腹壁上动脉蒂下腹部横形皮瓣的临床应用

目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验。方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例。结果:皮瓣16cm×8cm～25cm×14cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生。随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现。结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择。

同种异体脂肪干细胞复合脱钙骨修复大鼠尺骨缺损

目的探讨同种异体脂肪干细胞修复管状骨缺损的可行性。方法获取SD大鼠的腹股沟处脂肪,分离培养脂肪干细胞(Adipose-Derived Stem Cells,ADSCs);鼠第3代ADSCs与脱钙骨复合,24 h后进行成骨诱导培养。检测细胞在材料表面的生长及成骨分化能力。建立鼠两侧尺骨缺损模型,分别植入鼠ADSCs-脱钙骨复合物(实验侧)和单纯脱钙骨材料(对照侧);8周、24周后取样,行DR和组织学检测,观察成骨情况。结果 ADSCs能在脱钙骨上很好地黏附和生长,并维持成骨分化能力。细胞-材料复合物植入24周后,DR显示实验侧有新生骨基质长成,对照侧未见骨组织生成。组织学检测显示,实验侧缺损区被典型的骨组织取代,可见新生骨小梁附着于脱钙骨表面;对照侧只有少量的骨组织和纤维组织充填。结论ADSCs-脱钙骨材料复合物植入,能成功修复临界大小的管状骨缺损。

改良Mckissock乳房缩小成形术的临床应用

目的:探讨改良Mckissock乳房缩小缩小成形术的临床疗效。方法:我们采用改良Mck-issock乳房缩小术治疗乳房肥大、下垂22例,其中轻度5例,中度12例,重度5例。结果:术中双侧乳房切除量达550～2000g,乳头上移6～13cm,术后乳房外形良好,无乳头乳晕坏死且感觉存在。结论:运用改良Mckissock乳房缩小术治疗乳房肥大、下垂,易于设计,方便术中操作,术后效果满意。

一氧化氮对急性胰腺炎大鼠胰腺血流、血栓素和前列环素的影响

目的 :探讨一氧化氮 (NO)对急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺血流、血栓素和前列环素的作用。方法 :80只大鼠随机分为正常组 (A组 )、胰腺炎对照组 (B组 )、NO合成酶抑制剂组 (C组 )、NO治疗组 (D组 ) ,观察其胰腺组织血流量和灌注量 ,检测血浆血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列素T1α(PGF1α)值和TXB2 /PGF1α比值的变化。结果 :B、C两组胰腺血流量和胰组织灌注量明显下降 (P <0 .0 1 ) ;TXB2 值升高 ,PGF1α值下降 ,两者比例失调 (P <0 .0 1 ) ;D组则接近正常 (P >0 .0 5)。结论 :NO调节急性胰腺炎大鼠TXB2 /PGF1α平衡 ,提高胰腺组织血流量和灌注量 。

指背血管蒂岛状皮瓣应用解剖

目的:为指背血管蒂岛状皮瓣提供解剖学依据。方法:10具尸体20只手逐层解剖观察手背侧动脉、静脉、神经走行方向及分布。结果:拇指尺侧指背动脉起点外径为(0.37±0.05)mm,示指桡侧指背动脉的起点外径为(0.40±0.07)mm,示指尺侧、中指两侧、环指两侧、小指桡侧指背动脉的起点外径为(0.32±0.06)mm,1～5指两侧指背静脉于近侧指间关节处外径为(0.51±0.07)mm。平掌指关节处拇指尺侧指背神经横径为(0.41±0.06)mm;示指桡侧指背神经横径为(0.38±0.07)mm。结论:以指背血管为蒂的岛状皮瓣,血管走行恒定,血运丰富,是修复手指邻近创面的理想皮瓣。

臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部压疮的应用

目的:观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果。方法:收集采用臀上动脉穿支皮瓣修复大面积骶尾部压疮创面20例,压疮形成时间3个月至10年,创面大小为8 cm×7 cm～16 cm×12 cm,皮瓣切取范围14 cm×6.5 cm～20 cm×18 cm。结果:3例皮瓣出现远端小面积坏死,经换药等对症处理后Ⅱ期愈合,1例皮瓣在术后2 d出现静脉淤血及肿胀,采用部分清创及对侧臀上动脉穿支皮瓣修复创面,余16例皮瓣均Ⅰ期愈合,供区游离皮片生长良好,术后随访1年,皮瓣区外形良好,臀大肌外形及功能完好,无局部复发。结论:臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,成活率高,设计灵活,是目前修复骶尾部压疮创面的理想方法。

