316例淋巴组织肿瘤骨髓细胞形态学的WHO分型观察

目的:观察淋巴系肿瘤在骨髓细胞形态学中的表现,探讨WHO分型有关问题。方法:采用WHO分型方法, 对316例伴有骨髓细胞形态学表现异常的淋巴组织肿瘤进行分析。结果:前体B、T淋巴母细胞急性白血病(ALL)占46.6%, 外周B淋巴组织肿瘤中慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)占18.4%,多发性骨髓瘤(MM)占14.6%,其他 恶性淋巴瘤细胞骨髓浸润亦较多见,占12.2%,浸润程度不一。其余比例较少的疾病为Burkitt淋巴瘤/白血病、毛细胞白血 病(HCL)、幼稚淋巴细胞白血病(PLL)、浆细胞白血病(PCL)、伴有绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(SLVL)。B淋巴系肿瘤病例较T 淋巴组织肿瘤明显增多。结论:WHO分型以细胞形态学和免疫分型为基础,确定主要分化类型和分化程度,并结合细胞遗传 学异常以及特殊的病因学和临床特点综合分类,可能是目前国际上最为合理的分类法。

氧化砷诱导早幼粒细胞白血病细胞凋亡的体内研究

细胞凋亡已成为当前肿瘤研究的热点之一［１］，氧化砷和硫化砷等砷化合物治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）为促进凋亡治疗恶性肿瘤这一新的治疗途径提供了成功的范例［２］。我院自１９９４年１２月起应用三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）治疗了３６例ＡＰＬ复发的患者，其中...

血清β-2微球蛋白测定在恶性血液病中的临床意义

95例急,慢性白血病,非何杰金淋巴瘤(NHL)和多发性骨髓瘤(MM)的S-β_2m水平在发病期和复发期均明显增高(P<0.001),在缓解期均恢复正常(P>0.05).故S-β_2m可作为观察疗效和判断预后的辅助指标。

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者骨髓巨核细胞质与量变化的探讨

本文对124例MDS和136例AL患者的骨髓象巨核细胞计数及形态改变观察结果进行了分析。结果表明，MDS巨核细胞以增多组为主，巨核细胞质的改变与预后有关，易发展成AL，而且多数为粒／单核细胞系统受累．ANLL巨核细胞质与量的异常明显高于ALL。初发时巨核细胞计数增高及出现病态变化者缓解率低，预后不良。

急性白血病MICM分型诊断

由于急性白血病(AL)的白血病细胞起源、分化和生物学行为不同,构成白血病的高度异质性.因此对AL作全面、正确分型诊断是临床准确、及时治疗的前提. AL分型诊断基本经历3个阶段:法国、美国、英国协作组(FAB)1976年单纯以形态学(M)为依据,制定了AL的FAB分型法.1986年该协作组提出了MIC分型法,即形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C),该分型法以形态学为基础,以免疫学和细胞遗传学作补充,相互结合,使分型更趋精确.随着分子遗传学和分子生物学(M)研究的不断拓宽,显示染色体核型变化与基因异常密切相关,并在AL发病机制的研究及新型治疗手段(靶向疗法)等方面呈现令人瞩目的前景.国际血液学及血液病理学专家于2001年3月在里昂会议上公布了造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类法.该分类法综合应用了MICM分型技术,力求反映疾病的本质,成为国际上一种新的分型诊断标准.

胃癌患者止血异常与血栓形成意义的探讨

本文测定２１例胃癌患者血浆中止凝血和抗凝、纤溶的有关指标，并对术前术后的检测结果进行比较，发现胃癌患者血浆中ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦｌα含量增高，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦｌα比值失调，ｖＷＦ：Ａｇ升高，Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ比值减低，ＡＴ－Ⅲ：Ａ、ＰＣ：Ａ明显下降，ＦⅡ：Ａ增高，胃癌术前ＦＤＰ明显升高，术后正常，提示这些变化可能与胃癌的生长和转移有关。Ｐ＜０．０１，＊Ｐ＜０．００１；▲术前术后有差别：▲Ｐ＜０．０５，▲▲Ｐ＜０．０１，▲▲▲Ｐ＜０．００１讨论恶性肿瘤是一团不断生长、难以遏制的细胞，并能转移。作为繁衍的条件，肿瘤细胞受到癌基因表达的某些生长因子的刺激，癌能分泌血管生成因子（Ｔｕｍｏｒａｎｇｉｏｇｅｎｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ，ＴＡＦ）营造自身血管系统。恶性肿瘤之所以转移是由于肿瘤细胞具有某种逃避生理性或免疫性监控系统的能力。它们能分泌某些酶，降解细胞外间质（Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）、解除血管、淋巴管以及结缔组织的拦阻。肿瘤细胞的这些特征可能反映为某些止血因子和血栓形成因子的异常。一、恶性肿瘤患者的皿液常处于血栓前状态，易于发生血栓。已知胃癌病人静脉血栓形成发生率高达?

