中医药通过干预信号通路治疗神经根型颈椎病机制研究进展

神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病的常见类型,其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主,对日常生活造成严重影响。近年来,越来越多的研究证实中医药治疗神经根型颈椎病疗效确切。笔者通过综述中医药治疗神经根型颈椎病相关文献,对其通过干预信号通路治疗CSR进行总结,发现中医药治疗神经根型颈椎病主要影响PI3K/Akt/mTOR、JAK/STAT-SOCS负反馈调节、ERK、神经元-胶质细胞-趋化因子和PPAR-γ信号通路,发挥抗炎、促进神经细胞的自噬、抑制神经细胞凋亡等作用,从而达到治疗神经根型颈椎病的目的。

师彬“微针通脉法”治疗神经根型颈椎病证治机理及临床应用

介绍师彬教授应用“微针通脉法”治疗神经根型颈椎病的理论基础及临床经验。师彬教授认为神经根型颈椎病作为颈椎病的一种常见、高发类型,基本病机在于“经脉不通,气血失调”,因而其治疗贵在条达阻滞之经气,以使气血调和、经脉通畅。“微针通脉法”具有循经取穴、灵活辨证,多针浅刺、以痛为腧,轻针调气、重视刺序的三大治疗特色;以求达到解结通络、条达气血与扶正祛邪的目的,在治疗神经根型颈椎病的过程中取得了显著成效。

近10年温针灸治疗脑卒中后痉挛作用机制研究

脑卒中后痉挛是造成脑卒中后患者运动功能恢复障碍的主要原因,温针灸治疗该病疗效显著,但作用机制尚不清晰。概述近10年温针灸治疗脑卒中后痉挛的作用机制,从中医扶助正气、温化痰瘀、平衡阴阳、调畅气机的角度,及西医改善血液流变学指标、促进神经通路重建、调节神经化学物质、抑制脊髓后角兴奋性方面展开论述,以期为临床温针灸治疗脑卒中后痉挛提供借鉴及参考。

三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将80例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。两组均采用药物、针刺和牵引疗法,观察组在此基础上联合应用三维平衡正脊技术。两组均以5次治疗为1个疗程,1个疗程结束后休息2 d再进行下个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组治疗前、治疗3个疗程后、治疗结束2个月后的视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎病临床评价量表(CASCS)评分,并评价两组的临床疗效。结果:①两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的VAS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗3个疗程后,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。②两组治疗3个疗程后和治疗结束2个月后的CASCS评分均高于治疗前(P<0.05);治疗结束2个月后,观察组CASCS评分高于对照组(P<0.05)。③治疗3个疗程后,观察组和对照组的总有效率分别为94.7%、89.7%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维平衡正脊技术联合针刺、牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切,能缓解患者颈部疼痛,改善患者临床症状、体征,促进其生活、工作和社会适应能力恢复。

旋提手法治疗神经根型颈椎病的生物力学研究进展

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是颈椎病中最常见的类型,其病理机制可概括为筋骨的生物力学失衡。旋提手法作为目前临床治疗CSR的特色手法,可通过理筋正骨,有效地纠正颈椎“筋出槽,骨错缝”的病理状态,从而重建筋骨的生物力学平衡。本文从CSR的发病机制、旋提手法的定量研究、旋提手法治疗CSR的作用机制3个方面,对旋提手法治疗CSR的生物力学研究进展进行了综述。

