熊绍权教授治疗恶性肿瘤骨转移经验

骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,严重影响了肿瘤患者的生活质量及生存期。现代医学针对骨转移的治疗手段疗效欠佳,中医药治疗充分发挥其整体论治、副作用小的特点,促进骨转移患者恢复。熊绍权教授认为骨转移病机以肾虚为本,痰瘀之邪为标,治疗上重视标本兼治,仅治标则肿瘤仍然生长,仅治本则症状难以缓解,其中以“补肾”为重中之重,并贯穿治疗全程。治标以“平热”“祛瘀”两方面为主,旨在改善患者生活水平。熊教授临床经验丰富,帮助众多患者实现了带瘤长期生存,治疗思路值得推广,为丰富中医药治疗提供了一定的思路。

熊绍权教授治疗肺癌术后持续性咳嗽临证经验

肺癌术后持续性咳嗽(CAP)是肺癌切除术后的常见并发症之一,常规的西医治疗手段疗效欠佳,而在辨证论治基础上运用中医药治疗CAP成为一种选择,并且具有确切疗效。熊绍权教授基于“肺为气之本”理论认为肺气亏虚是CAP的根本原因,基本病机是肺气亏虚,气机失调,呼吸运动失常,发为咳嗽,治疗原则为补肺益气,核心药物是“黄芪、甘草、黄精”三药。

熊绍权教授运用“三味生火丹”治疗恶性肿瘤患者化疗相关难治性血小板减少症的经验总结

化疗相关难治性血小板减少症是多次化疗后引起的化疗副作用,其表现为难以逆转的骨髓造血功能障碍。常规使用重组人血小板生成素、白介素-11等促血小板因子已经难以达到理想临床疗效。熊绍权教授认为,本病多因瘀毒内结,引起脾肾等脏腑亏虚,反复化疗导致肾阴受损,阴损及阳,形成命门火衰,故提出本病的主要病机为“命门火衰,肾阴阳俱虚”,并创立“三味生火丹”辨治本病。此方由附子、黄精、大枣组成,并以1∶1∶1的比例配制组成,根据具体情况在此方基础上加减使用,一方面通过“补命门之火”壮肾中之阳,另一方面通过“健运中州”使中气得生,肾火旺盛则气血生长,中气充足则气血生化有源,血小板得以恢复正常。另附验案一则,以期为临床防治化疗相关难治性血小板减少症提供新的思路和方法。

熊绍权治疗化疗后难治性血小板减少经验

化疗引起的血小板减少(Chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是恶性肿瘤化疗的常见副作用,目前常规治疗可以部分缓解CIT;而化疗后难治性血小板减少(Refractory chemo-therapy-induced thrombocytopenia,RCIT)常规治疗效果欠佳。熊绍权主任医师认为,治疗RCIT需要辨病与辨证相结合,其病位主要在髓,表现为血虚,与脾、肾密切相关,基本病机演变离不开“命门火衰、肾阴阳俱虚”。在疾病发展的不同阶段,病机侧重点不同,而肾阳虚衰是化疗后血小板减少症中难治性的病理因素。结合现代研究,以“补坎安坤”法治疗化疗后难治性血小板减少,可在临床中获得良好效果。

化疗后严重难治血小板减少症分期辨治撷要

化疗后血小板减少症(CIT)是化疗后常见的血液学毒性表现。临床中部分患者接受多次化疗,出现骨髓造血功能障碍,可进展为化疗后严重难治血小板减少症(SRCIT)。基于临床实践,本病病位在“髓”,临床进行分期辨治:SRCIT早期属阴虚(精虚),治以阳中求阴;中期属阳虚(气虚),治以温阳通阳;末期属阴实(里实),治以扶阳潜阳。临证根据患者实际情况,结合分期、证型,随证化裁治疗,获效满意。附验案1则以佐证。

纯中药治疗雄激素抵抗的复发难治性前列腺癌1例

前列腺癌发生远处转移的概率可高达70%,骨转移是最常见的。目前,转移性前列腺癌的治疗主要是内分泌治疗,但几乎所有患者都会出现激素抵抗,使疾病复发且治疗难度大幅提升。本文通过单纯中药治疗一例复发难治性前列腺癌,旨在为雄激素抵抗的复发难治性前列腺癌的治疗提供了新的治疗思路和转机。