超声清创水刀联合封闭负压引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的:探讨超声清创水刀联合封闭负压引流技术在治疗慢性糖尿病足溃疡中的临床效果。方法:选取2018-2020年诊疗的40例糖尿病足溃疡病人,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采用超声清创水刀联合封闭负压引流技术治疗,对照组采用传统外科清创联合封闭负压引流技术。对比2组病人的溃疡治疗效果、疼痛度、踝肱指数及并发症发生率。结果:第1次清创术后观察组创面表面情况、肉芽组织生长及炎性表现方面均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛程度和ABI均较治疗前减轻(P<0.05~P<0.01),且治疗后观察组疼痛程度和ABI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后感染、植皮或皮瓣术后成活情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病足溃疡治疗过程中应用超声清创水刀联合负压引流技术中,可以增加溃疡创面愈合能力,减少并发症的发生,改善病人的生存质量。

改良Millard法修复单侧唇裂64例

目的:探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果。方法:收集我院2014年7月至2015年6月期间64例单侧唇裂患者,对传统Millard法进行改良将传统的鼻小柱的定点移至近患侧鼻小柱根部,移动的范围根据鼻小柱畸形程度及鼻孔大小进行调整;不再设计鼻底及鼻翼基部切口,改为充分游离患侧的口轮匝肌,使其与健侧游离的口轮匝肌进行对位缝合。结果:本组患者均行改良Millard法进行修复后,经过1~12个月的随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,两侧唇峰基本对称。结论:通过与传统Millard术式修复患者比较,外观有较大改善。改良Millard法修复单侧唇裂是一种比较理想的修复方法。

CT三维重建技术在眶损伤修复中的应用

目的探讨CT三维重建技术在眶损伤修复中的临床应用价值。方法应用影像技术对12例眶损伤患者术前进行CT三维重建眶区影像,术中采用眶缘骨折精确复位、坚强内固定技术及Medpor填充的方法进行修复,以解决眶骨折变形、眼球凹陷及复视等问题。结果三维CT能清楚显示眶周轮廓复杂的立体解剖结构,CT三维重建技术能准确显示眶周各结构的空间位置关系。所有患者术后获随访4～28个月,眶周形态良好,4例眼球凹陷者均得到矫治,2例复视矫正无复发。结论CT三维重建技术为眶损伤的手术设计与实施,提供了新的可靠手段,对临床工作具有指导意义,可有效减少并发症,最大程度地改善面部形态。

亚单位原则在单侧不完全性唇裂修复中的应用

目的:探讨亚单位原则在单侧不完全性唇裂中应用的临床疗效。方法:根据鼻唇部亚单位结构形态和美学原则,对32例单侧不完全性唇裂患者通过恢复唇高、修复口轮匝肌、重建人中嵴、鼻槛及鼻畸形矫正等方法进行综合修复。结果:随访6月～2年,患侧唇的高度、长度与健侧一致,患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满。结论:亚单位原则应用指导单侧不完全性唇裂患者进行综合修复,可获得较为完美的鼻唇形态。

改良Matsuo's法矫正口哨唇畸形临床应用

目的:探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法:在Matsuo's法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果:采用改良的Matsuo's法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好,均获得满意的唇部形态。结论:改良的Matsuo's法简便易行、术后效果稳定,是Ⅰ度、Ⅱ度口哨唇畸形矫治的良好方法。

复杂性眼眶骨折快速成型模型在整形外科教学中的应用

目的：观察快速成型的立体复杂性眼眶骨折模型在整形外科教学中的应用效果。方法：利用头颅CT三维重建的数据,通过快速成型技术制造出等大的眼眶骨折模型,进行创伤的临床及理论教学。结果：学生对创伤中眼眶骨折的复杂性有初步认识,进一步了解眶周骨折的诊断和治疗方法。结论：在临床教学过程中,快速成型的立体眶周骨折模型可以直观地把眶周的骨折情况显露在学生眼前,使学生熟悉骨折情况,提高对眼眶骨折的诊断和治疗能力。

学生标准化病人应用体系的建立与实践

标准化病人越来越广泛地应用于临床教学和考核,学生作为标准化病人是一种新的医学教学组织形式。因此,学生标准化病人应用体系的建立是提高学生标准化病人质量的有效保障。本文系统地总结我校开展的学生标准化病人项目的教学经验,从面试招募、培训、考核及日常管理四个方面探讨如何建立学生标准化病人应用体系。

MTH1抑制剂TH588对人恶性黑色素瘤A375细胞增殖与迁移的影响

目的探讨MTH1抑制剂TH588对人恶性黑色素瘤A375细胞增殖、迁移的影响。方法利用细胞培养手段培养人恶性黑色素瘤A375细胞;应用倒置显微镜法观察TH588对细胞形态的影响;采用CCK-8法检测不同浓度TH588(0、4、8、16、32、64μmol/L)对A375细胞的增殖抑制作用;采用集落克隆形成抑制试验观察对比高中低三种浓度(12.8、6.4、3.2μmol/L)TH588对A375细胞的增殖抑制作用;细胞划痕实验检验TH588对A375细胞迁移能力的影响。结果CCK-8检测结果显示,同一时间段不同浓度TH588组与空白对照组比较,细胞存活率均降低;32、64μmol/L TH588浓度下培养48、72 h时细胞存活率均低于同TH588浓度下培养24 h时。倒置显微镜法观察TH588作用于人恶性黑色素瘤A375细胞后,细胞明显皱缩,且边缘变得模糊,有碎片颗粒产生。集落克隆形成抑制实验表明,TH588对人恶性黑色素瘤A375细胞增殖有明显抑制作用。细胞划痕实验表明,经TH588作用后A375细胞划痕迁移距离在48 h内均较无干预的A375细胞迁移距离更短。结论TH588对人恶性黑色素瘤A375细胞的增殖及迁移有明显抑制作用,且低浓度的TH588便有较好的抑制效果。

