骨与软组织肉瘤的免疫治疗未来可期

骨与软组织肉瘤(以下简称为“肉瘤”)是一类罕见而异质性明显的肿瘤,包括150多种不同亚型,长期以来一直被认为易受免疫识别和攻击。在过去的5年中,不断有研究在进行肉瘤的免疫治疗临床试验和基础研究探索。然而,在未经筛选的肉瘤亚型临床试验中,免疫检查点抑制剂的早期结果令人失望,总的肿瘤反应率仅约为20%。大多数肉瘤在病理上表现为免疫浸润稀疏,在遗传背景上通常表现为低肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)或由易位基因驱动,可能限制了抗原对免疫反应的呈递。另外,目前普遍存在的一个问题是肉瘤临床试验的样本量相对较少,限制了基础研究和临床研究的发展。

基于反吸引速度更新机制的改进蜉蝣算法

针对蜉蝣算法(MA)前期收敛速度较慢、后期寻优精度不高等问题,提出一种基于反吸引速度更新机制的改进蜉蝣算法(MMOA)。采用改进型Tent混沌序列初始化蜉蝣种群,使蜉蝣分布更加均匀,提升了种群的多样性;结合MA的特点,引入反吸引速度更新机制指导蜉蝣速度更新,平衡算法的全局搜索和局部寻优能力,进而提升算法的收敛性能;对全局最优蜉蝣进行逐维的重心反向学习变异,降低各维度间的干扰,帮助算法跳出局部最优并加速收敛。基于12个标准测试函数和部分CEC2017测试函数进行对比仿真实验,结果表明:MMOA较灰狼优化(GWO)算法、MA等算法在收敛速度、寻优精度和稳定性等方面都具有明显优势。

碱性磷酸酶在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎患者血清中的变化及对踝关节功能恢复的影响

目的探讨碱性磷酸酶(ALP)在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎(PTOA)患者血清中的水平变化及其对踝关节功能恢复的影响。方法选取2020年1月—2023年12月在丽水市人民医院接受踝关节骨折手术治疗的78例患者,根据术后1年的X射线检查判断是否发生PTOA,并分为PTOA组(36例)和非PTOA组(42例)。比较两组患者一般资料、手术方式、术后并发症、术后1年的美国足踝学会踝后足评分(AOFAS)和血清ALP水平。采用Pearson相关分析和多元线性回归模型分析血清ALP水平与AOFAS的相关性和影响因素。结果PTOA组年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度均高于非PTOA组(P<0.05)。两组患者性别构成、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTOA组术后感染、并发症总发生率均高于非PTOA组(P<0.05)。PTOA组术后1年AOFAS高于非PTOA组(P<0.05)。PTOA组术前与术后1年血清ALP的差值高于非PTOA组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清ALP水平、年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度和术后并发症与AOFAS均呈负相关(r=-0.623、-0.412、-0.321、-0.278、-0.356、-0.389、-0.467,均P<0.05)。多元线性一般回归分析结果显示:血清ALP水平、年龄和术后并发症是AOFAS的独立影响因素(b=-0.512、-0.234、-0.278,均P<0.05)。结论踝关节骨折后PTOA患者血清ALP水平升高,且与AOFAS呈负相关,提示ALP可能参与PTOA的发生、发展,也可能作为PTOA的预测指标和治疗靶点。

机器人辅助与导航辅助治疗骨样骨瘤的回顾性队列研究

目的本研究旨在比较机器人辅助和导航辅助技术在骨样骨瘤治疗中的安全性和有效性,通过回顾性队列研究分析两种技术辅助下患者在手术时间、出血量、成功率、术后并发症及恢复情况等方面的差异。方法纳入2022年8月至2023年12月期间在首都医科大学附属北京积水潭医院接受机器人辅助或导航辅助治疗的64例骨样骨瘤患者(机器人辅助组,n=25;导航辅助组,n=39)。收集患者的年龄、性别、病灶部位、术前病灶大小、出血量、手术时间、随访时间、术前和出院前视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、成功率等数据,进行描述性统计分析和比较分析。结果两组患者在年龄、性别、病灶部位、术前病灶大小、术前VAS评分和随访时间上差异无统计学意义。机器人辅助组的手术时间显著短于导航辅助组[(102.64±21.65)min vs(120.46±30.98)min,P=0.025]。机器人辅助组与导航辅助组出血量分别为[50(20,50)mL vs 50(20,100)mL],但两组间差异无统计学意义(P=0.287)。两组在出院前VAS评分变化上差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗成功率均为100%。结论机器人辅助手术在骨样骨瘤治疗中具有显著的优势,尤其在手术时间和手术精度方面表现优越。未来的研究应进一步探索这两种技术的长期效果和经济性,以为临床实践提供更全面的指导。

