脂氧合酶抑制剂对肝癌细胞株HepG2增殖及MEK/ERK信号通路的影响

目的:探讨脂氧合酶抑制剂去甲二氢愈创木酸(NDGA)对肝癌细胞株HepG2增殖及MEK/ERK信号通路的影响。方法:在不同浓度的NDGA干预下对HepG2细胞进行体外培养;应用MTT比色法观察NDGA对HepG2增殖的影响;逆转录PCR(RT-PCR)测定不同浓度NDGA干预下丝裂原活化蛋白激酶的激酶(MEK)1、MEK2、细胞外信号调节激酶(ERK)1、ERK2mRNA表达强度。结果:NDGA可抑制HepG2细胞增殖,且呈剂量依赖性;NDGA干预后HepG2细胞中MEK1、MEK2、ERK1、ERK2mRNA的表达强度随着浓度的增加呈递减趋势;不同浓度NDGA干预均显著降低MEK1mRNA的表达强度(P<0.05),在NDGA干预浓度为100μmol/L及200μmol/L时可显著降低MEK2、ERK1、ERK2 mRNA表达强度(P<0.05)。结论:NDGA可抑制HepG2细胞增殖,其作用机制与抑制MEK/ERK信号通路有关。

半肝血流阻断在肝切除术的临床应用

目的 探讨半肝血流阻断在肝切除术中的应用和疗效。方法 分析 17例肝脏肿瘤的临床特点 ,应用半肝血流阻断技术行肝段切除、半肝和扩大半肝切除 ,观察术中出血量和输血量、血压和血氧饱和度、手术时间和手术到出院时间以及术后肝功能恢复时间。结果 术中平均出血量5 0 6 6 5ml± 36 5 2 5ml,术中血压平稳 ,血氧饱和度 98%～10 0 % ,平均手术时间 30 4 0 0min± 15 4 18min ,手术到出院时间 13 4 7d± 4 5 6d ,术后肝功能均在 2周内恢复。结论 半肝血流阻断切肝能有效控制肝切除术中出血 ,避免健侧肝脏缺血再灌注损伤 ,术中血压波动小 ,术后肝功能恢复快。不仅可应用于规则性半肝切除 ,亦适用于肝段切除 ,扩大半肝切除和前入路肝切除术。

肝癌破裂出血的诊断和治疗

肿瘤破裂出血是肝癌病人的一种严重而致命的并发症,目前误诊率较高,且尚无统一的处理方案.本文总结了1991年～1995年我院收治44例肝癌破裂出血、讨论了其发瘤机理,分析了其误诊原因,通过手术治疗组和保守治疗组病死率比较,显示出手术治疗病死率低于保守治疗组P<0.01,认为对肝癌破裂出血的病人,只要无手术禁忌证,均应积极手术治疗.

中晚期原发性肝癌手术死亡分析

肝切除术是目前治疗肝癌的主要方法、我院外科1976～1992年手术切除原发性肝癌105例、手术死亡率为9.52％、现就影响原发性肝癌手术死亡率的主要因素加以探讨。 临床资料 1 性别和年龄:105例原发性肝癌行肝切除术,其中男87例,女18例;最大年龄65岁、最小7个月,平均45岁。10例死亡病人中,男8例,女2例,最大年龄63岁,最小37岁。

前入路肝切除技术探讨

目的 探讨前入路肝切除术在难切性肝癌肝切除术中的应用价值。方法 对 2例用常规手术方法难以切除的肝右叶肝癌和 2例肝门部胆管癌用前入路的方法行肝切除 ,探讨其手术技巧和适应证。结果 2例右半肝切除 ,1例肝门部胆管加左半肝切除 ,1例肝门部胆管加尾状叶切除手术均获得成功。术中平均出血量 10 75 m l,手术至出院时间 12 .5 d。无手术死亡。

497例肝癌外科治疗的非条件Logistic回归分析

目的探讨肝癌肝切除术后并发症的影响因素。方法运用非条件Logistic回归分析方法、对肝癌肝切除患者进行临床研究。结果肝癌肝切除术后并发症发生率56．34％（280／497），出血12．07％（60／497）、感染18．7l％（93／497）、胆漏2．01％（10／497）、胸腔积液6．64％（33／497）、腹腔积液42．45％（211／497）、肝衰3．42％（17／497）、死亡4．23％（21／497）。从全因素的Logistic回归模型的结果可见肝脏血流阻断时间（X10）、手术时间（X11）、失血量（X12）在a=0．05水平上显著，肝癌肝切除并发症的的主要危险因素按其影响的大小顺次为：X10、X11、X12，它们所对应的相对危险度在1．273～1．578之间，且X12为影响肝切除围手术期死亡的主要危险因素。逐步Logistic回归分析进一步肯定了上述结果，且右半肝切除（墨）影响突出，P=0．0012，标准系数=0．204301，相对危险度OR=2．489。而半肝血流阻断（X7）能减少肝切除并发症的发生。结论正确选用肝血流阻断方法有效控制失血量，尽量缩短肝血流阻断时间和手术时间，在保证肝癌根治的前提下、尽可能保留有功能的肝组织是减少肝切除并发症和降低肝切除病死率的关键。