单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期矫正临床分析

目的：探讨婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的效果。方法：采用Millard术式,同时经唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌的正常解剖位置,通过剪断口轮匝肌和鼻前棘的异位附着点纠正鼻小柱的偏斜,将患侧鼻翼软骨提到与健侧同一高度,并行贯穿褥式缝合固定。结果：共治疗26例患儿,随访6~26个月,效果满意。结论：在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,该方法能消除严重的唇裂鼻畸形,并可能降低再次手术及手术难度。对于单侧唇裂鼻畸形患者而言,是值得推荐的手术方法。

甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的防范措施。方法 :回顾从 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的 10 9例甲状腺良性肿瘤病例 ,分析其术中预防喉返神经损伤的方法。结果 :本组无一例发生喉返神经损伤。结论 :在甲状腺良性肿瘤手术中 。

基于PBL的微课与多轨教学联合应用于整形外科教学的价值研究

目的研究基于以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)的微课与多轨教学联合应用于整形外科教学的价值。方法选取2022年1月—2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院整形烧伤科的80名规培生为研究对象,按教学方法不同分为对照组与观察组,各40名,对照组接受常规教学,观察组接受PBL微课联合多轨教学。比较两组出科成绩、核心能力、教学满意度。结果观察组出科成绩、核心能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学满意度为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论将基于PBL的微课联合多轨教学用于整形外科教学中,可进一步提升规培生出科成绩,强化其核心能力,提高教学满意度。

胸背血管蒂皮瓣的临床应用

目的：探讨胸背血管蒂皮瓣修复躯体组织缺损的疗效。方法：应用胸背血管蒂皮瓣修复头、颈、胸、上肢等不同部位软组织缺损，其中带蒂胸背血管蒂皮瓣修复4例，游离胸背血管蒂皮瓣修复6例。结果：术后9例胸霄血管蒂皮瓣均存活良好，修复效果满意，1例游离胸背血管蒂皮瓣坏死。随访1月～3a，受区外形及功能恢复满意，供区愈合良好。结论：胸背血管蒂皮瓣血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大，形式灵活，是修复组织缺损常用的皮瓣之一。

负压封闭引流技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面

目的:探讨负压封闭引流(vacuum suctionn drainage,VSD)技术联合植皮治疗严重皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的疗效。方法:对皮肤软组织缺损伴特殊感染创面18例患者,彻底清创后VSD敷料覆盖创面,定期抗生素药液冲洗创面,待肉芽生长,创面新鲜后行网状中厚皮片植皮,再次用VSD敷料覆盖,负压吸引并给予植皮创面0.9%氯化钠注射液慢滴治疗。结果:伤口感染控制,创面肉芽新鲜,渗血明显,表面平坦,无组织坏死及异常渗出,给予植皮治疗后移植皮片存活良好,色泽淡红,血运正常,创面愈合时间平均为14 d,平均应用VSD 2.5次。结论:VSD联合植皮是治疗皮肤软组织缺损伴特殊感染创面的有效方法。

改良打包技术与封闭负压引流技术在皮肤缺损植皮修复中的联合应用观察

目的观察改良打包技术与封闭负压引流技术(VSD)在皮肤缺损植皮修复中的联合应用效果。方法106例皮肤缺损患者按照植皮术后固定方式不同分为观察组和对照组各53例,观察组植皮区先予改良打包技术固定,再予VSD敷料固定;对照组植皮区仅予以VSD敷料固定。比较两组住院时间、换药次数、皮片存活面积、疼痛评分、满意度评分、皮片存活情况及不良反应。结果与对照组比较,观察组住院时间、换药次数少,皮片存活面积大,疼痛评分低,满意度评分高(P均<0.05)。与对照组比较,观察组皮片存活优等率高(P<0.05)。与对照组比较,观察组植皮区术后压痕、植皮区周围正常皮肤单纯红肿、皮肤红肿且伴有水泡和破溃发生率低(P均<0.05)。结论改良打包技术与VSD在皮肤缺损植皮修复中的应用效果较好,能明显缩短患者植皮术后治疗周期,减少换药次数,提高植皮存活率,降低不良反应发生率,提高了治疗满意度。