基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定用于髋臼骨折的可行性和安全性

目的 探讨基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定用于髋臼骨折的可行性和安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月本院收治的80例髋臼骨折患者为研究对象,依据入院编号奇偶性将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行腹直肌旁入路切开复位螺钉内固定术,观察组行基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定。比较两组的治疗效果。结果 术后6个月,观察组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Harris髋关节功能评分(HHS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时长、住院时间及骨愈合时间显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-10(IL-10)水平显著高于对照组,CD8^(+)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的远期恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定可显著提升髋臼骨折治疗效果,促进患者髋臼功能恢复,具有重要的临床应用价值。

工业废盐资源化处置工程方案研究

工业废盐作为危险废物,具有一定的毒害性,由于其不可降解,不可燃烧,业内尚无有效且无二次污染的处置办法,主要原因是现有技术对固体废物中有机物的脱除率达不到下游企业使用要求。结合实际生产,提出“预处理-热解-精制-蒸发-尾气处理”的废盐资源化工业技术路线,实现了废盐资源化的综合利用。

活化振动给料机的应用与发展

活化振动给料机作为一种新型的给料设备,其结构和设计独特,集活化和给料功能于一体,是专为防止堵料而设计的给料机。本文着重介绍了该产品的结构原理、参数、性能特点、应用场合及发展前景。

薄层干化技术在含油污泥处置中的应用

含油污泥干化是危险废物处置综合利用、减量化、无害化和资源化的重要处理方式。主要介绍了薄层干化工艺技术原理,说明其在处理含油污泥中的技术优势,并结合工程实例总结了薄层干化技术在含油污泥综合处置过程中的工艺流程及技术特点。

大孔树脂吸附法提纯苦楝素的研究

研究了大孔树脂吸附法从苦楝树皮的提取液中提纯苦楝素的工艺条件及参数,并筛选出较为理想的大孔吸附树脂。研究结果表明,S-8型吸附树脂的静态饱和吸附量明显大于AB-8型和NKA-9型。该树脂吸附提纯苦楝素的优化吸附条件为吸附温度40℃,溶液pH值8.0,上柱液质量浓度9.127 mg/mL,溶液流速2 BV/h;优化的解吸条件为:洗脱剂为70%乙醇-水溶液,溶液流速1 BV/h,洗脱剂用量为8倍量树脂体积。在优化条件下,可以得到含量达75.2%的苦楝素提取物,表明S-8树脂对苦楝素有良好的吸附选择性。

一种粉尘综合治理技术在煤化工清洁输送中的应用

粉尘综合治理技术将超声微雾抑尘和传统负压除尘相结合,可从源头上减少粉尘,防止物料转运粉尘的无组织排放,除尘效果优异。本文重点介绍了该综合除尘系统的结构原理、性能特点、应用场所及发展前景。

危险废物焚烧处置项目工程设计与探讨

为总结工程设计经验,优化设计方案,以国内某项目为例,介绍了危险废物回转窑焚烧系统的工艺流程及相关配套设施,同时结合设计工作过程,提出重视产废调研、适当加大暂存库库容以及其他优化布置经验,可以为后续项目提供参考。

两种股骨颈固定方案治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的观察闭合复位下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的疗效,并探讨其对患者围术期指标和并发症的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于陕西省核工业二一五医院骨科就诊的108例股骨颈骨折患者为研究对象,采用双色球随机法分为FNS组和CCS组各54例。FNS组患者给予闭合复位下FNS固定,CCS组给予闭合复位下CCS固定。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间)和术后第12个月时的股骨颈指标(股骨颈短缩长度、颈干角变化)、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)],同时比较两组患者术后第6个月、12个月时的髋关节功能[髋关节功能评分表(Harris)]和术后6个月内的并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);FSN组患者手术时间、术中透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间分别为(79.21±6.38)min、(9.52±2.32)次、(12.42±3.21)周、(16.19±4.17)周,明显短于CCS组的(83.16±6.52)min、(11.27±3.25)次、(14.64±3.35)周、(18.23±4.39)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,FNS组患者股骨颈短缩长度、颈干角变化分别为(2.75±1.05)mm、(3.50±1.03)°,明显低于CCS组的(4.18±1.12)mm、(4.29±1.09)°,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者Harris评分明显高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后12个月,两组患者的Harris评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月内,FSN组患者的并发症总发生率为25.9%,略低于CCS组的38.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位下FNS和CCS治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床治疗效果,但FNS具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及对患者股骨颈影响较小等优势。

