台州市儿童青少年近视状况及对策分析

2020年11月底至12月中旬,台州市在全市范围内开展了儿童青少年近视筛查工作。通过对台州市75所学校(其中小学21所、初中19所、高中15所、幼儿园20所)儿童青少年近视状况的调查,发现近视存在普遍化和低龄化的趋势。根据调查结果,文章提出:预防近视、降低近视发病率是一项社会工程,需要全社会的共同努力和积极干预。相应的措施包括:推进儿童视力健康制度体系建设,推进儿童视力健康基础设施建设,推进儿童视力健康干预模式调整,推行有益视力健康的生活方式等。

COVID-19诊疗信息、中医证型分布及组方用药规律的文献研究

目的利用数据挖掘技术深入探究新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)患者的诊断、中医证型分布以及药物使用规律,以期为中医药治疗新冠感染提供有效的参考依据。方法通过搜索,可以获取来自国家卫生健康委员会和全国各地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》内涉及的中医证型和中医药防治方案,以及中国生物医学文献服务系统、知网、维普、万方数据库收录的治疗新冠感染相关文献共249份。对文献通过筛选、整理和去重并建立中药复方数据库、诊疗信息数据库、证型数据库,运用频数分析、频率分析进行探究。结果新冠感染患者常见的症状频数较高的为咳嗽、咽干咽痛、发热、纳差、乏力;大多数患者呈淡红舌、红舌,脉象为滑脉、滑数脉;中医证型频数较高的有湿毒郁肺证、湿热蕴肺证、肺脾气虚证、寒湿郁肺证、气阴两伤证、兼夹瘀血证。此外,共纳入491首治疗新冠感染中药复方,涉及中药227味,得到高频中药共64个,药物类别以清热药、补益药、解表药、化痰止咳平喘药、化湿药为主;药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经中归肺、脾、胃经中药居多;聚类分析结果根据中药性能将治疗新冠感染的高频药物聚为8类较好。结论中医药治疗新型冠状病毒感染用药具有以下特点:补益药用药次数较多体现攻邪不忘扶正;解表、清热、攻下、化湿、利湿、渗湿药物俱全体现多种逐邪之法;药类以清热药、补益药、化湿药、化痰止咳平喘药、解表药为主,彰显新冠感染基本治法为清热化湿、止咳平喘、补养气阴。可为指导临床用药及研发新药提供一定的参考与借鉴。

中医药治疗新冠病毒轻型感染用药规律及疗效分析

目的研究辽宁丹东83例新型冠状病毒轻型感染者的用药规律及疗效分析。方法收集2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院及职专方舱的83例新冠病毒轻型感染者。基于Excel及SPSS对资料进行频数分析、关联分析、聚类分析及回归分析。结果共收录83首处方,涉及103味中药,共1523味次。使用频次前10位的药物分别为蒲公英、柴胡、甘草、苦杏仁、桔梗、薏苡仁、黄芩、麦冬、金银花、木香。药物四气频数前3位分别为寒性、温性、平性。药物五味频数前3位分别为苦味、甘味、辛味。药物归经频数前3位分别为肺经、胃经、脾经。药物功效频数前3位分别为清热解毒、利尿通淋、利水渗湿。对处方高频中药进行关联规则分析,剔出甘草对关联药物的影响,结果显示柴胡、蒲公英、苦杏仁、桔梗之间存在显著关联。经聚类分析,得出5类药物。经回归分析,显示服药前核酸阳性天数每增加1d,服用中药后核酸阳性天数≥4d的可能性将增加37.4%。结论新型冠状病毒轻型感染的中医药治疗,应从肺、胃、脾入手,以清热解毒为主,兼以清利湿热、理气化痰、宣肺止咳、固护气阴,早期及时干预是疗效的关键。

基于络病理论探究lncRNA-miRNA-mRNA调控网络中医药防治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种致命的间质性肺疾病。最近的研究已经确定IPF中失调的上皮细胞、间充质、免疫和内皮细胞之间与非编码RNA存在着某种联系。文章总结lncRNA、miRNA和mRNA之间的相互影响,通过“ceRNA”机制,形成了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络,并在肺纤维化中作用显著。近年来,随着络病理论的不断发展,作者基于肺络构效理论,探析在IPF进程中“肺虚络瘀”与lncRNA-miRNA-mRNA调控网络的相关性,并为IPF的发病机制和治疗提供新的理论。

c-Myc基因在人非小细胞肺癌中的表达及基因沉默抑制H1299细胞效果的实验研究

目的 :分析人非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)组织中c-Myc基因的表达,探讨沉默c-Myc基因在非小细胞肺癌基因治疗中的前景。方法:应用实时荧光定量PCR法检测84例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中c-Myc基因mRNA的表达情况。通过脂质体Lipofact AMINE2000将c-Myc基因siRNA瞬时转染至非小细胞肺癌H1299癌株细胞中,顺铂(Cisplatin,cis)药物毒性实验验证c-Myc基因沉默对肿瘤细胞的抑制效果。应用RT-PCR检测H1299细胞中c-Myc基因RNA的表达,CCK-8法检测抑制细胞的效果。结果 :非小细胞肺癌组织中c-Myc基因m RNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Myc si RNA瞬时转染后的H1299细胞中,c-Myc基因m RNA的表达水平显著下降(P<0.05)。将c-Myc基因沉默和顺铂联合使用,还可以显著提高顺铂对H1299细胞增殖的抑制效果(P<0.05)。结论 :c-Myc基因在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,沉默c-Myc基因能显著提高顺铂抑制非小细胞肺癌H1299细胞增殖的作用,c-Myc基因有可能成为NSCLC基因治疗的新靶点。

