黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入在复杂鼻腔泪囊造口术中的应用

目的探讨黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入在复杂鼻腔泪囊造口术中的应用方法与临床效果。方法回顾性分析2016年11月-2022年3月在复杂鼻腔泪囊造口术中采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入治疗鼻泪管阻塞患者26例(31眼)的临床资料,总结手术方法,观察临床疗效。结果26例(31眼)患者术后随访6~48个月,痊愈率为61.3%(19/31),显效率12.9%(4/31),有效率9.7%(3/31),无效率16.1%(5/31),总有效率83.9%(26/31)。结论在复杂鼻腔泪囊造口术中,采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入,创伤小,疗效确切。术后应定期随访处理,以提高手术疗效。

鼻内镜手术治疗鼻乳头状瘤临床资料分析

目的分析鼻内镜手术治疗鼻乳头状瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2011年1月2018年12月123例住院鼻内镜手术的鼻乳头状瘤临床资料。根据病变程度和范围,选择经典鼻内镜手术、鼻内镜中下鼻道联合开窗术、鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术、鼻内镜下泪前隐窝入路手术、Draf手术以及鼻内镜下辅助鼻侧切开术等术式。分析术后病理分型比例,病变累及部位、范围、术后复发率。结果随访28年,中位随访时间29个月。病理分型比例为外翻性乳头状瘤32.5%(40例)、内翻性乳头状瘤61.8%(76例)、嗜酸性细胞乳头状瘤5.7%(7例)。外翻性乳头状瘤未见复发病例,内翻性乳头状瘤复发率为13.2%(10例)、嗜酸性细胞乳头状瘤复发率为14.3%(1例)。结论针对鼻乳头状瘤的不同病理类型、病变范围、病变累及的部位,采用合适的鼻内镜下手术进路和方式,结合术后密切随访处理,能安全有效的切除病灶,降低复发率。

经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除疗效分析

目的探索经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除的手术方法、疗效及注意事项。方法回顾性分析自2014年l月到2018年2月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科住院行经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除手术的23例患者临床资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况。结果23例经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除手术中,上颌窦内翻性乳头状瘤19例,Krouse分期均为T3期;上颌窦出血坏死性息肉4例。术后随访8~36个月,中位数随访时间l6个月,无严重并发症发生,无溢泪,无复发病例。术后症状均明显改善或消失。结论经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦手术暴露良好、无明显死角,病变清除易彻底,鼻泪管及鼻腔结构和功能保留良好。

儿童眶底及上颌窦前壁原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤的临床分析

目的探讨眶底及上颌窦前壁原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤(ESFTs)这一罕见疾病的临床特点。方法报道1例儿童ESFTs的临床特征、影像学表现、病理学特征,探讨其诊断、鉴别诊断、治疗及预后,并通过文献复习了解该病早期诊断要点。结果该例患儿肿瘤病理上以小圆细胞为主要结构,细胞免疫组化为CD99的高表达。治疗方法为手术切除加放化疗,患者术后随访21个月未出现肿瘤复发及远处转移征象。结论头颈部肿瘤高度恶性肿瘤ESFTs影像学检查有一定的诊断意义,但是没有特异性,明确诊断主要依靠免疫组化检查。确诊后应尽可能早期手术,以免贻误治疗时机。预后较差,手术切除加放化疗能改善患者预后。

半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效及对血液流变学影响

目的观察半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)临床疗效及对血液流变学影响。方法将56例咽部异感症(脾虚肝郁证)患者随机分为观察组和对照组。对照组予奥美拉唑镁肠溶片口服治疗,观察组在此基础上加服半夏厚朴汤合黄芪建中汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后,分析比较2组患者咽部异物感积分、中医证候积分、焦虑抑郁状态及血液流变学的改善状况,并评估临床疗效。结果治疗后,2组咽部异物感积分、中医证候积分、HADd评分及HADa评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血液流变学指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效确切,能够有效促进局部微循环,改善局部病理生理状态,缓解患者临床症状,值得临床推广。

