稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察

目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔缓释片改善冠心病慢性心衰合并室性早搏患者临床症状的疗效及其安全性。方法:选择冠心病心衰合并室早的患者80例,随机分为两组各40例,对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组为美托洛尔缓释片+稳心颗粒组。4周为1个疗程。结果:美托洛尔缓释片+稳心颗粒组对室性早搏的疗效总有效率92.5%,优于对照组,且治疗组能明显改善中医证候,心功能改善亦明显优于对照组,差异有统计学意义。两组未见明显不良反应及并发症。结论:美托洛尔缓释片+稳心颗粒对心衰合并室性早搏治疗疗效满意,能明显改善中医证候,且安全性好。

穴位贴敷联合体外反搏在慢性心力衰竭心脏康复中的应用研究

目的探讨穴位贴敷联合体外反搏在慢性心力衰竭心脏康复中的应用效果。方法将2019年1—10月在大连市第二人民医院心内科住院治疗的60例慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各30例,对照组予以常规纠正心力衰竭西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予穴位贴敷联合体外反搏治疗,统计2组患者治疗14 d后临床疗效,观察对比2组治疗前及治疗14 d后6 min步行距离、日常生活能力量表(ADL)评分、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胱抑素C(CysC)水平、超声心动图[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)以及高峰射血率(PER)]。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%(28/30)和76.6%(23/30),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组6 min步行距离、LVEF、ADL评分均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组CysC、NT-proBNP水平及LVESD、LVEDD、PER均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05)。结论穴位贴敷联合体外反搏应用于慢性心力衰竭心脏康复治疗过程中,可明显改善患者心功能,提高患者运动及日常生活能力,疗效确切。

心梗后心衰患者的家庭规范化管理治疗

随着我国医疗技术的发展,急性心梗患者因介入治疗或溶栓治疗,存活率得到了明显提高,但随之由于心梗带来的心衰并发症也是不容忽视的严峻问题,严重影响患者的生活质量,给家庭及社会带来沉重的经济负担。对慢性心衰高危人群进行规范化治疗及管理可延缓心衰的发生及心功能的恶化、提高生存率和生活质量。

益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的研究

目的观察益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法 60例陈旧性心肌梗死、心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者,随机分为治疗组及对照组,各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用益气养阴方药,观察两组中医症候、临床疗效及心功能指标变化。结果治疗组能明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的中医证候,优于对照组（P〈0.05）;治疗组心功能改善明显优于对照组（P〈0.05）。两组未见明显不良反应及并发症。结论益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能改善疗效满意,能明显改善中医证候,且安全性好。

疏肝益气活血方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床观察

目的探讨疏肝益气活血方干预治疗慢性心力衰竭合并抑郁症的临床疗效。方法选择60例慢性心力衰竭合并抑郁症且中医辨证属肝郁气虚血瘀证的患者,随机分为2组,对照组(30例)为西医常规治疗组,治疗组(30例)为西医常规治疗的基础上加用疏肝益气活血方药,4周为1个疗程进行观察。比较2组的心功能、中医证候疗效,治疗前后心功能指标及抑郁评分情况。结果加用疏肝益气活血方的治疗组抑郁评分较治疗前和对照组减少(P<0.05),对照组较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗组患者的临床疗效和心功能指标均改善(P<0.05)。结论在常规纠正心衰治疗基础上加用疏肝益气活血方能提高心力衰竭合并抑郁患者的临床疗效,改善患者心功能及抑郁状态,提高患者的生活质量。

李铁教授运用生脉散治疗心肺疾病经验

李铁教授强调“读经典、做临床”,在老年慢性心肺疾病辨证治疗方面,认为“心气虚”是老年慢性心肺疾病发生的根本原因,多为脏腑阴阳、气血不足所致心的气阴两虚证。治疗选用生脉散为主方,加减变通,配伍方药广泛,补气养阴,益气活血,阴中求阳,阳中求阴,养阴解毒,养心安神,形成了独具特色的生脉饮系列,且疗效显著。

滋补脾阴方药含药血清对β淀粉样蛋白损伤原代培养大鼠海马神经元的保护作用及机制研究(英文)

