血压变化及其可能机制

目的研究高原高寒地区短期驻训对罹患高血压Ⅰ级青年官兵血压的影响并分析其可能机制。方法测定13名高血压Ⅰ级青年官兵基础血压和高原驻训期间血压和心率(驻训10,30,60 d),并采集相应时间点血样检测血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平。结果进驻高原10 d后官兵收缩压和舒张压均较基线水平显著升高(P<0.05),此后驻训30 d和驻训60 d患者收缩、舒张压数值均高于基线水平(P<0.05)。比较驻训高原前后全天平均心率未见组间明显差异。分析机制发现,高原驻训10 d起血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ水平均较驻训前显著升高(P<0.05),且此后持续高于驻训前水平(P<0.05),而血清醛固酮和皮质醇水平在驻训60 d时较驻训前显著升高(P<0.05)。结论高原高寒环境作为应激刺激会导致高血压1级青年官兵血压出现持续升高,其机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及应激激素水平升高相关。

球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变探讨

目的:探讨球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床价值。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,对照组使用单纯逆向导引钢丝技术,观察组则结合使用球囊扩张导管结合,逆向导引钢丝技术,比率两组患者术前造影时间、手术操作时间及造影剂剂量,平均使用导丝数及支架数,并统计两组发生的并发症情况。结果:观察组造影时间和手术操作时间均显著短于对照组(P<0.05),且使用的造影剂剂量显著少于对照组(P<0.05),观察组平均使用导丝数及支架数均显著少于对照组(P<0.05),观察组发生局部小血肿和心包填塞的比率显著都低于对照组(P<0.05)。结论:球囊扩张微导管联合逆向导丝治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变,能显著提高手术操作效率,减少导丝数及支架数,提高手术安全性。

NLRP3炎症小体抑制剂在心血管疾病应用中的研究进展

NLRP3炎症小体是一类多聚蛋白复合物,可提供反应平台快速诱导对感染和无菌损伤的炎症反应。研究表明NLRP3炎症小体参与心血管事件发生发展,其抑制剂的研发已成为当前心血管疾病治疗领域研究热点。本文以NLRP3为切入点,总结NLRP3在心血管系统中激活机制、发挥的关键调控作用以及NLRP3炎症小体抑制剂最新研究进展,以期为NLRP3炎症小体为靶点的心血管疾病抗炎药物研发提供参考。

微小RNA-210在缺氧致心血管系统疾病中的研究进展

微小RNA-210(miR-210)是缺氧高度相关的微小RNA之一,其通过抑制细胞凋亡、促进血管生成、调控红系分化以及参与炎症反应发挥关键调节作用。miR-210启动子区域具有缺氧诱导因子1和核转录因子κB结合位点,该结构使其具有作为缺氧致心血管系统疾病生物标记物的临床应用前景。基于此,本文系统总结miR-210当前研究取得的成果以及存在的局限和挑战,以期为缺氧致心血管系统疾病的防治提供新思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压Ⅰ级患者进驻高原后血压的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对于短期进驻高原地区驻训的高血压Ⅰ级青年官兵血压的影响,并分析其机制。方法试验组测定9名高血压Ⅰ级并发OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点外周血氧饱和度(SO2)、睡眠时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、神经内分泌激素[肾素-血管紧张-醛固酮系统(RAAS)、皮质醇];对照组测定4名高血压Ⅰ级无OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点SO2、睡眠时间、AHI、神经内分泌激素(RAAS、皮质醇)。结果试验组官兵进驻高原后收缩压和舒张压均较基线水平显著升高(P<0.05),以舒张压升高为主。SO2下降显著(P<0.05),睡眠时间显著缩短(P<0.05),AHI显著增加(P<0.05),神经内分泌激素水平(RAAS及皮质醇)显著升高(P<0.05)。对照组官兵进驻高原前后血压、外周血SO2、睡眠时间、AHI及神经内分泌激素均无显著差异。结论高原地区可导致高血压Ⅰ级的青年患者短时间血压持续升高,其机制可能与OSAHS引起血SO2下降、睡眠时间缩短、AHI增加及神经内分泌系统激活相关。

