规律间歇维持使用他克莫司软膏对儿童特应性皮炎临床症状的改善及对病情复发的预防效果观察

目的探讨规律间歇维持使用他克莫司软膏对儿童特应性皮炎疗效及对病情复发的预防作用。方法选取在我院就诊的特应性皮炎患儿68例,随机分为A组和B组各34例。2组均连续使用他克莫司软膏治疗6周为第一阶段治疗。B组在第一阶段治疗后停药,如果病情复发,则再次使用第一阶段治疗方案。A组在第一阶段治疗后,持续使用小剂量他克莫司软膏。对比2组患儿的临床疗效和病情复发情况;对比2组患儿第一阶段治疗后的湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评分(IGA)以及瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)评估结果。结果 A组的首次复发时间为(104.38±65.91)d,显著长于B组(P<0.05);A组第一阶段治疗后2周和2个月的痊愈率、总有效率均显著高于B组,而复发率则显著低于B组(均P<0.05);A组第一阶段治疗后2周和2个月的EASI评分、IGA评分以及VAS评分均显著低于B组(均P<0.05);2组第一阶段治疗后4个月、第一阶段治疗后6个月的EASI评分、IGA评分以及VAS评分对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未出现严重的不良反应。结论规律间歇维持使用他克莫司软膏可提高儿童特应性皮炎的治疗效果,延长病情的稳定期,改善患儿的生活质量。

隧道锚的抗拔安全系数确定方法

为了探求合理的隧道锚抗拔安全系数评估方法,依托西南某跨越金沙江的大桥隧道锚工程,分别采用应力积分法、塑性屈服区体积-荷载曲线和位移-荷载曲线求解隧道锚的抗拔安全系数,并将3种方法的计算结果与规范法的结果加以对比.结果表明:规范法忽略了岩体对锚碇的夹持作用,故其计算所得抗拔安全系数相对最小,仅为2.60;应力积分法取用设计荷载工况对应的应力场,夹持效果不明显,因而计算结果接近于规范法,采用应力积分法所得锚碇-围岩界面及围岩内破坏面的抗拔安全系数分别为2.64和2.88;采用塑性屈服区体积-荷载曲线及位移-荷载曲线时,容许荷载作用下的锚碇-岩体能够充分接触,夹持效果显著,故所得抗拔安全系数最大,其值均为6.50;通过极限摩阻力来反推锚碇-岩体界面夹持力,可得考虑夹持效应的隧道锚的抗拔安全系数.

船闸闸室墙纤维混凝土的应用

为了提高船闸闸室墙混凝土的抗裂耐撞磨性能和耐久性,采用"三掺技术"配制的抗裂耐撞磨高性能混凝土在宿迁船闸闸室墙工程中进行了应用试验。根据工程现场环境和空间施工特点,重点围绕施工前的准备、混凝土的拌制、运输、浇筑、养护和质量检验等工艺环节,研究并制订了掺聚乙烯醇纤维混凝土的施工技术和质量控制要点,取得了良好的工程技术效果。

丹参酮联合氧化苦参碱干预银屑病模型的实验研究

目的:明确丹参酮联合氧化苦参碱对银屑病模型细胞增殖、颗粒层形成及小鼠阴道上皮有丝分裂的影响。方法:体外培养HaCaT细胞、构建小鼠尾鳞片形成模型和小鼠阴道上皮细胞过度增殖模型,构建成功后分别分组给予丹参酮、氧化苦参碱及丹参酮与氧化苦参碱联合的处理。结果:丹参酮,氧化苦参碱及联合用药对HaCaT细胞的增殖均具有浓度依赖性抑制作用且丹参酮和氧化苦参碱对HaCaT细胞增殖的抑制作用具有协同效应;丹参酮、氧化苦参碱及联合用药均可促进小鼠尾部皮肤颗粒层的形成,可抑制小鼠阴道上皮有丝分裂,联合用药组作用最强。结论:丹参酮和氧化苦参碱联合应用具有抑制HaCaT细胞增殖和阴道上皮细胞分裂,促进颗粒层形成的作用。

儿童恶性黑色素瘤1例诊疗体会

患儿女性,2岁4个月,右足底黑色斑片2年余。专科查体:右侧足底见1个(1.2 cm×0.3 cm)梭形褐黑色斑片,颜色尚均匀,皮损边界尚清晰。手术切除术后皮肤组织病理免疫组化结果示:(右足底)原位恶性黑色素瘤,切缘净。初步诊断:原位恶性黑色素瘤。后请西京医院高天文教授会诊,建议随访。至今已定期随访5年,预后良好。

