滇东恩洪和老厂煤层气可动性及对产气动态的影响

为了分析滇东老厂和恩洪区块前期煤层气井排采效果不佳的原因,对滇东老厂和恩洪区块煤层气地质参数进行了系统整理,并对其煤层气可动性-渗透率和解吸时间进行对比分析,分析2个区块内前期煤层气井的产气曲线,揭示了可动性对产气动态的影响机理,并提出了初始排水速度控制的建议。结果表明:(1)老厂区块和恩洪区块皆属低渗透煤层气区块,老厂区块煤储层渗透率总体上低于恩洪区块,这一差异主要是由2个区块的地应力强度差异引起的;(2)老厂区块煤岩解吸时间总体高于恩洪区块,这一差异主要是由2个区块间煤岩的煤阶差异造成的;(3)由于前期煤层气井初始排水速度过快,2个区块煤层气井峰值产量不高,初始排水速度过快问题在恩洪区块更突出,且恩洪区块煤岩解吸时间较短,在有效应力、快速扩散效应的双重作用下,不利于降压漏斗扩展;(4)老厂区块和恩洪区块煤层气井初始排水速度控制是今后煤层气井排采工作制度优化的重要内容之一,对煤岩解吸时间相对较短的恩洪区块,坚持缓慢排水策略更加重要。

AIDS病人/HIV感染者孤独感研究进展

对艾滋病(AIDS)病人/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者孤独感的概念、机制、现状、评估工具、影响因素以及干预措施进行综述,旨在为今后对AIDS病人/HIV感染者进行心理干预,促进其身心健康提供参考。

慢性肝病患者血清MMP-9 TIMP-1的检测及临床意义

目的 研究基质金属蛋白酶 -9(MMP -9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子 -1(TIMP-1)在慢性肝病患者肝纤维化过程中的表达和动态变化。方法 用酶标法检测75例慢性乙型病毒性肝炎和40例乙肝后肝硬化患者血清中MMP -9和TIMP -1的浓度。结果血清MMP-9和TIMP -1浓度在慢性肝病患者肝纤维化过程中逐渐升高 ,与正常对照组比较有显著性意义 (P<0.01) ;其中轻度患者的MMP-9与中度、重度、肝硬化之间 ,肝硬化与中度、重度之间两两比较有显著性差异 (P<0.05或P<0.01) ;除了慢性乙肝重度患者的TIMP -1与肝硬化之间比较无意义外 ,其余各组之间两两比较均有显著性差异 (P<0.01)。结论 血清MMP -9和TIMP -1在慢性肝病患者肝纤维化过程中可能起促进作用 ,能够被用来做为判断肝纤维化程度的指标。

关于我国海水网箱养鱼发展现状与危机分析及可持续发展的探讨

我国海水网箱养鱼发展现状是以个体联合体生产经营为主体的低技术水平的数量规模化,众多传统港湾已形成了大范围的严重超负荷养殖状态,其对环境巨大的污染力引发鱼病猖獗和频受赤潮侵袭,已面临严峻的养殖环境危机。本文综合分析了我国海水网箱养鱼的发展现状与负面效应及其现状危机,并初步进行了危机根源和可持续发展的讨论分析。

慢性肝病患者血清MMP-9的检测及临床意义

目的 研究基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在慢性肝病患者肝纤维化过程中的表达和动态变化。方法 用酶标法检测 75例慢性乙型病毒性肝炎和 40例乙肝后肝硬化患者血清中MMP 9浓度。结果 血清MMP 9浓度在慢性肝病患者肝纤维化过程中逐渐升高 ,与正常对照组比较有显著性意义 (P <0 .0 1) ;其中轻度患者的MMP 9与中度、重度、肝硬化之间 ,肝硬化与中度、重度之间两两比较有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 血清MMP 9在慢性肝病患者肝纤维化过程中可能起促进作用 。

浙江北部近海梭子蟹渔具渔法比较分析

本文根据１９９２－１９９４对浙江北部近海梭子蟹资源现状和各种渔具渔法的调查，在分析梭子蟹资源被动的基础上；比较了各渔具渔法对梭子蟹资源的损害情况，并提出了梭子蟹资源保护与作业管理的初步建议。