褪黑素对肝脏低温保存损伤的保护作用

目的 探讨MT对肝脏冷保存有无保护作用及其机制。方法 收集SD♂大鼠肝脏灌洗液 ,对反映肝细胞功能的ALT、AST、LDH和反映内皮细胞功能的HA、ET1和反映细胞氧化性损伤的MDA、SOD及光镜和电镜下肝组织形态学变化进行分析 ,同时设立UW液 +褪黑素 (Mel)不同时间及不同Mel浓度冷保存组 ,比较分析Mel的冷保存保护作用及不同时间及不同浓度的Mel对肝脏冷保存保护作用的影响。结果 ①UW冷保存随着时间延长肝细胞和内皮细胞损害逐渐加重。②Mel对供肝冷保存损伤有保护作用。其保护机制可能与Mel强大的抗氧化损伤作用有关。③Mel 1× 10 - 5 mol·L- 1、1× 10 - 7mol·L- 1浓度时其保护作用优于Mel 1× 10 - 9mol·L- 1,而Mel 1× 10 - 5 mol·L- 1、1× 10 - 7mol·L- 1浓度间没有差异。提示Mel对肝脏冷保存损伤保护存在着浓度效应 ,随着时间延长Mel对肝脏冷保存损伤保护作用逐渐减弱 ,但优于单纯UW液冷保存组。结论 UW冷保存液对肝脏的冷保存随时间延长保护作用逐渐减弱 ,Mel液对肝脏冷保存损伤有保护作用 。

胃癌手术切缘残留与病理类型的关系

目的：探讨胃癌切除术标本切缘癌残留与病理类型的关系。方法：通过对术中大体标本观察与术后病理分型的相关性分析，讨论切缘癌残留的原因。结果：癌灶部位与切缘癌残留间无统计学差异；癌的大体类型和组织学类型与切缘癌残留有明显统计学差异Ｐ＜００５。结论：应重视术前胃镜病理检查，根据不同大体类型和组织学类型选择适合病人的最佳手术方案，有条件时最好结合术中冷冻切片判断切缘有无癌残留。

31例医源性胆管损伤临床分析

目的探讨如何减少医源性胆管损伤的发生及诊断与治疗。方法回顾性分析临床胆囊切除术中胆管损伤的原因、诊断和处理方法。结果胆囊切除术中发现14例、术后临床和影像学检查证实胆管损伤17例。损伤的临床分型;按损伤部位分为胆总管Ⅰ-型、肝总管Ⅱ-型、胆总管与肝总管汇合部Ⅲ-型、左右肝管Ⅳ-型。Ⅰ-型3例、Ⅱ-型2例、Ⅲ-型22例、Ⅳ-型4例。按损伤的严重程度分为线形1-亚型、横断形2-亚型、缺损形3-亚型,1-亚型4例、2-亚型5例、3-亚型22例。按病程分为术中至术后72h以内发现为A期,72h以后至术后3个月为B期,大于3个月为C期,A期21例、B期7列、C期3例。手术方式;胆肠内引流20例,胆管修复+腹腔引流+"T"管或胆管支架管引流术8例,胆管端端吻合3例。早期手术1次手术19例,中期2次手术10例,晚期2次手术2例。术后随访28例,失访3例,随访率28/31。1例术后2个月出现胆管吻合口狭窄黄疸再次手术改行胆肠内引流,2例偶有轻度的畏寒、发热,考虑为反流性胆管炎、经药物治疗可以缓解。其余病人均能胜任日常生活和工作。结论胆囊切除应重视胆管解剖变异、把握手术时机、尽量避免医源性胆管损伤;胆囊切除后检查胆囊管与肝总管、胆总管的交汇处的连续性,同时检查胆囊标本、有无双管开口,肝门有无异常胆管开口和胆汁流出,及时发现及时处理。对于术中发现1、2-亚型胆管损伤、应优先考虑胆管修复和支架引流,同时加以有效的腹腔引流。对于3-亚型胆管损伤无论损伤部位、损伤分期,以内引流为首选。医源性胆管损伤处理取决于其分期和损伤的严重程度。胆管损伤胆管狭窄的最佳处理时间尚无定论。我们认为早期手术有利于胆管重建和肝功能的恢复。

