自拟健脾除湿止带方联合干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染湿毒蕴结证的效果

目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染湿毒蕴结证患者应用自拟健脾除湿止带方联合干扰素治疗的效果。方法选取2020年6月至2022年6月江西省九江市中医医院收治的100例宫颈高危型HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,观察组采用人干扰素α2b阴道泡腾片+自拟健脾除湿止带方治疗,均连续治疗3个月经周期。比较两组临床疗效、中医(TCM)证候积分、HPV转阴率和不良反应总发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组,HPV转阴率高于对照组,观察组治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈高危型HPV感染湿毒蕴结证患者应用自拟健脾除湿止带方联合干扰素治疗可提高HPV转阴率,改善患者病情,效果显著,安全性好,值得借鉴。

滑膜脂肪瘤病的临床病理诊断

目的探讨滑膜脂肪瘤病的临床病理学特征与鉴别诊断。方法报道2例关节滑膜脂肪瘤病,对其进行临床病理学分析并文献复习。结果 1例发生在膝关节,1例发生在髋关节,主要临床症状都是关节疼痛和肿胀,实验室检查无明显异常,其中1例MRI显示关节腔积液,滑膜呈棕榈叶状增生、肥厚。组织学检查显示2例滑膜组织呈绒毛状增生,部分绒毛被覆的滑膜细胞有不同程度增生,绒毛上皮下可见灶性或弥漫的成熟脂肪细胞浸润,少至中量的淋巴细胞、浆细胞及扩张充血的毛细血管在两例都能看到。结论滑膜脂肪瘤病是一种罕见的病因不明的良性关节内病变,对于临床上出现关节疼痛,缓慢发展的关节肿胀以及持续的关节积液的病例,要想到该病的可能,尤其是膝关节,确诊依赖病理组织学诊断。

细胞蜡块在恶性胸水诊断和个体化治疗中的应用价值

目的探讨细胞蜡块结合免疫组化技术在恶性胸水诊断中的作用,并分析肺腺癌恶性胸水细胞蜡块在EGFR和ALK检测中应用价值。方法收集46例恶性胸水制作的细胞蜡块及对其进行免疫组化标记,镜下查看各恶性肿瘤的细胞学形态特点,并结合免疫组化标记进行诊断及鉴别诊断;收集确诊为肺腺癌的恶性胸水细胞蜡块,ARMS法检测EGFR突变,FISH法检测ALK基因重排。结果细胞蜡块玻片肿瘤细胞含量增加,见异型肿瘤细胞呈团簇状,核大、染色质粗糙,部分可见脱落的原始组织学特征;46例恶性胸腔积液结合免疫组化结果肺腺癌27例,肺小细胞癌3例,鳞状细胞癌4例,乳腺癌6例,淋巴瘤3例,间皮瘤1例,卵巢癌2例。21例接受基因检测的病例中,EGFR突变率47.6%(10/21),其中EGFR-19del突变5例,EGFR-L858R突变4例,ins插入突变1例;ALK基因重排率9.5%(2/21)。结论细胞蜡块结合免疫组化技术不仅能明确恶性胸腔积液的性质,更能够确定肿瘤的原发部位。胸水细胞蜡块是肺腺癌合适的基因检测标本,能为临床的个体化治疗提供帮助。

肾组织石蜡切片3种特殊染色与免疫荧光染色在肾病理活检诊断中的应用价值

目的探究肾组织石蜡切片3种特殊染色与免疫荧光染色在肾活检病理诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的120例肾病患者作为研究对象,所有患者均采用肾脏穿刺活检方式进行病理诊断,制作冷冻制片后进行免疫荧光检测,取得石蜡制片后分别进行六胺银染色法、甲醇刚果红染色法和Masson三色染色法,观察不同染色方法对各类肾病的病理诊断价值。结果免疫荧光染色法对膜性肾病、狼疮性肾病的IgA、IgM、IgG、C3、Clq阳性检出率均明显低于六胺银染色法、甲醇刚果红染色法和Masson三色染色法(P<0.05)。免疫荧光染色法对IgA肾病Clq分型的阳性检出率均明显低于六胺银染色法(P<0.05)。免疫荧光染色法对IgA肾病IgM、IgG、C3分型的阳性检出率均明显低于甲醇刚果红染色法(P<0.05)。免疫荧光染色法对IgA肾病IgM、IgG、C3、Clq分型的阳性检出率均明显低于Masson三色染色法(P<0.05)。结论肾组织石蜡切片的3种特殊染色法应用于各类型肾活检病理诊断价值较高,免疫荧光染色法对IgA肾病的病理活检诊断价值较高,临床应推荐六胺银染色法、甲醇刚果红染色法和Masson三色染色法用于肾病病理诊断中。

脾原发性巨块型弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,65岁。因左上腹部胀痛1月余,加重10天入院。患者1个月前无明显诱因出现左上腹部胀痛,伴低热、盗汗,食欲不佳、乏力。自行在家服用中草药,效果不佳。10天前感上腹胀痛加重。于外院行腹部增强CT示脾内上缘区域占位性病变,考虑为间质瘤（恶变）并脾浸润可能性大,不完全除外脾脏来源恶性肿瘤。查体：体温38.2℃,全身浅表淋巴结无肿大,腹部膨隆,左肋缘下可触及包块,

传统涂片与细胞蜡块联合免疫组化在渗出性胸腔积液诊断中的价值

目的探究传统涂片与细胞蜡块联合免疫组化在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法选取2018年1月至2020年3月医院收治的72例渗出性胸腔积液患者作为研究对象,所有患者均行传统涂片检查、细胞蜡块联合免疫组化检查,以Light检查为“金标准”,统计传统涂片检查、细胞蜡块联合免疫组化检查的检查结果及诊断效能。结果经Light检查证实,72例渗出性胸腔积液患者中恶性30例,良性42例;经传统涂片检查检出恶性21例,良性51例;经细胞蜡块联合免疫组化检查检出恶性29例,良性43例。细胞蜡块联合免疫组化检查的灵敏度、准确度分别为93.33%、95.83%,均高于传统涂片检查的63.33%、81.94%,漏诊率为6.67%,低于传统涂片检查的36.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);两种检查方式的特异度、误诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论细胞蜡块联合免疫组化检查渗出性胸腔积液具有较高的灵敏度、准确度,可有效降低漏诊率,为临床治疗提供相关依据,具有较高的应用价值。

舌部神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

患者男性,69岁,发现舌部包块数月就诊,包块渐进性增大。体检:舌背部中1/3处见一直径0.5 cm类圆形包块,明显突出于舌面,界限清,活动度可,遂行手术切除。病理检查眼观:灰白色结节一件,大小0.7 cm×0.7 cm×0.6 cm,切面灰白色、质中,边界清楚。镜检:肿瘤位于黏膜下,边界较清楚(图1),其内见大小不等的结节状菊型团样结构,菊形团由一层至数层圆形或卵圆形细胞围绕大片胶原纤维状无细胞区构成(图2),肿瘤内局部可见玻璃样变的厚壁血管(图3)。