美国麻醉医师协会分级在局部麻醉经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者中的应用评价

目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果低危组住院时间短于高危组,差异有统计学意义(P<0.05);低危组结石清除率为93.18%,高于高危组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,高危组血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,高危组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d时,高危组和低危组VAS评分均降低,且低危组VAS评分低于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组并发症发生率为4.54%,低于高危组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉PCNL治疗ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的上尿路结石患者的炎症反应、疼痛程度较ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者轻,且并发症发生率低。

黄褐斑治疗中Medlite-C6 Q-开关1064 nm激光联合川黄口服液对临床疗效的影响分析

目的研究黄褐斑治疗中Medlite-C6 Q-开关1 064 nm激光联合川黄口服液对临床疗效的影响分析。方法选取2013年6月-2015年8月于我院就诊的共162例黄褐斑患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组(69例)和研究组(93例)。对照组患者给予Medlite-C6 Q-开关1 064 nm激光治疗,研究组患者采用Medlite-C6 Q-开关1 064 nm激光联合川黄口服液治疗,对比2组患者黄褐斑颜色评分、黄褐斑面积、靶皮损积分、皮损下降指数、临床疗效、治疗后自评得分及安全性影响。结果研究组患者治疗后黄褐斑颜色评分和黄褐斑面积明显低于对照组(P<0.05),2组患者治疗后黄褐斑颜色评分和黄褐斑面积明显低于各自治疗前(P<0.05)。研究组患者治疗后靶皮损积分与对照组对比有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗后明显低于各自治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者皮损下降指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后自评得分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄褐斑治疗中Medlite-C6 Q-开关1 064 nm激光联合川黄口服液可最大程度的改善黄褐斑皮损,在现代医学激光治疗的同时,配合中药内服,是一种疗效较好,安全性高的方法,值得临床推广。

基于条件技术的Anti-windup设计及其在伺服系统中的应用

大多数执行器不可避免的会出现饱和现象,严重影响了系统的闭环性能,甚至影响系统的稳定性。为此,该文介绍了条件技术的Anti-Windup设计方法。通过引入"可行参考输入"的概念,设计了以传递函数形式表示的抗饱和补偿控制器。并用此方法有效地解决了某型电动转台伺服系统中存在的控制器Windup问题,仿真结果表明转台伺服系统性能得到改善。

光动力治疗尖锐湿疣术吸入N_2O的镇痛效果观察

目的:评价在光动力治疗尖锐湿疣术中应用吸入N_2O进行镇痛的效果。方法:选择52例于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行光动力治疗的尖锐湿疣患者,随机分为曲马多组和N_2O组,曲马多组在照射前20min口服盐酸曲马多缓释片,N_2O组应用N_2O/O2混合吸入,比较两组患者照射治疗期间和治疗后的疼痛程度,因疼痛终止治疗发生情况和呼吸循环指标。结果:照射5min后N_2O组患者的VAS评分显著低于曲马多组,照射后1h,N_2O组组患者的VAS评分高于曲马多组,但所有患者的VAS均<6。曲马多组和N_2O组患者因疼痛中断治疗的发生率为38. 46%(10/26)和14. 38%(4/26),不存在明显的统计学差异(χ~2=3. 518,P=0. 061); Cox回归显示,N_2O组患者发生因疼痛中断治疗的风险明显低于曲马多组[HR=0. 321,95. 00%(0. 114,0. 942),P=0. 041]。N_2O组患者术中HR、MAP和RR较治疗前和曲马多组有明显降低,但均在正常范围之内;两组患者治疗前后Sp O2%无明显差异。结论:在光动力治疗尖锐湿疣术中应用N_2O吸入能够显著镇痛,降低因疼痛终止治疗的风险,并具有较好的安全性。

羽毛球教学训练中创新能力培养的途径和方法

笔者查阅近十年来羽毛球训练与教学方面的资料,发现大多数高校和教育单位多侧重于羽毛球教学方法的培养,而忽视了羽毛球训练中关于创新能力的培养。本文首先简要分析了在羽毛球的教学训练中培养创新能力的途径,重点探讨了在羽毛球的教学训练中培养创新能力的方法,以期为羽毛球教学工作者提供有价值的借鉴与参考,有效地提高羽毛球教学训练的教学质量。

泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

探讨泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素分析。方法:选取2020年1月 -2022 年1月以来我院收治的 90 例泌尿系结石日间手术患者,依据患者出院时间分为延迟出院组和正常出院组各 45 例,对患者术后延迟出院的有关风险因素进行观察分析。结果:延迟出院组年龄、多发结石、行 PCNL 治疗、合并心功能不全、术后 1h 体温和收缩压异常比例高于正常出院组(P < 0.05);延迟出院组 WBC、NEUT、RBC、Hb、PLT 及 K+ 等指标异常率均高于正常出院组(P < 0.05);Logistic 回归结果显示,年龄、PCNL 治疗、体温、NEUT、Hb 及 K+ 是导致患者延迟出院的独立危险因素(P < 0.05)。结论:高龄、低血钾、接受 PCNL、术后体温高于 38℃、Hb < 90s/ L 及 NEUT > 70% 等多种因素的存在均会进一步加剧日间手术患者延迟出院风险性,医护人员应当对其引起足够重视并尽快做妥善处理,从而使日间手术风险显著降低,使手术安全性及可靠性有效提升。

阴茎结核疹合并溶血性葡萄球菌感染1例

1临床资料患者男,52岁。因龟头起丘疹、溃烂1个月于2014年10月22日就诊于我院。患者1个月前开始无明显诱因龟头处起数个红丘疹,感轻痒及疼痛不适,以行走摩擦时明显,丘疹迅速溃破、糜烂,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无腰腹部疼痛,无尿痛、尿急及尿道口流脓等,也无口腔溃疡及皮肤起结节、关节、肌肉疼痛等症状,曾在当地诊所输液治疗（头孢类、左氧氟沙星）12 d,外用双氧水、碘伏、复方紫草油，部分皮疹好转，以点状凹陷性疤痕愈合，但仍有部分皮疹融合为较大的溃疡和不断新发皮疹。

一种酿酒用打闷浆水及其配套设备的设计与实现

白酒酿造过程中蒸粮是重要的工艺关键控制点之一。蒸粮的好坏直接影响后续的微生物发酵,而蒸粮过程中打闷浆水又是一个重要环节。传统工艺采用人工泼打闷浆水,其无法做到准确把握用水量,而且人工泼洒不均匀,存在安全隐患,并增加了酿酒操作中的劳动量。针对上述问题,本文分析与探讨了一种酿酒用打闷浆水及其配套设备设计方案的实现。该设备主要由包括打闷浆水装置、加热装置和数控装置,加热装置与打闷浆水装置通过水管相互连通,加热装置与打闷浆水装置之间的水管上固定安装有水泵,数控装置分别与打闷浆水装置和加热装置电连接。对比分析表明,该装置结构简单、操作方便、安全性能高,可以有效提高蒸粮效率,节约蒸汽和节省劳动力,实用性较强。

高校篮球教学改革影响因素及发展趋势探索

在体育教育中,篮球是比较重要的教学项目之一,目前正在不断的改革和发展。本文针对高校篮球教学的现状、高校篮球的教学改革影响及发展趋势进行分析和探索,以便能够为高校篮球教学提供良好的发展平台。

等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗浅表性膀胱癌的疗效及预后分析

目的分析等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效与预后。方法选取2014年1月~2018年1月西安医学院第二附属医院收治的浅表性膀胱癌患者87例,按治疗方式分为电切组(等离子电切术)40例与联合组(等离子电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗)47例,比较两组疗效、血清肿瘤标志物及炎症因子、膀胱过度活动症状(OABSS)评分、不良反应发生率及随访1年复发率。结果联合组总缓解率高于电切组(P<0.05);治疗8周后,两组肿瘤标志物[膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基蛋白质22(NMP22)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及炎症因子[血管内皮生长因子(VEFG)、成纤维细胞生长因子(FGF)]水平均降低,联合组低于电切组(P<0.05);治疗8周后,联合组OABSS各维度评分低于电切组(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,联合组复发率低于电切组(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌患者电切术后早期应用吡柔比星膀胱灌注化疗可提高治疗效果,降低肿瘤标志物及炎症因子水平,改善膀胱过度活动症状,抑制肿瘤复发,且安全性较高。