急性胰腺炎危险因素分析

目的 探讨急性胰腺炎的危险因素 ,确立急性胰腺炎正确的治疗方法。方法 通过比较不同性别、年龄、类型 ,治疗方法和并发症确定危险因素。结果 重症急性胰腺炎的病死率高于轻症急性胰腺炎 ,P <0 .0 1,手术组病死率高于非手术组 ,P <0 .0 1,并发症对预后是重要的影响因素。P <0 .0 1或P <0 .0 5。结论 影响预后的主要因素是不同类型、不同治疗方法和并发症 ,非手术治疗在急性胰腺炎有很高的价值。

皮下植入式输注器在肝癌病人中的应用

局部灌注抗癌药是目前公认的一种治疗肝癌的有效方法,我院自1992年10月～1994年4月对50例肝癌病人术中应用该输注器,术后行抗癌药物治疗,现就该输注器的应用体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组共50例,男49例,女1例,年龄20～76岁,平均年龄48.1岁。

肝切除术中合理预置全肝血流阻断带

目的探讨肝切除术中预置全肝血流阻断带的指征。方法对１６１例肝切除术中不同肝血流阻断方法进行分析对比。结果全肝血流阻断和局部肝血流阻断手术并发症发生率明显低于第一肝门阻断和半肝血流阻断（Ｐ＜０．０５）。结论预置全肝血流阻断带适用于大肝癌或良性巨大肝占位病变、特殊部位肝占位、术中有大血管损伤可能或并有门静脉癌栓需取栓者。

经腹经心包置肝血流阻断带在复杂肝切除术中的地位

目的探讨经腹经心包肝血流阻断方法在肝切除术中的地位。方法在临床复杂肝切除术中常规肝血流阻断法难以应用时,应用经腹经心包肝血流阻断方法、分析探讨其优缺点和操作技巧。结果在2例复杂肝切除术中应用经腹经心包肝血流阻断方法取得较好效果,该方法操作简单安全省时病人术后8天康复出院。结论该方法操作简单、安全省时。对复杂肝切除术、尤其是第二肝门巨大肿瘤、常规方法难以置阻断带,或分离中发生肝上下腔静脉大出血时该方法有效。

ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后肠外营养中的应用

ω-3多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids，PUFAs）是近年来研究较多且被公认有效的免疫调理营养素，临床上已广泛应用于危重患者辅助治疗。现就ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后应用展开前瞻随机对照研究，其结果报道如下。

1538例经腹全胃切除术后并发症的临床观察

目的探讨经腹全胃切除术后并发症的发生及防治。方法回顾性分析我院1538例经腹全胃切除术的临床资料,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术后并发症及死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别是9.49%和1.23%,D0/D1和D2/D32组的术后并发症发生率分别为10.60%和8.80%(P>0.05)。2组手术死亡率分别为1.26%和1.18%(P>0.05)。术后最常见的并发症是肺部感染(20.54%,30/146),影响手术并发症和死亡率的主要因素是肿瘤Ⅳ期、术前合并症、姑息性切除、联合脏器切除(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结清除范围不是影响手术并发症和死亡率的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术并发症发生率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性手术时应避免施行广泛性淋巴结清除及联合脏器切除术。

Notch1/Jagged1信号对人肝癌SMMC7721细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制

目的研究激活的Notch 1信号系统对人肝癌SMMC7721细胞增殖和侵袭力的调控,并初步探讨其可能机制。方法体外培养人肝癌SMMC 7721细胞,RT-PCR技术检测细胞中Notch信号系统的表达情况,向人SMMC 7721细胞中分别加入Notch信号通路的激活剂Jagged 1蛋白(激活剂组)、抑制剂γ-分泌酶抑制剂DAPT(抑制剂组),空白对照组加PBS缓冲液。MTT法和软琼脂集落形成试验检测各组细胞增殖的情况,Transwell小室法观察细胞侵袭的能力,RT-PCR检测各组细胞中Hes-1、Bcl-2及Snail基因的表达。结果SMMC 7721细胞中存在Notch 1/Jagged 1信号系统的表达,培养12、24、36、48 h后,激活剂组、抑制剂组与空白对照组的吸光度值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。激活剂组、空白对照组和抑制剂组的细胞侵袭数分别为43.8±6.8、64.6±5.6和90.0±6.9(P<0.05)。激活剂组细胞中Hes-1基因的表达增强,Bcl-2及Snail基因的表达显著降低;相反,抑制剂组细胞的Hes-1基因表达降低,Bcl-2及Snail基因的表达显著增强(P<0.05)。结论 Notch 1/Jagged 1信号通路在人肝癌SMMC 7721细胞的增殖和侵袭中发挥重要的调控作用,其机制初步认为可能与下调抗凋亡基因Bcl-2以及肿瘤转移相关基因Snail的表达有关。