阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响

目的:评估阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者钻孔引流术后复发的影响。方法:选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例。观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗,对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗。记录两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况并进行比较。结果:治疗前,两组GCS、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(X^2=2.765,P<0.05)。随访3个月内,观察组复发率3.33%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(X^2=6.289,P<0.05)。在治疗过程中两组均无明显不良反应。结论:阿托伐他汀联合地塞米松治疗CSDH疗效可靠,神经功能以及日常生活能力均显著改善,且术后血肿复发率低,值得在临床进行推广应用。

小球囊预扩后应用大球囊扩张放置支架治疗颈内动脉起始部重度狭窄效果观察

目的探讨分析小球囊预扩后应用大球囊扩张放置支架治疗颈内动脉起始部重度狭窄的效果。方法104例颈内动脉起始部重度狭窄患者,根据患者入院就诊先后顺序分为观察组和对照组,各52例。对照组给予药物治疗,观察组给予小球囊预扩后应用大球囊扩张放置支架治疗。比较两组治疗前后血管狭窄率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组血管狭窄率及NIHSS评分显著低于本组治疗前,对照组血管狭窄率及NIHSS评分高于本组治疗前,且观察组血管狭窄率及NIHSS评分分别为(9.25±1.42)%、(1.22±0.10)分,均低于对照组的(89.21±8.27)%、(6.18±0.15)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管闭塞、血管再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死发生率分别为1.92%、5.77%、3.85%、0,均低于对照组的15.38%、26.92%、21.15%、19.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈内动脉起始部重度狭窄的患者采取小球囊预扩后应用大球囊扩张放置支架治疗疗效显著,可显著改善患者血管狭窄和神经功能缺损,降低术后并发症发生率,既提高临床疗效,又确保手术的安全性。

大骨瓣减压联合脑池引流治疗外伤性颅内血肿合并脑疝的临床疗效对比分析

目的:比较大骨瓣减压联合脑池引流与常规大骨瓣减压治疗外伤性颅内血肿合并脑疝临床疗效。方法:选取126例外伤性颅内血肿合并脑疝住院患者随机分为观察组与对照组,给予不同的治疗方法,比较两组患者ICP、GOS及GCS评分。结果:观察组患者术后1天、术后3天及术后1周ICP均低于对照组,GCS评分均高于对照组,观察组预后效果显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压联合脑池引流治疗外伤性颅内血肿合并脑疝,疗效显著,有利于患者的预后,值得进一步临床上推广应用。

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者临床疗效观察

目的:对比分析腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者临床疗效。方法:选取2016年2月~2020年8月收治的68例交通性脑积水患者分为实验组和对照组,实验组采用腰大池-腹腔分流术治疗,对照组采用脑室-腹腔分流术治疗,比较两组临床疗效、临床指标、手术前后NIHSS评分、并发症发生率、二次手术率。结果:实验组治疗后临床疗效总有效率为94.12%,与对照组的76.47%相比显著提高(P<0.05);治疗组的手术时间、拔管时间、住院时间则明显低于对照组(P<0.05);术前两组NIHSS评分相比较无显著差异(P>0.05),实验组术后NIHSS评分与对照组相比更低(P<0.05);实验组术后并发症发生率为11.76%,相比对照组的32.35%显著降低(P<0.05)。结论:腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床疗效显著,手术时间缩短,二次手术发生率和并发症发生率降低,促进患者康复。

脑外伤患者意识障碍的评估对其预后的影响

目的通过分析脑外伤患者的意识障碍程度的判断与其预后的相关性,明确在病程中正确评估患者意识状态的重要性。方法回顾分析2005年4月至2010年1月因急性颅脑损伤出现意识障碍住院患者的临床资料317例,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分9～12分85例,GCS<8分者232例;开颅手术214例,保守治疗103例。结果按GOS结果分级评定:Ⅴ级205例,Ⅳ级37例,Ⅲ级9例,Ⅱ级3例,Ⅰ级63例。GCS评分<8分组的病死率明显高于GCS评分9～12分组,差异有显著统计学意义(χ2=21.76,P<0.01),痊愈率低于GCS评分9～12组,差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05)。结论正确评估脑外伤患者的意识障碍的程度对患者的预后有着积极的意义。

比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响

目的比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2015年1月至2016年10月于我院就诊的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为立体定向置管血肿引流术组(A组)和微创锥颅血肿碎吸术组(B组),每组60例。比较两组患者术后再出血的发生率、以及血小板、凝血功能指标水平的变化。结果术后再出血发生率、A组vs B组为6.67%vs 13.33%(P<0.05)。与B组相比,A组患者Fbg、PLT水平较高(P<0.05);与B组相比,A组患者PT、a PTT、TT、PDW、MPV水平降低(P<0.05)。结论立体定向置管血肿引流术治疗脑出血时更能降低术后再出血的发生率,同时不影响血小板与凝血功能。

