微柱凝胶免疫检测技术在新生儿溶血病检测中的应用

目的探讨微柱凝胶免疫检测技术在新生儿溶血病(HDN)诊断的临床应用。方法选择该院收治的疑诊HDN患儿163例,采用微柱凝胶免疫检测技术进行直接抗人球蛋白试验、游离试验以及放散试验。结果 163例患儿共确诊72例HDN,ABO血型系统所致HDN占93.06%,其中,A型30例,B型37例;Rh血型系统所致HDN占6.94%;出生时间不超过3d的新生儿HDN阳性发生率明显高于出生3d以上的新生儿。结论微柱凝胶免疫检测检测HDN具有准确、操作简单、标本用量少以及敏感性高等优点。

神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值。方法采用放射免疫法检测45例肺结核患者(肺结核组)和48例肺癌患者(肺癌组)NSE、CEA表达水平,同期选择本院45例门诊健康体检者作为对照组。比较不同病理类型肺癌患者CEA、NSE表达水平,观察NSE、CEA单一检测和两项联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度。结果肺癌组患者血清NSE、CEA表达水平明显高于肺结核组和对照组(P<0.05);腺癌患者血清CEA表达水平明显高于其他病理类型患者(P<0.05),小细胞肺癌患者血清NSE表达水平明显高于其他病理类型患者(P<0.05);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度(91.7%)均高于NSE和CEA单一诊断肺癌的敏感度(72.9%,66.7%)(P<0.05)。结论血清NSE、CEA联合检测可作为肺癌与肺结核病鉴别诊断的重要实验室指标,还可有效提高诊断肺癌的敏感度。

血清胱抑素C和β_2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

糖尿病肾病（DN）是临床上最严重的糖尿病微血管并发症，其发病隐匿，病情进展缓慢，临床早期症状不明显，尿常规检查多为阴性结果，肾功能检查也未出现异常，因此容易被医生和患者所忽视。而一旦出现临床症状，即发生不可逆损害，因此对于糖尿病肾病的早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要作用［1］。

临床不合理成分输血的原因分析和对策

成分输血是指只给患者输注其所需要的血液成分，避免或者减少其所不需要的血液成分，从而降低输血风险，减少输血传播血液病毒的危险，最终达到提高疗效、合理用血以及减少输血反应的目的。尽管临床上及时输血已挽救了很多患者的生命，但目前临床上不合理成分输血的形势仍然不容乐观，仍然会出现“人情血”以及“安慰性输血”等情况[1]。科学合理的输血可挽救患者的生命，而不合理输血很容易造成输血反应，甚至威胁患者的生命安全；为使血液得到有效、合理的使用，避免造成血液资源的浪费。现对临床不合理成分输血的原因和对策进行分析，现简述如下。

2022年湖北省十堰市郧西县57例恙虫病患者临床症状及流行病学特征分析

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症)、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)分别检测恙虫病东方体抗体(Ot-Ab-IgM)、恙虫病东方体(Ot)。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分,积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量(0、1、2、≥3个),将57例患者分为A、B、C、D四组,分析TD对其系统功能的损伤情况。结果57例TD患者中,男性26例(45.61%)、女性31例(54.39%),40~79岁患者占比为92.98%(53/57);89.47%(51/57)的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰,发病19人,占该年发病患者的33.33%(19/57)。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%(57/57),焦痂或恙螨发现率为80.70%(46/57),皮疹发生率为98.25%(56/57),恙虫病三联征(同时出现焦痂、高热、皮疹)发生率为80.70%(46/57),嗜酸性粒细胞(EOS)下降发生率为100.00%(57/57),77.19%(44/57)的TD患者出现多系统功能损伤(multi-system functional damage,MSFD)。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5~10.5分。住院治疗1~5 d后,全部患者体温均降至正常范围,各系统功能逐渐恢复。结论TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一,患者主要为中老年人,三联征为其典型临床表现,血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

腮腺肿痛为首发症状的COVID-19报道及文献分析

目的报告1例以腮腺肿痛为首发症状的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的诊治经过,为其诊断和治疗提供经验。方法分析1例以“左侧腮腺肿痛2天”为首发症状的76岁男性COVID-19患者的流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗效果,综合分析影响COVID-19患者传染源判断、临床诊断、预后的因素。结果患者左侧腮腺肿大以耳垂为中心,触痛明显,无波动感,局部不发热,颌下淋巴结肿大。白细胞(WBC)总数为5.89×10^(9)/L,嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)计数为0%。多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)提示COVID-19。彩超提示左侧腮腺均质性肿大,颌下淋巴结肿大,SARS-CoV-2核酸检测阳性。通过病史和实验室检查排除急性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎、川崎病、药物导致的腮腺肿痛,根据“一元化”原则,诊断为COVID-19。腮腺肿痛为COVID-19所致。经治疗,患者的SARS-CoV-2核酸检测多次阴性,MSCT提示双肺感染病灶部分实变,但EOS计数一直未恢复至正常。结论COVID-19可能以腮腺肿大为首发症状,EOS计数下降(甚至降低为0%)对COVID-19的诊断有提示意义。