利用自制专利阴式器械联合腹腔镜行单切口外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的初步探讨

目的初步探讨利用自制阴式器械联合腹腔镜行单切口外阴癌腹股沟淋巴结清扫术(SISL)的可行性和临床优势.方法回顾性分析江西省妇幼保健院2021年3月—2023年10月期间接受SISL术的20例外阴癌患者的临床资料,观察术中及围术期相关指标.结果平均每侧腹股沟淋巴结清扫时间为(56.4±8.1)min,平均每侧淋巴结个数(10.7±1.7)个,平均术中出血量(47.9±6.7)mL,术后伤口愈合率95%.结论在外阴癌中,利用我们自制的阴式器械联合腹腔镜行单切口腹股沟淋巴结清扫是一种更加便捷、安全、微创的方式.

腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的 分析腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术在外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法 收集江西省人民医院、上饶卫校附属医院、上饶市人民医院、景德镇第一人民医院、九江市妇幼保健院2016年7月至2018年6月收治的外生型CSP患者资料(104例)。根据手术方式不同,将其分为腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合病灶切除术组(A组),腹腔镜下病灶切除术组(B组),子宫动脉栓塞联合腹腔镜下病灶切除术组(C组)。组间疗效的评价指标包括手术时间、术中出血量及围手术期输血率、术后疼痛评分、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间、术后1~2年间的妊娠情况。结果 三组血β-HCG恢复正常时间及住院时间差异无统计学意义(P> 0.05);A组的手术时间长于C组(P <0.05),但与B组差异无统计学意义(P> 0.05);A组的术中出血量及围手术期输血率低于B组(P <0.05),与C组差异无统计学意义(P> 0.05);A组的术后24及48 h疼痛VAS评分与B组差异无统计学意义(P> 0.05),但低于C组(P <0.05)。A组的妊娠率和活产率高于C组,差异有统计学意义(P <0.05),与B组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜子宫动脉临时阻断联合病灶切除术能有效降低CSP患者的出血风险、减轻患者术后疼痛。对于有再生育期望的女性,也能极大程度保护其生育功能,具有临床应用价值。

子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果。方法:45例患者术后不用药(A组);58例加用达那唑治疗(口服达那唑400mg,每日1次,疗程为6个月,B组);47例加用孕三烯酮治疗(口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,疗程为6个月,C组);39例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每月1次,疗程为6个月,D组)。比较4组患者术后复发、妊娠及用药副作用等情况。结果:术后2年A组复发率最高,显著高于其他3组(P<0.01);D组复发率最低,显著低于另3组(P<0.01),差异皆有统计学差异。B组和C组的复发率差异没有显著性(P>0.05)。4组不孕患者术后妊娠情况类似。结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗,GnRH-a巩固治疗的疗效优于达那唑和孕三烯酮。术后药物治疗未能提高妊娠率。

经皮雌二醇凝胶对绝经后子宫脱垂患者经阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后临床疗效研究

探讨经皮雌二醇凝胶联合阴道前后壁修补经阴式子宫切除治疗后针对绝经后子宫脱垂的患者的临床疗效。方法 选取2023年1月到2023年12月在上饶市人民医院手术治疗的45~65岁女性、40例POP-Q分级Ⅲ度患者和20例Ⅳ度患者中的盆腔器官脱垂及绝经2年以上的随机对照研究方法。将40名PO-Q分级III、20名IV患者按III、IV随机分组。实验小组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组(1)POP-QIII度20例,行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补,实验小组(2)POP-QIV度10例。行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补+经皮雌二醇凝胶涂抹,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补POP-QIV度10例。术后1个月至术后6个月作为研究的基线,两组患者术后一周开始连续雌二醇凝胶涂抹皮肤6个月。结果 实验组患者的各项评分指标均明显低于P<0.05的对照组;实验组对绝经后子宫脱垂(P<0.05)患者的治疗满意度较对照组有较大提高;实验组绝经后子宫脱垂患者在分别接受治疗后,其女性性机能的评分比对照组(P<0.05)有明显提高。结论 经皮雌二醇凝胶可有效促进术后患者子宫内膜的恢复,减少子宫脱垂并发症,具有较高的临床推广价值,是目前临床上比较流行的一种治疗方法。

