复方PCR用于分支杆菌菌种鉴定的初步研究

目的 寻找新的、快捷简便的分支杆菌菌种鉴定技术 ,进一步提高临床结核病诊断的水平。方法 将 3套分支杆菌基因组DNA的不同标记引物同时放入一个体系中 ,并在同一退火温度下进行PCR扩增 ,通过对扩增产物的不同带型进行分析 ,对已知标准株和部分临床株进行菌种鉴定。结果 复方PCR方法可将结核复合群中的结核分支杆菌、牛结核分支杆菌与非结核分支杆菌一次性地区分开 ,特异性达到 1 0 0 % ,灵敏度为 1 0ng/反应。结论 复方PCR技术是一种有效而又简捷的分支杆菌诊断方法 。

短程化疗治疗浅表淋巴结结核的临床研究

目的为提高表浅淋巴结结核的治疗效果,以达到根治该疾病、减轻患者负担和避免该病复发之目的。方法选择明确诊断的颈部等部位的浅表淋巴结结核住院和门诊患者102例,随机分为治疗组50例和对照组52例。治疗组在全身6HRE化疗的基础上局部注射链霉素,对照组应用3HREZ/6HRE方案。结果治疗组治愈率为96%,复发率2%;对照组治愈率为48%,复发率7.4%;无效者在化疗方案不变的基础上给予局部注射链霉素继续治疗至痊愈。结论采用全身化疗与局部注射相结合的短程方案对浅表淋巴结结核的疗效令人满意,可以达到根治疾病、减轻患者痛苦、提高治疗顺应性、降低复发率和减少费用的目的,是理想的治疗方法,值得推广使用。

高热、消瘦、胸腹液、呼吸困难

病历摘要患者男性 51岁辽宁籍工人。因咳嗽、发热2月余,院外发现痰中'绿脓杆菌'及'霉菌'等,反复多种抗生素及抗霉菌药物治疗无效,并出现腹泻、腹痛、呕吐等症状于1994年12月19日入我院。既往身体较瘦,无烟酒嗜好,30年前曾诊有''慢性支气管炎'。

医院内获得性结核病临床分析

医院职工患者进行了临床分析，结果发现其中６７％的患者在进入医院后的５年内发病。临床工作者与非临床人员相比，其结核病具有空洞发生率高（３４％，Ｐ＜０．０５）、菌阳率高（４２％，Ｐ＜０．０１）、难治复治率高（１９％，Ｐ＜０．０５）的特点。以门诊、放射、口腔、结核等科室的工作人员最多，护士的难复治率略高于医生（７／２４：２／２４，Ｐ＞０．０５）。

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床对比分析

目的比较隐球菌性脑膜炎(隐脑)与结核性脑膜炎(结脑)临床表现、实验室检查的差异,探讨两种脑膜炎的鉴别诊断规律。方法对19例隐脑和19例结脑患者的一般情况、临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果与结脑组相比较,隐脑组患者体温、颅压增高较明显,眼底病变及听力下降等脑神经受损症状出现早且多,但颈项强直不及结脑组患者明显。隐脑组患者脑脊液(CSF)中氯化物含量降低不及结脑组患者明显,但葡萄糖含量降低较结脑组患者显著。结论根据患者的临床表现特点及 CSF 检查结果的不同,可以对结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎进行初步的临床诊断,避免两类脑膜炎的误诊。

利福平的临床应用

利福平的临床应用解放军３０９医院结核科（１０００９１）王仲元利福平又称甲哌利福霉素，是由地中海链霉菌产生的大环内酯类抗生素——利福霉素Ｂ的一种具有代表性的半合成衍生物。该族化合物于１９５７年首次被分离成功，１９６５年利福平问世，１９７１年起用于临床治...