加味二陈汤诱导肺癌A549移植瘤细胞凋亡的实验研究

目的:研究加味二陈汤对肺腺癌A549移植瘤生长抑制作用并初步探讨其对内质网应激反应的作用机制。方法:18只BALB/C裸鼠接种A549肺癌细胞后,随机分为对照组、加味二陈汤高剂量组(简称中药高剂量组)、加味二陈汤低剂量组(简称中药低剂量组),每组6只,分别灌胃给予生理盐水,26、13g/(kg·d)加味二陈汤水煎液,连续给药21 d。观测并分析各组肿瘤体积、瘤体生长曲线、瘤重、抑瘤率、凋亡率,并分析ATF4、CHOP蛋白表达水平。结果:与对照组比较,中药低剂量组和高剂量组裸鼠在肿瘤生长减慢、肿瘤体积缩小、瘤重降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药低剂量组和高剂量组抑瘤率分别为21.4%、37%,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);对照组、中药低剂量组、中药高剂量组瘤体凋亡率分别为0.23%、0.29%、0.35%,中药高剂量组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);中药高剂量组和低剂量组ATF4、CHOP蛋白表达水平均较对照组上调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤能诱导肺腺癌A549细胞凋亡,其机制与调控内质网蛋白ATF4、CHOP的表达水平有关。

基于纳米生物技术在肿瘤中的研究现状

早发现、早诊断、早治疗是恶性肿瘤诊疗的关键。恶性肿瘤诊疗技术朝着原子、分子等方向发展,肿瘤患者生存期延长、生活质量提高,但对于恶性肿瘤的诊疗仍在积极探索新的道路。而纳米生物技术的出现,为恶性肿瘤的诊断及治疗提供新的方法及手段,其具有高灵敏度、特异性等,因此利用其特性用于药物递送、分子成像等方面诊疗恶性肿瘤。本文就药物递送、分子成像及生物标志物图谱、调控肿瘤微环境等方面论述纳米生物技术在恶性肿瘤中的进展,并展望其对恶性肿瘤诊疗的临床应用的挑战。

蛋白质组学在中医药科研中的现状、问题及对策

蛋白质组学是后基因组时代的重要研究内容,其研究思路和方法更有利于阐明中医药理论的基本特点。目前中医药蛋白质组学研究主要集中于中医证候和中药药理分析等方面,但仍然存在许多问题,最主要的问题是研究结果大多为表象描述。今后应重视持续深入研究,整合蛋白质组学、分子生物学和生物信息学技术,以深刻阐明中医药理论,推动中医药研究之现代化。

骨肉瘤研究进展:2009年ASCO会议述评

骨肉瘤是临床上最常见的一种原发性恶性骨肿瘤,手术和多药联合化疗是主要的治疗方法。本文对2009年第45届美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年度会议中有关骨肉瘤的研究报道进行综述,从骨肉瘤远期疗效的评价、预后因素分析和化疗方案选择等方面予以述评。

鹤蟾片诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的实验研究

目的研究鹤蟾片对A549人肺腺癌细胞凋亡的影响。方法制备大鼠含药血清,MTT法检测鹤蟾片含药血清对A549细胞的生长抑制率。利用PI染色观察和流式细胞术研究该含药血清对A549细胞凋亡的影响。RT-PCR检测含药血清对细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA表达的调节作用。结果鹤蟾片含药血清明显抑制A549细胞生长,并使该细胞呈凋亡形态学改变。10%、20%含药血清组的细胞凋亡率为20.5%、33.2%,与对照组(6.1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。含药血清组的细胞EGFR表达明显低于对照组(P<0.05)。结论鹤蟾片具有诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,分子机制可能与抑制EGFR基因的转录有关。