二通插装阀在深海热液保真采样器中的应用

该文首先阐述了二通插装阀的突出优点 ,然后介绍了充分利用这些优点 ,将其应用在深海热液保真采样器中的具体实例 。

一种采用条件技术的抗饱和补偿控制器

将条件技术的抗饱和设计方法应用在以状态空间形式表示的系统中,通过引入条件技术的可行性参考输入的概念,设计抗饱和补偿控制器.经仿真结果表明,所设计的控制器能使整个控制系统具有明显的抗饱和效果;条件技术下的可行性参考输入也与实际的阶跃输入信号非常接近,并在很短的时间内就能达到完全一致,整个系统就不会感觉到由于改变参考输入信号而使输出有大幅度的波动.

输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗2cm及以下肾结石疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL)与无管化微创经皮肾镜取石术(tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,TMPCNL)治疗2cm及以下肾结石的疗效。方法 选择2020年4月至2022年4月西安医学院第二附属医院诊治103例肾结石患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为FURL组53例(行FURL术治疗)和TMPCNL组50例(行TMPCNL术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率,比较两组术前及术后24h血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及尿肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1,KIM-1)水平。结果 FURL组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率均低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除率差异无显著性(P>0.05);两组术后24h血清Cys-C、SCr、Cor、ACTH、hs-CRP、IL-6、IL-10水平及尿液KIM-1水平均较术前升高(P<0.05),但FURL组低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05)。结论 FURL与TMPCNL治疗2cm及以下肾结石均有较好的结石清除效果,但FURL术创伤小,术后应激和炎症反应更为轻微,术后并发症少,可缩短术后恢复时间。

血清CXCL5对膀胱癌患者外科治疗后复发的影响

目的探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)对膀胱癌患者外科治疗后复发的影响。方法选取收治的外科手术治疗的膀胱癌患者96例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测其中血清CXCL5水平,将CXCL5≤700pg/ml定义为阴性,CXCL5>700 pg/ml定义为阳性。结果 96例膀胱癌患者中CXCL5阳性者30例,占31.25%。CXCL5水平与TNM分期、病理类型、组织学分级和淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。CXCL5阳性和CXCL5阴性患者无瘤生存时间分别为41.5个月和55.2个月,5年无瘤生存率分别为26.67%(8/30)和57.58%(38/66),差异有统计学意义(P<0.05)。多变量COX回归分析表明:TNM分期、病理类型、淋巴结转移和CXCL5是膀胱癌患者术后复发的独立预测因素。结论膀胱癌患者血清CXCL5基线水平不但可以作为初步评估病情严重程度的指标,还可以作为术后复发的独立预测指标。

“不M不”格式的篇章语义背景

"不M不"格式在篇章中表现为三层语义背景。"不M不"格式的表达功能主要是证明已有认识的真实性(或正确性),方式是通过反驳别人的观点来证明自己的观点,"不M不"格式的表达功能与学界流行的"语气强弱说"并无直接关系。

不同结石CT值肾结石患者行输尿管软镜碎石术的疗效比较

目的比较不同结石CT值肾结石患者行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月西安医学院第二附属医院113例行FURL治疗的肾结石患者临床资料,根据患者术前肾结石CT值检测结果差异分为A组(CT值<800 HU,79例)和B组(CT值≥800 HU,34例)。比较两组手术情况、碎石情况、结石主要成分及患者术后并发症发生情况差异。结果A组手术时间、术中出血量、住院时间、结石CT值及术后并发症发生率小于B组,结石清除率(stone free rate,SFR)大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组结石最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。两组结石主要成分差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于结石CT值≥800 HU的肾结石患者,CT值<800 HU的患者行FURL手术情况、结石清除效果更为显著,安全性更佳,临床可运用CT值预测结石主要成分及治疗效果,为医师把握手术难度和风险提供理论依据。