利奈唑胺联合左氧氟沙星在结核性脑膜炎强化期应用的疗效和安全性研究

背景结核病是严重的全球性问题,是全球第9大死因,结核性脑膜炎(TBM)是最严重的结核病之一,目前TBM的推荐治疗方案为2HRZE/10HR,但仍有约一半的TBM会导致死亡或残疾,危害严重;利奈唑胺(LZD)和左氧氟沙星(LFX)均是二线抗结核药物,抗结核作用强,同时两者均具有良好的血-脑脊液屏障渗透性。目的探讨LZD联合LFX在TBM强化期应用的疗效和不良反应。方法选取2014年1月—2017年10月在湖州市中心医院住院治疗的确诊TBM、很可能TBM、可能TBM患者共49例。采用简单随机法将患者分为试验组(24例)和对照组(25例)。对照组采用基础抗结核治疗方案;试验组在对照组的基础上,加用LZD和LFX。观察基线及治疗第1、2、4、8周的脑脊液(CSF)变化,包括白细胞计数、葡萄糖比值(CSF/血浆)、氯化物、蛋白定量。于治疗第8周记录死亡、神经系统后遗症及不良反应发生情况。结果试验组第1周的白细胞计数、蛋白定量均低于基线,葡萄糖比值、氯化物均高于基线(P<0.05);试验组第2周的白细胞计数、蛋白定量均低于第1周,葡萄糖比值、氯化物均高于第1周(P<0.05);试验组第4周的白细胞计数、蛋白定量均低于第2周,葡萄糖比值、氯化物均高于第2周(P<0.05);试验组第8周的白细胞计数、蛋白定量均低于第4周,葡萄糖比值、氯化物均高于第4周(P<0.05)。治疗第8周对照组死亡2例(8.0%),神经系统后遗症4例(16.0%),总发生率为24.0%(6/25);试验组死亡1例(4.2%),神经系统后遗症1例(4.2%),总发生率为8.3%(2/24)。两组死亡和神经系统后遗症总发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.203,P=0.273)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[56.0%(14/25)与66.7%(16/24),χ~2=0.587,P=0.444]。不良反应均在调整药物后好转,无严重不良反应发生。结论 TBM强化期在基础治疗的基础上加用LZD联合LFX治疗,可以促进CSF指标恢复,改善疾病预后,且并不增加不良反应。

嗜水气单胞菌感染现状及耐药分析

目的调查湖州市中心医院嗜水气单胞菌感染现状和耐药情况。方法采用常规方法分离,用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定为嗜水气单胞菌或豚鼠气单胞菌,依据葡萄糖产气反应鉴定为嗜水气单胞菌。并根据配套药敏卡进行药敏试验。结果共分离到34株嗜水气单胞菌,主要来自痰液、胆汁、腹腔引流液或腹水。嗜水气单胞菌对哌拉西林、替卡西林、阿莫西林/克拉维酸、妥布霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明耐药率为52.9%～73.5%。结论目前嗜水气单胞菌也呈现多重耐药现象,临床上应予以重视。

肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液结核杆菌利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测在痰涂片阴性(涂阴)肺结核早期诊断中的应用价值。方法选取157例涂阴肺结核患者为观察组,56例排除结核病的患者为对照组,收集肺泡灌洗液进行抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测,比较两组患者Xpert MTB/RIF检测阳性率以及观察组3种检测方法的阳性率;并以分枝杆菌液体培养药敏试验结果为金标准,评价Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的效能。结果观察组肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测阳性率为73.9%,明显高于对照组的1.8%(P<0.05)。观察组患者肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌液体培养及Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为20.4%、38.9%和73.9%;经两两比较,Xpert MTB/RIF检测法>分枝杆菌液体培养法>抗酸染色涂片法,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测诊断利福平耐药的灵敏度为100.0%,特异度为98.0%;两者一致性较好。结论肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴肺结核的灵敏度和特异度均较高,建议在该类患者中开展肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测。

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定治疗慢性重型乙肝的疗效。方法49例慢性重型乙肝患者,随机分成2组,对照组给予综合保肝护肝治疗;治疗组在此基础上加用拉米夫定口服。结果治疗8周后2组症状体征及实验室检查指标均有好转,治疗组好转率为86.2%(25/29),病死率为13.8%(4/29);对照组好转率为70%(14/20),病死率为30%(6/20)。2组比较差异有显著性(P<0.05)。2组治疗后HBV-DNA变化差异也有显著性。结论拉米夫定在综合治疗基础上,可使多数慢性重型乙肝患者临床症状、体征、肝功能和HBV-DNA有明显改善,提高生存率,值得在慢性重型乙肝治疗中推荐使用。

石油烃污染对海洋浮游植物的影响

近年来,由于石油工业、海上运输业的迅速发展,海上油田泄漏、船舶溢油事故不断发生,陆地含油废水等含油污染物也大量流入海洋,石油烃已成为海洋最主要的污染物。而海洋浮游植物是石油烃污染物进入海洋食物链的起点,研究石油烃污染物对其影响至关重要。本文着重分析石油烃在海水中的存在形式及变化和对海洋浮游植物的影响,并对石油烃污染的防治对策和存在的问题提出自己的见解,旨在为国内对海洋石油烃污染研究提供一些借鉴。

