糖尿病周围神经病变多模态MRI研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)是较常见的糖尿病慢性并发症,严重影响患者生活质量。DPN发病机制比较复杂,目前研究表明与神经病理性改变关系密切。近些年多模态MRI获得长足进展,MRI以软组织分辨率高、无创、无辐射等优点著称,成为探索DPN中枢神经及周围神经发病机制的重要方法。本文应用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能MRI(functional MRI,fMRI)等技术,对研究DPN脑结构、脑功能改变以及周围神经结构异常的文献进行综述,为临床早期诊断和制订精准治疗方案提供依据。

“大思政”视域下中医类高校思政育人的建设路径

高等中医药院校专业课程的思政融入是当前“大思政”理念下专业人才培养的重要内容,也是高等中医药院校课程建设发展的刚需。中医学专业作为高等中医药院校的主要专业,在中医药薪火相传的道路上,其专业课程思政建设仍面临诸多难题,培养高水平的新时代中医药人才队伍对高等中医药院校任重而道远。本文以此为切入点,分析中医类高校思政育人的现实需求和阻碍,提出“环境-课程-方法-理念”四协同的育人路径,以期为中医药高素质人才培养提供建设思路。

基于SPOC的完全线上病例讨论的教学设计

基于当前多种教学方式争鸣的教学时代,通过临床教学实践总结提出基于小规模限制性在线课程(small private online courses,SPOC)的完全线上病例讨论教学模式,该模式以学生为主体,以典型病例分析讨论为导向,教师须做好课程教学的策划、设计、组织、监督,以充分激发学生的学习兴趣,增强临床诊疗思维的培养,提升在线教育质量,总结线上医学教育经验。该模式打破了传统教学的时间空间限制,在大规模开放式在线课程(massive open online courses,MOOC)教学模式的基础上增加监管反馈设计,线上实现1对1、多对多双面交流教学,进而充分利用教育资源,提高教学效率。为将来外地住院医师规范化培训学生、基层医生的线上职业培训提供参考。

磁共振扩散张量成像技术在2型糖尿病并发症中的应用进展

2型糖尿病(T2DM)是以血糖异常为主要特征的慢性代谢性疾病,发病率高,病程长,严重影响患者生活质量。长期血糖增高,容易使大血管、微血管受损,造成眼、肾、神经、心脏、血管等多种组织器官功能障碍甚至衰竭,出现严重并发症。T2DM并发症对人类健康危害极大,是多数患者死亡或者残疾的主要原因。因此,早期诊断和鉴别对指导治疗至关重要。磁共振扩散张量成像技术(DTI)对于描绘组织微观结构具有独特优势,在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变等并发症中被广泛应用,已取得较好成果。本文就DTI技术在T2DM并发症中的应用进行综述,以期为临床诊治提供新思路。

基于SVM混合核的不透水面提取及扩张分析

利用支持向量机中单一核函数提取不透水面时存在时间复杂度高和提取精度低的问题。针对该问题,本文在径向基核函数的基础上引入多项式核函数,提出了一种混合核函数的不透水面提取方法。首先,由于属性不同的地物具有相似的光谱信息,在特征提取过程中将光谱信息与图像熵纹理信息相结合,可更加清楚地区分各地物类别。然后,在径向基核函数的基础上引入多项式核,可分别从局部和全局角度获取影像的特征信息,提高不透水面提取精度。最后,在不透水面提取结果基础上进行时空演变分析。本文利用阜新市主城区2009—2021年Landsat影像进行试验。结果表明,光谱与熵纹理相结合方法可改善特征提取效果,提升不透水面提取精度。与单一核函数提取方法对比,利用本文方法提取不透水面精度提高了2.5%,证明了该方法的有效性。