目的:观察β淀粉样蛋白(amyloid β-peptide,Aβ)神经毒性、血清诱导激酶(serum-inducible kinase,SNK)-树突棘相关Rap特异性GTP酶活化蛋白(spine-associated Rap guanosine triphosphatase activating protein,SPAR)途径、N-甲基-D-门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)三者的关系,探讨滋补脾阴方药保护Aβ损伤原代培养大鼠海马神经元的作用机制。方法:将干粉Aβ1-40配制成溶液,在37℃恒温箱中孵育72h,获得聚集态纤维状Aβ1-40。原代培养大鼠海马神经元,以血清药理学方法制备滋补脾阴方药含药血清,建立Aβ1-40(5μmol/L)损伤神经元模型,滋补脾阴方药含药血清为干预组,采用逆转录聚合酶链式反应方法观察SNK、SPAR及NMDAR亚基NR1、NR2A、NR2B mRNA表达。结果:与对照组相比,神经元暴露于Aβ1-40(5μmol/L)2h后,SNKmRNA表达上调,SPAR、NR1、NR2A和NR2B mRNA表达下调,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与Aβ1-40(5μmol/L)组比较,各浓度滋补脾阴方药含药血清组SNKmRNA表达下调,SPAR、NR1、NR2A和NR2B mRNA表达上调,以2%滋补脾阴方药含药血清效果最显著(P<0.05)。结论:Aβ引起神经元损伤的过程与SNK-SPAR途径和NMDAR相关;滋补脾阴方药对Aβ损伤神经元有保护作用,其保护机制可能与调节NMDAR表达,阻断SNK-SPAR途径有关。

瓜蒌皮注射液对稳定型心绞痛痰瘀互结证血管内皮功能的影响

目的观察瓜蒌皮注射液对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者的临床疗效以及对血管内皮功能的影响。方法将115例冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者随机分为对照组(56例)和观察组(59例)。两组均给予阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗,观察组在此基础上加用瓜蒌皮注射液静脉输注12mL,每日1次,共14d。比较治疗前后临床疗效、心电图改善情况,以及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量变化。结果观察组临床症状及心电图总有效率分别为86.44%及79.66%,对照组为66.07%及62.50%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候有效率为59.32%,总有效率为84.75%,对照组分别为37.50%及64.29%,两组间比较有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。与对照组相比,观察组能明显改善一氧化氮及内皮素-1水平(P<0.05)。结论瓜蒌皮注射液治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证患者疗效可靠,并可以明显改善ET-1及NO水平。

论脂浊致病

传统医家一直把脂浊归入痰浊的范畴。但痰的广义甚广,随着疾病谱的改变诸如高脂蛋白血症、冠状动脉粥样硬化等代谢性疾病的增加,用痰浊理论去分析脂浊相关病证,往往显得能力不足,科学性不强,从而直接影响临床疗效的提高。以广义的痰浊理论去研究脂浊病证显得过于宽泛和笼统,因此把脂浊作为独立的致病因素来研究显得必要和迫切。文章正是依据这个需要,把脂浊的概念从痰浊大概念中剥离出来,辨证看待二者关系,并从脂浊形成的原因、性质和致病特点、脂浊致病与脏腑的关系进行全面分析,以及提出脂浊致病的辨证施治在现代生活水平日益提高的今天,脂浊致病的提出对于丰富中医病因学说、防治高脂蛋白血症、糖尿病、动脉硬化等现代病证,提高人们生活质量具有重要的现实意义。

麻黄附子细辛汤联合针刺治疗心肾阳虚型缓慢性心律失常的临床研究

目的对心肾阳虚型缓慢性心律失常患者采用麻黄附子细辛汤联合针刺进行治疗的临床影响效果分析。方法将我院90例心肾阳虚型缓慢性心律失常患者分为3组:分别为对照组(口服心宝丸)、麻黄附子细辛汤组以及麻黄附子细辛汤联合针刺内关穴组,每组各30例。对3组患者的疗效状况以及不良反应发生状况进行分析对比。结果麻黄附子细辛汤联合针刺内关穴组的临床总有效率明显高于其他2组患者,且P<0.05;而麻黄附子细辛汤联合针刺内关穴组的不良反应发生率比其他2组患者低,且差异有统计学意义,P<0.05。结论对心肾阳虚型缓慢性心律失常患者采用麻黄附子细辛汤联合针刺进行治疗的疗效显著,不良反应少,适合临床推广。

门诊药房药物咨询服务对患者就医满意度的应用分析

目的在门诊药房开展药物咨询服务,并对患者的就医满意度的效果进行分析。方法选择在我院门诊药房实行药物咨询服务的患者前后各310名,通过调查问卷的方式调查在我院门诊药房进行药物咨询的患者,患者在药物咨询服务前后对我院门诊药房的总体服务质量做出评价。结果患者对门诊药房开展药物咨询服务后满意度较高,可以在我院积极开展药物咨询服务以便更好的为患者服务,通过不断的改进提高药物咨询服务来提高患者的满意度,从而提高医院的服务水平进而提高医院的整体形象。

