真性与假性室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

报告手术治疗真性室间隔膜部瘤９例和假性室间隔膜部瘤３４例。结果：全部治愈，随访６月～１１年，预后均佳。结论：两者在发病机理、病理变化和手术方法等方面各不相同，而在症状、体征、心电图、Ｘ线及右心导管检查等方面均相类似。超声心动图对术前明确诊断有重要意义。

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３～３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修复６９２例。结果手术死亡１３例（１．０８％），其中伴肺高压１２例。死亡原因：低心排综合征５例，呼吸衰竭５例，心律失常、脑部并发症及感染各１例。结论正确诊断、适应证的掌握、手术技术改进、室缺肺高压围术期的处理极为重要。

以小儿先天性心脏病手术所见对术前多普勒彩色超声心动图诊断的评价

多普勒超声心动图已被广泛应用于心脏病的诊断,现已成为对小儿先天性心脏病无创伤性诊断的首选检查方法。近年来单凭二维超声心动图和多普勒彩色显像而免作创伤性心导管检查和心血管造影而行小儿心脏手术的报道较多。临床上经手术证实心导管检查与多普勒超声心动图检查二者的诊断符合率非常接近。在此基础上。

过氧化脂质对体外循环中红细胞的影响

以１４例小儿体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术病例为对象，研究ＣＰＢ中过氧化脂质（ＬＰＯ）与红细胞损伤之间的关系。发现ＣＰＢ使血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）明显升高，扫描电镜见红细胞形态发生改变，体积增大，红细胞表面积与体积之比值下降，提示ＣＰＢ可造成红细胞破坏。血浆ＬＰＯ在ＣＰＢ期间明显升高，且与ＰＦ－Ｈｂ呈直线相关关系，ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０５，说明氧自由基介导的脂质过氧化损害是造成体外循环中红细胞破坏的因素之一。

双腔右心室的诊断和治疗

１９８８年１月至１９９４年３月，手术治疗双腔右心室３３例。其中合并室间隔缺损３１例，室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄及单纯性各１例。均在体外循环下行心内直视手术，效果满意。彩色多普勒超声心动图有助于本病的术前诊断。并从病理解剖学角度对右心室异常肌束进行讨论，提出诊断与手术要点。

小儿右心室异常肌束的诊断和治疗

本文报道经手术证实的10例右心室异常肌束,其中9例伴有室间隔缺损。临床表现与室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法乐四联症相似,术前诊断困难。右心导管结合右心室造影有助诊断。彩色多普勒超声心动图检查是一种简单、安全、正确的诊断方法。提出术中诊断和手术要点。本组无死亡或并发症。

小儿室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

本文报道手术治疗小儿室间隔缺损伴肺动脉高压98例的结果。手术时年龄、肺动脉高压程度与死亡率有显著关系,年龄小于1岁,重度肺动脉高压者死亡率最高。术后死亡12例,死亡率12.3％,提出降低手术死亡率的关键是严格掌握手术指征,充分的术前准备,术中的心肌保护和术后的呼吸管理。

小儿干下型室间隔缺损的诊断和治疗

自1977年12月至1991年11月,在体外循环下共施行室间隔缺损(室缺)修补术522例,其中103例为干下型室缺,占同期室缺病例的19.7％。合并主动脉瓣脱垂36例,22例伴主动脉瓣关闭不全。室缺直接缝合15例,补片修补88例,2例伴有中度以上主动脉瓣关闭不全,施行主动脉瓣折叠术和关闭室缺。干下型室缺无自然闭合可能,可导致主动脉瓣功能不全和肺动脉高压,手术不受年龄影响,主张早期诊断,手术治疗。

1岁以下婴儿室间隔缺损的早期外科治疗

目的探讨１岁以下婴儿室间隔缺损一期根治术指征及围术期处理。方法对３８例１２月龄以下婴儿室间隔缺损行一期根治术。平均年龄（８．１±３．４）月，平均体重（６．８±１．８）ｋｇ。超声心动图证实室间隔缺损，膜部流入道型２４型，双动脉干下型１４例，缺损直径７～１５ｍｍ，并提示２１例伴有不同程度肺动脉压力升高。９例行右心导管检查，肺动脉收缩压为（７．７±２．０）ｋＰａ，肺循环阻力为（５８．７±１２．１）ｋＰａ·ｓ／Ｌ。采用中度低温（ｎ＝２７）或深低温低流量（ｎ＝１１）体外循环技术行一期根治术。年龄６个月以下者为组Ⅰ（ｎ＝１４），大于６月龄者为组Ⅱ（（ｎ＝２４）。结果全组手术无死亡。主要并发症为气胸和肺不张，两组相比无显著差异。术后早期肺动脉压力即降至正常，心功能明显改善。结论１岁以下婴儿室间隔缺损一期根治术手术安全，疗效满意。