基于析因设计的天灸疗法防治虚寒型哮喘优化研究

目的探寻天灸疗法防治虚寒型哮喘的最佳穴位组合及药物配伍。方法将554例虚寒型支气管哮喘患者随机分为A组(虚寒药+虚寒穴组)138例、B组(虚寒药+常规穴组)138例、C组(常规药+虚寒穴组)139例和D组(常规药+常规穴组)139例,以哮喘临床症状评分、哮喘控制测试表(ACT)和哮喘生存质量评定表(AQLQ)为观察指标,进行两因素(穴位、药物)和两水平(常规、虚寒)的2×2析因设计研究。结果 A组总有效率为96.4%,B组为93.5%,C组为94.2%,D组为83.5%,4组患者组间疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组总有效率与B组、C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组总有效率与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后各项临床症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后各项临床症状评分与B组、C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组和C组治疗后各项临床症状评分与D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后各项临床症状评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者治疗后ACT评分及AQLQ各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。A组治疗后ACT评分及AQLQ各项评分与B组、C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后ACT评分及AQLQ各项评分与D组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论天灸疗法防治虚寒型哮喘患者总有效率以虚寒药+虚寒穴组最高,药物和穴位两者具有交互作用,虚寒穴位配合虚寒药物可减轻患者的临床症状,控制哮喘发作,并提高患者生存质量。

褐菖鲉Sebastiscus marmoratus性腺、胚胎和仔鱼发育的初步研究

根据１９８９～１９９５年褐菖鲉人工苗种培育试验资料，结合１９９９年补充调查研究，初步描述了褐菖鲉的性腺、胚胎以及仔鱼的形态特征变化，并着重对褐菖鲉性腺发育分期、不同胚胎发育阶段特征以及每天仔鱼生长变化情况进行了初步探讨。

11例以重症肺炎为首发表现的人感染H7N9禽流感临床分析

目的 了解湖州地区人感染H7N9禽流感确诊病例的临床特征及影像学特点。方法 选择2013年4月1日-2014年10月30日的11例人感染H7N9禽流感确诊病例,对其进行临床特征与影像学分析。结果 人感染H7N9禽流感临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰,研究中11例患者均有发热,其中4例痰中带血丝,4例腹泻,6例胸闷、气促。多数患者有家禽接触史,卡他症状少见,55.0%患者出现呼吸衰竭,起病至呼吸衰竭平均时间5.0 d。肺部CT病变主要在下叶背段、后基底段,上叶尖后段、舌段,病灶进展期变化迅速,部分患者恢复期即使临床症状消失,但肺部仍有片状高密度影。结论 人感染H7N9禽流感容易出现重症肺炎,呼吸衰竭,尽早服用奥司他韦抗病毒,将有效减轻病情,避免严重并发症发生。提高对人感染H7N9禽流感患者的临床特征与影像学特点认识,将有利于该病的及时诊断与预后评估。

GeneXpert MTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpert MTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpert MTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpert MTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpert MTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpert MTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（χ^2=0.15,P〉0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（χ^2=0.99,P〉0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpert MTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（χ^2=1.08,P〉0.05）。结论 GeneXpert MTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。

辐射和气调对竹笋贮藏的影响

研究了辐射处理和低温充气包装 (MAP)对毛竹笋贮藏性能的影响。结果表明 ,毛竹笋不耐辐射 ,辐射剂量越大 ,则越显不耐贮藏。而在毛竹笋中应用 MAP技术则可以显示出比较明显的保鲜效果 ,用保鲜纸包裹后包装于充气条件为 CO2 2 % ,O2 5 % ,N2 93%聚乙烯薄膜袋中的毛竹笋 ,在 4℃左右的低温下贮藏 ,6 0天仍能保持良好的内在品质。

慢性肝病患者血清TIMP-1和TIMP-2的变化及其临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎后肝硬化(LC)患者血清中的基质金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2组织抑制因子(TIMP-2)的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测75例CHB患者和41例乙型肝炎后LC患者血清TIMP-1、TIMP-2含量,并与30名健康献血员比较。结果CHB轻度、中度、重度和LC A级、B级、C级患者血清TIMP-1均明显高于正常对照组(P均<0.01),与透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)呈正相关(r=0.935、0.836、0.910,P均<0.01);CHB重度和LC A级、B级、C级患者血清TIMP-2均明显高于正常对照组(P均<0.01),与HA、LN、CⅣ呈正相关(r=0.765、0.623、0.716,P均<0.01)。结论血清TIMP-1、TIMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中明显升高,并与肝纤维化指标呈正显著性相关,可作为判断肝纤维化程度的指标。

基于精细化管理的医保患者出院审核与结算流程再造

目的提高住院医保审核及出院结算的速度和质量,规范住院医保管理。方法评估我院原住院医保审核及出院结算流程存在的薄弱环节,采取系列举措进行流程再造,优化住院医保管理信息系统,下放药品审批权限、优化自费项目信息提示;开展出院患者医保预审,优化医保物价审核职责、创新居家医保审核;完善院内医保智慧审核程序;实施病区自助结算等。结果优化措施显著提高了医保患者出院费用审核速度及质量,医保拒付率明显降低,床旁自助出院结算率提高,自费项目知情同意管理进一步加强,节假日实现正常办理出院结算。结论医保患者出院费用审核与出院结算流程再造,能有效提高医保管理质量,提升医院服务品质,切实保障医保患三方权益。