基于ASPEN PLUS的危险废物焚烧过程模拟

回转窑焚烧处置危险废物是一种广泛使用的危险废物处置技术。为了对危险废物焚烧工艺过程进行优化,应用ASPEN PLUS模拟软件,对危险废物焚烧过程进行模拟。模拟结果表明:危险废物配伍之后,干基热值宜在16~26 MJ/kg之间;在有余热的情况,应尽可能提高入炉空气的温度,以提高焚烧装置的能量利用效率;危险废物的焚烧过程在优化状态时,气固比在8~12之间。

空心钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pawuells Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨在传统空心钉内固定基础上加用内侧支撑钢板治疗青壮年PawuellsⅢ型股骨颈骨折的效果。方法 对21例PawuellsⅢ型股骨颈骨折患者在闭合复位失败后行切开复位、空心钉内固定联合股骨颈内侧支撑钢板固定。结果 21例患者中1例死亡,1例失访,19例获得随访,时间6~12个月。骨折全部愈合,时间6~14周。术后10周按Harris评分标准评价髋关节功能:优良15例,较好3例,尚可1例。结论 青壮年PawuellsⅢ型股骨颈骨折应用空心钉及内侧支撑钢板固定效果肯定。

加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗62例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间(92±27)min,输血(600±120)ml。术后5～7 d下地12例,7～10 d下地41例,10～14 d下地9例。术后并发症:肺部感染、菌群失调3例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症19例。62例均获随访,时间6～48个月。按Harris评分标准:优18例,良33例,可11例,优良率达83.2%。无人工关节脱位、感染发生。结论用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,可早期下地功能锻炼,减少并发症,提高生活质量。

无头加压空心螺钉与普通空心螺钉治疗跖跗关节复合体损伤的疗效比较

目的探讨无头加压空心螺钉和普通空心螺钉在治疗跖跗关节复合体(TJC)损伤方面的临床应用效果。方法回顾性分析2011年7月至2016年5月在陕西省核工业二一五医院手术治疗的31例TJC损伤患者的临床资料,根据内固定种类的不同将其分为使用无头加压空心螺钉的观察组(n=14)和使用普通空心螺钉的对照组(n=17),以术后1年作为时间节点,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统对足部功能进行评价,比较两组患者下地负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及螺钉价格。结果两组患者的手术时间、AOFAS评分和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的骨折愈合时间和下地负重时间分别为(12.7±1.4)d、(13.3±2.0)d,虽略优于对照组的(14.0±2.1)d、(14.3±2.4)d,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的螺钉价格为(3 162.9±1 033.3)元,明显高于对照组的(1 057.1±244.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压空心螺钉和普通空心螺钉均为治疗TJC损伤的理想内固定耗材种类,但对个人经济条件欠佳者,建议谨慎选择无头加压空心螺钉治疗。

关节镜下双带袢钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的比较关节镜下双带袢钢板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于陕西省核工业二一五医院创伤骨科接受切开复位锁骨钩钢板治疗(对照组,46例)及接受关节镜下双带袢钢板(研究组,44例)治疗的锁骨远端骨折患者的临床资料。比较两组患者术中及术后相关指标,术后6个月临床疗效,术后1、3、6个月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、肩关节功能[美国肩肘外科协会评分系统(ASES评分)],并记录术后6个月内并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量明显多于对照组,切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折位移距离和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者的优良率为95.45%,明显高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);不同手术方案与时间对静息时、活动时VAS水平的影响存在交互作用(P<0.01),术后1个月、3个月、6个月,两组患者组内不同时间点静息及活动时VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者术后各时间点静息及活动时VAS评明显分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同手术方案与时间对肩关节功能疼痛评分、ASES总分的影响存在交互作用(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月,两组患者组内ASES各方面及总评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者术后各时间疼痛、功能及总评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但研究组患者术后各时间点稳定评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于切开复位锁骨钩钢板技术,应用关节镜下双带袢钢板技术治疗锁骨远端骨折可有效降低患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,术后并发症较少,具有较好的临床应用价值。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的观察后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折的手术治疗效果。方法自2000年1月至2009年1月陕西省核工业二一五医院收治的15例患者采用膝后内侧小切口,空心钉、可吸收螺钉固定后交叉韧带胫骨附着区骨折块,术后石膏固定膝关节于屈膝30°位,4周后去石膏托逐步功能锻炼。结果 15例均获随访,随访时间6个月～2年,平均9.5个月,术后均无血管、神经损伤;骨块愈合良好,无二次移位及内固定松动、脱出,膝关节功能恢复良好。结论手术治疗后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折,既能有效地防止牵拉导致撕脱断端再移位,又利于撕脱骨折块的愈合及后交叉韧带张力的恢复。即可重建膝关节直向及旋转稳定性,又避免了远期关节退行性变,是一种安全有效的治疗方法。