火龙罐疗法的临床应用及作用机制研究进展

火龙罐综合灸疗法是中医整体自然疗法中的一种,具有调理脏腑、行气活血、温补阳气之功效,临床应用范围广泛,医护患反馈佳。但目前相关高质量的临床试验数量少,缺少领域内专家共识或临床指南以提供更个体化、更细致的指导,操作标准多以医护人员经验为准,易引起患者及其家属的质疑甚至转化成医疗纠纷。本文结合近年来对火龙罐综合灸疗法的研究文献,从内科、外科、妇科、儿科四大方面对该疗法的临床应用及作用机制进行归纳总结。以期规范火龙罐综合灸疗法的临床操作,有据可依,为未来该疗法的临床使用拓宽思路,发挥其更大的医用价值。

老年慢性病患者社区健康管理模式研究进展

随着人口老龄化现象的迅速加剧,在老年人群体中,慢性疾病问题正逐渐凸显。多种疾病并存的现象日益严重,全球慢性病负担急剧增加。中国在全球范围内的人口老龄化进程中处于领先地位,而且,由于中国的老龄化程度日益提高和疾病治疗方法的转型,慢性病已经转变为对大众健康构成巨大威胁的疾病之一,并且这种情况正在持续增长。由于老年人的脏器储存功能降低,顺应力降低,抵抗力减弱,在全球老龄化的大背景下,老年人常伴随多种慢性疾病,例如呼吸系统、心血管系统、内分泌系统等,这些慢性疾病的特征悄然影响着老年人的生活素质。此外,老年人治疗需要高超的医疗技术,然而其参与社会经济发展的能力则较为有限。人们的健康需求正在发生变化,支持老年人管理慢性病以改善其功能、护理质量和整体福祉的需求也在增加。因此,为了有效提升老年人口的生活品质,减轻患者及其家庭的经济负担,并促进社会的协调发展,我们迫切需要实施科学合理的健康管理策略,特别针对那些患有慢性疾病的老年人。本文从老年慢性病的概述,社区健康管理的概念以及应用现状,实施不足以及策略和建议进行综述,旨在优化健康管理服务模式,以不断提高个体和机构对该服务模式的认知度,并促进实践中的积极发展。

耳鸣患者心理社会适应水平现况、影响因素及对策

目的探讨耳鸣患者心理社会适应水平现况及其影响因素,为耳鸣患者采取针对性策略提供参考依据。方法应用横断面研究,通过便利抽样法选取2021年11月至2022年6月在黑龙江省某三级甲等综合医院符合纳排标准的278例耳鸣患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病心理社会适应水平量表(self-report psycho-social adjustment to illness scale,PAIS-SR)、正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)、疾病获益感量表(benefit finding scale,BFS)进行调查分析。采用单因素分析、相关分析方法筛选出具有统计学意义的变量后进行多重线性逐步回归分析,筛选出耳鸣患者心理社会适应的影响因素。结果266例患者完成调查。耳鸣患者PAIS-SR得分为(47.01±1.11)分。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、居住状态、家庭人均月收入、耳鸣严重程度,其心理社会适应水平得分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析结果显示,正念注意觉知、疾病获益感与PAIS-SR得分呈负相关(均P<0.01);多重线性回归结果显示,独居、中度及以上耳鸣是患者心理社会适应的风险因素,正念和疾病获益感是耳鸣患者心理社会适应的保护因素(均P<0.01)。结论耳鸣患者心理社会适应水平处于中等水平,尚待改善;医护人员应重点关注独居、耳鸣严重程度高的患者,提高患者的正念水平及疾病获益感,以促进耳鸣患者心理社会适应水平的提升。