船闸施工混凝土裂缝预防及处理策略

本文分析了船闸工程混凝土裂缝的成因,混凝土船闸闸室墙发生裂缝主要原因为工程设计不合理,施工工艺缺陷,受温度应力影响及工程运行条件差等,提出了相应的裂缝控制措施。

基于简化力学模型的隧道锚极限承载力估值公式

悬索桥隧道式锚碇的设计理念为锚碇夹持岩体协同承载,因而承载能力远超同体积的重力式锚碇。但因目前对围岩协同作用认识尚不充分,在当前隧道式锚碇设计中仍保守地忽略锚碇和岩体间的挤压效应。为弄清锚碇-岩体协同承载的机制,揭示隧道锚承载能力提高的本质,通过分析隧道式锚碇建设至成桥全过程受力,建立隧道锚的简化力学模型,并引用Mindlin应力解分析了荷载沿锚碇轴向的传递规律以及荷载产生的作用于锚碇-岩体间的挤压应力分布,最终给出了隧道式锚碇极限承载力的简化估算方法,并通过伍家岗大桥隧道锚工程实例分析了结果的合理性。所得结论主要有:锚碇-岩体界面力主要由锚碇自重和锚碇-岩体相互挤压产生;锚碇-岩体界面附加应力自后锚面向前锚面呈先增后减的变化趋势,在距后锚面约1/3L处达到应力峰值;以容许抗剪强度为破坏判据解得的伍家岗长江大桥隧道式锚碇的极限承载力为3 504 MN,约为16倍的设计荷载,与室内试验值基本吻合。

悬索桥隧道式锚碇夹持效应的试验研究

隧道式锚碇的夹持效应机制及其破坏形态的研究尚不充分,不利于隧道式锚碇设计理论的优化。通过开展锚碇的二维室内模型试验,分析了锚碇和岩体联合承载的过程、机制及锚碇自岩体内拔出时的破坏形态,并针对锚碇的楔形角和埋深等几何要素对锚碇的承载力和破坏特征的影响做了简单分析,在一定程度上揭示了隧道式锚碇夹持效应的本质。所得结论主要有:(1)锚碇加速非线性移动挤压土体产生附加应力,激发夹持效应发挥抗力作用,调动周围岩土体联合承载。(2)隧道式锚碇的承载力由自重效应和夹持效应组成,自重效应不足以平衡主缆荷载时,夹持效应才发挥作用。从经济和安全角度,应对锚碇的体型进行合理设计,使得夹持效应得到有效发挥。(3)锚碇的楔形角影响锚碇的极限承载力,设计时应通过优化分析确定优势角。(4)锚碇的埋深越大,承载力越大,两者基本成线性关系。在实际工程中应把握施工难易性、经济性及承载力之间的关系综合确定埋深。(5)锚碇裂纹的产生和发展与锚碇及岩体的应力位移响应具有相关性。锚碇与土体相对静止时无裂纹产生,破坏形态基本形成的时间与锚碇加速非线性位移阶段相对应。

基于应力水平的边坡加固设计方法研究

当前边坡优化设计较多的依赖于工程经验,尚缺乏理论层面的设计依据和指导体系,为此,提出一种将应力水平分布和稳定性分析相结合,综合确定边坡加固位置和规模的设计方法,通过3个顺层路堑边坡工程实例阐述了该方法的应用方式和效果。所得结论主要有:①基于应力水平确定加固位置、稳定性分析确定加固规模,这种综合性方法通常能得到较优的加固设计方案,既可为边坡的初步设计提供理论指导,也可为经验优化方案的校验提供理论依据;②对于顺层岩质边坡,在岩层分界面处应力水平往往较高,若开挖后岩层分界面有出露,采用锚索穿过岩层分界面提高坡体稳定性具有较好的效果;③“剥山皮”式开挖对稳定性帮助不大,对于此类边坡采用较陡的坡率挖除加固更有效。

羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗小儿急性喘息性支气管炎的效果

目的分析急性喘息性支气管炎患儿接受重组人干扰素α1b单药与联合羧甲司坦口服溶液治疗的效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月医院收治的100例急性喘息性支气管炎患儿资料,按不同治疗方案分为对照组、观察组,各50例。对照组接受重组人干扰素α1b治疗,观察组接受羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗。比较两组临床疗效、主要症状缓解时间、气道炎症相关因子[趋化因子配体3(CCL3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)]、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组气促、喘息、咳嗽、肺部音等症状缓解时间降低(P<0.05)。治疗4、7 d后,两组CCL3、HMGB1、α1-AG较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羧甲司坦口服溶液联合重组人干扰素α1b治疗急性喘息性支气管炎,可抑制气道炎症,调节机体免疫,促进症状缓解,疗效确切,且安全性高。

