丁苯酞用于治疗急性脑梗死临床疗效及安全性观察

目的:探讨丁苯酞治疗急性脑梗死治的疗效及安全性。方法:前瞻性收集急性脑梗死患者368例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各184例,对照组患者予常规治疗,实验组患者另加用丁苯酞胶囊治疗,比较两组患者疗效和安全性。结果:实验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前NIHSS、ADL评分差异无统计学意义;两组患者治疗后较治疗前NIHSS评分明显降低,ADL评分明显增高(P<0.05);治疗后实验组NIHSS评分、ADL评分明显优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论:丁苯酞胶囊用于治疗急性脑梗死效果确切,安全性好。

帕金森病初诊患者自主神经病变与认知功能障碍的研究

目的了解帕金森病(PD)初诊患者伴发自主神经功能障碍和认知功能障碍的情况,并探讨自主神经功能障碍严重程度与认知功能障碍严重程度的关系。方法选取PD初诊患者60例,记录一般人口学资料,并完成帕金森病统一评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)等评测。采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)将患者分为有自主神经症状(AS)组和无自主神经症状(NAS)组,比较两组间UPDRSⅢ、PDQ-39、病程等情况。采用简易精神状态量表(MMSE)将患者分为无认知功能障碍(NCI)组、轻度认知功能障碍(MCI)组、痴呆组,比较3组间UPDRSⅢ、PDQ-39、病程是否存在差异,并采用多个独立样本非参数检验比较3组间AS情况。结果 (1)60例PD初诊患者中存在AS者41例(68.3%),无AS者19例(31.7%);AS组和NAS组UPDRSⅢ评分(19.66±6.11 vs.13.57±5.83)、PDQ-39评分(25.00±9.65 vs.14.42±8.02)比较有统计学差异(均P<0.05),两组间性别构成、文化程度、病程无统计学差异(均P>0.05)。(2)NCI组、MCI组、痴呆组UPDRSⅢ评分分别为(18.30±8.48)分、(18.62±6.19)分、(27.00±9.52)分,NCI组与MCI组比较差异无统计学意义(P>0.05),与痴呆组相比差异均有统计学意义(P<0.05);NCI组、MCI组、痴呆组PDQ-39评分、病程〔数据以中位数(四分位数间距)表示〕分别为(19.78±9.34)分、(23.55±7.84)分、(38.67±10.26)和0.8(0.8)年、1.1(1.6)年、1.7(1.5)年,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)NCI组、MCI组和痴呆组总SCOPA-AUT总分以及胃肠道、泌尿系统等各系统症状评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 PD初诊患者存在不同程度的自主神经功能障碍和认知功能障碍,两者均影响患者生活质量,但自主神经功能障碍严重程度与认知功能障碍严重程度可能无明显关系。

利培酮治疗Tourette综合征对照试验系统评价

目的:系统评价利培酮治疗Tourette综合征的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane对照试验中心数据库、CBM、CNKI、VIP,辅以手工检索相关文献的参考文献目录,全面收集利培酮治疗Tourette综合征的临床随机对照试验,由两名评价员单独筛选、提取资料并对其进行质量评价。结果:共纳入5个随机对照试验(共172名患者,年龄范围是6～65岁),两个安慰剂对照试验,三个有效对照试验,由于存在临床异质性,未进行Meta分析,仅进行描述性分析。和安慰剂相比,利培酮可以明显改善对抽动的控制,未出现严重不良反应;目前研究显示利培酮与哌迷清及可乐定对Tourette综合征抽动的控制无明显差异。结论:利培酮对Tourette综合征患者的抽动控制短期有效且耐受性良好,但远期疗效及不良反应有待大样本、长疗程进一步研究。

实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠脑内主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原和分化群3ε的变化

目的观察实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠脑内主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原(MHC-Ⅱ)和分化群3ε(CD3ε)的变化。方法 25只C57BL/6小鼠随机分为EAE组(n=13)和正常对照组(n=12)。应用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55抗原诱导小鼠EAE模型。观察记录小鼠行为学变化;采用常规及髓鞘染色方法观察脊髓损伤和炎症细胞浸润程度;荧光定量PCR检测脑MHC-Ⅱ和CD3εmRNA的表达。结果 EAE组小鼠发病后EAE症状评分逐渐增加;脊髓炎症细胞浸润明显;髓鞘脱失较多;脑组织MHC-Ⅱ和CD3εmRNA表达显著高于正常对照组(均P<0.01),并与EAE症状评分呈正相关。结论 EAE小鼠脑内MHC-Ⅱ及CD3εmRNA表达水平增高与其病情严重程度一致。

炎性因子与轻度认知障碍的相关性研究进展

轻度认知障碍发生率不断增加,研究显示,轻度认知障碍和炎症细胞因子存在密切相关性,因此本次研究对上述情况进行相关综述。

高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性分析

目的探讨高龄住院失能患者失能程度的影响因素及失能与营养不良、肌少症的相关性。方法选取234例高龄住院失能患者作为调查对象,分别采用日常生活能力(ADL)评估量表、微型营养评定简表(MNA-SF)、肌少症五条目联合小腿围量表(SARC-CalF)对患者的失能、营养、肌少症状况进行调查。比较不同类型患者的临床特征,采用Pearson相关分析法分析失能与营养不良、肌少症的相关性。采用多重线性回归分析探讨患者失能程度的影响因素。结果234例患者中,46.58%(109/234)轻度失能,45.30%(106/234)中度失能,8.12%(19/234)重度失能。Pearson相关分析法结果显示,高龄住院失能患者失能程度(ADL评分)与营养不良程度(MNA-SF评分)、肌少症(SARC-CalF评分)均显著相关(r=0.177、-0.193,P=0.007、0.003)。多重线性回归分析显示,营养不良、肌少症是高龄住院失能患者失能程度的影响因素(P<0.05)。结论高龄住院失能患者失能程度与营养不良、肌少症存在相关性,合并营养不良、肌少症患者的失能加重风险显著上升,临床医师需尽早识别高危患者并给予针对性干预措施。

阿米洛利对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢神经系统中细胞因子表达的影响

目的:观察阿米洛利对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠脑组织中白介素17(IL-17)、白介素10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:C57BL/6小鼠27只随机分成3组:EAE-生理盐水组、EAE-阿米洛利组和空白对照组。用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白和完全弗氏佐剂混合抗原乳剂诱导小鼠EAE动物模型。EAE-阿米洛利组免疫当日开始给予阿米洛利10 mg.kg-1干预,连续14 d;EAE-生理盐水组给予相同剂量的生理盐水;空白对照组小鼠不做任何处理。每天评估EAE小鼠神经功能变化;采用苏木精-伊红染色观察病理学改变;ELISA法检测发病高峰期(免疫后第19天)脑组织中促炎因子IL-17和IFN-γ、抑炎因子IL-10改变。结果:与EAE-生理盐水组相比,EAE-阿米洛利组①日均神经功能评分降低(P<0.05),最大临床症状评分明显降低(P<0.01);而两组间发病率无明显差异。②苏木精-伊红染色:中枢神经系统炎症细胞浸润减少(P<0.01)。③IL-17和IFN-γ表达降低(P<0.01),IL-10表达增加(P<0.05)。结论:阿米洛利能够减缓小鼠EAE病情,其机制可能与下调中枢神经系统IL-17和IFN-γ的表达,上调IL-10的表达有关。