山莨菪碱对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察山莨菪碱对大量骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法 2 4只健康 SD大鼠 ,随机分为三组 ,A组 (对照组 ) 8只 ,仅麻醉及颈外静脉插管术 ;B组 (缺血再灌注损伤组 ) 8只 ,缺血 4小时之后放开止血带 ,再灌注 4小时 ;C组 (山莨菪碱处理组 ) 8只 ,再灌注即刻颈外静脉给山莨菪碱 5 mg/ kg。观察山莨菪碱对大鼠再灌注损伤血浆乳酸脱氢酶 (L DH )、肌酸肌酶 (CK)、丙二醛 (MDA)和骨骼肌组织髓过氧化物酶 (MPO)、 MDA和湿重 /干重值 (W/ D)的影响 ,并观察骨骼肌超微结构的变化。结果 山莨菪碱能明显降低大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤所引起的血浆 L DH、MDA、CK和骨骼肌组织 MPO、MDA、W/ D水平的升高 ,减轻其组织超微结构的损伤。

82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和锁定加压钢板(1ockingcompression plate,LCP)在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,PFNA组40例,LCP组42例。从手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视时间、住院时间、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分以及术后并发症方面比较两组的临床疗效。结果 LCP组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量高于PF、NA组(P<0.01),但术中透视时间、住院时间、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分方面差异无统计学意义。结论 PFNA和LCP治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折均可取得良好的效果。PFNA手术时间短,手术创伤小,失血少等方面具有优势,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。

白细胞介素-1受体拮抗剂对骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察白细胞介素 - 1受体拮抗剂 (IL- 1Ra)对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。 方法 2 4只健康清洁级 SD大鼠 ,随机分为 3组。对照组 :仅行颈外静脉插管术 ;模型组 :缺血 4 h再灌注 4 h;处理组 :缺血 4 h再灌注即刻静脉导管给予 IL- 1Ra。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法、比色法测定血浆白细胞介素 - 1β(IL- 1β)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、组织髓过氧化物酶 (MPO) ,免疫组织化学法检测组织血管内皮细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)的表达及电镜观察组织超微结构的改变。 结果 应用 IL- 1Ra能使血浆 IL- 1β、TNF- α水平显著下降(P<0 .0 1)。组织 MPO含量 (骨骼肌 :2 .13± 0 .38vs4 .31± 0 .5 7,P<0 .0 1;肺 :0 .96± 0 .0 8vs2 .6 5± 0 .2 4 ,P<0 .0 1)和血管内皮细胞 ICAM- 1表达明显下降 ,组织损伤减轻。 结论 IL-

冷沉淀和血小板联合治疗创伤失血性休克临床研究(附87例分析)

目的研究早期、快速联合输注冷沉淀和单采血小板对创伤失血性休克的临床效果。方法将87例创伤失血性休克患者随机分为A、B、C3组,每组各29例。3组均采取常规疗法,包括给氧、补液、固定、止血、纠正酸碱平衡、输洗涤红细胞悬液等抗休克措施,在此基础上,A组采用联合输冷沉淀10～30单位和单采血小板1～3个治疗量;B组单纯输单采血小板1～3个治疗量;C组单纯输冷沉淀10～30单位。3组均在治疗前1h及治疗后2～12h分别检测其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、血小板计数(PLT)的变化。结果A、B、C3组输注后PT、APTT、TT较输注前缩短,FBG、PLT较输注前增加,其差异均具有统计学意义(P<0.01);输注后A组TT、PT、APTT小于B、C2组,FBG、PLT大于B、C两组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤失血性休克治疗中,早期、快速、联合输注冷沉淀和单采血小板比单独输注冷沉淀或单采血小板有更好的疗效。

延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例

目的探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗。结果经8～18月随访,优18例,良6例,可2例。延迟愈合2例。结论延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式。

PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床疗效。方法选择医院2015-2017年治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者75例,根据手术方案不同分为PFNA内固定组(PFNA组)35例和人工双极股骨头置换术组(置换术组)40例。比较2组手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后1年髋关节功能Harris评分及远期并发症。结果置换术组手术时间、术后负重时间短于PFNA组,术中出血量多于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。置换术组远期并发症发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型转子间骨折手术时间短,术后可早期负重,早期髋关节功能较好,但PFNA具有术中失血少的优势。

髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的分析髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法选择我院2012年—2017年间收治的35例胫骨干骨折患者,选用半伸膝位髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗,术后门诊随访,观察患肢力线、骨折愈合情况及并发症情况,并对膝关节功能HSS评分进行分析。结果 35例患者均获得随访,随访时间14个月～36个月,平均18.8个月,根据末次复查X线结果,力线良好,未出现感染、骨折不愈合等并发症,无膝关节前方疼痛病例。末次随访时HSS评分平均为93(73～99)分,优29例,良6例。结论髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折具有操作简便,避免膝关节疼痛,临床满意度高等优势,为治疗胫骨干骨折提供了新的思路。

