多帕菲致过敏性休克1例报告

1病例报告 患者，男，67岁。2007年12月26日因胃癌根治术后，结肠癌肝转移收住院。入院后完善各项化验检查，于12．27遵医嘱给于5％葡萄糖500ml＋多帕菲80mg静脉滴注，滴入前先遵医嘱给于地塞米松10毫克静推，滴入约1毫升时，病人诉憋气，双眼模糊，立即停止输液，通知值班大夫，患者突然意识丧失，口唇颜面青紫，脉搏触不到，血压90／60mmHg，立即给于胸外心脏按压，吸氧，盐酸肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg iv，甲氰脒胍0．4g iv，10％葡萄糖酸钙20ml iv，10分钟后患者意识逐渐恢复，仍感憋气，血压70／40mmHg，遵医嘱给于NS250ml＋多巴胺100mgivgg20滴／分，小苏打250ml ivgg，补液1500ml，6小时后患者病情稳定，生命体征正常，10小时后患者完全恢复，诉无任何不适，3天后出院。

采用无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探究

目的探讨采用无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 100例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为实验组与对照组,各50例。对照组采用常规机械通气方案治疗,实验组采用无创高频振荡通气方案治疗。比较两组的吸入氧气浓度、氧合指数、平均气道压、动脉血二氧化碳分压水平,通气治疗总时间、总住院时间,早产儿视网膜病变、支气管肺发育不佳、气漏发生情况。结果治疗后,实验组的吸入氧气浓度、平均气道压、动脉血二氧化碳分压水平分别为(0.41±0.01)、(9.56±0.21)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(31.19±3.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(0.54±0.04)、(12.21±1.78)cm H2O、(37.35±6.46)mm Hg,氧合指数(432.14±33.15)mm Hg高于对照组的(415.21±30.46)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组的通气治疗总时间、总住院时间分别为(12.13±2.52)、(15.35±2.32)d,均短于对照组的(15.13±3.13)、(18.56±3.56)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不佳、气漏发生率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的16.00%、18.00%、14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创高频振荡通气方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果确切,可有效改善患儿的血气分析指标和生命体征,缩短病情改善的时间,并降低早产儿视网膜病变、支气管肺发育不佳、气漏的风险。

腹腔镜肝左外叶切除术20例观察及护理

目的:总结腹腔镜肝左外叶切除术患者的术后观察及护理。方法:将肝左外叶切除手术患者随机分为观察组和对照组各20例,分别行腹腔镜手术和传统开腹手术,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠功能恢复快,术后恢复快,住院时间短。结论:腹腔镜手术与传统手术比较有明显的优越性,术后加强护理,严密观察和处理可能出现的并发症,提高手术成功率。

早产儿喂养方式的调查及其生长发育的影响分析

目的调查中高危早产儿的喂养方式,并分析其与宫外生长发育迟缓(EUGR)发生的相关性。方法选择2016年1月~2018年12月我院新生儿重症监护病房收治的中高危早产儿173例,在出生半年后调查其喂养方式,以头围、身长、体重作为生长评价指计算EUGR的发生率,并分析喂养方式与EURG发生的相关性。结果纯母乳喂养55例(31.8%)、纯母乳加母乳添加剂41例(23.7%)、早产儿奶粉38例(22.0%)、普通配方奶39例(22.5%)。各组性别、胎龄、出生体重、出生身长和出生头围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组头围、身长EUGR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);纯母乳加母乳添加剂组、早产儿奶粉组体重EUGR发生率明显低于纯母乳组、普通配方奶组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿体重EUGR的发生与喂养方式相关,其中纯母乳加母乳添加剂、早产儿奶粉喂养可降低体重EUGR的发生率。

高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果对比

目的比较分析高频振荡通气和常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法 50例新生儿呼吸衰竭患儿随机分为A组和B组,每组25例,A组采用高频振荡通气治疗,B组采用常频机械通气治疗,观察两组患儿治疗前后血气变化、治愈率、用氧浓度、并发症发生、氧合指数、机械通气时间以及平均气道压等情况,并实施比较分析。结果治疗后,A组患者血气指标、用氧浓度、氧合指数、平均气道压改善情况明显优于B组,且并发症发生少于B组,机械通气时间比B组短,治愈率高于B组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭,安全且有效,并发症少,可将其作为首选方式,值得在临床中应用和推广。

125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的围术期护理

目的 探讨125I 放射性粒子植入术治疗胰腺癌患者常见的护理问题.方法： 对我科20例粒子植入治疗患者护理方法进行分析总结.结果： 患者对整个手术的认知接受配合康复都得到预期效果.结论：125I 放射性粒子配合治疗胰腺癌与传统的手术治疗相比,具有靶器官下定位准确,改善生活质量,延长生存期.