老年结核病治疗特点与对策

众所周知，老年人是结核病高发人群。美国的一份研究报告显示，全球老年人口正在以前所未有的速度增长，到2040年，全球65岁以上的老年人将超过13亿，占届时全球人口的14％。

肺结核暴发流行的指纹鉴定及临床意义

目的了解结核菌的分子流行病学特征。方法采用随机引物PCR扩增方法（RAPD）对两组6例暴发流行的肺结核患者的痰结核分支杆菌DNA进行了指纹多态性分析。结果6株病原菌均为结核分支杆菌。经RAPD分析，其中例1和例2菌株的DNA指纹图谱完全相同，例3-例6菌株的DNA指纹图谱有所不同。证明例1和例2所染病原菌的同源性很好，很可能为同一感染源，母女间交叉感染的可能性很大；例3-例6病原菌的同源性较差，为非交叉感染。结论RAPD方法可获得较好的DNA指纹多态图谱。是一种简便、实用且相对比较便宜的DNA指纹技术，适于临床实验室进行分支杆菌的分子流行病学调查。

重组结核分支杆菌38000蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应

目的 研究重组结核分支杆菌 3 80 0 0蛋白诱发豚鼠迟发型超敏 (DTH)反应的特异性及其作为皮试诊断品的可行性。方法 皮肤试剂轮圈法 :将豚鼠分为 5组、每组 5只 ,分别为H3 7Rv全菌体、卡介苗、堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏备用。生理盐水为阴性对照 ,5IU国际标准品PPD为阳性对照。将 0 2 μg3 80 0 0蛋白质分别注入每只致敏豚鼠的背部双侧皮肤。于注射后 2 4,48h分别测量红肿或硬结的纵、横径 ,并记录两者平均值。结果 PPD与所有受试分支杆菌致敏的豚鼠均产生较强的DTH反应。重组 3 80 0 0蛋白对结核分支杆菌致敏豚鼠所产生的DTH反应与PPD相似 ,而对堪萨斯和偶发分支杆菌致敏的豚鼠不产生DTH反应。结论 3 80 0 0蛋白诱发豚鼠的DTH反应与PPD相似 ,而特异性高于PPD 。

卡介苗接种对体液免疫的影响及其临床意义

目的观察卡介苗接种（简称种卡）与体内抗结核抗体变化间的关系。方法测定５３例新兵种卡前及种卡后第１２周和第２４周时血清中抗ＰＰＤ抗体（ＰＰＤＩｇＧ）的ＯＤ值并与种卡前进行对比分析。结果５３例新兵种卡前ＰＰＤＩｇＧ２例（３８％）阳性，种卡１２周后１５例（２８３％）阳性，种卡２４周后９例（１７０％）阳性，抗ＰＰＤ抗体ＯＤ值种卡后第１２周较种卡前明显升高（Ｐ＜０００１）。结论接种卡介苗后ＰＰＤＩｇＧ水平升高说明种卡可以提高机体对结核菌的体液免疫水平，且可在较长时间内维持。

RAPD技术在微生物学领域的研究与应用

新型DNA指纹技术——RAPD(随机多态DNA)作为一种基因分析法,具有简便、重复性好、价格相对低廉等诸多优点,在无需预知靶基因DNA的情况下,可迅速得出多态性很好的DNA指纹图。目前,这种方法在细菌、分枝杆菌、真菌等领域中都已得到了广泛的应用。