急性髓细胞白血病(M_2b)与染色体8;21易位——附45例报告

为了更加准确诊断急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）的Ｍ２ｂ型，本文联合常规的细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学和分子生物学方法对４５例伴ｔ（８；２１）易位的ＡＭＬ患者进行诊断。结果显示：①染色体ｔ（８；２１）易位与Ｍ２ｂ两者关系密切。本组４５例ｔ（８；２１）ＡＭＬ中Ｍ２ｂ占９７．７％。ｔ（８；２１）常伴性染色体丢失，以Ｙ染色体丢失尤为易见。②异常中幼粒特征性改变主要是高度核浆发育不平衡（不成熟的核与成熟的胞浆），占６％～６６％，中位数３３％。３２例可见Ａｕｅｒ小体，６例骨髓嗜酸细胞明显增多（＞５％）。③用逆转录酶／聚合酶链反应（ＲＴ／ＰＣＲ）技术检测２９例患者的ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因来自ｔ（８；２１）染色体。１例在完全缓解（ＣＲ）后５个月复查ＡＭＬ－ＥＴＯ转阴性，另１例ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因持续存在，３个月后复发。因此认为检测ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因对无ｔ（８；２１）的ＡＭＬ的诊断及微量残留白血病的监测等方面有重要意义。

血小板减少性紫癜病人的自我保健

血小板减少性紫癜病人的自我保健上海第二医科大学瑞金医院２０００２５熊树民，吴德珍血小板在止血、凝血过程中起重要作用。正常成年人血液中血小板计数约为１００～３００×１０９／升，当血小板数量减少时可引起不同程度的全身性出血倾向。临床上称为血小板减少性紫癜...

多发性骨髓瘤的预后评估和多因素模型的建立

目的 分析 78例多发性骨髓瘤 (MM)患者的年龄 ,生化和骨髓等 18项临床和实验室指标 ,希望得到简单易行的预后因素。方法 对 18项临床和实验室指标 (年龄、性别、病期和血液学、血清学检查等 )进行了单因素和多因素分析。结果 78例患者的中位生存期 38个月 ,单因素分析发现年龄 ,血红蛋白 ,血清钙离子浓度 ,血清肌酐与预后相关 ;在多因素分析中 ,3个独立因素与预后差密切联系并由此建立预后模型 :1.年龄大于 6 5岁 ;2 .高浓度血清钙 ;3.骨髓中原始 +幼稚浆细胞的比例增多。该 78例患者根据上述预后模型重新分组 ,发现低危险性组患者的中位生存期 (44个月 )明显长于中度危险组 (2 7个月 )和高危险组 (10个月 )。结论 初诊MM患者有必要在治疗前接受简单易行的预后分析并分组 ,从而制定相应治疗方案。

骨髓活检在转移性癌病理诊断中的作用

目的探讨骨髓活检诊断转移性癌的价值。方法收集我院2002年～2005年21例骨髓活检诊断为转移性癌的病例，结合组织学和免疫组化检测的结果，分析骨转移性癌与临床的关系。结果21例骨转移性癌占同期骨髓活检总病例数的0．31％（21／7006）。临床表现为局部或全身性骨痛，三系下降。影像学检查所有病例均见局部或全身性骨病变。光镜下骨小梁间区基质不同程度纤维组织增生，异型上皮样细胞散在或片状分布，腺样、小梁状或实体巢状排列。最后病理诊断证实胃肠道癌5例、肺癌5例、乳腺癌5例和前列腺癌4例，肝癌和甲状腺癌各1例。其中免疫组化胃肠道癌CAl9-9阳性，肺癌TTF-1阳性而TG阴性，甲状腺癌TTF-1和TG均阳性，乳腺癌E-Cadherin阳性，前列腺癌PSA阳性，肝癌HepPar1阳性。结论对于临床不明原因的骨痛或贫血患者，影象学又表现局部或全身性骨病变时，建议进行骨髓活检，当病理学见骨髓内异型上皮样细胞浸润，纤维组织增生时提示骨髓转移性癌，免疫组化进一步明确原发肿瘤。

71例急性早幼粒细胞白血病的MICM分型研究

本文对７１例形态学（Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ）诊断为急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的初发患者骨髓标本同时进行了免疫学（Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ）、细胞遗传学（Ｃｙｔｏｇｅｎｅｔｉｃｓ）和分子生物学（Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ）（简称ＭＩＣＭ）的分型研究。典型的ＡＰＬ免疫学粒细胞抗体中ＣＤ３３、ＣＤ１３有很高的表达；染色体核型为ｔ（１５；１７）（ｑ２２；ｑ１１～２１）；ＲＴ／ＰＣＲ检测可见ＰＭＬ／ＲＡＲα融合基因。这种ＡＰＬ占本组病例的９５．８％。另二例有其他的染色体易位和基因的异常。提示ＡＰＬ是不均一性疾病。