康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响

目的探讨康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响,为脑出血患者康复治疗时机提供临床借鉴。方法回顾分析317例高血压性脑出血患者的临床资料,按康复治疗介入的时间分为早期介入组和常规治疗组,早期介入组中手术治疗103例,保守治疗47例;常规治疗组手术治疗108例,保守治疗59例。结果 2组患者病死率和植物生存率无明显差异;早期介入组患者GOSⅢ～Ⅴ级例数明显多于常规治疗组;2组患者ADLⅣ～Ⅴ级例数无明显差异;早期介入组患者ADLⅠ～Ⅲ级例数明显多于常规治疗组。结论康复治疗的早期介入有助于脑出血患者的康复,对改善患者日常活动能力是非常有益的,是安全有效的治疗方法。

经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析

选取2012年4月～2014年4月我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者,随机分为观察组42例和对照组38例。观察组实施外侧裂入路显微手术,对照组实施颞叶皮层入路显微手术,比较两组患者术后24h颅内血肿清除率、术后并发症发生情况、术后远期疗效等指标,分析两种术式的疗效。结果观察组患者术后血肿清除率〉95%比例为76.19%明显高于对照组42.10%,而术后血肿清除率〈80%比例为2.38%明显低于对照组31.58%（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为14.29%显著低于对照组34.21%（P〈0.05）;观察组患者远期疗效ADL1-2级比例为69.05%显著高于对照组34.21%,远期疗效ADL3级比例为16.67%明显低于对照组47.37%（P〈0.05）。经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血相对于经颞叶皮层入路显微手术可有效提高患者术后24h颅内血肿清除率,明显降低术后并发症发生率,手术方式安全可靠,同时显著提升患者远期疗效术后六个月日常生活活动能力,改手术方案具有可行性,值得在临床中进一步推广。

颅脑损伤开颅术后并发颅内血肿危险因素分析

目的探讨颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的危险因素。方法回顾性分析165例颅脑损伤病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验开颅术后发生颅内血肿的危险因素。结果 165例中,术后发生颅内血肿30例,未发生135例。多因素Logistic回归分析发现,舒张压增高(OR=1.279;95%CI:1.247~1.312;P<0.001)、凝血酶时间异常(OR=4.151;95%CI:2.500~6.891;P<0.001)、颅骨骨折(OR=1.076;95%CI:1.021~1.135;P=0.008)、去骨板减压术(OR=1.162;95%CI:1.013~1.334;P=0.035)是颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的独立危险因素。结论对于存在血压异常、凝血功能异常、颅骨骨折以及行去骨板减压术的颅脑损伤,开颅术后应注意防止继发性颅内血肿。

糖尿病患者重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制及皮肤损害的研究

目的:研究糖尿病患者胰岛素注射笔针头重复使用次数与血糖控制、注射部位皮肤损害情况。方法:随访调查近3年曾在我院接受治疗的院外自行注射胰岛素的糖尿病患者,按胰岛素注射笔针头使用情况选择200例并分为A、B两组各100例,A组每次更换针头;B组每注射3次更换1次针头,比较两组患者血糖、糖基化血红蛋白(HbA1c)的控制以及患者皮肤损害情况。结果:每次更换注射针头的A组患者皮下硬结、出血淤血、皮下脂肪萎缩发生情况明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制及注射部位皮肤损害比较大,在糖尿病教育中应采取更积极的干预措施,以降低患者重复使用针头,最大限度地减少由于针头重复使用而引起的并发症。

重型颅脑损伤的临床治疗探讨

目的研究重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法 60例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组30例。对照组行额颞瓣或颞顶瓣开颅治疗,治疗组行标准大骨瓣开颅治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者死亡1例,预后不良21例,预后良好8例;治疗组患者死亡2例,预后不良7例,预后良好21例;治疗组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者,应用标准大骨瓣开颅治疗有着显著的效果,具有临床应用价值。

显微外科手术治疗脑动静脉畸形出血的效果

目的探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)出血的效果。方法回顾性分析我院2013年10月~2018年10月我院收治的80例脑AVM出血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用显微外科手术治疗,对照组采用血管内栓塞进行治疗。比较两组血管团清除情况、术后并发症发生率及预后情况。结果观察组治愈率为97.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后良好率为92.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论显微外科手术是治疗脑AVM出血安全、有效的方法,临床应根据病情选择合适的显微镜外科手术方式。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果分析

目的：探讨循证护理在治疗神经根型颈椎病患者中的护理效果。方法：选取2013年11月～2015年6月我院收治的神经根型颈椎病患者108例作为本次研究的对象，将全部患者平均分成2组，对照组与观察组分别有54例患者，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理，对2组患者的护理效果予以对比。结果：观察组患者对颈椎病的认知能力要显著高于对照组；观察组护理总有效率是94．44％，对照组护理总有效率是72．22％，组间护理效果对比具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：临床治疗神经根型颈椎病患者护理过程中应用循证护理，能够明显改善患者对该疾病的认知能力以及临床疗效，值得在临床上大力推广应用。

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析

目的对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症。结果两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P<0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生。