基于应变软化的多阶边坡稳定分析

多阶边坡除了最危险滑面需要关注,每级台阶的潜在滑面及其他不满足规范要求的滑面亦需要得到重视。以双台阶边坡和复杂多台阶边坡为例,基于应变软化理论,利用FLAC3D软件分析边坡的剪应变发展规律,根据剪应变的集中带获取边坡的多个潜在滑面。分析滑面的剪入、剪出和滑面中部点的强度参数变化规律,并结合矢量和法分析滑面在应变软化过程中安全系数的演化规律。研究结果表明:采用该方法可获取边坡的最危险滑面及次级滑动面;随着软化的发展,滑面上点的强度参数从峰值强度逐渐降低至残余强度,然而演化的速度不同;随着应变软化过程的发展,所有滑面的安全系数均逐渐降低,最后趋于一个定值。

重力式锚碇水平极限承载力估值公式探讨

研究目的:当前基于摩擦设计的重力式锚碇的水平极限承载力估值偏保守,没有考虑锚碇结构与地基协同作用,联合承载的估值结果与实际偏差较大。本文利用平硐岩基摩擦试验、重力式锚碇基底深部位移监测和数值仿真试验等手段,探讨重力式锚碇与岩基的协同作用和联合承载机制。研究结论:(1)极限试验破坏形态揭示了重力式锚碇不是单纯的摩擦承载,而是锚-岩联合承载;(2)锚碇-岩基联合极限承载分为两个阶段和三个效应,初期为基底摩擦极限承载,摩擦效应;之后,前部齿坎夹持岩体剪切破坏极限承载,锚岩系统联合承载性能达到极限,夹持效应;基底上覆土重量对上述两部分都有提高,回填效应;(3)提出了考虑上述效应和联合承载机制的重力式锚碇水平极限承载力估算公式,经工程案例检验,公式极限估值9.6P与数值仿真确定的极限值8.0P接近,说明公式精度有保证,符合实际破坏模式;(4)该研究成果可用于新型重力式锚碇的设计和安全监控领域。

地震作用下华丽高速公路金沙江桥华坪岸顺层边坡动力稳定性评价

以华丽金沙江桥华坪岸顺层边坡地震稳定问题为研究对象,在slide下利用Janbu-simplified法计算了其最不利滑动面和安全系数,为模型试验确定了宽900 m×高450 m的试验范围。采用拟静力法,在Phase 2D下利用有限元强度折减法模拟模型边坡,计算了0.00g、0.10g、0.15g、0.20g、0.25g、0.30g、0.35g等7个地震工况的安全系数和位移。对比不同工况下的安全系数、位移与水平地震加速度曲线,结果表明,(1)极限平衡法与强度折减法所得安全系数在1.0附近安全系数离散性最小,远离1.0则安全系数的离散性增大,差异是两类方法极限状态定义的不同造成的。基于安全系数确定的临界水平地震加速度为0.20g;(2)剪应变揭示的边坡破坏模式为桥墩位置拉剪破坏、T2凝灰岩主滑和前缘近于水平剪出破坏,坡体内部的变形响应敏感性为水平位移>竖向位移>剪应变。基于变形演化规律确定的临界值为0.15g^0.20g,相应水平位移预警值为10.2 mm,室内模型试验验证了上述分析的合理性;(3)综合确定华坪岸顺层边坡临界水平地震加速度为0.2g,50年超越概率为10%和100年超越概率为2%对应的安全系数分别约为1.2和1.1,华坪岸边坡在现行抗震设防标准下是安全的。当前选择安全系数作为边坡稳定性评价指标,而安全监控实践中一般选择可操作性和预警性强的变形值作为控制指标,所以边坡稳定性评价需要采取安全系数与临界位移相结合的方法。

成子河船闸闸首施工组织控制优化研究

成子河船闸主体工程为Ⅳ级通航建筑物,平地开挖全新船闸。上、下闸首采用钢筋混凝土坞式结构。文章优化了船闸闸首施工流程和施工组织设计,提高了施工效率和质量,同时对施工控制提出了创新性措施,对类似工程施工控制提供了借鉴意义。