腹腔镜胆囊切除术的术后护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理经验。方法:将胆囊切除手术患者随机分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开腹手术组(对照组)各250例,比较术后患者的疼痛程度、开始下床活动时间、恢复肛门排气时间、术后住院天数、并发症发生率等。结果:腹腔镜手术术后并发症发生率并不比传统开腹手术高,而且腹腔镜手术术后患者疼痛程度轻、下床活动时间早、胃肠蠕动功能恢复快,进食早,术后恢复快,住院时间缩短。结论:与传统手术比较,腹腔镜手术具有明显的优越性,但与传统开腹手术一样,同样可能发生某些严重并发症;因此,术后护理要严密观察和处理可能出现的并发症,配合医生完成治疗过程。

激光治疗下肢静脉曲张的护理体会

目的 :观察激光治疗下肢静脉曲张患者的护理效果。方法 :将下肢静脉曲张手术患者随机分为激光手术组(观察组 )和传统手术组 (对照组 )各 4 2例 ,比较术后患者的疼痛程度、术后住院天数、并发症等。结果 :激光治疗术后并发症发生率并不比传统手术高 ,而且激光治疗术后患者疼痛程度轻 ,下床活动早 ,术后恢复快 ,住院时间短。结论 :与传统手术比较 ,激光治疗具有明显的优越性 ,但与传统手术一样 ,同样可能发生一些并发症 ,因此术后要严密观察 ,配合医师完成治疗过程。

新生儿行为神经测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的探讨对新生儿高胆红素血症患儿采用新生儿行为神经测定早期轻微脑损伤的临床应用效果。方法选取60例新生儿高胆红素血症患儿作为研究组,另选取同期60例正常新生儿作为参照组。研究组患儿分别于黄疸高峰期及消退期进行新生儿行为神经测定,并与参照组新生儿进行对比。结果研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分为(33.8±4.9)分,研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分为(36.9±1.8)分,对照组新生儿的新生儿行为神经测定评分为(39.2±0.5)分。研究组1、研究组2患儿的新生儿行为神经测定评分均明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组1患儿的新生儿行为神经测定评分低于研究组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿黄疸高峰期新生儿行为神经测定评分(34.11±3.42)分低于黄疸消退期的(37.86±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症将会对新生儿的神经行为能力造成直接的影响,通过对新生儿采取新生儿行为神经测定可以及时地发现由高胆红素血症对新生儿造成的轻微脑部损伤,从而及早地对患儿进行干预,避免患儿出现严重的后果,具有临床推广意义。

不同蓝光照射方法在新生儿黄疸中的应用分析

目的观察分析在新生儿黄疸中应用不同蓝光照射方法的治疗效果。方法80例新生儿黄疸患儿,按照患儿就诊顺序分为对照组和观察组,各40例。两组患儿均给予常规治疗,观察组应用间歇性蓝光照射治疗,对照组应用连续性蓝光照射治疗。比较两组患儿不良反应发生情况及治疗前后血清总胆红素、粪胆红素水平。结果观察组患儿的不良反应发生率5.00%显著低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿粪胆红素(158.23±9.54)mg/100 g高于对照组的(154.05±8.41)mg/100 g,血清总胆红素(83.21±7.87)μmol/L低于对照组的(89.53±7.42)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿黄疸中应用间歇性蓝光照射方法,能够降低患儿不良反应发生率,改善患儿不良症状,确保治疗安全性,降低患儿血清胆红素,提升治疗总有效率,有临床实践价值。

AK-HER2与参照药治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效、体内代谢特征、安全性和免疫原性比较:一项多中心、随机、双盲Ⅲ期等效性临床试验