某院卵巢癌患者术后尿路感染的发生情况与病原学特点分析

目的:分析医院卵巢癌患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者术后尿路感染的防治提供参考。方法:选取2021年3月—2023年3月医院收治的269例行手术治疗的卵巢癌患者作为研究对象,统计患者术后尿路感染的发生情况,采集并发尿路感染患者的尿液标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者术后并发尿路感染的致病菌分布与耐药情况。结果:269例行手术治疗的卵巢癌患者中术后并发尿路感染的有57例,感染发生率为21.19%;57例术后并发尿路感染患者的尿标本中共检出69株病原菌,其中革兰阴性菌35株(占50.72%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属)、革兰阳性菌32株(占46.38%,主要为金黄色葡萄球菌、链球菌属和表皮葡萄球菌)和真菌2株(占2.90%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形菌属对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0.00%,而对磷霉素、庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低(<30.00%),而对头孢唑林、氨苄西林、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率较高(>60.00%);金黄色葡萄球菌、链球菌属和表皮葡萄球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、头孢呋辛、氯霉素的耐药率较低(<30.00%),而对青霉素、红霉素、苯唑西林、克林霉素、左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率较高(>65.00%)。结论:医院卵巢癌患者术后尿路感染的发生风险较高,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属是主要的致病菌,这些病原菌的耐药性均较强,对此临床在开展抗感染治疗时应尽量多参考患者的病原学检查结果,以保障患者的治疗效果。

阿希米纳米银治疗细菌性阴道病112例临床分析

目的观察阿希米纳米银治疗细菌性阴道病的疗效。方法将204例细菌性阴道病患者随机分为两组。研究组112例,用阿希米纳米银治疗;对照组92例,用甲硝唑泡腾片治疗。结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0·05)。结论阿希米纳米银治疗细菌性阴道病,疗效好,无不良反应,是目前治疗细菌性阴道病的理想选择。

交界性卵巢肿瘤辅助化疗的临床观察

目的探讨术后辅助化疗对交界性卵巢肿瘤预后的影响。方法对10年收治的交界性卵巢肿瘤26例的临床资料进行回顾性分析。结果23例接受术后辅助化疗，PC或PCA方案。5年、10年、15年生存率分别为100．00％、95．65％、95．65％。结论术后给予4～6个疗程的辅助化疗较为合适。腹腔内灌注疗法，能减少全身反应，更有利于控制肿瘤复发，对改善预后有好处。

远程胎心监护用于院前胎儿监测的临床观察

目的探讨远程胎心监护在妊娠晚期用于院前胎儿监测的临床价值。方法选择2006年7月至2009年6月在医院门诊进行产前检查且孕龄满28周的孕妇600例,按随机数字表法分为2组:300例采用远程胎心监护网络进行胎儿监测(研究组);300例按常规方法进行产前检查(对照组)。分析2组的监测结果、分娩方式及围生儿结局。结果研究组无应激试验(NST)异常检出率明显高于对照组(P<0.05);2组剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿窒息、早产儿和低体重儿的发生率均明显低于对照组(均P<0.01)。结论远程胎心监护可提高宫内诊断水平,改善围生儿预后,不增加剖宫产率,适用于晚期妊娠的胎儿监测。

三种经阴道非脱垂子宫手术的临床观察

目的观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症。方法对216例因患子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈上皮内瘤变及功能性子宫出血而需要行手术治疗的患者分别行阴式全子宫切除、次全子宫切除或子宫肌瘤剥除,将手术效果及并发症进行回顾性分析。结果所有阴式手术的病例,在手术时间、手术出血量、近期并发症等方面令人满意。结论阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用与疗效分析

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MISH)的临床应用价值。方法回顾分析江西省人民医院2005年6月至2010年5月所施行的MISH123例和CISH254例的临床资料。比较两组的手术效果(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症、手术后的性激素变化)。结果两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);MISH组术后病率,残鞘出血、感染率明显低于CISH组(P<0.01);MISH组术后6个月外周静脉血中卵泡刺激素(FSH)显著低于CISH组(P<0.01)、雌二醇(E2)显著高于CISH组(P<0.01)。结论 MISH创伤小,恢复快,且能保护卵巢功能,是治疗子宫良性病变的理想术式。

奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究

目的:比较奥沙利铂(OXA)联合多西他赛(DTX)与顺铂(DDP)联合DTX用于ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前新辅助化疗的疗效和毒副反应。方法:选择2009年2月至2010年12月江西省人民医院收治的ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例)。研究组采用OT方案(OXA130mg/m2+DTX75mg/m2);对照组采用PT方案(DDP60mg/m2+DTX75mg/m2),每组在根治性子宫切除术前各行新辅助化疗2个周期,并比较两组新辅助化疗的疗效、毒副反应及术后切除子宫标本的病理组织检查情况。结果:①研究组化疗的有效率(97.1%)与对照组(96.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②新辅助化疗毒性反应:研究组WBC减少(Ⅱ度)发生率(5.7%)和N减少(Ⅱ度)发生率(15.7%)均低于对照组(18.3%和31.7%)(P<0.05);研究组脱发、恶心呕吐和肾脏毒性反应(Ⅰ度和Ⅱ度)发生率均明显低于对照组(P<0.05);研究组外周神经毒性反应率(Ⅰ度和Ⅱ度)(28.6%和20.0%)均明显高于对照组(6.7%和0)(P<0.05)。③两组术后标本病理组织检查:病理完全缓解率和理想的病理反应率及宫颈间质浸润、宫旁浸润、外科切缘阳性率等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:OXA+DTX与DDP+DTX两种新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌均有明显效果,OXA+DTX方案总体毒性反应低于DDP+DTX方案,明显改善患者在化疗期间的生活质量。

microRNA-26b对宫颈癌HeLa细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨microRNA-26b(miR-26b)在宫颈癌组织的表达水平及其对宫颈癌HeLa细胞增殖和侵袭的影响。方法收集36例宫颈癌及癌旁组织的手术标本,应用实时荧光定量PCR技术,检测miR-26b mRNA的表达水平。以人宫颈癌细胞系HeLa细胞为研究对象,转染miR-26b成熟体及反义核苷酸,通过MTS方法和Transwell实验检测miR-26b对HeLa细胞增殖和侵袭的影响。结果 (1)miR-26b mRNA在宫颈癌组织中呈低水平表达。(2)MTS实验研究显示,与空白对照组(仅加转染试剂)相比,转染miR-26b成熟体,HeLa细胞的增殖能力明显下降(P<0.01);转染miR-26b反义核苷酸,HeLa细胞的增殖能力明显增强(P<0.01),而无义对照,没有明显变化(P>0.05)。(3)Transwell小室实验研究显示,与空白对照组相比,转染miR-26b成熟体,HeLa细胞的侵袭能力明显下降(P<0.01);转染miR-26b反义核苷酸,HeLa细胞的侵袭能力明显增强(P<0.05),而无义对照,没有明显变化(P>0.05)。结论 miR-26b具有抑制HeLa细胞的增殖和侵袭作用,miR-26b可能成为治疗宫颈癌的靶基因。

宫腔镜联合阴式病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨宫腔镜联合阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效性及安全性。方法回顾性分析子宫瘢痕妊娠病例92例,其中45例接受了宫腔镜联合阴式妊娠病灶切除术(研究组),47例接受了腹腔镜下妊娠病灶切除术(对照组),比较两组患者术中出血量、手术时间、费用、术后平均住院天数、一次性病灶完全清除率、血β-HCG降至正常时间及手术并发症发生率。结果研究组术中平均出血96.25 mL,手术时间56.69 min,术后平均住院2.77 d,住院费用4522.56元,血β-HCG降至正常时间是31.78 d,术中大量出血发生率2.22%,一次性病灶完全清除率100.00%,与对照组相比,各指标比较差异均有显著性(P<0.05),各指标均优于对照组。结论宫腔镜联合阴式妊娠病灶切除术治疗CSP手术效果好、安全性高,是一种可以选择的手术方式,值得临床进一步探讨。