江苏成子河船闸闸室墙倒角施工控制优化

坞式船闸结构中,通过合理施工控制可使结构更加合理,内力分布更加均匀。基于船闸闸室结构受力特点,对成子河船闸的闸室墙倒角施工工艺和组织流程进行了实践,收到较好的工程效益,对于类似工程有推广应用价值。

闸室墙混凝土抗冲击和耐撞磨性能的影响因素研究

采用洛杉矶磨耗法和落锤法,分别测试了闸室墙混凝土的耐撞磨性能和抗冲击性能,分析了水泥、粉煤灰、外加剂、纤维等原材料和配合比参数对闸室墙混凝土耐撞磨和抗冲击性能的影响。结果表明,采用I级粉煤灰、聚羧酸类高效减水剂和PVAF三掺所配制的混凝土,不仅获得了良好的工作性和力学性能,还较好地改善了闸室墙混凝土的抗冲击和耐撞磨性能。

小儿哮咳症见气池青紫与免疫球蛋白的关系

目的观察小儿哮咳症见"气池"青紫与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)关系的临床研究,探寻小儿哮咳发病的影响因素,为预防、治疗小儿哮咳提供依据,"气池"变化的观察为儿科望诊新增添的内容。方法收集小儿病例资料90例,选择症见"气池"青紫的哮咳患儿30例为观察组、单纯哮咳而未见"气池"青紫患儿30例为对照A组及健康体检小儿30例为对照B组,检测其免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标,进行观察、研究、总结。结果症见"气池"青紫哮咳患儿的IgG、IgA、IgM水平较单纯哮咳而未见"气池"青紫患儿及健康体检小儿均有不同程度降低,并且以IgA、IgM降低为主;少数患儿存在免疫球蛋白IgG、IgA、IgM在正常范围内偏高的现象。结论免疫力低下是症见"气池"青紫哮咳患儿反复发作的病因之一,故对临床症见"气池"青紫的哮咳患儿应常规检查免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)指标,以便调节机体的免疫力及为系统、规范化诊疗提供新的诊断依据。"气池"改变与免疫球蛋白指标变化关系的研究为儿科望诊新增添的内容。

308nm准分子激光治疗稳定期白癜风的临床分析

目的:对照研究308nm准分子激光治疗稳定期白癜风的疗效,并分析疗效影响因素,为该疗法的应用提供依据。方法:对照研究,从2013年2月开始筛选患者,医院皮肤科门诊收治的白癜风患者作为研究对象,截止2016年2月,共完成研究174例,随机对照分组,奇数(n=87)入选对照组,偶数(n=87)入选观察组,对照组药物保守治疗,不全身应用激素、免疫抑制剂治疗,口服白癜风胶囊,一次3-4粒,一日2次,同时皮损局部外涂丙酸氟替卡松乳膏,1日2次,观察组在常规药物基础上,联合308nm准分子激光治疗,每周治疗1次,8次一个疗程,初始剂量100~300mJ/cm^2,而后根据照射部位的反应调整剂量。结果:观察组痊愈率35.5%、愈显率85.5%高于对照组23.1%、62.4%,观察组无效率0.9%低于对照组14.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每片皮损不良反应发生率9.55%,均在2-5日后消退;治疗后,组间对比观察组与对照组HAMD评分低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮片220例,痊愈皮片来源对象年龄>18岁、病程≥24个月、有家族病史、红斑量≥150mJ/m^2、皮损变白比重低于未痊愈者,痊愈皮片位于头颈部比重高于未获得痊愈者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:308nm准分子激光治疗稳定期白癜风疗效肯定,但影响因素较多,同时还可能出现照射部位皮肤反应;治疗需及早,大剂量照射者对照射不敏感,提高剂量并不能提高疗效。

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男，77岁。因左下肢红斑、结节4年于2013年8月7日来院就诊。患者4年前无明显诱因左小腿屈侧出现紫红色斑块，无不适感，皮疹逐渐增大、隆起并向上下发展。

异位甲状腺癌误诊甲状舌管囊肿1例

病人，女，42岁。发现上颈部无痛性肿物1个月。查体：颈软、双侧对称，气管居中，甲状腺无肿大，未触及结节。颈静脉无怒张。上颈正中部舌骨下方可触及一肿物，大小约2．5cm×1．5cm，质地中等，表面光滑，边界清，可随吞咽运动，无明显压痛及波动感。浅表淋巴结未扪及肿大。既往史无特殊。查血常规、甲状腺功能、生化、CEA、