无牵引床侧卧位PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的分析无牵引床侧卧位PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法我院2012年—2016年收治65例股骨粗隆间骨折患者,全部采用无牵引床侧卧位PFNA内固定治疗,术后采用Harris髋关节评分评估疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间12个月～28个月,平均18.8个月,手术时间平均65.5 min,根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无内固定断裂、螺旋刀片切割;1例患者出现髋内翻,患者长时间行走后患肢出现疼痛不适。末次随访时Harris髋关节评分:优32例,良28例,中4例,差1例,优良率92.3%。结论无牵引床侧卧位PFNA治疗股骨粗隆间骨折有更广泛的适应证,更小的手术创伤,尤其适用于肥胖患者,值得临床推广。

无牵引床半截石位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折临床评价

目的评价无牵引床半截石位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择我院2012年—2016年间收治的45例股骨粗隆间骨折患者,全部采用无牵引床半截石位PFNA内固定,对疗效进行分析评价。结果 45名患者均获得随访,随访时间10个月～36个月,平均18.8个月,手术用时最长98 min,最短40 min,平均55.6 min,手术切口均Ⅰ期愈合,住院期间无严重并发症。根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无内固定断裂。1例患者出现髋内翻,长时间行走后患肢出现疼痛不适。根据Harris髋关节评分标准:优28例,良12例,中4例,差1例,优良率88.9%。结论无牵引床半截石位PFNA治疗股骨粗隆间骨折,具有术中操作简便,体位变化灵活,手术耗时短,透视方便等优点,基层医院也可顺利进行,值得推广。

PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的效果分析

目的:分析PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:随访2013-2016年笔者所在医院65例PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的患者,女30例,男35例,平均年龄(55.6±2.5)岁,NEER分型Ⅱ型9例,Ⅲ型40例,Ⅳ型16例,术后对其肩关节功能constant评分进行分析。结果:所有患者均获得随访,随访时间15~28个月,平均(19.8±3.9)个月,根据末次复查X线结果,骨折均愈合,无螺钉及钢板断裂,1例患者出现肱骨头坏死。按照constant评分,优32例,良20例,中9例,差4例,优良率80%。结论:PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折,锁定螺钉分布合理,固定效果可靠,预后优良率较高,临床治疗效果确切,值得推广。

交锁髓内钉与锁定钢板微创治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较闭合复位交锁髓内钉固定与微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法将2009年2月至2013年8月收治我科的胫骨中下段骨折患者148例,按照治疗方案分为交锁髓内钉内固定组(85例,简称髓内钉组)和经皮锁定钢板固定组(63例,简称锁定钢板组)。对两组手术时间、术中X线透视次数、出血量,切口并发症(皮缘坏死、感染)、骨折愈合时间,骨折不愈合情况,以及Johner-Wruhs评分标准进行比较。结果锁定钢板组手术时间、术中透视次数明显低于交锁髓内钉组(P<0.05);锁定钢板组术后切口并发症(皮肤坏死、感染)发生率明显高于髓内钉组(P<0.05)。两组术中出血量、骨折愈合时间、术后骨折不愈合发生率和Johner-Wruhs评分结果无明显差异。结论闭合复位交锁髓内钉内固定与经皮钢板内固定都是治疗胫骨中下段骨折的有效方法,但交锁髓内钉组切口并发症更少,更适合于皮肤条件不好的患者。

自体输血在全膝关节置换术应用的Meta分析

目的评价自体输血在全膝关节置换术后应用的有效性与安全性。方法运用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、BIOSIS、Ovid databases、中国知网（CNKI）、维普数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。收集公开发表自1900年01月01日—2017年6月1日的全膝关节置换围手术期应用自体血回输技术与未使用自体血回输技术的随机对照中英文文献。严格按照改良后的Jadad评分标准评价文献质量,通过提取符合纳入条件的文献资料,并使用Rev Man5.1.0软件做统计分析。结果从858篇文献中排除489篇重复文献,并通过浏览摘要及阅读全文后纳入7个随机对照试验文献,其中英文文献6篇,中文文献1篇。根据改良后的Jadad评分标准,有4篇文献为高质量文献,3篇文献为低质量文献。Meta分析：术前血红蛋白（Hb）（g/d L）行自体输血的全膝关节置换术患者为12.8—14.0、未行自体输血的为12.7—14.2,2组权重均值（WMD）=-0.05、95%CI为-0.23—0.13;术后d1 Hb（g/d L）自体输血组Hb为9.9—11.6,未行自体输血的为9.6—11.3,2组WMD=0.17、95%CI为-0.09—0.44;术后d3 Hb（g/d L）自体输血组为10.0—11.0,未行自体输血的为9.8—10.8,2组WMD=0.30、95%CI为-0.11—0.70;术后d7 Hb（g/d L）自体输血组为9.6—10.7,未行自体输血的为9.8—10.5,2组WMD=-0.05、95%CI为-0.32—0.23（P〉0.05）;但是自体血回输组需要输异体血血概率的相对危险度（RR）=0.39、95%CI为0.28—0.55（P〈0.01）,其各种并发症的RR=0.86、95%CI为0.41—1.79（P〉0.05）。结论自体输血可以减少全膝关节置换术患者输注同种异体血,如果患者术前Hb低于正常值且存在自体输血的条件,全膝关节置换术中可使用自体血回输技术。