2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展

骨与软组织肿瘤是指发生于肌肉骨骼系统的肿瘤,患者常表现为局部疼痛、肿胀,并会出现压迫症状、病理性骨折,严重危害患者的身体健康。本文旨在回顾总结2023年度骨与软组织肿瘤诊治新进展。重点探讨尤文氏肉瘤和骨肉瘤的系统性治疗,肿瘤坏死率、生存率和社会因素之间的关系,继发性骨肉瘤的检测方法,各种骨盆重建技术的中期结果和并发症情况,生物重建和内置假体的效果,以及脊柱骨肿瘤、骨巨细胞瘤和骨转移瘤的治疗方法和新型放射治疗的应用。

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。上世纪70年代以前,骨肉瘤的预后很差。随着化疗的引入,骨肉瘤的综合治疗得到发展,进而患者的预后得到显著改善。本文总结了骨肉瘤化疗发展的过程,并就发展过程中出现的问题进行说明,指出当前骨肉瘤的化疗策略,强调我国应开展骨肉瘤领域的前瞻性多中心临床研究。

山西省国家临床重点专科质量评价指标体系构建探讨与研究

国家临床重点专科建设是深化医药卫生体制改革、完善医疗服务体系、促进临床学科可持续发展、优化优质医疗资源合理布局的重要举措,对于优化优质医疗资源合理布局,降低医疗费用,解决群众看病难、看病贵问题,推动我国医疗制度改革具有非常重要的意义。

白蛋白结合型紫杉醇二线治疗骨肉瘤肺转移的临床观察

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇二线治疗一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者的疗效和安全性。方法收集19例一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,均予白蛋白结合型紫杉醇125～140mg/m2静滴,d1、d8。21天为1个周期。采用RECIST 1.0标准评价疗效,NCI-CTC 3.0标准评价不良反应。结果 19例患者均可评价疗效。无CR病例,获PR 1例,SD 5例,PD 13例;总有效率(RR)为5.3%,疾病控制率(DCR)为31.6%;中位无疾病进展时间(PFS)为2.2个月。仅2例患者发生1级白细胞减少,未发生其他不良反应。结论对于一线化疗失败的骨肉瘤肺转移患者,使用白蛋白结合型紫杉醇治疗安全性良好,并取得一定疗效。

软组织肉瘤化疗的研究现状

软组织肉瘤是一类起源于软组织及内脏器官的间质组织的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的1％，可以发生于任何部位，位于肢体占绝大多数，其次为躯干和腹膜后；1／10患者就诊时即有远隔转移，1／3的患者死于肺转移。软组织肉瘤的组织亚型有50余种，其中最主要的包括脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和恶性神经鞘瘤、尤文家族肿瘤（包括尤文肉瘤和外周原始神经外胚层肿瘤）、横纹肌肉瘤和小圆细胞恶性肿瘤。

骨肉瘤的化疗

骨肉瘤是最常见的原发骨恶性肿瘤。自从化疗引入骨肉瘤的综合治疗,患者的生存率获得了显著的改善,大约2/3的患者可以获得长期生存。本文就骨肉瘤的化疗历史和当前的现状进行述评。骨肉瘤患者应当在专业的骨肿瘤诊治中心接受治疗,我国进行骨肉瘤多中心协作研究已迫在眉睫。

骨肉瘤的规范化疗

骨肉瘤是儿童或青少年时期最常见的原发性骨恶性肿瘤，发病率约为3／100万／年，中位发病年龄为20岁，男女发病比例约为1．5：1，多见于四肢长管状骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，血行转移至肺是骨肉瘤最常见的转移方式。