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安全性。本临床试验旨在评估曲妥珠单抗生物类似药AK-HER2与原研曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌患者中的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性。方法:这项多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验在中国43个分中心开展。本研究遵从研究方案、赫尔辛基宣言阐明的伦理学原则和药物临床试验质量管理规范,获得医院医学伦理委员会批准,临床试验注册机构为国家药品监督管理局(临床试验批件号为2015L04224,临床试验登记号为CTR20170516)。在入组前获得了受试者的书面知情同意书。入组患者随机分配至AK-HER2组与对照组,分别接受AK-HER2或原研曲妥珠单抗(赫赛汀®,初始负荷剂量8 mg/kg,维持剂量6 mg/kg,每3周为1个治疗周期,总治疗时间为16个周期)与多西他赛(剂量75 mg/m2,治疗持续至少9个周期)联合治疗。本临床试验主要研究终点是第9个周期AK-HER2组与对照组的客观缓解率(objective response rate,ORR)。次要疗效终点包括ORR16、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和1年生存率。本研究在第6个周期用药后,随机选择100例受试者(AK-HER2组∶对照组=1∶1)进行血样采集,采集时间点分别为输注45 min时(即给药结束)、给药结束后第4、8、24、72、120、168、336、504 h。采集后血样进行PK参数(PK parameter set,PKPS)分析。其他评估指标包括安全性和免疫原性评估。结果:2017年9月—2021年3月期间共有550例HER2阳性转移性乳腺癌患者入组该临床试验。AK-HER2组(n=275)和对照组(n=272)的ORR9分别为试验组受试者(n=237)达CR或PR的有129例,ORR9为54.4%,对照组受试者(n=241)达CR或PR的有134例,ORR9为55.6%。AK-HER2组与对照组的ORR9比率为97.9%[90%置信区间(confidence interval,CI):85.4%~112.2%,P=0.784]差异无统计学意义。在所有次要疗效终点中,两组均未观察到差异有统计学意义。本研究进行了AK-HER2组和对照组药代动力学(pharmacokinetics,PK)参数的均值比值分析,结果显示,两种药物的药代动力学特征相似。原研曲妥珠单抗治疗导致药物减量或暂停的治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TEAE)发生率,AK-HER2组为3.6%(10例),对照组为8.1%(22例),两组差异有统计学意义(P=0.027)。AK-HER2组发生率较对照组明显减少,其余组间差异均无统计学意义。抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)与中和抗体(neutralizing antibody,NAB)阳性率组间差异均无统计学意义(P=0.385和P=0.752)。结论:在HER2阳性转移性乳腺癌患者中,AK-HER2与参照药原研曲妥珠单抗的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性相当。

下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理

目的:介绍下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验。方法:总结15例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会。结果:术后13例顺利康复,无任何并发症发生;1例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;1例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失。结论:人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好。但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症;而导致手术失败。因此,术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证。

浅论技术档案收集工作

技术档案收集工作是技术档案管理的重要环节。研究探讨技术档案收集工作,更新技术档案收集工作观念,改进技术档案收集工作方法,对于提高整体档案管理的工作水平,做好档案管理工作具有重要的意义。

高井热电厂档案管理系统的应用

高井热电厂是一个老厂,档案材料逐渐老化,为了解决这一问题,2001年配备了一套档案管理系统。包括:施乐数码工程复印系统、惠普网络服务器、清华企业档案管理软件等。通过4年多的实践和不断的改进,现在该系统实现了档案网上查阅,取得了较好的效果。

梗阻性黄疸病人围手术期整体护理

梗阻性黄疸病人具有病程迁延,手术复杂、并发症多、住院时间长等特点,对病人生理机能及心理损害较为严重,其护理特别是围手术期整体护理对促进病人身体及心理康复具有重要作用.笔者自1996年开展整体护理以来,对每个病人建立护理病历,提出护理诊断,针对不同病人的不同特点,采用合理的护理程序,制定并实施相应的护理措施,与医疗措施有机衔接,使病人得到全程全方位的治疗和健康指导,,收到良好效果.现就70例梗阻性黄疸病人围手术期的护理体会讨论如下.

早期新生儿呼吸衰竭135例救治

目的了解我院早期新生儿呼吸衰竭发生及救治情况。方法统计分析近两年半我院早期新生儿呼吸衰竭的临床情况并与以往比较。结果我院近年新生儿呼吸衰竭救治成功率达85．9％（116／135，比十年前下降了十五个百分点），未出现一例气胸，但机械通气肺部感染也高达96．5％。结论以呼吸支持为主的综合治疗对早期新生儿呼吸衰竭疗效肯定，但应加强呼吸机相关性肺炎的防治。

足叶乙甙腔内注射治疗恶性胸腹水13例报告

足叶乙甙腔内注射治疗恶性胸腹水１３例报告王京芬，王海红，韩振庆，牟玲山东省临沂地区肿瘤医院化疗科（临沂·２７６００１）我们自１９９１年５月至１９９３年５月，用足叶乙甙腔内注射治疗恶性胸腹水１３例．取得了较好的近期疗效，报道如下。临床资料一、一般资料１...

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致家兔急性肾毒性的实验研究

目的:观察L-精氨酸预防大剂量顺铂所致的家兔急性肾毒性的疗效。方法:2～3kg的家兔16只,雌、雄各半,随机分为4组（亦雌、雄各半）:A组为对照组;B组为单用顺铂组,C组为顺铂联合高剂量L-精氨酸组（1.3g/kg）,D组为顺铂联合低剂量L-精氨酸组（0.5g/kg）,顺铂用量均为6mg/kg,用药后72小时处死家兔取其肾脏观察病理变化。结果:A组正常;B组区域性肾小管上皮细胞坏死、脱落,坏死的肾小管内充满大量的坏死物及蛋白管型;C组未见肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内偶见蛋白管型,D组零星区域肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内见多量坏死物及蛋白管型。结论:L-精氨酸可有效预防顺铂所致的家兔急性肾毒性,且以高剂量（1.3g/kg）为优。