肠复康胶囊治疗大肠癌临床疗效探析

目的 :观察肠复康胶囊治疗大肠癌的疗效。方法 :12 0例大肠癌患者随机分为两组 ,治疗组 60人以肠复康治疗 ,对照组 60人采用 5Fu/CF方案化疗。结果 :治疗组与对照组临床疗效相近 (P >0 .0 5 ) ,有效率分别是 3 1 6%和 2 8 3 % ;治疗组症候总积分低于对照组 ,生存质量评分高于对照组 (P <0 .0 1)。两组CEA无明显差异 ,但均较治疗前低 (P <0 .0 5 )。结论 :肠复康胶囊治疗大肠癌疗效较好 ,并具有一定的抗转移复发作用。

新基因AY358935的生物信息学分析及功能预测

目的对新基因AY358935的功能性质进行生物信息分析,为深入研究该基因功能奠定基础。方法利用生物信息学分析软件,分析新基因AY358935及其编码蛋白的性质、定位、结构、表达谱等特征,并根据相关信息预测其生物学功能。利用Western blotting检测病毒感染早期AY358935的表达变化。结果AY358935基因进化保守,与马、小鼠、斑马鱼、非洲爪蟾的相似性分别为74%、60%、38%、33%。亚细胞定位于线粒体的可能性大。含有一个N末端信号肽序列和单次跨膜结构,多个磷酸化位点,二级结构主要是α螺旋和无规则卷曲。在正常组织和癌组织表达广泛,并受双链RNA依赖蛋白激酶的表达调控。AY358935蛋白表达在水泡性口炎病毒感染2h后即明显上调。结论初步预测AY358935为具有重要功能的小分子分泌蛋白,可能参与细胞增殖和抗病毒天然免疫调控。

温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸水的临床研究

目的:观察温阳逐水方外敷联合化疗腔内灌注治疗恶性胸水疗效。方法:66例大中量胸腔积液的肺癌患者,随机分为试验组、对照组,每组33例。对照组120 mg顺铂分两次胸腔灌注,试验组顺铂胸腔灌注的基础上加用温阳逐水方外敷。疗效评价:胸水客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、临床症状改善等。结果:试验组和对照组ORR分别是81.8%和72.7%(P>0.05),胸水中位PFS分别是5.2月和3.2月(P<0.05),主要临床症状(乏力、咳嗽、胸痛、气紧)分析,治疗1个月后试验组乏力改善明显优于对照组(P<0.05),其余症状改善无明显差异(P>0.05),3个月后胸水相关临床症状试验组改善均优于对照组(P<0.05)。结论:温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注,可明显延长胸水PFS,缓解临床症状,值得临床推广。

脾虚痰湿型肺癌外周血分子诊断模型的构建与验证

目的：建立基于多个血液标志分子联合的脾虚痰湿型肺癌诊断模型,为临床诊断提供依据。方法：根据前期外周血c DNA分析结果,筛选出4个基因（MEST、FGA、SSTR5、MAPK15）作为标志分子,并以实时定量PCR验证以上基因在训练集30例血液样本（不同类型对照）的表达。采用Logistic和ROC分析,建立由标记分子联合的脾虚痰湿型肺癌的分子诊断模型。利用该分子诊断模型,对测试集16例独立临床样本进行诊断预测。结果：以上4个标记分子在脾虚痰湿型肺癌中表达量均降低,单个分子AUC值在0. 61-0. 79之间,分子诊断模型为Logit（P）=-160. 18＋5. 23×MEST△Ct＋1. 31×FGA△Ct＋3. 09×SSTR5△Ct＋3. 36×MAPK15△Ct,其AUC值为0. 94。在测试集中该分子模型的诊断特异性为75%,敏感性为62. 5%。结论：基于外周血MEST、FGA、SSTR5、MAPK15表达组成的分子模型Logit（P）,可用于脾虚痰湿型肺癌的鉴别诊断,这也是首次关于中医病证的血液多基因联合定性定量诊断的研究。