肢体软组织肉瘤的诊断与治疗

软组织肉瘤的年发病率约为2.4~5/10万,占成人恶性肿瘤约1%,占儿童恶性肿瘤约15%。软组织肉瘤可以发生于任何年龄,好发年龄在30~50岁,男性略多于女性,约60%发生于肢体部位,19%发生在躯干部,其他部位还有腹膜后、颈部等。

骨肿瘤诊疗原则与方法的若干问题

骨肿瘤发病率较低[1],在骨科范畴里是相对小众的亚专科,规范化专科医师培训尚未普及,一度成为骨科中“陷阱”最多的专科[2]。近十年来,随着医疗科技的发展,从组织病理学到分子探针,从单纯手术到综合治疗,骨肿瘤诊断方法和治疗手段获得了长足的进步[3],越来越多的骨科医师关注并参与到骨肿瘤的治疗中来。基于此,骨肿瘤诊疗的原则与规范化亟待加强和推广,传统诊断方法和治疗手段的再评价,技术创新的适应证及应用范畴都值得关注[4]。

黑色素瘤前哨淋巴结活检的意义

黑色素瘤可发生于皮肤和黏膜,是目前发病率增长较快、易早期淋巴结转移的恶性肿瘤。淋巴结状态的评估对于黑色素瘤的分期和治疗具有重要意义,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)扮演着重要角色。目前,SLNB技术发展较快,但是SLNB阳性患者行淋巴结清扫(complete lymph node dissection,CLND)是否显著延长总生存期(overall survival,OS)仍然存在争议。全球多中心临床试验结果对前哨淋巴结阳性病例行CLND仍存争议,未得到黑色素瘤特异性生存率(melanoma specific survival,MSS)获益,但是可以确定SLNB能显著提高患者局部控制率,是现阶段循证医学证据下评估和分期的可靠方法。本文就黑色素瘤SLNB的研究进展和意义进行述评。

2014年骨肿瘤NCCN指南更新与解读

0引言美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是一个非盈利性组织,截至2014年4月,增加到25个癌症中心。从1995年开始,NCCN开始制定肿瘤临床指南,10多年来,通过反复更新、召开年会。

经典型骨肉瘤临床诊疗专家共识的解读

为了提高我国经典型骨肉瘤的诊断与治疗水平,制定一个符合我国国情、能在全国范围内实施的规范化诊治共识,中国临床肿瘤学会(CSCO)骨肉瘤专家委员会和中国抗癌协会肉瘤专业委员会组织了骨肉瘤诊治领域的相关专家,以循证医学证据为基础,综合分析并评价了国内外相关文献资料,进行了5次讨论和修订,最终形成了本共识,本文主要是对共识涉及的各相关内容进行解读和分析。

骨与软组织肿瘤的治疗进展

骨与软组织肿瘤发病率低,属于罕见病范畴,每年针对该类肿瘤进行的研究,不管是国际还是国内,都屈指可数。本文以近年开展的骨与软组织肿瘤的研究为基础,对骨肉瘤、尤文肉瘤、软组织肉瘤、肉瘤随访、靶向治疗及免疫治疗这些核心内容进行述评,并分析我国该领域目前存在的问题,提出解决方案和建议,为该领域临床医师进行该类疾病的诊治过程中提供参考。

经典型骨肉瘤的诊断与治疗

1简介 骨转移瘤，通常是指人体原发的恶性肿瘤（癌或肉瘤），通过血液或淋巴系统转移到骨骼所产生的继发肿瘤。其中源自上皮细胞的恶性肿瘤（癌）多见，可占80％以上，转移方式以血行转移为主。

免疫算法在蛋白质折叠模拟中的应用

利用免疫算法 ,结合非格模型 ,对于长度为 12～ 2 0的氨基酸序列的折叠进行预测 ,并与标准的遗传算法和模拟退火算法进行对比 ,该算法有更强的全局搜索能力 ,对减轻遗传算法后期波动性有明显效果 。

骨肉瘤的综合治疗

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，是高度恶性的间叶组织肿瘤，好发于10～20岁的青少年。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移，历史上，截肢是治疗骨肉瘤的标准方法，用这种方法治疗只有10％～20％的患者能够长期存活，大部分患者在2年内死于肺转移^[1]。85％～90％的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，肺是最常见的转移部位，约占90％。20世纪80年代的一些研究表明，