基于三维有限元技术解析颈椎斜扳手法作用机制

目的:通过三维有限元分析,探讨颈椎斜扳手法对神经根型颈椎病患者的生物力学作用特点,阐明颈椎斜扳手法的即时效应及安全性。方法:选取1名神经根型颈椎病志愿者的颈部影像学资料,以DICOM格式保存,应用MIMICS软件和ANYSY软件构建椎体、椎间盘、椎管等C_(3)~C_(7)颈椎有限元模型,模拟斜扳手法,观察椎间盘应力应变、椎管有效横截面积变化,探讨斜扳手法治疗神经根型颈椎病的生物力学效应。结果:给予C_(4)~C_(5)椎体向左侧斜扳力时,C_(4)~C_(5)椎间盘应力最大,为5.95×10^(-4)MPa至1.03×10^(2)MPa;C_(3-4)位移变化最明显,最大形变在椎间盘纤维环的左侧偏后位置,为2.43×10^(-1)mm,最小形变在椎间盘纤维环的前侧,为2.08×10^(-3)mm;C_(4)~C_(5)椎管有效横截面积变化最大,增加59.00 mm^(2)。随着模拟手法力学信息的加载,颈椎神经根右侧最大应变逐渐后移,左侧最小应变前移,呈顺时针方向改变。结论:颈椎斜扳手法向健侧的推力对椎间盘的影响最大;斜扳手法可增加椎管有效横截面积,减轻神经根周围组织的张力,缓解受压状况,从而改善神经根型颈椎病的临床症状。

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语的系统评价及Meta分析

目的通过Meta分析探讨低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语的临床疗效。方法从数据库建立到2023年10月,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个文献数据库中关于经颅磁刺激治疗卒中后失语的文章。筛选文献后,使用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果纳入7项随机对照试验,共258例患者。结果显示,接受低频重复经颅磁刺激后,干预组的CCAT评分优于对照组(MD=1.50,95%CI:1.046~1.960,P<0.001),其中,对话(MD=1.62,95%CI:0.60~2.63,P=0.002),描述(MD=1.86,95%CI:1.30~2.42,P<0.001),表达(MD=2.54,95%CI:1.96~3.12,P<0.001),重复(MD=0.99,95%CI:0.45~1.52,P<0.001),自发书写(MD=1.28,95%CI:0.81~1.75,P<0.001),匹配(MD=-0.41,95%CI:-0.74~-0.08,P=0.01)。西方失语症测验(western aphasia battery,WAB)量表得分差异无统计学意义(MD=-2.44,95%CI:-25.33~20.45,P=0.83)。结论低频重复经颅磁刺激可有效改善卒中后失语患者的对话、描述、表达、重复、自发书写等方面的语言功能。

伽玛线3DCRT和IMRT的临床设计和研究

介绍临床肿瘤放疗的1种特殊形式,即γ线立体适形放疗(3DCR T)和适形调强放疗(1M RT)的设计和临床应用情况。

光动力疗法联合适形调强放疗治疗肿瘤的临床研究

目的探讨局部光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合区域适形调强放疗(intensity modulated comformed radiotherapy,IMCRT)治疗的剂量效应,为中晚期肿瘤患者提供不同策略的有效综合治疗依据。方法对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部区域的综合治疗手段,观察PDT治疗在不同时间、能量密度、分次(TDF)与IMCRT/中医药治疗的量效关系。即分析在一定能量密度下照射20min/次、30min/次或照射1次、3次,以及不同能量密度即200J/cm2、300J/cm2下PDT治疗与疗效之间的关系。结果PDT联合IMCRT和中医药治疗肿瘤,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值。结论采用PDT、IMCRT与中药不同策略的综合治疗,通过TDF的优化方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治"。

调强适形放疗联合热化疗治疗进展期胃癌34例

目的:研究调强适形放射治疗(IMRT)联合热、化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:对85例进展期胃癌患者采用方差分析单纯采用IMRT与联合热疗、联合热化疗的差异,并分析放疗量效之间的关系、微波热疗次数与疗效的关系。结果:单纯IMRT治疗有效率为47.62%,IMRT联合热疗有效率为56.67%,IMRT联合热、化疗有效率为73.53%;放射治疗量DT<40Gy有效率为56.00%,DT40～60Gy有效率为62.68%,DT≥60Gy有效率为72.41%;微波热疗<4次有效率为46.67%;微波热疗≥4次有效率为76.48%。经统计学处理,IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);IMRT联合热疗组比单纯IMRT组有效率有所提高,但两组之间差异无显著性(P>0.05);DT为≥60Gy组比DT<40组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);DT为40～60Gy组比DT<40组有效率有所提高,但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:IMRT联合热、化疗能更有效的控制进展期胃癌发展;一定条件下,放射剂量越高治疗效果越好;在病人身体能耐受的前提下,微波热疗次数与疗效呈正相关。