脾虚痰湿型肺癌的血液基因表达谱分析

目的:从全基因组水平探讨脾虚痰湿型肺癌的科学内涵。方法:分离5组临床血液样本的总RNA,包括脾虚痰湿型肺癌(男/女)、痰湿蕴肺型肺炎、脾肾亏虚型大肠癌、健康人,每组3例。采用cDNA芯片分析脾虚痰湿型肺癌的差异表达基因,并对筛选基因予以Hierarchical聚类、GO注释和pathway分析。结果:从cDNA芯片筛选出885个脾虚痰湿型肺癌的相关基因。分析显示,该类基因明显不同于其他患者和健康人,GO归类于分子功能、生物学过程、细胞组分等,参与肿瘤坏死因子信号通路、BMP受体信号通路、TRAIL信号通路等。结论:脾虚痰湿型肺癌患者血液基因表达谱具有相对特异性,值得进一步研究。

甲地孕酮减轻胃癌化疗相关性呕吐的临床观察

目的研究甲地孕酮在胃癌化疗中减轻呕吐的作用。方法对第一周期化疗中发生Ⅲ、Ⅳ度呕吐的40例胃癌患者进行研究,于第二周期化疗时加用甲地孕酮160 mg/d,观察用药后呕吐症状的变化。结果呕吐程度减轻,甲地孕酮总有效率为65%,其中对Ⅲ、Ⅳ度呕吐的有效率分别为52%、86.6%。结论甲地孕酮具有减轻胃癌化疗性呕吐的作用,对重度呕吐的效果更明显。

基于网络药理学及分子对接研究人参-黄芪药对治疗鼻咽癌的作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术研究人参-黄芪药对治疗鼻咽癌的作用机制。方法利用TCMSP数据库获取人参、黄芪的有效成分,UniProt数据库获取对应靶点,利用GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库获取鼻咽癌的疾病靶点,通过Cytoscape构建中药-活性成分-药物靶点网络,利用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,利用Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,使用PDB数据库和AutoDock软件将筛选的小分子与核心靶点进行分子对接。结果筛选得到人参-黄芪药对的活性成分42种、中药靶点197个,获得疾病靶点1378个,绘制韦恩图并得到潜在靶点108个,筛选出关键有效成分Quercetin、Kaempferol、7-O-Methylisomucronulatol等,核心靶点TP53,AKT1、MAPK1等;人参-黄芪药对可能通过癌症途径、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号、EB病毒感染等通路发挥抗鼻咽癌作用。结论人参-黄芪药对可能通过槲皮素、山奈酚等成分,PI3K-Akt信号通路、MAPK信号等通路发挥抗鼻咽癌的作用。

艾迪联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的:观察分析艾迪注射液联合TP化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。方法:60例晚期NSCLC患者随机分为A、B两组。A组予以艾迪+TP(Taxol+DDP)方案,B组予以单纯TP方案,至少2个化疗周期后评价临床疗效。结果:近期疗效比较,A组病灶获缓解有效率为43.3%,B组为33.3%,但两组未显示统计学差异(P>0.05)。疾病控制率A组为80%,明显高于B组的50%(P<0.05)。生活质量卡氏评分比较,两组的改善率未显示统计学差异(P>0.05),但获益率(改善+稳定)A组为60%,B组为30%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。不良反应发生率比较,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:艾迪注射液联合TP方案治疗晚期NSCLC,近期抗肿瘤疗效较好,患者生存质量获益,值得进一步推广运用。

大黄芪汤联合化疗抑制晚期非小细胞肺癌新增转移的回顾性临床研究

目的:探讨大黄芪汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌(Non-Small Lung Carcinoma,NSCLC)新增转移的抑制作用。方法:回顾性分析2016年4月~2017年4月的晚期NSCLC患者57例,分为对照组28例,予以单纯化疗,试验组29例,予以大黄芪汤联合化疗。分析两组化疗期间有效率、治疗及随访时期内出现新增转移灶的时间、新增转移灶发生率。结果:化疗期间试验组和对照组有效率分别为35%和33%,2组比较无统计学差异(P>0.05);试验组出现新增转移灶的中位时间7.8个月,明显优于对照组4.3个月,2组有极显著差异(P<0.01);试验组新增转移灶发生率为55%(16例),明显低于对照组86%(24例),两组比较差异显著(P<0.05)。结论:大黄芪汤联合化疗对于晚期NSCLC的新增转移具有抑制作用。