脑钠肽、血小板/淋巴细胞比值、内皮素、N末端B型脑钠肽前体在急性心肌梗死患者并发心房颤动中的表达

目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、内皮素(endothelin,ET)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在急性心肌梗死患者并发心房颤动中的表达。方法以中国人民解放军联勤保障部队第940医院2019年12月至2020年12月收治的200例急性心肌梗死患者为研究对象,根据患者是否并发心房颤动将其分为124例急性心肌梗死组(心梗组)及76例急性心肌梗死并发心房颤动组(合并组),对比两组一般资料、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平,分析BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动的相关性,采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死并发心房颤动影响因素。结果合并组BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平均高于心梗组,差异有显著性(P<0.05)。采用Pearson直线相关性对一般资料及实验室指标中对比差异有显著性的指标总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动的相关性分析,总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP水平与急性心肌梗死并发心房颤动呈正相关(r分别为0.623、0.152、0.672、0.782、0.125、0.721、0.532,P分别为0.018、0.032、0.017、0.007、0.002、0.009、0.011)。将一般资料及实验室指标中对比差异有显著性的指标总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP为自变量,以并发心房颤动为因变量,进行logistic回归分析发现,并发心房颤动的危险因素为总胆固醇、左心室射血分数、左心房内径、BNP、PLR、ET、NT-proBNP。结论BNP、PLR、ET、NT-proBNP在急性心肌梗死患者并发心房颤动中呈高表达,且与急性心肌梗死患者并发心房颤动预后密切相关。

514例确诊新型冠状病毒肺炎患者心电图特征分析

目的研究新型冠状病毒肺炎住院患者心电图改变和心律失常类型及其与患者临床预后的关系.方法纳入火神山专科医院2020年2~5月在院患者入院心电图514份,分析其中心电图改变和心律失常的类型、特征.结果254例患者出现明显心电图改变和心律失常,其中窦性心动过速65例(22.2%),QT间期延长60例(20.5%),心房颤动45例(15.4%),传导阻滞39例(13.3%),房性早搏22例(7.5%),室性早搏20例(6.8%),窦性心律不齐20例(6.8%),窦性心动过缓18例(6.1%),预激综合征4例(1.4%),心律失常发生组患者在院病死率显著高于无心律失常组(P<0.05).结论新型冠状病毒肺炎患者常见心律失常,是否有心律失常与患者的临床预后密切相关.

钠—葡萄糖共转运体2抑制剂在心血管疾病治疗中的应用研究进展

钠—葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药,不仅可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,对高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病性心肌病、心律失常等心血管疾病也具有一定治疗效果。探讨SGLT2抑制剂对心血管疾病的治疗作用及其可能的作用机制,可为SGLT2抑制剂的临床应用提供新的思路,有助于更有针对性地对2型糖尿病合并心血管疾病患者进行药物干预治疗。

Drp1在高糖高脂诱导心肌细胞凋亡中的作用及其机制

目的观察动力相关蛋白1(Drp1)在高糖/高脂(high glucose and high fat,HGHF)培养的心肌细胞(H9C2)中的表达及其在HGHF诱导的心肌细胞凋亡中的作用。方法 H9C2细胞培养分为4组:正常+空白腺病毒组(con+Ad-EV)、正常+Drp1过表达腺病毒组(con+Ad-Drp1)、高糖/高脂+Ad-EV组(HGHF+Ad-EV)、高糖/高脂+Ad-Drp1组(HGHF+AdDrp1)。分别用qRT-PCR及Western blot检测Drp1在各组细胞中的mRNA水平及蛋白水平表达;用流式细胞术(FCM)分析各组心肌细胞的凋亡;用荧光探针DCFH-DA检测各组心肌细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平。结果与正常+空白腺病毒组相比,高糖/高脂+Ad-EV组Drp1的mRNA水平显著降低(P<0.01),Drp1的蛋白表达水平也明显减少;正常+Drp1过表达腺病毒(Ad-Drp1)组的心肌细胞凋亡数量降低,ROS的水平显著减少(P<0.05);与正常+空白腺病毒组相比,高糖/高脂+Ad-EV中Drp1表达减少,心肌细胞凋亡数量增加和ROS的水平升高(P<0.01),相对于高糖/高脂+Ad-EV组,高糖/高脂+Ad-Drp1组中心肌细胞凋亡数量和ROS水平明显减少(P<0.01)。结论在高糖/高脂环境下,Drp1表达对H9C2心肌细胞凋亡及ROS生成具有抑制作用,从而保护心肌。

COVID-19合并急性心肌梗死致心源性休克1例

病例男,57岁,主因"咳嗽、咳痰1 w,胸闷、胸痛26 h。"于2020年2月19日入院。患者于2月12日无明显诱因间断出现咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,伴气短、乏力。2月18日17∶00左右患者突发胸闷、胸痛,呈压榨感,呼吸急促,伴大汗淋漓,上述症状持续不缓解。2月19日10∶00就诊于武汉某医院门诊,测量血压88/56 mm Hg,心率114次/min,指脉氧饱和度为70%。

miR-21在心血管疾病中作用的研究进展

心血管疾病是全球范围内致死、致残的主要疾病之一,该类疾病早期临床表现不明显,易被忽视,且进展迅速、预后较差,寻找新诊疗手段已成为该领域的研究焦点。miR-21是表达丰富和高度保守的微RNA之一,在疾病病理生理进展中发挥关键的调节和细胞间信使作用,已证实miR-21在心脏组织中高表达且对维持心脏稳态至关重要。本文以心肌细胞凋亡、脂类代谢、心肌纤维化为切入点总结miR-21在心血管疾病中的相关研究,探讨其作为特异性诊疗靶标的应用前景和面临的挑战。