滑车成形术联合内侧髌股韧带重建术治疗重度髌骨不稳

髌骨不稳定［1］一般由外伤、先天或者后天性疾病破坏髌骨周围结构导致，表现为髌骨偏离正常位置，出现脱位、半脱位或倾斜等现象，易复发，故又称为复发性脱位（半脱位）或滑动髌骨，在临床上主要表现为膝前疼痛、髌骨反复向外侧错动、脱位等［2］。目前研究认为，当膝关节高度屈曲时，髌骨将停留在滑车沟中，关节的稳定性主要决定于外侧的股骨滑车斜坡［3］。临床上发现许多髌骨脱位病人出现股骨滑车发育不良和滑车重度发育不良现象［4，5］，一般认为对于滑车发育严重不良的病人应考虑进行滑车塑性重建［6］。

有限切开结合双钢板治疗胫骨平台骨折

2005年1月～2010年10月，我科应用有限切外复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者，关节功能恢复满意，报道如下。

氨甲环酸联合明胶海绵对Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血的影响

目的:探讨氨甲环酸联合明胶海绵对SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院骨科跟骨骨折分型为SandersⅢ、Ⅳ型并行切开复位内固定的患者30例,随机将30例患者分为对照组与实验组(各15例)。实验组手术在跟骨髓腔内外置入浸润氨甲环酸注射液的明胶海绵,对照组手术跟骨髓腔内外不填充任何止血材料。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h引流量、伤口愈合情况。结果:本研究中30例跟骨骨折患者中26例患者跟骨骨折术后伤口一期愈合并顺利拆线出院。有4例伤口出现延迟愈合,3例为对照组,1例为实验组。两组患者年龄、性别、体质指数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05),而术后伤口引流量实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲环酸联合明胶海绵能有效减少SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血量。

双钢板三角固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效

目的探讨双钢板三角固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对40例肱骨髁间骨折患者采用双钢板三角固定治疗。分别于术后6个月和12个月进行随访,观察患者的临床疗效、患侧功能恢复情况、临床疗效影响因素以及手术并发症情况。结果术后6个月,根据Mayo肘关节功能评分法评定:优14例,良19例,中5例,差2例,优良率为82.5%。术后12个月,患侧与健侧VAS评分、关节活动范围、DASH评分以及关节炎比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同骨折类型患者的临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率25.0%,再手术率10.0%。结论双钢板三角固定能够恢复内侧柱和外侧柱的肘关节功能,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法。

鸡尾酒疗法对肱骨远端C型骨折术后肘关节功能的影响

肱骨远端骨折是一种严重的肘关节创伤,约占全身骨折的2%,常见于青年人[1]。该损伤主要由直接暴力造成,常常累及肘关节面、关节囊以及周围软组织结构,是一种严重的上肢骨折。由于肱骨远端与尺骨、桡骨等相互关联,解剖结构复杂,处理不当极易导致创伤性关节炎、骨不连、肘关节活动受限及神经损伤,大部分患者预后会出现不同程度的肘关节功能受限,特别是肱骨远端C型骨折患者肘关节功能障碍发生率较高。文献报道称早期功能锻炼、有效镇痛是缓解和改善肘关节功能的方法[2,3]。