葛根芩连汤通过IRS-1/PI3K/AKT通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的探究葛根芩连汤通过胰岛素受体底物-1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对胃肠湿热型2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常组(2 mL生理盐水灌胃)、造模组(2 mL生理盐水灌胃)、二甲双胍组(4.17 mg/100 g二甲双胍灌胃)和葛根芩连汤组(1 g/100 g葛根芩连汤灌胃),每组10只。采用高脂高糖饲料加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型,随后喂食油脂、42°白酒及蜂蜜水构建胃肠湿热型2型糖尿病大鼠模型。测量各组大鼠不同时间节点体质量,血糖仪测定空腹血糖(FBG);ELISA检测空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色检测肝组织病理学变化;检测肝组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。Western blot检测肝组织IRS-1、PI3K、p-PI3K、AKT及p-AKT蛋白变化。结果与正常组比较,造模组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显下降(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著升高(P<0.05),可见局灶性肝实质损失。与造模组比较,二甲双胍组及葛根芩连汤组大鼠体质量、FBG、FINS及HOMA-IR、GSH-Px、CAT、SOD、IRS-1、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平均明显升高(P<0.05)、TG、TC、IL-6、TNF-α及MDA含量均显著降低(P<0.05),显示正常的肝实质。结论葛根芩连汤可明显改善胃肠湿热型2型糖尿病糖脂紊乱,可能是通过IRS-1/PI3K/AKT通路发挥作用。

河间学派的成因与内涵及传承

刘完素受理学的影响,以《黄帝内经》《伤寒论》为依据,提出以“脏腑运气”“脏腑水火”“六气皆化火”“五志化火”“伤寒即热病”为核心范畴的“火热”学说,并补充了“燥气”病机,发展了运气学说及外感病理论。对于外感热病,认为病机主要是玄府郁滞、阳气怫郁、阳热郁结,治疗以寒凉药物清热降火,提出辛凉解表、表里双解、泄热通腑、甘寒养阴等法,创制了许多新方,并兼综各科,重视针灸与养生。刘完素提出的热病治法成为温病的重要治法,为后世温病学的发展奠定了基础。刘完素学术传承人众多,形成了重要的中医学术流派河间学派。金元著名医家张从正、朱丹溪、李东垣受其影响,提出新说,促进了河间学派的发展,张从正的“攻邪论”和朱丹溪的“阳有余阴不足论”与刘完素的“火热”论共同构成河间学派的主要特色,成为区别于其他中医学术流派的标志。

完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)临床观察

目的探讨完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗小儿外阴阴道炎(脾虚湿困证)的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年4月在保定市中医院接受治疗的72例小儿外阴阴道炎患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,各36例。对照组给磷霉素钙颗粒口服治疗,试验组给予完带汤加减结合磷霉素钙颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、中医症状积分、临床症状缓解情况及并发症发生情况。结果治疗后,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-2、TNF-α、IL-13水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,两组阴道灼热感、外阴瘙痒、头晕及口干尿赤评分水平均降低,试验组降低更为明显(P<0.05);治疗后,试验组外阴瘙痒、外阴疼痛及白带异常改善时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间不良反应主要有恶心呕吐、头晕、头痛,两组发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿外阴阴道炎中完带汤加减结合磷霉素钙颗粒治疗有较好的效果,可有效改善患者炎症水平。

甘麦百黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病伴失眠的疗效及对血清5-羟色胺、白细胞介素1β水平的影响

目的 观察甘麦百黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病伴失眠的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素1β(IL-1β)水平的影响。方法 将116例气阴两虚型2型糖尿病伴失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组58例予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组58例在对照组治疗基础上加服甘麦百黄汤。2组均1周为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后血糖空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹胰岛素(FINS)水平变化;比较2组治疗前后睡眠指标实际睡眠总时间、睡眠潜伏期、快速动眼(REM)潜伏期、夜间觉醒次数和觉醒总时间变化;比较2组治疗前后5-HT、IL-1β水平变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果 治疗组总有效率91.38%(53/58),对照组总有效率77.59%(45/58),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c和FINS水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后实际睡眠总时间、快速动眼(REM)潜伏期均较本组治疗前升高(P<0.05),睡眠潜伏期、夜间觉醒次数和觉醒总时间均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组实际睡眠总时间、REM潜伏期均高于对照组(P<0.05),且睡眠潜伏期、夜间觉醒次数和觉醒总时间均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后5-HT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-1β水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组5-HT水平高于对照组(P<0.05),IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 甘麦百黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病伴失眠效果肯定,可调节患者血清5-HT、IL-1β水平,降低血糖,改善临床症状。