腺相关病毒介导脑源性神经营养因子在体外螺旋神经节细胞中的表达分析

目的：构建携带脑源性神经营养因子（ BDNF）基因的重组腺相关病毒（ rAAV）载体，并检测其体外表达目的基因的能力。方法利用基因重组技术，采用BamHI和EcoRI双酶分别将pcDNA3中的BDNF目的基因片断切出，再克隆到质粒pAAV－MCS中， PCR酶切测序鉴定序列。与腺相关病毒包装质粒pAAV－RC、pHelp-er，用磷酸钙法共转染HEK 293细胞，包装得到含转基因过表达BDNF的病毒载体（ rAAV－BDNF）。 rAAV感染体外培养的小鼠螺旋神经节细胞（ SGC）后，RT－PCR和Western blot法检测细胞BDNF基因及蛋白表达情况。结果成功地构建BDNF基因的rAAV载体，并可在SGC中表达BDNF。结论 SGC能稳定、高效表达外源BDNF，为将其进一步应用于感音神经性耳聋性疾病治疗的研究奠定了方法学基础。

FcεR1α基因多态性与过敏性鼻炎的关系分析

目的分析免疫球蛋白(Ig)E高亲和力受体α段(FcεR1α)基因rs2427827位点的单核苷酸多态性(SNP)分布情况,并探讨其与过敏性鼻炎(AR)的关系。方法采取病例对照研究方法,选择2019年1月至2020年7月于该院耳鼻咽喉头颈外科就诊并确诊为AR的151例患者为AR组,选取同期健康体检志愿者108例为对照组。采集所有受试者外周抗凝血3 mL并提取血液DNA,采用Mass ARRAY iPLEX GOLD分型技术检测两组FcεR1α基因rs2427827位点多态性;采用Logistic回归分析影响AR易感性的相关因素。结果AR组FcεR1α基因rs2427827位点CC基因型频率为66.2%,尽管高于对照组的65.7%,但是差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,突变杂合基因型TC(P=0.226,OR=2.15,95%CI:0.63~7.85)与突变纯合基因型CC(P=0.262,OR=1.97,95%CI:0.61~6.90)均与AR的发病无关。突变等位基因型C与野生等位基因型T进行比较,发现没有增加AR的患病风险,差异无统计学意义(P=0.603,OR=1.12,95%CI:0.72~1.75)。结论FcεR1α基因多态性与AR无明显相关性,但由于样本条件的限制,有必要扩大样本量和样本选择范围,以便进一步研究。

新型冠状病毒肺炎疫情下耳鼻咽喉-头颈外科诊疗的思考与建议

在新型冠状病毒肺炎疫情下,耳鼻咽喉-头颈外科(ORL-HNS)在门诊和急诊患者的诊治,实施ORL-HNS手术,以及术后管理和随访等环节面临新的挑战。文章结合最新的文献报道,针对以上问题深入思考,探讨并总结一部分临床应用经验,为ORL-HNS同道提供一些参考,以达到保护医护人员安全和保障患者健康的目的。

iASPP表达与鼻咽癌患者临床病理学特征及预后的关系

目的探讨鼻咽癌患者癌组织中p53凋亡刺激蛋白抑制因子(iASPP)的表达变化、与鼻咽癌临床病理学特征及远期预后的关系。方法选取该院经病理学证实为鼻咽癌的133例患者,同时选取该院病理科既往收集的30例患者鼻咽部慢性黏膜炎活组织蜡块作为对照组,采用免疫组织化学染色对比两组中iASPP蛋白的表达,并分析鼻咽癌患者iASPP表达与临床病理学特征及预后的关系。结果鼻咽癌组织中iASPP蛋白阳性表达率(72.18%)高于对照组的20.00%(P<0.05);鼻咽癌组织中iASPP蛋白阳性表达与原发肿瘤范围及淋巴结转移具有一定的相关性(P<0.05);92例鼻咽癌患者获得随访,其中iASPP蛋白阳性表达患者63例、阴性表达患者29例,iASPP蛋白阳性表达患者的5年生存率(71.43%)与阴性表达患者的86.21%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌组织中iASPP的表达上调,与淋巴结转移、原发肿瘤的范围有关,对患者的预后影响尚不显著。