小儿部分性房室隔缺损外科治疗的临床体会

１９８４年６月～１９９５年５月间采用Ｐａｃｉｆｉｃｏ法手术治疗小儿部分性房室隔缺损３５例，全部存活，围术期和术后远期随访均未发生严重心律失常、房室传导阻滞等并发症。作者认为Ｐａｃｉｆｉｃｏ法操作简单，易于掌握，临床效果满意。

小儿心内直视术后高胆红素血症的研究

对４０例小儿先天性心脏病心内直视手术病例血清胆红素作前瞻性研究，术后总胆红素增高９例（２２．５％），直接胆红素增高６例（１５％），室间隔缺损（ＶＳＤ）及房间隔缺损者高胆红素血症发生率分别为２２．６％和２２．２％（Ｐ＞０．０５），２４例单纯ＶＳＤ发生２例，７例ＶＳＤ伴肺动脉高压（ＰＨ）发生５例（Ｐ＜０．０１）．９例均在术后２４小时内出现，７例第二天恢复正常，２例ＶＳＤ＋ＰＨ持续４和１４天。结果提示，高胆红素血症的发生与体外循环时间、术前心功能状态及病变严重程度有关。

右心室漏斗部狭窄伴室间隔缺损的诊断和治疗

右心室漏斗部狭窄伴室间隔缺损的诊断和治疗上海医科大学附属儿科医院心胸外科曹金红，张善通，陈张根，王人荣右心室漏斗部狭窄伴室间隔缺损是一种特殊的不常见的心内畸形，其解剖特点为右心室漏斗部组织呈局限性或弥漫性增厚，造成狭窄，同时伴有室间隔缺损。我院共收治...

小儿右心房粘液瘤的诊断和治疗（附1例报告）

小儿右心房粘液瘤的诊断和治疗（附１例报告）上海医科大学儿科医院心胸外科张善通，陈张根，曹金红，王人荣，贾兵小儿原发性心脏肿瘤是一种很少见的疾病，尤其发生在右心房更为罕见。１９９２年８月我院曾收治１例，经彩色多普勒超声心动图诊断，在急症体外循环心内直视...

体外循环无左心引流的临床应用

自1984年4月至1989年12月,选择性地对继发孔房间隔映损、室间隔缺损和法乐三联症共计369例,采用无左心引流的体外循环心内直视手术的方法,与采用左心引流的156例作比较分析。前者结果满意。无任何并发症。主动脉根部持续排气是防止空气栓塞的有效措施。

室间隔缺损修补术后早期左室舒张功能损害的临床意义

应用多普勒超声动图检测37例小儿室间隔缺损修补术后左室舒张功能并与30例同龄健康者对照。发现术后左室舒张功能异常可致左室舒张末容积减少,射血量降低,并影响以压力参数评价左室前负荷的准确性。

心脏直视术后Ⅲ°房室传导阻滞的预防及处理

心脏直视术后发生Ⅲ°房室传导阻滞,给病儿生命带来极大危险。我们通过临床资料总结和分析,对处理和预防Ⅲ°房室传导阻滞的经验小结如下。临床资料1977年10月到1989年10月共施行心脏直视手术691例,男401例,女290例,

先天性二尖瓣瓣上狭窄的诊断和外科治疗

先天性二尖瓣瓣上狭窄是一种罕见的心脏畸形，常伴有其它心内病变，临床表现为充血性心力衰竭、肺静脉高压。超声心动图检查对诊断有重要意义，一经诊断，均应在体外循环心内直视下纠治。本文报道３例，均伴继发孔房间隔缺损，手术效果满意。

小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全：外科治疗效果和相关因素分析

收治室间隔缺损８８０例，６８例合并主动脉瓣关闭不全（７．７３％）。其中干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全者４１例，膜周者２７例。５５例单纯行室间隔缺损修补术，１３例行室间隔缺损修补＋主动脉瓣成形术，无１例行主动脉瓣替换术。术后随访６月～１０ａ，无并发症，无近远期死亡，残余返流无１例较术前加重。多因素分析提示主动脉瓣关闭不全的程度、室间隔缺损的类型、瓣膜折叠的次数及术前心胸比率等对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响。

主动脉瓣上狭窄2例报告

主动脉瓣上狭窄２例报告上海医科大学附属儿科医院心胸外科陈张根，曹金红，王人荣，张善通主动脉瓣上狭窄是一种少见而可以手术纠治的主动脉口梗阻性病变，有局限性狭窄和管状狭窄伴主动脉弓发育不良两种类型。我院于１９９１年１０月和１９９３年１月各收治１例，现结合...