护理风险管理防范老年病房给药差错的效果

目的探讨在老年病房用药安全管理中运用护理风险管理的效果,以降低给药差错。方法回顾性分析我科2007年5月至2008年4月458例住院老年患者中发生的各类给药差错,查找问题和原因,并于2008年5月至2009年4月对我科住院的501位老年患者运用护理风险管理实行防范措施。结果运用整体护理风险管理防范措施后,住院老年患者给药差错明显下降,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论实施护理风险管理能有效提高护士的风险防范意识,完善给药程序和环节的管理,减少护理给药差错,提高老年住院患者的给药安全。

风险管理在老年冠心病患者康复运动中的应用

随着康复医学的发展,临床上对于冠心病的处理已发生了改变.既往对急性心肌梗死（AMI）患者,多主张其卧床数周,尽量避免活动;而现在的冠心病康复观点强调早期下床运动训练、对患者及其家属进行宣教、早期及重复运动试验.目前,冠心病康复治疗已深入心血管病各个领域,成为临床治疗的一个重要方面[1].老年冠心病患者由于其特殊的生理特点,症状多样化且不典型,并发症及合并症多,在康复运动过程中有一定的潜在危险,易诱发意外事件.近年来,我院在治疗过程中对老年冠心病患者康复运动过程实施风险管理,取得了较好效果,现报道如下.

212例新型冠状病毒感染患者的临床特征及用药规律

目的研究辽宁丹东212例新型冠状病毒感染(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)患者的临床特征及用药规律。方法采用横断面研究的方法收集了2022年6月5日—2022年6月18日收住入丹东市第六人民医院、丹东结核病医院、职专方舱的COVID-19病例共212例。利用SPSS软件对基线资料、临床特征、诊疗信息进行描述性分析,并对高频药物进行关联规则及系统聚类分析。结果212例COVID-19患者中男女比例相近;所收患者以中青年及老年人多见;新冠疫苗接种率已达90.57%;合并基础疾病排名前3者为高血压、糖尿病、冠心病;患者均于核酸阳性后一周内服用中药,经中医药治疗后核酸于一周左右转阴;辨病为无症状、轻型、普通型,无重症及危重症患者。临床特征方面,舌脉以平人之淡红舌、薄白苔、平和脉多见,次之见红舌、绛红舌,黄腻、淡黄、白腻苔,弦滑脉;症状主以咳嗽、咽痛、发热、口干等为主;辨证为基础型、湿热型、寒湿型。在用药方面,药味、药性以甘平、辛温、苦寒之类为主,归经以肺胃脾心肝为主;高频药物经关联规则分析,蒲公英、甘草、柴胡、杏仁、薏苡仁、桔梗、麦冬、黄芩之间联合使用较多,经聚类分析,有以三仁汤为底方加减,有蜜麻黄、石膏相配伍,有醒脾运脾之药相配伍等。结论据其舌脉症辨病证,病性以湿为主,或夹热、夹寒,治疗以分消三焦湿邪为主,湿去则其势必孤,重宣降肺气,盖肺主一身之气,“气化则湿亦化矣”;辅以清痰热、疏肝郁之药;后期顾养肺脾气津,治疗与预防调摄兼顾。

离心压缩机2级叶轮断裂失效分析

采用宏观、微观及SEM等分析方法,对离心压缩机2级叶轮断裂失效原因进行分析。结果表明,离心压缩机叶轮断裂原因是由于断裂源处表面脱碳,存在大量铁素体,使叶轮在该处硬度、强度及耐疲劳性能明显下降,难以承受压缩机工作状态对其产生的应力作用,形成疲劳方式开裂。

老年非小细胞肺癌患者的外科治疗

目的分析70岁以上老年人非小细胞肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理。方法回顾性分析58例70岁以上非小细胞肺癌患者行手术治疗的结果。结果全组无手术死亡,手术切除率93%。术后并发症总发生率33%。随访率90%,1,3和5 a生存率分别为81%,41%和29%。结论对老年肺癌患者及时诊断,尽早行外科手术治疗可获得较好效果,但应严格选择手术适应证;强化老年肺癌患者围手术期管理是确保患者平稳恢复的关键。

