灌肠对早产儿黄疸的影响

目的:探讨灌肠对早产儿黄疸的影响。方法:将60例早产儿随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组采用原治疗护理方案,实验组在原方案中加用温盐水灌肠。分别观察胎便排完所需时间、经皮胆红素值、光疗例数及光疗时间。结果:与对照组比较,实验组胎便排完所需时间短,经皮胆红素值低,光疗例数及平均光疗时间少,差异具有显著性意义(P<0.01或0.05)。结论:在原治疗护理方案中加用温盐水灌肠,不失为控制早产儿胆红素浓度,减少高胆红素血症进而减少胆红素脑病发生机率的简便、有效措施。

早产儿注射促红细胞生成素对贫血的防治效果及护理

目的观察重组人类促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh-EPO)对早产儿贫血的防治效果。方法将早产后在我科住院的胎龄小于34周,体质量低于2000g的新生儿50例,按入院顺序随机分成两组,治疗组25例,对照组25例。两组患儿入院后常规给予保暖,维持体温、血糖、血压等内环境稳定,营养支持等处理,必要时输血。治疗组于生后第7天开始给予重组人类促红细胞生成素200IU/(kg.d),皮下注射,每周3次,共4周。对照组仅用常规治疗。分别于生后第1、2、3、4、5周抽取外周静脉血,检测并比较不同时间两组早产儿的血红蛋白(haemoglobin,Hb)、网织红细胞(reticulocyte,Ret)和血细胞比容(hematocrit,HCT)。结果两组早产儿出生后血红蛋白均下降,但治疗组下降缓慢,治疗结束后两组差异非常显著(P<0.01);治疗组治疗后网织红细胞计数和血细胞比容较对照组明显升高(P<0.01);治疗结束后两组网织红细胞计数差异缩小(P>0.05),但血细胞比容差异仍显著(P<0.01);治疗组的输血率(8%)较对照组的输血率(32%)明显减少(P<0.05)。结论重组人类促红细胞生成素可以有效的防治早产儿贫血,减少输血。

早产儿腋静脉置留置针的效果分析

目的：探讨早产儿双侧腋静脉交替置留置针的效果。方法：将2006年8月-2008年8月收入我科的28-31周的早产儿200例,随机分为实验组100例,采用双侧腋静脉置留置针输液;对照组100例,采用头皮及四肢浅静脉置留置针输液。两组对比时间21d。比较两组每颗留置针平均使用时间以及并发症的发生率和所用留置针数量。结果：实验组留置针使用时间长,并发症少,用留置针数量少。结论：双侧腋静脉交替置留置针留置时间长,并发症少,费用低,不失为一经济实用方法。

新生儿机械通气过程中的呼吸道管理

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施，而高质量的呼吸道管理又是机械通气成功的关键。我科于2006年7月至2008年11月使用AD gerand Siemens Company Baby log8000plus呼吸机机械通气抢救70例呼吸衰竭患者，疗效理想，现就机械通气呼吸道管理体会报道如下：

新生儿窒息后Toll样受体4及髓样分化因子88表达变化在多器官功能障碍综合征中的意义

目的研究窒息新生儿外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)及其信号转导途径中髓样分化因子88(MyD88)的变化与新生儿窒息后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法对窒息后24h之内入院的50例窒息新生儿和10例健康足月新生儿,应用免疫组化的方法检测窒息后第1、3、7天(PBMCs)TLR4及MyD88的表达情况,并与窒息后全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的发生及预后情况进行比较。结果①窒息新生儿外周血单个核细胞的TLR4和MyD88的表达在窒息后第1天增强,第3天开始减弱,第7天左右恢复正常。②在窒息后第1天,TLR4和MyD88的表达与新生儿危重症评分呈显著负相关(r=-0.74、-0.73,P均<0.01),TLR4和MyD88两者呈显著正相关(r=0.70,P<0.01);发生SIRS、MODS和预后差的病例,其窒息后第1天TLR4和MyD88的表达呈++～+++的比例增多,与未发生SIRS、MODS和预后好的病例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息早期可能激活了TLR4及其信号转导通路MyD88,引起单核巨噬细胞系统释放一系列炎症因子,导致了SIRS和MODS的发生。TLR4及其信号转导通路MyD88可以作为诊断新生儿窒息后SIRS和MODS的早期指标和估计预后的指标之一。

早产儿肺出血的早期监测及护理

目的提高早产儿肺出血的抢救成功率和护理质量。方法根据不同病情对患儿进行早期监护 ,采取保暖、鼻导管供氧或用头罩给氧以及呼吸机正压通气等措施 ,同时予以止血、防止感染 ,纠正电解质失衡 ,维持营养平衡及治疗原发病等。结果 2 6例痊愈出院 2 0例 ,占 76 .92 % ,自动出院 3例 ,死亡 3例。结论对有肺出血的早产儿采取积极有效的治疗和护理措施。护理中的早期重症监测和呼吸机等仪器的正确使用 。