336例COVID-19患者心律失常与炎症因子相关性分析

目的:分析心律失常与炎症因子的相关性。方法:选取火神山专科医院收治的COVID-19确诊患者336例,分组后用统计学方法进行回顾性分析,比较组间各检验指标。结果:通过对336例COVID-19患者分析发现,心律失常的发生率与炎症因子密切相关。结论:炎症因子的改变可预测COVID-19患者心律失常的发生。

循环miRNAs在COVID-19并发心血管系统疾病中的研究进展

新型冠状病毒感染疫情对全球医疗救治体系提出了前所未有的严峻考验,尽管当前疫情传播得到有效控制,但是新型冠状病毒感染相关并发症以及“长新冠综合征”给健康带来的负面效应仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是严重急性呼吸综合征冠状病毒2易感的靶器官。微小RNA是调节重要生物学进程的内源性小分子单链非编码RNA,已证实微小RNA在心血管疾病的发生发展进程中扮演重要角色,并且循环微小RNA差异表达与新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病密切相关,然而循环微小RNA在疾病病理进展中的作用机制尚不明确。因此,本文综述了循环微小RNA在新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病中的作用及相关机制,同时对基于循环微小RNA为靶点的诊疗策略进行展望,以期为新型冠状病毒感染并发心血管系统疾病的防治提供新思路。

原发性高血压ABI、baPWV与心脏结构、功能的相关性

目的探讨原发性高血压患者踝臂指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)和心脏结构、功能之间的相互联系,并分析其相关性。方法选取兰州军区兰州总医院2013年1月至2014年12月间收治的120例原发性高血压患者作为研究对象,测定患者ABI和baPWV,依据其不同值情况分为ABI降低(A组)和ABI正常(B组),baPWV增加(C组)和baPWV正常(D组),测定各组左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)和A峰与E峰流速比值(E/A),并分析其相关性。结果 B组IVST低于A组,而LVEF、E/A均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组LAD、IVST均明显低于C组,而LVEF和E/A均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABI与LVEF、E/A呈正相关性(r=0.715、0.428,P<0.05),而与IVST呈负相关性(r=-0.318,P<0.05)。baPWV与LAD、IVST均呈正相关性(r=0.453、0.729,P<0.05),而与LVEF呈负相关性(r=-0.414,P<0.05)。结论原发性高血压患者ABI和baPWV均与心脏结构、功能改变有着密切联系,且呈相关性,可帮助医师对该病进行诊断与干预。

D-二聚体与超敏C反应蛋白在急性主动脉夹层早期诊断中的意义

目的探讨D-二聚体与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法选取2014年3月至2015年3月期间兰州军区总医院收治的70例AAD病例,记录分别在发病〈6 h、6~12 h、1 d、3 d、手术中、术后1 d、术后2 d及术后7 d时的D-二聚体和hs-CRP水平,并分析两者在AAD早期诊断中监测的意义及对预后判断的作用。结果 De Bakey I型AAD患者的hs-CRP、D-二聚体水平均显著高于De BakeyⅡ型和De BakeyⅢ型[hs-CRP：（109.34±46.81）mg/L vs（75.63±39.84）mg/L vs（69.55±35.27）mg/L,D-二聚体：（2.82±0.89）mg/L vs（1.19±0.48）mg/L vs（0.77±0.26）mg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;De BakeyⅡ型与De BakeyⅢ型之间的CRP及D-二聚体浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。发病后D-二聚体及hs-CRP水平均明显上升,hs-CRP在发病12 h后开始上升,D-二聚体在12 h内开始上升,两者均在术后3 d达到高峰,术后7 d明显降低;D-二聚体和hs-CRP水平无并发症组患者显著低于并发症组（P〈0.05）,非死亡组显著低于死亡组（P〈0.05）。结论 hs-CRP和D-二聚体水平监测有利于AAD早期的鉴别诊断,与AAD患者的生存时间相关。

Hippo信号通路在心血管系统方面的作用研究现状

Hippo信号通路在调控细胞增殖和器官大小过程中起着重要作用,转录共因子YAP是其重要组成部分。在哺乳动物中,Hippo信号通路具有高度遗传保守性,在调节心肌细胞病理生理、损伤心脏再生修复和心血管系统相关疾病等方面有着重要作用。本文综述总结了Hippo信号通路在心血管系统方面的相关研究及最新进展,为寻找治疗心血管系统疾病的潜在靶点提供依据。