健脾益肾法联合中药结肠灌洗治疗糖尿病肾病37例

目的观察健脾益肾法联合中药结肠灌洗治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将73例糖尿病肾病患者随机分为两组,两组患者均给予糖尿病肾病常规治疗,优质低蛋白饮食,适当运动,皮下注射胰岛素控制血糖,严格控制血压。治疗组37例,给予健脾益肾中药汤剂口服同时联合中药汤剂结肠灌洗治疗。对照组36例,予厄贝沙坦治疗。两组均2个月为一疗程,共治疗3个疗程。监测治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr),统计临床疗效。结果治疗组总有效率86.49%,对照组总有效率66.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Scr、BUN与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论健脾益肾法联合中药结肠灌洗能显著改善糖尿病肾病患者肾功能。

王延丰治疗糖尿病肾病临床经验

在糖尿病肾病的临床治疗中,王延丰主任认为脾肾两虚是主要病机,瘀、浊、热三种病理因素在糖尿病肾病发病过程中起重要作用,并加速其病情进展。治疗以健脾补肾为根本治疗法则,同时将化瘀通络、清热泄浊的治法贯穿于糖尿病肾病治疗的始终,并附验案1则。

王敏淑治疗2型糖尿病合并银屑病验案1则

王敏淑,河北保定市中医院主任中医师,第三批、第五批全国老中医药专家学术继承指导老师,河北省名中医,长期从事中医临床工作,形成了自己独特的辨证用药规律,擅长治疗消渴病及并发症、失眠、胃脘痛、胸痹等内科疑难杂症。王老师辨证思路广泛,在其他各科也积累了丰富的经验,现举王老师治疗2型糖尿病合并银屑病验案一则如下。患者马某某,男,57岁,2011年8月16日初诊。主诉：全身泛发皮疹,瘙痒,已5年余。

葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症临床研究

目的观察葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法将120例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为2组。2组均以降糖、降脂为治疗原则,根据患者个体情况采用重组人胰岛素或精蛋白锌重组人胰岛素降糖治疗。对照组60例加瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组60例加葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗。2组均2个月为1个疗程,治疗1个疗程。检测2组治疗前后血糖及血脂水平变化情况,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率95.00%,对照组90.00%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当。2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但2组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论葛根芩连汤合小陷胸汤加减具有明显的调血脂、血糖作用,具有一定的临床疗效。

大柴胡汤治疗肥胖2型糖尿病102例临床观察

目的观察大柴胡汤加味治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取笔者所在医院收治的102例肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予大柴胡汤加味(由北柴胡、黄芩、枳实、生大黄、黄连、白芍、知母、干姜等组成)治疗,每日1剂;对照组予二甲双胍每日0.75 g,观察2组患者症状及实验室指标变化情况。结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率80.65%,对照组总有效率83.87%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤加味治疗肥胖2型糖尿病肝胃郁热证疗效与二甲双胍相当。

新形势下房地产企业客户关系管理系统的研究

房地产企业如何在激烈的竞争中争得客户赢得市场,己经成了迫在眉睫的问题。客户关系管理系统在房地产企业中的应用,可以帮助房地产企业改变经营理念及工作流程,从而更好地服务于广大客户。因此,在我国房地产业高速发展的今天,研究在房地产企业中CRM的应用问题具有现实意义。

李丽萍主任医师治疗糖尿病胃轻瘫验案举隅

李丽萍主任认为糖尿病患者由于饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃;或因忧思、劳倦伤脾,导致脾气虚弱,健运失职,水湿内停,聚湿成痰;痰瘀热等滞于胃脘而生痞满,结于肠道则致便秘或泄泻。在临床工作中,除外器质性胃病,糖尿病胃轻瘫相当于中医的"痞证"。中医辨证属脾胃虚弱的常常选用香砂六君子汤合枳术汤加减治疗。属寒热错杂者常常选用半夏泻心汤合枳术汤加减治疗。