PDT/IMCRT同步中药治疗中晚期肿瘤的临床研究

目的探讨局部光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)并区域适形调强(IMCRT)治疗的剂量效应,通过中药的辅助整合为中晚期肿瘤患者提供不同策略有效综合治疗依据。方法对手术失败或无手术适应证的空腔或浅表肿瘤患者,采用局部与区域的综合治疗手段,观察分析20min、30min、200J/cm2、300J/cm2、1次、3次光化物理疗法(PCT/PDT)不同时间、剂量、分次(TDF)与IMCRT和同步中医药治疗的量效关系。结果PDT物理疗法与IMCRT和同步中医药治疗,随着TDF的变化有显著统计意义,PDT对中晚期肿瘤特别是空腔脏器患者,减轻症状提高生活质量是肯定的,对梗阻型、放化疗失败的中晚期肿瘤患者有较高的姑息治疗价值。结论采用PDT、IMCRT与中药不同策略的整合治疗,通过TDF的优化同步中医药的辅助方案,创伤性小、不良反应少,可达到减毒增效带瘤生存的目的,使中晚期肿瘤患者"变不治为可治"。

IMRT联合热疗、狼毒水提液外用治疗皮肤癌56例临床分析

目的:探讨调强适形放射治疗IMRT联合热疗、狼毒水提液外用治疗皮肤癌临床疗效。方法:对56例皮肤癌患者采用IMRT放射治疗与IMRT联合微波热疗以及狼毒水提液外用治疗并观察其治疗效果。结果:单纯IMRT治疗有效率为61.11%,IMRT联合热疗有效率为72.23%,IMRT联合微波热疗以及中药狼毒水提液外用有效率为85.00%;经统计学处理,IMRT联合热疗以及中药狼毒水提液外用组比单纯IMRT组和IMRT联合微波热疗组有效率明显提高(P<0.05)。结论:IMRT联合热疗、中药狼毒水提液外用能更有效的控制皮肤癌发展。

高强度聚焦超声在良性肿瘤中的应用分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性占位性疾病的价值、疗效和不良反应。方法选择拒绝或惧怕手术的子宫肌瘤、前列腺肥大、乳腺纤维腺瘤或结节性增生,卵巢实性占位等患者,采用HIFUNIT9000型超声聚焦肿瘤消融机,在B超定位并监视下,通过6个换能器三维适形优化组合治疗方案,使靶区点点成线,线线成面,面面成体逐渐固化覆盖瘤体。结果476例患者(肌瘤370例410个瘤灶、子宫腺肌症50例、前列腺肥大26例、卵巢实性占位10例,乳腺纤维腺瘤或结节增生20例),治疗后瘤体内回声较前增高不均,瘤体内血流信号减少或消失,体积逐渐缩小,临床症状改善或恢复正常。随访1年以上,体积明显缩小或消失37%,缩小46.8%,无变化16%,增大0.2%。结论HIFU治疗良性占位或前列腺增生病,是一种无创无辐射有效安全的方法,值得推广应用。

肿瘤放射治疗的免疫监视(104例分析)

免疫反应的异常可以成为许多疾病发生的基础和背景，由于机体对恶性肿瘤产生特异性免疫反应，因此临床习惯用免疫学方法进行免疫学诊断，而忽视了治疗过程中的免疫监视。我院对104例肿瘤放射治疗过程中的免疫监视。我院对104例肿瘤放射治疗病员进行了动态观察，认为免疫反应不仅能帮助分析治疗效果，而且对推断患者预后具有较高的临床价值。