基于3D打印的虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折内固定中的临床效果观察

目的探讨3D打印技术结合虚拟手术设计在治疗复杂胫骨平台骨折中的临床效果。方法回顾分析2014年1月～2015年12月的25例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,按入院顺序奇偶性分为辅助组(应用3D打印虚拟手术)和常规组(应用常规手术)。比较两组手术时间及术中钢板一次性放置率、复位满意度及术后膝关节功能。结果患者均获随访,辅助组在手术时间、钢板一次性放置率、复位满意度及HSS临床功能评分方面比较优于常规组,差异均具有统计学意义。结论 3D打印技术结合虚拟手术设计可提升复杂胫骨平台骨折治疗的临床手术效果,临床应加以重视并推广。

海桐皮汤熏洗治疗跟痛症130例临床观察

目的:观察海桐皮汤熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法:将257例跟痛症患者随机分为治疗组130例和对照组127例。治疗组采用海桐皮汤熏洗治疗,对照组口服艾瑞昔布治疗。2组均以4周为1个疗程。观察2组患者治疗后4周的临床疗效,并分别在治疗后2,4,6周时采用McGill疼痛问卷简表的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度及美国足踝外科协会踝-后足评分量表(AOFAS)评价患足功能。结果:治疗后2,4,6周,治疗组随访分别为126例、124例、124例,对照组随访分别为125例、125例、121例。治疗后4周,治疗组治愈率、总有效率分别为79.03%、91.93%,优于对照组的52.80%、62.40%(P<0.05)。治疗后2,4,6周,2组VAS评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);2组AOFAS评分均较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组升高程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:海桐皮汤熏洗治疗跟痛症疗效佳,能够恢复患足功能,复发率低,有较高的临床应用推广价值。

钢板固定治疗多发跖骨骨折的临床疗效分析

目的分析钢板固定治疗多发跖骨骨折的临床疗效。方法选取我院2012年—2016年收治的60例多发跖骨骨折患者作为研究对象,全部采用钢板内固定治疗。术后对其AOFAS中前足评分进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间12个月~25个月,平均16.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染。术后复查X线均骨性愈合,无内固定物松动、断裂、骨不连情况;1例出现肌腱粘连,后经康复科功能锻炼后好转。根据末次随访,所有患者日常生活均不受限,3例患者出现长时间平地行走后足部疼痛;1例患者登山时足部轻微疼痛。根据AOFAS中前足评分标准,随访患者评分82~100分,平均90.2分。优良率100%。结论钢板固定治疗多发跖骨骨折临床疗效确切,功能恢复优良率高,并发症少,是值得推广的治疗方案。

半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折的效果分析

目的探讨半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折的效果.方法回顾分析48例股骨颈骨折内固定手术治疗患者的临床资料,分为健侧截石位辅助前侧小切口顶压复位(A组)和平卧位辅助前侧顶压复位(B组),采用3枚空心螺钉呈倒“品”字形分布固定的手术方法,观察2组患者手术时间、透视次数、复位等级的差别.结果A组手术时间为(519±154)min,B组手术时间为(663±174)min;A组透射次数为(323±95)次,B组透射次数为(451±157)次,A组在手术时间及透视次数上明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后复位等级中Ⅰ级15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例;B组术后复位等级中Ⅰ级16例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论半截石位辅助前侧小切口顶压复位治疗股骨颈骨折内固定手术中能缩短手术时间及减少透视次数,有良好优势.

AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者。结果 45例获得6～18个月的随访,平均12个月。所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%。结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料。

锚钉结合空心钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折21例

目的:探讨金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2010年2月至2014年6月共收治21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄18~67岁,平均46岁。利用膝后内侧入路切开复位,用1~2枚空心钛钉加1枚锚钉固定。采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能和稳定性。结果:21例患者成功完成手术,16例获随访,时间为12~24个月,平均20个月。术后个6个月骨折部位均愈合。术后膝关节功能根据HSS评分为80~100分,平均(87.6±3.4)分,膝关节活动度0°~135°,平均活动度(127.8±8.2)°;Lysholm评分平均(96.7±1.5)分;Lachman试验及后抽屉试验结果均为阴性。结论:膝后内侧入路金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定牢靠,利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能的恢复。