结核病专科非结核分枝杆菌肺病菌种分布及病例特点研究

目的研究309医院结核病研究所接收的肺病病人中非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布及病例特点,为临床诊断提供思路。方法收集309医院结核病研究所临床实验室2014年9月至2018年3月非结核分枝杆菌阳性报告,根据2012年版中华医学会《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》建立确诊NTM肺病组,研究NTM肺病组中NTM的分布特点;根据NTM肺病组病例的年龄、性别、地域和发病时限建立配对肺结核组,研究两组病人基础状态的差别。结果 NTM阳性108例,分离率为4.66%。确诊NTM肺病72例,分离率为3.10%,90%病例来自华北和东北地区。包括胞内分枝杆菌(33/72,45.8%),龟/脓肿分枝杆菌(27/72,37.5%),鸟分枝杆菌(7/72,9.7%),堪萨斯分枝杆菌(3/72,4.2%),蟾蜍分枝杆菌(2/72,2.8%)。NTM肺病患者明确诊断用时平均27.8±30.8个月;平均年龄64.1±18.0岁;男女比例1.88∶1;>80岁组全部为男性,11/13为龟/脓肿分枝杆菌肺病;NTM肺病患者的基础性呼吸系统慢性疾病发生率高于肺结核病患者,差异有统计学意义(χ~2=4.141,P=0.042);女性NTM肺病的基础性支气管扩张发生率显著高于男性NTM肺病患者(χ~2=10.277,P=0.006)。龟/脓肿分枝杆菌肺病平均年龄75.2±14.8岁,胞内NTM肺病患者平均年龄59.9±17.0岁,这两种肺病的年龄分布差异有统计学意义(χ~2=14.832,P=0.011)。结论华北东北地区主要的NTM肺病致病菌是胞内分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌;40岁之后NTM肺病发病率随年龄增多;80岁之后以龟/脓肿分枝杆菌为主;女性NTM肺病发病年龄相对小,基础性支气管扩张是女性NTM肺病的易感因素;NTM肺病明确诊断用时长,分枝杆菌核酸检验可以显著提高诊断效率。

BACTEC-MGIT960快速培养药敏对肺结核诊治的应用和评价

目的 BACTEC MGIT960快速培养药敏在肺结核诊治中的应用评价。方法 采用BACTEC MGIT960进行快速培养药敏 ,并与改良罗氏培养基和改良 7H9培养基进行比较。结果 BACTEC MGIT960培养报告时间仅 8.5d ,明显短于改良 7H9培养基 (2 0 .6d)和改良罗氏培养基 (30 .8d)。BACTEC MGIT960药物敏感试验结果与其它检测方法相比 ,符合率在 90 %以上 ,平均报告时间仅 6.5d,明显短于改良 7H9培养基 (1 7d)和改良罗氏培养基(2 6 .5d)。结论 BACTEC MGIT960快速培养药敏有助于肺结核的诊断和治疗 ,是一种快速、有效。

分枝杆菌简化琼脂培养基的研究

报道三种组分简单、制备方便的简化琼脂培养基.试验结果表明:7个标准菌株在简化琼脂培养基309A和309C上的生长速度和数量均相似或优于改良罗氏培养基和92号土豆汤琼脂培养基.简化琼脂培养基309C和309A可用于结核杆菌分离和药敏试验.

耐多药肺结核病124例近期疗效观察

自 1996年 1月～ 1999年 6月对住院的 12 4例耐多药结核病治疗结果进行了分析。本组病例均系复治病例 ,平均病程 5 .84年 ,其中浸润型肺结核 78例 ,慢性纤维空洞型肺结核 46例。应用匡氏培养基培养出人型结核杆菌 ,并做药敏试验 ,其中耐 2药占 2 0 .16 % ,耐 3药占 2 5 .0 % ,耐 4药占 2 0 .9% ,耐 5药及以上占 33.7%。应用卡那霉素 (K)、氧氟沙星 (O)、对氨基水杨酸钠 (P)为基础化疗方案 ,加用 1或 2种未曾应用过的抗痨药物 ,平均治疗 3.3个月。结果显示 ,痰菌转阴率为 6 6 .9% ,病灶吸收好转率为 72 .6 % ,空洞治疗有效率为 5 0 .0 % ,疗效较好 ,治疗过程中未出现严重的毒副作用。笔者认为KOP组成的化疗方案对细胞内外的结核菌都有杀灭作用 ,3药联合协同作用好 ,药物副作用不多 ,是治疗多耐药结核病的较好化疗方案。

经皮肺穿刺注药结合利肺片治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析

目的:探讨CT引导经皮肺穿刺注药结合利肺片治疗耐多药空洞型肺结核的疗效。方法:将84例耐多药空洞型肺结核患者随机分为2组,介入治疗组采用经皮肺穿刺、空洞注入含抗结核药物凝胶配合全身化疗和利肺片治疗,对照组单用抗结核药物治疗。结果:介入治疗组痰菌阴转率73.3%、病灶吸收率71.1%、空洞闭合率47.4%,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论:CT引导经皮肺穿刺注药配合全身化疗和利肺片治疗治疗耐多药空洞型肺结核,疗效优于单纯全身化疗,操作安全,不良反应少。