全面二孩政策背景下的儿科医生短缺的困境与破解

文章以台州市路桥区儿科医生为样本,通过全员问卷调查、面对面访谈以及对6家医院近3年各专业科室人均门诊量、病房均次费用等数据进行分析,调查儿科医生就医生态,分析儿科医生短板形成的内外因,认为当前儿科医生存在着新的不来、老的想走、后继乏人、短缺加剧的窘境,并针对此提出破解办法和建议。

老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治

目的总结老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治经验。方法回顾性分析536例65岁以上食管癌患者行手术治疗的结果。结果术后发生肺部并发症共76例,其中肺部感染65例,呼吸衰竭12例(其中4例为肺部感染所致),肺不张3例,死亡3例(均为呼吸衰竭所致)。结论老年食管癌患者围手术期严格呼吸道管理、预防感染、及时积极处理并发症是手术治疗成功的关键。

从高校招生视角对破解儿科医生短缺的思考

通过2017年浙江省普通高校儿科学本科以及临床医学类相关专业招生数、投档分的比对,认为儿科学涉及分支学科较广、面对的人群较多,而当前招生的人数远远不足,难以满足儿科发展需求。为此提出3点建议:加大儿科学招生数、调整临床医学专业课程设置、增加儿科行业吸引力。

老年食管癌围手术期治疗体会

1 资料与方法 1.1 一般资料：本组536例，男327例，女209例，平均年龄69岁（65～82岁），其中食管上段癌67例，中段癌363例，下段癌106例。TNM分期：0期9例，Ⅰ期74例，Ⅱa期141例，Ⅱb期249例，Ⅲ期63例，吸烟指数〉1000者276例，最大通气量〈50％者294例，合并冠心病11例，高血压49例，糖尿病26例。中重度营养不良165例，所有患者均经食管钡餐及胃镜检查确诊。

基于卫气营血理论体系辨证论治病毒性肺炎

该文从病毒性肺炎的“源”“属”“因”“机”“证治”“预后调摄”出发。“源”为戾气;“属”乃时疫;“因”以病原、正气、触因分,以吴又可所创“戾气说”析病邪;“机”有潜伏、传变之机,以“膜原学说”释潜伏期之病机,叶桂之“卫气营血辨证”理论体系述传变之机;“证治”以“卫气营血理论”为纲,舌象辨体质分证型选方为目,为各期治疗提供思路;“预后调摄”欲顾其神,达形神皆愈之目的。又详述之,该病以“戾气”侵袭机体,伏于膜原,“因”诱之或陷于里,或透于表而发病,以卫气营血统之其传变,病微在卫表;顺传入气分,逆传入营血;继而至后期伤及阴液。治之兼顾其本之不足,预他病生,为今后防治时疫之病提供简单的思路。

“健康中国”视阈下的台州儿童健康短板对策研究

通过对近几年台州市小学生体检数据和门诊情况的调研分析,发现小学年龄段儿童的龋齿、肥胖、视力不良检出率出现上升趋势,而心理素质出现下降趋势,成为当前台州儿童主要的健康短板。这些儿童健康短板的形成,既是医学问题,更是社会学问题,跟个体的健康观念、家庭的健康习惯、社会的健康意识、政府的健康政策密切相关。在分析原因的基础上,提出了重视制度设计、加强部门协作、促进社会合力、力求资源整合等应对策略和干预措施,期望为地方政府健康规划提供借鉴,为卫生部门政策制定提供建议,为全社会关注儿童健康提供路径。

医学生视角下的儿科学专业现状与展望

儿科医生短缺是当前社会舆论的焦点,也是医疗行业一项亟待破解的现实问题,而儿科学医学生的培养机制和儿科医生的执业生态是否契合这种需求,值得探讨研究。在调研、访谈的基础上,以医学生的视角,从高考志愿选择时的认可、大学课程选课的迷茫、到毕业择业时的逃离等方面,分析了儿科行业体制上存在的问题,并提出在医科院校招生、儿科执业医生薪酬方面进行改革,并增大对儿科的扶持力度,建立尊医重医风尚等建议意见。

思连康联合思密达对治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的探讨思连康联合思密达治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的效果。方法对我院近两年来收治的85例婴幼儿抗生素相关性腹泻患儿按照用药的不同,分为治疗组(43例)和对照组(42例)。两组一般治疗相同,对照组予思密达口服,治疗组在此基础上联合思连康口服。结果治疗组有效率为93.02%,对照组有效率为69.05%,两组比较x2=7.99,P<0.01。结论对抗生素的使用应严格掌握适应证,应用思连康、思密达可提高婴幼儿抗生素相关性腹泻的治愈率。

3Cr2W8V钢模具加工开裂失效分析

采用宏观、金相及电子探针等检验方法,对3Cr2W8V钢模具线切割加工过程中开裂原因进行了检验分析.结果表明,组织中存在较多带状及聚集状碳化物(形成碳化物偏析)及回火不充分,残余奥氏体继续转变为马氏体所产生的组织应力是导致模具开裂的原因.