miR-574-3p通过下调CBX2增强了卵巢癌A2780细胞对紫杉醇的敏感性

目的探讨miR-574-3p通过染色体盒同源物2(chromobox homolog 2,CBX2)调控卵巢癌A2780细胞对紫杉醇敏感性的影响。方法采用RT-qPCR方法检测miR-574-3p在正常卵巢上皮IOSE386和IOSE397细胞以及卵巢癌A2780细胞和紫杉醇耐药A2780/Tax细胞中的表达水平。CCK-8检测A2780/Tax细胞增殖活力;Transwell实验检测A2780/Tax细胞侵袭情况;双荧光素酶报告基因验证miR-574-3p与CBX2的调控关系;Western blot检测CBX2蛋白的表达。结果miR-574-3p在A2780细胞和A2780/Tax细胞中低表达,且在紫杉醇耐药A2780/Tax细胞中表达最低。过表达miR-574-3p可显著抑制A2780/Tax细胞增殖和侵袭。双荧光素酶报告基因结果证实miR-574-3p靶向下调CBX2的表达水平。证实过表达miR-574-3p通过下调CBX2抑制A2780/Tax细胞增殖和侵袭。结论miR-574-3p靶向下调CBX2增强了A2780细胞对紫杉醇的敏感性。

持续硬膜外麻醉用于中孕引产镇痛的效果及安全性观察

目的观察持续硬膜外麻醉用于中孕引产镇痛的效果及安全性。方法回顾性分析16-27孕周接受乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射引产孕妇208例,研究组患者接受硬膜外麻醉镇痛引产术（118例）,对照组患者未接受任何镇痛操作（90例）,比较两组患者产程中的疼痛程度、宫缩强度及引产结局。结果研究组患者镇痛满意度达93.22%,其在产程各个阶段的产痛程度（VAS评分）均较对照组轻,而研究组总产程及产后2 h出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎管内镇痛用于引产镇痛效果好,不影响产程,安全性高,是中孕引产患者可选择的一种镇痛方式。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因研究

目的研究多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因。方法选择在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠有先兆流产现象的孕妇30例作为观察组(A组);在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠,无流产现象的孕妇30例(B组);多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠,有流产现象的孕妇30例(C组);及随机抽取同期自然受孕的先兆流产孕妇30例(D组)作为对照组,抽血查空腹血糖、空腹胰岛素、50g糖筛查、性激素结合球蛋白、雄激素、孕酮、β-绒毛膜促性腺激素、雌二醇等检查。计算体重指数、游离睾酮、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果在体重指数方面,显示多囊卵巢综合征有先兆流产患者体形偏肥胖,差异有显著性(P<0.05);胰岛素抵抗指数A组(7.43±2.11))与B组(2.46±0.16)、C组(2.64±1.94)、D组(2.03±0.04)比较差异有极显著性(P<0.01);游离睾酮A组(1.38±0.91)与B组(1.04±0.78)、D组(0.78±0.49)比较差异有极显著性(P<0.01),C组(1.20±0.76)与B组、D组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产原因是胰岛素抵抗引起的高雄激素血症、肥胖、黄体功能不足等。

高危宫颈癌术后辅助调强同期放化疗的探讨

目的探讨调强放疗代替传统放疗,辅以紫杉醇和顺铂治疗高危宫颈癌术后的疗效。方法随机选取Ib-IIa期宫颈癌术后患者60例,随机均分成2组,研究组辅以调强放疗,对照组辅以传统放疗,两组均加同期紫杉醇和顺铂化疗。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果(1)研究组2年肿瘤复发率、远处转移率均显著低于对照组(P<0.05),2年生存率两组间无统计学差异(P>0.05)。(2)研究组胃肠道、泌尿和造血系统急性毒副反应减少,慢性肠道毒性反应减少(P<0.05)。结论调强放射治疗的剂量分布与靶区和重要器官的外形或边界在三维空间上更为接近,与传统放疗相比,降低了肿瘤复发率、远处转移率及毒副反应。

腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析

剖宫产术是产科最常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化。腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用。