中青年血液透析患者工作退缩行为现状及影响因素分析

目的 探讨中青年血液透析患者工作退缩行为现状,并分析其影响因素。方法 于2022年2月-2023年2月,抽取潍坊市3家综合性医院首次接受血液透析且已回归工作的中青年血液透析患者213例作为研究对象,使用一般资料调查表、工作退缩行为量表、家庭支持自评量表、社会支持评定量表、心理弹性量表、透析患者症状负担量表对其进行问卷调查。结果 中青年血液透析患者工作退缩行为得分为(30.09±6.26)分。多元线性回归结果显示,透析前病程持续时间、家庭支持、社会支持、心理弹性、症状负担为中青年血液透析患者工作退缩行为的独立影响因素(R2=0.548,_△R2=0.535,F=50.193,P<0.001)。结论 中青年血液透析患者存在中等程度的工作退缩行为,应从内部、外部因素出发,针对性指导患者更好地融入社会、重返工作。

大学教师课堂教学对大学生组织公民行为的影响

为有效提升大学课堂教学效果,基于社会比较理论,构建了大学教师课堂教学策略分维度对大学生组织公民行为分维度的影响机制模型,探究了上行社会比较的调节作用。对452份有效数据进行分析的结果表明:大学教师课堂教学策略对大学生组织公民行为有显著正向影响,大学教师课堂教学策略分维度中讲授策略对组织忠诚和组织维系的影响最大;对话策略对组织认同和组织参与的影响最大;指导策略影响相对较小;上行社会比较对大学教师课堂教学策略与大学生组织公民行为之间的正向关系具有负向调节作用。

备战东京奥运会中国国家射击队运动心理服务研究

为了检验国家步枪队备战东京奥运会的运动心理服务效果,本研究基于运动心理服务范式,从服务理念、工作同盟的建立、服务的内容和形式三个方面提供运动心理服务,并使用整体满意度的方式评估服务效果。使用自编满意度评估量表的评分显示,运动员对本次服务的整体满意度较高。结果表明,本次运动心理服务达到的预期效果,运动员在奥运上的优异表现进一步支持了运动心理服务的有效性。

结核病区护理人员心理韧性现状及其影响因素

目的调查结核病区护理人员心理韧性现状及其影响因素。方法采用一般状况调查表、心理韧性量表对结核病区221名护理人员进行调查。护理人员来自北京市某部队医院、黑龙江省某结核病医院、山西省某医院等3家三级甲等医院,江苏省和吉林省两家三甲以下结核病专科医院,调查时间为2021年10月。结果结核病区护理人员心理韧性得分为(83.74±14.34)分;心理韧性影响因素的分析结果显示,除性别、文化程度、月夜班数、医院等级外(均P<0.05),年龄对心理韧性有影响,且呈正相关(t=4.353,P<0.05),婚姻状况(t=-2.499,P<0.05)、工作年限(t=4.542,P<0.05)及职称(t=9.169,P<0.05)均对心理韧性有影响。相关分析显示:年龄、婚姻、工作年限、职称与心理韧性均呈正相关(r=0.238,P<0.01;r=0.152,P<0.05;r=0.275,P<0.01;r=0.218,P<0.01)。结论结核病区护理人员心理韧性处于较高水平,并受年龄、婚姻状况、工作年限、职称等因素影响。提示护理管理部门应重点关注年轻、未婚等结核病区护理人员的心理韧性,不断提升其心理韧性水平。

环保型牛养殖技术的发展与应用

随着全球经济的发展以及人口的增长,对生物蛋白质(包括动物蛋白质)的需求量不断攀升。特别是在发展中国家,随着可支配收入的增长,人们对高质量、高蛋白的牛肉需求也在快速增长。然而,传统的牛养殖模式对环境造成的负面影响也越来越明显,包括但不限于对水资源、土地和空气的污染、草原退化、温室气体的排放等问题,这些问题直接或间接地对全球的可持续发展构成了威胁。因此,环保型牛养殖技术成为各界关注的热点。

综合素养视域下高中生物跨学科教学探讨

高中生物学是培养学生科学素养的重要学科,而跨学科教学作为一种教学模式,可以帮助学生更全面地理解和应用生物学知识,提高学生的综合素养。针对跨学科教学如何促进学生综合素养的发展进行探讨,提出通过整合多学科知识、引入多学科思维方式、开展跨学科实践活动以及加强教师跨学科培训等策略,以培养学生的综合分析能力、创新能力和实践能力,从而提升他们的综合素养。

