局部应用凝血酶对膝关节镜术后关节腔积血的影响

目的探讨膝关节镜术后关节腔注射尖吻蝮蛇血凝酶对关节腔积血的影响。方法选择2012年9月至2014年9月该院22-44岁48例半月板损伤患者作为研究对象,将其随机分为生理盐水对照组和尖吻蝮蛇血凝酶2IU组、尖吻蝮蛇血凝酶3IU组。在膝关节镜术后关节腔注射等量生理盐水和2IU或者3IU尖吻蝮蛇血凝酶,分别在术后第1天和第3天用软尺测量髌骨上极2cm周径观察髌上囊充盈情况,应用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,术后1个月采用Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果与生理盐水对照组相比,术后第1天和第3天尖吻蝮蛇血凝酶2IU组和3IU组均能够有效地减轻关节肿胀程度,并能够明显减轻疼痛。术后1个月Lysholm评分提示尖吻蝮蛇血凝酶注射组能促进患者术后膝关节功能的恢复（P〈0.05）。结论膝关节镜术后关节腔内注射尖吻蝮蛇血凝酶能减少关节腔积血,减轻患者术后早期疼痛,促进患者术后膝关节功能的恢复。

快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术中的应用

目的探讨快速康复理念在超高龄髋关节置换患者围术期的应用。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月该科年龄大于或等于85岁行单侧髋关节置换术的患者资料。将行快速康复治疗的42例患者作为试验组,行传统模式治疗的37例患者作为对照组。比较两组患者术后住院时间,术后是否输血,术后并发症,术后疼痛(VAS)、功能(HSS)评价。结果与对照组相比,试验组平均住院时间较对照组缩短,术后发生早期并发症总人数减少,早期疼痛减轻(P<0.05);术后输血患者比例、中晚期并发症及疼痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行髋关节置换术的超高龄患者中应用快速康复模式是安全可行的,可以有效减少患者术后并发症,缩短住院时间。

急性跟腱断裂的微创外科治疗研究进展

急性跟腱断裂是常见的运动损伤,目前针对急性跟腱断裂最佳治疗方案在临床上存在较多争议,其治疗方式主要分保守治疗及手术治疗。保守治疗时间长,跟腱再断裂率较高,术后功能恢复慢。传统的开放式手术治疗存在一系列并发症,而微创手术是近年来发展起来的一种新的技术,它最大限度地减少伤口的暴露,降低手术损伤范围,缩短手术时间并且降低伤口感染发生率,在临床上日益得到重视,值得临床推荐。

闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折的临床应用及近期临床效果。方法对我院2010年10月～2014年12月收治的32例肱骨中上段粉碎性骨折采用C臂下闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗，术前均行x片，手术经肩外侧直形入路显露肱骨大小结节以及结节间沟；自肱骨大结节外上方开口，插入导针，闭合复位后将导针插入远端髓腔，测量并选用合适长度髓内钉，顺行插入髓内钉并锁定远近锁钉。结果平均手术时间90分钟，出血75mL。术后随访6～24个月（平均18个月）。术后所有患者肱骨中上段粉碎性骨折获得较好复位固定。结论闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折，能够显著可靠固定肱骨中上段粉碎性骨折，是一种有效、安全的方法。

快速康复外科在人工关节置换术中的应用

快速康复外科(fast track surgery)[1-2]是指在围手术期通过改进一系列治疗方法,以减少患者手术应激及并发症,降低死亡率,获得更好、更快的康复。它通过循证医学,改进麻醉、镇痛技术,发展微创技技术,加强围手术期护理等措施相结合,从而降低术后并发症发生率、减少死亡率、缩短术后住院时间、降低住院费用。快速康复外科理念在胃肠外科临床实践中已经取得了巨大成功。在骨科中,尤其在人工关节置换术中快速康复外科同样具有巨大应用价值。现就快速康复外科在人工关节置换术中应用做如下综述。

车身精度稳定性技术:提高汽车质量与性能的策略与实践

文章探讨了车身精度稳定性技术在提升汽车质量与性能方面的关键策略与实践。通过解释车身精度和稳定性的概念,介绍车身结构和零部件对稳定性的影响,以及制订优化车身设计、应用先进制造工艺和解决技术挑战的方法,揭示了这一技术领域的重要性和前景。实践案例的呈现进一步证实了车身精度稳定性技术在汽车制造中的成功应用,以及其在提高汽车质量和性能方面所取得的显著成果。

先秦“禹绩”之敷土、随山、刊木、濬川四事考

敷土、随山、刊木、濬川等禹绩,自伪孔传以来一直被视作治理洪水的具体工程。而战国两汉学者言禹绩,治水与敷土往往两言之,且治水在前,敷土在后,并没有视敷土等事为治水。禹绩中的敷土系列实际是禹治洪水之后恢复农业生产的各项举措。敷土即整修经洪水浸泡之后的沼泽湿地,使之成为可耕之地。随山、刊木是垦辟山甸之地。濬川也只是用于农田排涝与灌溉的水利工程,并非治理洪水。禹在推行系列恢复农业经济的各项举措后,进一步推行任土作贡。由治水而敷土,再由敷土而作贡,是禹绩前后相接的三个环节。

镜下三线交联拉出固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

[目的]介绍镜下三线交联拔出固定前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2016年1月—2018年6月36例ACL胫骨止点撕脱骨折(Meyer-McKeevers分型Ⅱ~Ⅳ型)患者采用上述术式治疗。通过标准前外侧入口进行全面关节镜检查后,将带PDS缝线的腰椎穿刺针穿过ACL胫骨附着基底的前1/2,引入第1根Ethibond 2号线,穿过膝关节横韧带下的两端,皮下到达胫骨前内侧。分别从胫骨前内侧至骨折前内、外侧缘钻孔2个骨隧道后,将第2根Ethibond 2号缝线穿过一侧隧道、ACL胫骨附着基底后1/2和另一侧骨隧道。然后,在止点的第1根缝线上引入第3根缝线。最后,将3根缝合线全部拉紧,再像网一样扎紧,复位并固定骨折块。[结果]所有患者均顺利完成手术,未见围手术期相关并发症及伤口感染情况。末次随访,Lysholm评分、IKDC主观评分、中位Tegner活动水平量表均显著增加(P<0.05)。影像方面,骨折复位较好、固定牢靠,骨折临床愈合时间12~16周。[结论]镜下三线交联拔出在直视下行ACL胫骨止点撕脱骨折复位固定,操作简单安全,术后膝关节功能恢复好。

脊柱骨盆内固定治疗骨盆后环骨折

目的 观察采用脊柱骨盆内固定治疗 Tile C 型骨盆后环骨折的近期临床效果。 方法 对 12 例 Tile C 型骨盆后环骨折采用脊柱骨盆内固定治疗，经后方直形入路显露骶骨骨折及骶髂关节，于腰椎置入椎弓根钉，自髂后上棘向髋臼上缘置入髂骨钉，连接钉棒，用复位钳复位后固定连接杆，在骶髂关节处植骨。 结果 本组手术时间平均 210 min，术中失血量平均 1 426 ml。 骨折复位质量按 Matta 标准评定：解剖复位 6 例，满意复位 5 例，不满意复位 1 例。 12 例获得平均 18（12~36）个月随访。末次随访时采用 Madjeed 评分标准评定疗效：优 5 例，良 4 例，可 3 例。结论 脊柱骨盆内固定治疗骨盆后环骨折，通过后路单一切口显露，直接复位并固定骨盆后环骨折，术后固定可靠，可以早起坐起活动。