保健营养与中医未病在肿瘤综合治疗中的义理研究

目的动态观察保健营养与中医未病在肿瘤综合治疗中的思想义理，分析肿瘤防治同保健营养学与中医治未病的关系。方法对2668例中晚期肿瘤患者，在治疗随访观察中，从“营养学”与“治未病”的视角，探讨切实可行的有效综合治疗方法。结果发现转移和复发大多发生在治疗后三年之内，约占80％，少部分发生在根治后五年之内，约占10％，确定了未病先防，既病防变，病后止遗和营养免疫调节在肿瘤治疗中的价值。结论“未病”不仅是指机体尚未发生疾病时的状态，而且包括疾病在进程中可能出现的趋向和未来期间可能表现出来的动态变化。因此，保健营养与中医未病。在中晚期肿瘤的综合治疗中具有重要价值。

肝癌放疗合并热疗的近期疗效研究

肝癌放疗合并热疗的近期疗效研究王义善，刘丽琴，张梅，单淑丽晚期或术后肝转移癌患者，常呈现恶病质一般不能承受再次手术或全身化学药物治疗的“损伤”。临床多无法控制病情，仅以支持疗法“安慰”病患。本文对晚期或术后肝转移癌采用放疗合并微波治疗及单纯放疗与支持...

53例术后宫颈癌患者近期疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合热疗对宫颈癌的临床疗效,微波热疗次数与疗效关系及3DCRT联合热疗与放射并发症的关系。方法:53例患者中,采用3DCRT29例(3DCRT组),3DCRT联合热疗治疗24例(3DCRT联合热疗组)。治疗结束后,统计分析两组临床疗效及放射反应的差异,并分析微波热疗次数与疗效关系。结果:3DCRT组有效率为72.41%,3DCRT联合热疗组有效率为83.33%;微波热疗次数≥4次有效率为90.00%,<4次有效率为75.00%;放射并发症近期反应中,3DCRT组直肠反应的发生率为37.9%,3DCRT联合热疗组发生率为29.2%;3DCRT组膀胱反应发生率为17.2%,3DCRT联合热疗组发生率为12.5%;远期放射反应中,3DCRT组轻、中度放射性直肠炎发生率为13.8%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%;3DCRT组放射性膀胱炎发生率为10.3%,3DCRT联合热疗组发生率为8.3%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:3DCRT联合热疗能更有效地控制肿瘤的发展,更有效地控制放射并发症;微波治疗次数与疗效呈正相关。

儿科输液速度的调节

近年来,我院根据儿科疾病特点和差异,在输液滴量、输速及给药环节过程中进行科学调节和有效控制,收到了较为满意的临床效果。一、常用计量方法在儿科输液过程中,首先要注意的是调节滴速,

IMCRT联合热疗治疗头颈部肿瘤临床疗效观察

目的观察IMCRT联合热化疗治疗颈部肿瘤的疗效以及放疗量效、热疗次数与疗效关系。方法 128例患者随机分组,统计分析单纯IMCRT治疗与联合热疗、热化疗治疗的差异,及放疗量效、热疗次数与疗效关系。结果 IMCRT联合热化疗治疗组比单纯IMCRT组有效率明显提高,差异有显著性（P〈0.05）;DT≥60Gy比DT〈40有效率明显提高,差异有显著性（P〈0.05）;微波热疗≥4次比〈4次有效率明显提高,差异有显著（P〈0.05）。结论 IMCRT联合热化疗能更有效的控制肿瘤发展;肿瘤量DT与疗效呈正相关;微波治疗次数与疗效呈正相关。

IMRT联合热化疗治疗骨肿瘤临床疗效分析

目的:观察IMRT联合热化疗治疗骨肿瘤的疗效以及放疗量效、热疗次数与疗效关系。方法:56例患者随机分组,统计分析单纯IMRT治疗与联合热疗、热化疗的差异,及放疗量效、热疗次数与疗效关系。结果:IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);DT≥60Gy比DT<40有效率明显提高,差异有显著性(P<0.05);微波热疗≥4次比<4次有效率明显提高,差异有显著(P<0.05)。结论:IMRT联合热化疗能更有效的控制肿瘤发展;肿瘤量DT与疗效呈正相关;微波治疗次数与疗效呈正相关。