医院内保洁人员自我防护的调查

目的 了解目前医院保洁人员自我防护现状 ,提出合理化的建议和措施。方法 采用自行设计的调查表以访谈和问卷相结合的方法进行调查分析。结果 调查显示目前医院内保洁人员存在的问题是防护意识较差、缺乏正规的岗前培训、防护措施不足等。结论 加强宣传教育 ,提高防护意识 ;制定严格、正规的岗前培训制度 ;正确的防护措施 ;医护人员加强检查指导等在降低保洁人员自身危害性的同时 ,有利于预防医院感染的发生。

不同灸法治疗类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一类发展缓慢、逐渐加重的自身免疫性疾病,以关节炎为主要症状,常伴随着全身症状和多脏器的受累。艾灸作为一种古老的中医疗法,被广泛应用于治疗类风湿性关节炎。本文通过对近几年不同灸法治疗RA的进展进行综述,以期为临床治疗及研究提供一定参考。

应用协同护理模式减轻糖尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察

[目的]探讨应用协同护理模式减轻糖尿病足照顾者照顾负担的效果。[方法]将70例糖尿病足病人照顾者随机分为对照组和试验组各35例,给予对照组常规院内宣教,试验组在常规护理基础上采用协同护理模式,干预前和干预15d后采用照顾者负担量表和照顾者反应评估量表对两组照顾者进行测评。[结果]干预后,试验组的照顾者负担总分(20.33±8.76)分,低于对照组(24.65±7.47)分,且两组照顾者的自尊、时间安排受打扰、家庭支持缺乏3个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对糖尿病足病人照顾者实施协同护理模式能在一定程度上减轻糖尿病足病人照顾者的照顾负担。

中医护理改善化疗病人不良反应相关症状的应用现状

就中医护理对化疗所致恶心呕吐、骨髓抑制、睡眠障碍等相关症状的临床效果进行综述,指出目前已应用于肿瘤化疗病人的中医护理技术的相关文献质量有待提高,建议开展大样本的临床研究,以发挥中医护理在肿瘤化疗病人相关症状中的积极作用。

SARS病区护理人员焦虑症状及其影响因素的研究

目的 消除或减轻SARS病区护理人员的心理压力,保证工作的顺利进行。方法 应用Zung的焦虑自评量表(SAS)对46名SARS病区一线护理人员的焦虑症状及其影响因素进行问卷调查。结果 65.2％的护理人员均存在程度不同的焦虑症状;SARS疾病的特殊性、复杂多变的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等是影响其焦虑症状发生的主要因素。结论 SARS病区护理人员焦虑症状应受到重视,而做好超前的心理准备;营造融洽的工作环境和人际关系;合理调配,科学排班;提高医院管理者的支持;学会心理调适,合理宣泄;建立良好的社会支持系统对减轻或消除SARS病区护理人员的焦虑有一定作用。

科室建立静脉输液专项小组的效果与体会

目的在科室建立静脉输液专项小组,提高静脉输液护理质量。方法 2010年5月至2011年5月所有患者的静脉输液治疗过程均在专项小组成员参与、指导下完成,分别于建立静脉输液专项小组前和建立1年后对300例患者进行调查,调查内容为输液方式、静脉输液并发症发生率、药物不良反应发生率和患者对输液治疗的满意度。结果建立静脉输液专项小组前后,患者输液方式的构成差异有统计学意义(P<0.05);建立专项小组后,输液患者静脉炎、静脉外渗、输液相关感染等并发症发生率及药物不良反应发生率均明显下降,患者满意率明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论科室建立静疗输液专项小组有利于提高临床护理质量,是确保静脉输液安全、提高患者满意度的有效手段。