王敏淑教授治疗夫妻双方不孕不育案

夫妻双方均有相关疾患的不孕不育症,其中男方为精子数量、活动力均偏低,中医辨证属肾阴阳两虚夹血瘀,经双补肾之阴阳、活血化瘀治疗,精子数量、活力均增加;女方为多囊卵巢综合征,中医辨证属肾虚血瘀夹痰湿,经补肾活血、祛湿化痰治疗,症状、化验指标显著改善,而终得有孕。

小陷胸汤合葛根芩连汤加减治疗2型糖尿病48例临床观察

随着社会进步和生活方式的改变,2型糖尿病在全球范围广泛流行,已经成为一项严重的公共健康问题。目前在中国,2型糖尿病的治疗除了遵循2010年《中国2型糖尿病防治指南》中规定的标准糖尿病治疗之外,也有相当一部分人选择了传统中药的治疗方式[1]。大量临床实践证明,中药作用温和、安全,通过改变体质达到改善症状、控制血糖的目的[2]。我们应用小陷胸汤合葛根芩连汤治疗2型糖尿病痰热内蕴型48例,结果如下。

吉林省消费需求发展趋势研究

当前对消费需求的看法见仁见智,我认为,我们既要看到其存在的问题,更要看到改革开放形成的累积效应,消费仍是拉动经济增长的主要动力。本文力求从吉林省丑民消费发展缓慢的原因入手,对优化居民消费结构问题进行研究和探讨。

糖尿病足的中医外治法经验

目的分析生肌膏外用治疗糖尿病足的临床效果。方法选择2017年4月—2018年4月收治的糖尿病足患者48例,治疗组25例,选用自制血竭生肌膏外用,对照组23例,选用《外科正宗》中生肌玉红膏,对比观察治疗效果,30 d为1个疗程。2组基础治疗相同,1 d换药日1次。结果 1个疗程后,治疗组痊愈12例,显效11例,无效2例。对照组痊愈6例,显效10例,无效7例。治疗后患者足部功能恢复良好,P<0.01,差异有统计学意义。结论使用生肌膏外用对糖尿病足患者治疗效果较显著,值得推广应用。

糖尿病便秘的中医治疗进展

糖尿病便秘是各型糖尿病最常见并发症之一,增加患者经济负担,严重影响生活质量。中国历代医家早已发觉消渴与便秘之间存在密切的关联。该文总结、归纳近年相关文献,提出中医治疗糖尿病便秘具有明显优势。其辩证论治时,划分为阳结型、阴结型来进行归类。治疗阳结当以攻、泻为主。治疗阴结需在滋补的同时,配伍缓下之剂,遵循攻补兼施的治疗法则。

从《脾胃论》谈药后调理

《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作,将《内经》理论与临床实践相结合,提出＂内伤脾胃,百病由生＂的论点,形成脾胃内伤论。治疗上重视甘温补益、升阳益气,如升麻、柴胡、黄芪等药物在方剂中应用,

小柴胡合黄芩清胆汤治疗长期发热1例

仝小林教授,男,1956年出生,现为中国中医科学院广安门医院副院长。本人有幸跟仝老师临证抄方,并阅读老师的有关医案,颇有收获,现就仝教授运用小柴胡合黄芩清胆汤治疗长期发热1例报道如下,供同道参阅。患者,方某,女性,31岁,北京市人。2010年8月4日初诊。患者间断发热1年,咳喘半月。

荧光素钠注射误入肱动脉1例

眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)最基本的原理是利用能发荧光的物质,如荧光素钠,将其快速注入静脉内,用蓝色光照射,使眼内血液循环中的荧光素被激发出荧光,眼内充盈荧光的血管、荧光素渗漏及组织染色处显影,然后用高速敏感的照相机进行拍摄或录相。FFA在眼底组织的生理、病理学基础和临床诊断、治疗选择、疗效观察、推断预后等各方面的研究上都占据了特殊的地位,发挥着独有的作用[1-2]。现将FFA荧光素钠注射误入肱动脉1例报告如下。

王延丰主任中医师治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病最重要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因,该病属中医“消渴”范畴。现从病因病机、治法治则等方面探讨王延丰主任治疗本病的经验。王延丰主任认为本病病位在肾,在病因病机方面,肾气不足是发病之本,瘀阻肾络、湿热内蕴为病之标。肾失开阖,一则封藏失职,精微下泄而为尿浊失精(糖尿、蛋白尿);二则水液内停,外溢肌肤,致尿少水肿。故在治疗上当以补肾益气、化瘀通络、清利湿热为主,在临床上取得了良好的疗效。