半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型高血压血压变异性随机平行对照研究

[目的]观察半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型高血压血压变异性疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例以140/90mmHg为目标血压,苯磺酸氨氯地平片为基础降压药,口服,5mg/次,1次/d;未达到目标血压时,可加服美托洛尔、氢氯噻嗪。治疗组40例半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、橘红各10g,茯苓15g,甘草6g,生姜3g,大枣5枚),1剂/d,水煎200mL,早晚温服,西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测动态血压、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]24h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型高血压血压变异性效果显著,值得推广。

化痰祛瘀汤对动脉粥样硬化兔血管内皮功能的影响

[目的]观察化痰祛瘀汤治疗性用药对动脉粥样硬化家兔血管内皮功能的影响,探讨化痰祛瘀汤抗动脉粥样硬化的作用及可能机制。[方法]健康雄性新西兰白兔24只,随机分为三组,即正常对照组(普通饲料)、高脂模型组(普通饲料+1%胆固醇及5%猪油乳剂)、中药治疗组(普通饲料+1%胆固醇及5%猪油乳剂+化痰祛瘀汤2.0g·kg^(-1)·d^(-1)),每组8只。在实验的不同阶段,观察各组家兔血清hs-CRP、一氧化氮改变。[结果]实验12周末,高脂模型组、中药治疗组血清hs-CRP水平明显高于正常治疗组,NO明显低于正常治疗组(P值均<0.05);实验18周末,中药治疗组血清hs-CRP水平较高脂模型组显著降低,而血清NO较高脂模型组显著升高(P值均<0.05)。病理结果显示:中药治疗组主动脉粥样硬化病变及血管内皮功能损伤明显轻于高脂模型组。[结论]化痰祛瘀汤具有降低动脉粥样硬化兔血清hs-CRP及提高血清NO的水平,其作用机制可能与改善内皮细胞功能有关,从而达到抗动脉粥样硬化的作用。

门急诊药房720张不合理用药处方的调查及分析

目的了解门急诊药房不合理用药处方情况,并对不合理用药处方进行统计,对典型不合理用药处方进行分析。选取我院2017年1~8月所有的处方共计48000张作为研究对象,从中挑选出不合理用药处方720张,按照不同的分类对不合理用药处方进行登记。方法使用药品说明书,中国国家处方集,新编药物学,马丁代尔药典等资料对不合理用药处方进行分析。结果我院2017年1~8月不合理用药处方总计720张,其中给药时间间隔不合理处方132张,占了不合理用药处方的18.3%;给药剂量不合理总计121张,占到了不合理用药处方的16.8%。结论我院门急诊药房不合理用药处方占到了1.5%,虽然占比并不是很高,但是药品直接关系到患者疾病的治疗与生命安全,应该采取积极措施从根源杜绝不合理处方的发生。

再用棉的合理使用

介绍了再用棉的回用情况和注意点及其取得的经济效益。

减少纱疵形成,提高产品质量

提高产品质量是一项长期而又艰巨的任务,特别是在当前工厂由生产型转向经营型后,纱布产品畅销的时期,质量第一的思想更为重要.同时搞活经营与提高经济效益也必须以产品质量过得硬作保证,因为它关系到企业的前途,也是评价企业素质好坏的标志之一.我厂始终“纱保用户,布保出口”的生产指导方针,以最后成品质量和客商用户的要求作为质量管理的立足点和出发点.由于我厂生产的品种多、变化大,而且近几年来纺织行业人员流动大;因此,质量问题经常发生.比较突出是纱疵问题,它直接威胁了布面的实物质量,也是后工序关心的指标.纱疵产生是由于生产过程中某种状态失控而形成的.它是各种因素的综合反映.在我厂仍存在着一定的波动现象.我们通过加强基础管理,及时分析纱疵产生的原因,积极采取预防措施.减少了纱疵的形成,质量有所进步.

某医院门急诊药房605张退药处方分析及处理对策

目的分析门急诊退药的原因,为制定整改措施,减少不合理的退药处方数量,保证患者的用药安全,减轻药房工作负担提供依据。方法选取某医院门急诊药房2016年1—12月全部605张退药处方作为研究对象,对退药的原因、科室、种类等进行描述性分析。结果退药原因以药品不良反应最多,退药种类以抗感染类药物最多,退药科室以急诊科最多。结论通过门急诊退药处方的分析发现,退药处方的发生既有可控因素也有不可控因素,可通过制定相应措施减少退药处方发生情况。