N-乙酰基转移酶2及锰超氧化物歧化酶基因多态性与抗结核药物性肝损害的关系研究

目的研究药物代谢酶N-乙酰基转移酶2（NAT2）、锰超氧化物歧化酶（MnSOD）的基因多态性与抗结核药物肝损害的关系，阐明抗结核药物性肝损害（antituberculosis drug—induced liver injury，ATDILI）的分子机制。方法通过PCR-DS方法分析101例有抗结核药物性肝损害的结核病患者（肝损害组）及107例无ATDILT的结核病患者（对照组）的NAT2及MnSOD的基因多态性，并分析它们与ATDILT之间的关系。分析NAT2基因多态性及MnSOD基因多态性联合作用与ATDILT的关系。结果肝损害组患者中，39．6％（40／101）为NAT2慢乙酰化基因型；对照组中，12．2％（13／107）为NAT2慢乙酰化基因型。NAT2慢乙酰化基因型者发生抗结核药物性肝损害的风险系数（OR）为4．74（95％CI：2．42～9．28；Z2=20．62，P〈0．05）。肝损害组中，MnSOD基因47位C／C基因型占9．9％（10／101）；对照组MnSOD47位C／C基因型占1．9％（2／107），两组比较MnSOD基因47位C／C基因型发生药物性肝损害OR值为5．77（95％CI：1．23～27．02；Х^2=6．165，P〈O．05）。根据患者NAT2基因型及MnSOD基因型检测结果，患者可分为4组，A组为同时具有NAT2快中乙酰化基因型及MnSOD基因47位T／T或T／C基因型的患者，B组为同时具有NAT2快中乙酰化基因型及MnSOD基因47位C／C基因型的患者，C组为同时具有NAT2慢乙酰化基因型及MnSOD基因47位T／T或T／C基因型的患者，D组为同时具有NAT2慢乙酰化基因型及MnSOD基因47位C／C基因型的患者。A组患者发生ATDILT的占36．8％（53／144），B组患者发生ATDILT的占66．7％（6／9），C组患者发生ATDILT的占74．5％（38／511，D组患者发生ATDILT的占100％（4／4），后3者与第1者比较，发生药物性肝损害的几率分别为无统计学差异（Х^2=3．188，P〉0．05），有统计学差异（Х^2=21．512，P〈0．05），有统计学差异（Х^2=4．166，P〈0．05）。结论NAT2基因的慢乙酰化基因型及MnSOD基因47位C／C基因型可能是发生ATDILT的分子机制。同时具有NAT2慢乙酰化基因型和MnSOD基因型的患者发生ADTILI的几率显著性升高。

抗结核药物引起药物性肝损害的临床特点分析

目的探讨抗结核药物性肝损害的临床特点及易感因素。方法回顾性分析2457例结核病患者发生抗结核药物性肝损害的临床特点及其相关因素。结果 2457例初治结核患者中,267例(10.9%)发生抗结核药物性肝损害,其中女性抗结核药物性肝损害的发生率(13.6%,148/1085)显著高于男性(8.7%,119/1372,P<0.05);未接受保肝药物治疗患者的抗结核药物性肝损害的发生率(13.8%,80/581)显著高于接受保肝药物治疗者(10.0%,187/1876,P<0.05);接受含HRZ方案的患者抗结核药物性肝损害的发生率(13.2%,139/1050)显著高于接受含HR方案治疗者(9.1%,128/1407,P<0.05)。结论女性是抗结核药物性肝损害的易患因素;合理使用保肝药物有可能减低易患患者的抗结核药物性肝损害的发生率;HRZ联用较HR联用致抗结核药物性肝损害的发生率高。

无反应性结核病2例尸检报道

无反应性结核病属于暴发性结核性败血症，是一种最严重的特殊类型的血行结核病〔１〕。临床难以诊断，现将我院经尸检确诊的２例报道如下，并结合文献予以分析。１病历及尸检摘要例１，患者，男性，５１岁。１９９４年１２月１９日入院。入院前２个月发热，午后明显，体温...