新生儿高胆红素血症换血治疗的疗效观察及护理

目的探讨外周动、静脉双管同步换血疗法在新生儿高胆红素血症治疗中的作用及护理。方法采用以股动脉或肱动脉及头皮静脉双管同步换血法治疗35例高胆红素血症患儿。换血前后监测患儿血清胆红素水平及常用血液生化指标。结果换血治疗前后血清胆红素水平差异有显著性;换血治疗24h后,血清胆红素水平显著下降。结论外周动、静脉双管同步换血疗法可迅速降低血清胆红素水平,改善机体内环境。该法具有疗效快、副作用少、操作简便的特点,值得临床推广应用。

新生儿寒冷损伤综合征的护理体会

目的提高新生儿寒冷损伤综合征的治疗效果及护理质量。方法根据病情采取不同的复温方式及不同的喂养方法;维护体温正常,保证能量供应充足;用多巴胺改善循环,维持血压;小剂量肝素防止DIC发生;严密监测生命体征、病情变化,避免发生并发症。结果72例患儿存活69例,存活率95.6%。结论新生儿寒冷损伤综合征应采取综合治疗护理措施,而护理中的正确复温和喂养对改善预后具有重要的临床意义。

新生儿先天性梅毒的护理与职业防护

总结32例先天性梅毒患儿的护理经验,通过分析工作人员的易感因素、疾病的临床特征等,采取了合理的、有针对性的护理措施。从而强调护理人员在预防院内感染和防止疾病蔓延中的重要性。

新生儿疼痛的评估及干预措施

有研究表明[1],新生儿能回忆起早期疼痛的经历,会对以后产生影响,导致痛觉改变,慢性疼痛综合症,躯体不适,发育迟缓,并有可能导致儿童期注意力不集中,学习困难等行为功能障碍。因此,对新生儿疼痛的评估以及及时作出相应的干预措施对提高护理质量,促进患儿康复有很大的临床意义。

抚触对早产儿生长发育的促进作用

婴儿抚触是近年来兴起的一项婴儿健康护理技术，是通过对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则、有次序、有手法技巧的抚摩，让大量温和刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统产生生理效应。通过这种有益刺激。不仅促进婴儿体重的增长．更重要的是婴儿肌肤饥渴得到满足，心理得到安慰，促进神经系统发育，增强大脑调控和整合作用，促进神经行为的发育。早产儿出生后早期由于其各系统的发育不成熟，尤其消化系统发育不成熟，易发生胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受现象，使体重增长受到严重影响；

女性绝育术后输卵管复通术26例临床分析

目的:探讨输卵管复通术后复孕率与绝育方法、部位、复通与绝育间隔时间的关系。方法:回顾性分析1999年10月—2004年10月在本院实施输卵管复通术26例的复孕情况。结果:26例患者复通25例,复通率为96.15%,复孕24例,复孕率为92.31%。抽芯近端包埋法绝育术后复通复孕率最高,输卵管峡部吻合术后复孕率最高,绝育时间超过5年者,复通术的成功率低。结论:输卵管吻合术的复孕率与绝育方法、部位复通与绝育间隔的时间密切相关。

米非司酮治疗子宫肌瘤34例临床观察

目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:34例子宫肌瘤患者口服米非司酮10mg,1次/d,连服90d为一疗程,应用彩色超声监测治疗前后子宫肌瘤变化,测定肝、肾功能,血红蛋白,观察服药后的不良反应。结果:34例治疗期间均出现闭经,血红蛋白上升,子宫肌瘤平均体积缩小,缩小率45.36%。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,不良反应少。

安尔碘联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察

近年来宫颈支原体感染率不断上升。女性生殖器支原体感染与宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎和输卵管性不孕存在确切关系。临床上应用阿奇霉素治疗宫颈支原体感染，曾取得较好的疗效。但近年来已产生耐药性，为提高疗效，本课题对宫颈支原体感染患者58例采用2种不同方法治疗，观察其近期疗效以指导临床治疗。现报道如下。

Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响

目的:探讨Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响。方法:2013年7月至2014年6月对新生儿危重症患儿应用常规性护理管理(设为对照组),2014年7月至2015年6月对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理(设为观察组),比较Delphi法联合层次管理实施前后危重症新生儿护理质量及抢救成功率情况。结果:观察组新生儿科护士在病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分均较对照组明显提高(P<0.01)。观察组危重症患儿抢救成功率、家属满意率高于对照组(P<0.05和P<0.01),而并发症、护理纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理将有助于提高患儿护理质量及抢救成功率,降低危重症患儿并发症的发生,提高患儿家属满意率。

人工通便对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素水平的影响

目的探讨人工通便对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素水平的影响。方法选取2008年4月至2009年2月泸州医学院附属医院新生儿科收治的需行鼻饲奶粉喂养早产儿30例为研究对象,随机将其分为人工通便组(n=15)和对照组(n=15)(本研究遵循的程序符合泸州医学院附属医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。采用放射免疫分析法测定血清胃泌素水平,同时观察两组患儿喂养不耐受情况。结果人工通便组早产儿喂养不耐受发生率较对照组低(26.67%vs.66.67%),达全胃肠喂养及恢复出生时体重时间短[(10.21±2.81)dvs.(16.59±3.37)d,(9.39±3.62)dvs.(14.17±2.54)d],血清胃泌素水平增高,两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论人工通便可促进早产儿胃泌素分泌,可有效减少早产儿喂养不耐受的发生。