312例恶性淋巴瘤骨髓侵犯分析

目的 了解恶性淋巴瘤骨髓侵犯发生率、临床分期、病理类型及其与预后的关系。方法 312例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片检查,其中153例同时行骨髓活检切片检查。结果 312例恶性淋巴瘤患者骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为21.5%,其中153例同时做骨髓涂片与骨髓活检切片,发现骨髓侵犯率分别为20.9%和33.3%。骨髓侵犯以弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞多见,以、期患者多见。结论 骨髓活检可提高恶性淋巴瘤骨髓侵犯诊断率。骨髓侵犯主要与病理组织学类型及临床分期有关。

高三尖杉酯碱诱导K562和CML细胞凋亡及分化的实验研究

目的 明确高三尖杉酯碱 (HHT)治疗慢性粒细胞性白血病 (CML)的机理。方法 应用细胞生长曲线、克隆形成能力、细胞内血红蛋白含量测定、细胞形态 ,结合DNA凝胶电泳、流式细胞仪等方法 ,观察HHT对K5 6 2细胞株及CML慢性期细胞的作用方式。进一步用RT PCR方法研究bcr abl、c myc、max基因在转录水平的改变。结果 低浓度HHT抑制K5 6 2细胞的克隆形成能力并使K5 6 2细胞内血红蛋白含量增加 ;0 .1μmol/L及以上浓度HHT可诱导K5 6 2细胞及CML细胞凋亡 ;细胞周期分析发现细胞阻滞于G1期。c myc基因在加药 2 4h开始下调 ;bcr abl和max基因的表达未见明显改变。结论 低浓度HHT可抑制K5 6 2细胞增殖并诱导其向红系分化 ;超过一定“阈浓度”HHT可诱导K5 6 2细胞和CML慢性期细胞凋亡 ;HHT可通过抑制c

100例恶性淋巴瘤的临床分析

目的 观察恶性淋巴瘤患者的骨髓象 ,了解骨髓侵犯与临床分期、病理、血尿β2 - MG、血 L DH、外周血象及预后等的关系。方法 : 对 10 0例恶性淋巴癌患者的骨髓象作分类比较。结果 骨髓侵犯率 18% ,以 、 期具有 B组症状患者为主 ;病理以弥漫型小淋巴细胞性、裂 -无裂细胞性、无裂细胞性多见。初诊时血尿 β2 - MG、血 L DH升高者、外周血象异常者易发生骨髓侵犯。

高三尖杉酯碱诱导K562细胞凋亡中bcl-2家族基因的表达

目的探讨在高三尖杉酯碱 (HHT)诱导K5 6 2细胞凋亡时 ,bcl- 2家族部分基因在mRNA水平表达的改变。 方法细胞形态 (光镜和电镜 )、DNA凝胶电泳、流式细胞仪等方法证实凋亡 ,进一步用RT -PCR方法研究凋亡过程中bcl- 2家族中部分基因表达的改变。 结果超过一定“阈浓度”HHT可诱导K5 6 2细胞凋亡 ;RT -PCR方法发现bax基因和bfl- 1基因在加药 6h开始上调 ,家族其它基因bcl- 2、bcl-xL的表达未见明显改变。 结论HHT可诱导K5 6 2细胞凋亡 ;其机制可能与HHT在mRNA水平上调bax基因有关 ;而bfl- 1基因的上调可能是K5 6

LD和β_2M判断淋巴瘤患者预后的意义

目的 研究淋巴瘤初诊时患者血清乳酸脱氢酶（Ｓ－ＬＤ）、血清β２－微球蛋白（Ｓ－β２Ｍ）和尿β２－微球蛋白（Ｕ－β２Ｍ） 判断淋巴瘤预后的价值。方法回顾分析１１０例经病理确诊的淋巴瘤患者，初诊时Ｓ－ＬＤ、Ｓ－β２Ｍ和Ｕ－β２Ｍ水平与临床特点 及治疗效果的关系。结果 淋巴瘤患者三个指标均明显高于对照组。非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）三个指标高于霍奇金淋巴瘤 （ＨＤ），骨髓侵犯率也增高，对治疗的反应性则降低。结论初诊时，Ｓ－ＬＤ、Ｓ－β２Ｍ和Ｕ－β２Ｍ水平是淋巴瘤有意义的预后指 标。联合Ｓ－ＬＤ和Ｓ－β２Ｍ判断淋巴瘤预后更有价值。

铁剂治疗后缺铁性贫血患者的血常规指标变化规律

对148例缺铁性贫血患者给予琥珀酸亚铁治疗,治疗有效时血常规各项参数恢复正常的顺序依次为血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、血细胞比容、红细胞、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞容积分布宽度,白细胞基本不受影响,血小板往往出现治疗后下降的现象。

骨髓形态学检查在“贫血待查”中的诊断价值——附952例病例分析

贫血是一种症状,可发生于多种疾病.对任何贫血病人进行诊断,关键是找出贫血的原因.骨髓象检查是病因诊断的重要手段.本研究对952例诊断不明的贫血病人作骨髓象检查并结合临床进行分析,特予报道.