口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床分析

目的探讨口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床疗效。方法采用截石位尿道背侧2点~3点纵行切开狭窄段尿道,行尿道扩大成形术。选取34例2014年1月至2018年11月应用口腔黏膜尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的患者,狭窄段长度为8.0~17.0 cm,平均(11.7±2.6)cm。入院时10例患者最大尿流率为2.0~7.0 mL/s,平均为(4.4±1.7)mL/s,已行膀胱造瘘24例。结果术后随访10~67个月,平均(34.4±18.1)个月。术后1个月进行评估,患者排尿通畅31例(91.2%),最大尿流率为12.0~30.5 mL/s,平均(19.7±5.3)mL/s。尿道狭窄再发者3例(8.8%),1例尿道外口狭窄再次行尿道外口成形术;2例吻合口狭窄,行尿道扩张1例,再次行颊黏膜替代1例。所有移植黏膜均存活,尿道造影可见成形尿道宽阔,无尿道皮肤瘘及感染并发症。结论口腔黏膜移植物尿道成形术适用于阴茎硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的治疗,口腔黏膜可作为较理想的尿道替代物,具有较高的成功率。

前列腺癌根治术患者治疗前后血小板/淋巴细胞比值变化及其与预后相关性分析

目的探讨术前外周血血小板-淋巴细胞比值(PLR)与前列腺癌根治术预后的相关性。方法选取行前列腺癌根治术患者60例作为研究对象,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术前PLR预测术后患者预后的最佳临界值,并将此患者分为高PLR组(n=29)和低PLR组(n=31)。使用Kaplan-Meier生存分析比较2组预后生存情况;收集临床资料包括患者年龄、T分期、骨转移、Gleason评分等,使用单因素COX回归分析上述指标与生存预后的相关性,并将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素COX回归分析模型,评估影响前列腺癌根治术后患者预后的可能危险因素。结果PLR预测术后患者预后生存的ROC曲线下面积为0.740,最佳临界值取130.2时,灵敏度和特异度分别为73.1%、70.6%。通过Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高PLR组的患者术后3年无复发生存率(41.4%vs 71.0%)和3年总生存率(51.7%vs 77.4%)明显低于低PLR组,差异有统计学意义(P<0.05),低PLR组预后优于高PLR组。COX单因素分析提示:PLR、临床T分期、骨转移与前列腺癌患者术后RFS和OS相关(P均<0.05),进一步多因素COX回归分析表明:PLR≥130.2以及临床T 3~4分期是前列腺癌患者术后RFS和OS的独立危险因素(P均<0.05)。结论术前PLR可作为预测前列腺癌根治术患者预后指标,术前高PLR不利于前列腺癌根治术患者预后生存。

建立F24与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响

目的探讨建立F24通道与F16通道经皮肾镜取石治疗对肾结石患者的影响。方法选择2016年4月~2018年4月于我院接受经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的肾结石患者80例,按通道口径大小分为F24通道组43例与F16通道组37例,F24通道组予以球囊扩张法建立F24通道,F16通道组予以筋膜扩张法建立F16通道,比较两组患者围术期指标、血流动力学、生化指标及术后并发症情况。结果与F16通道组比较,F24通道组术中肾盂内压、术中出血量、术中输血率、一期结石清除率明显更低,手术时间明显更短(P<0.05);F24通道组术后肾盂内压、术后输血率明显更低,碎石时间、住院时间明显更短(P<0.05);术后,两组HR无显著变化(P>0.05),两组MAP显著升高(P<0.05),差异比较无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著升高(P<0.05),TFF1水平显著降低(P<0.05),术后3d,两组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平较术后1d显著降低(P<0.05),TFF1水平显著升高(P<0.05),术后3d,F24通道组PCT、CRP、MCP-1、HMGB1水平显著低于F16通道组(P<0.05),TFF1水平显著高于F16通道组(P<0.05);F24通道组并发症总发生率46.51%显著低于F16通道组的89.19%(P<0.05)。结论与建立F16通道PCNL治疗比较,建立F24通道PCNL治疗肾结石效果更好,生化水平指标更优,并发症发生率更低。

莴笋叶叶绿素的提取工艺研究

通过单因素实验和正交试验确定了浸提溶剂种类、料液比、浸提温度和浸提时间,进行工艺优化.结果表明:用85%乙醇提取莴笋叶叶绿素的最佳工艺条件:料液比1∶7、浸提温度60℃、浸提时间2.0 h.影响莴笋叶叶绿素提取效率的主次因素顺序是:提取温度>固液比>提取时间.通过超声波辅助提取法和浸提法的比较,得出超声波辅助提取法提取具有速率快、效率高的优点.