老年食管癌病人吞咽困难干预策略研究进展

从老年食管癌病人吞咽困难影响因素及相关干预策略进行综述,以期制定更有效、安全的吞咽康复训练方案,旨在降低食管癌病人围术期吞咽困难发生率,提升食管癌病人生活质量。

国际学术期刊发展趋势及对中国科技期刊国际影响力提升的启示和借鉴

【目的】探讨提升中国科技期刊国际影响力的具体方式和运行模式。【方法】通过综合分析,对近年来国际学术期刊发展趋势进行总结,结合中国科技期刊的特点,对中国科技期刊国际影响力提升建设提出建议和思考。【结果】国际学术期刊发展的趋势和特点主要为网络化、集约化、专业化、英文化和开放存取出版,当前我国科技期刊出版“小而散”,分散经营的出版方式造成了资源的浪费和重复投入。【结论】建议通过集群化、网络化,增强竞争力,专家化,建立质量保障,市场化、链化,建立自主生存能力,数字出版内容OA化、英文化和专业化等途径提升中国科技期刊国际影响力。

粤港澳珠三角区域大气复合污染趋势及人群健康效应

准确评估空气污染对健康的风险是当前大气环境领域普遍关注的焦点之一。本文利用2015−2019年粤港澳珠三角区域细颗粒物(PM_(2.5))浓度和臭氧日最大8 h平均浓度(MDA8 O_(3)浓度)的观测数据,研究了其空间分布、变化趋势及对人体健康的影响。结果表明:①2015−2019年PM_(2.5)平均浓度呈从西北到东南递减的空间分布特征,而MDA8 O_(3)平均浓度的空间分布则呈从东南向西北递减的特征。PM_(2.5)浓度和MDA8 O_(3)浓度的月变化特征分别呈“V”型和“M”型。与其他研究不同的是,粤港澳珠三角区域MDA8 O_(3)浓度在秋季最高,其次是春季和夏季。②2015−2019年PM_(2.5)年均浓度总体呈下降趋势,年均降速为1.5μg/m^(3),而MDA8 O_(3)年均浓度表现为每年上升2.2μg/m^(3)。空间上,澳门地区、中山、香港地区、佛山和东莞的PM_(2.5)浓度降速较高,而珠海的MDA8 O_(3)浓度升速最高,其次是中山和深圳。③2019年粤港澳珠三角区域因PM_(2.5)长期暴露导致的全因与心血管疾病死亡人数分别为19638人〔95%置信区间(CI):4442~29458人〕与1236人(95%CI:782~1690人),与2015年相比分别下降了29.1%和29.3%;2019年因O_(3)长期暴露引起的全因与心血管疾病死亡人数分别为12769人(95%CI:6449~25280人)与5700人(95%CI:1925~11227人),分别较2015年增加了21.5%与21.3%。研究显示,粤港澳珠三角区域大气PM_(2.5)污染改善所带来的健康风险可能会被O_(3)污染增加导致的健康风险所抵消,因此未来该地区需要特别重视PM_(2.5)和O_(3)的协同控制。

海军基层官兵颅内海绵状血管畸形破裂出血2例并文献复习

目的结合海军基层医疗现状,为颅内海绵状血管畸形(ICM)官兵患者的诊疗提出初步建议。方法对2例海军基层官兵ICM破裂出血的诊疗经过进行总结,从流行病学、病因学、临床表现、破裂危险因素、影像学诊断及治疗等方面对ICM进行文献综述。结果2例ICM破裂出血患者经过基层医疗机构的及时诊断以及上级医院的手术治疗,获得了良好的预后。结论充分了解ICM的临床特点,有助于提高基层医疗机构对该病的诊疗能力。及时规范的诊疗对海军基层官兵患者的预后具有决定性作用。

173例多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局

目的:分析多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月间173例多胎妊娠孕妇在广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心通过经腹胎儿心内注射氯化钾(KCL)减胎术或射频消融(RFA)减胎术将多胎妊娠减至单胎或双胎的临床资料,分析减胎术后的围生结局。结果:KCL减胎术121例,术后流产率为10.0%,围生儿存活率89.2%。孕早期的流产率、≤34周早产率与孕中期比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留单胎的分娩孕周较保留双胎的延长约2周(37.96±2.65周vs 35.93±2.19周)且新生儿体质量更重(2.91±0.55 kg vs 2.51±0.44kg),差异有统计学意义(P<0.05)。RFA减胎术52例,术后围生儿存活率为71.2%。双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(s FGR)、双胎反向灌注序列综合征(TRAPs)、双胎之一结构或遗传异常术后的存活率分别为68.2%、83.3%、100.0%、53.8%。结论:KCL减胎术可在孕早中期进行,减至单胎可能更有益于围生结局。RFA减胎术中s FGR和TRAPs术后的存活率较高。选择性减胎术对改善多胎妊娠的围生结局有益。

海南东寨港主要红树植物树高与胸径相关关系

采用相邻网格法在海南东寨港红树林保护区六个不同红树林群落中共布设六块有代表性的样地,测得454株海莲、129株无瓣海桑、112株海桑、198株秋茄树高与胸径,利用SAS9.0研究了树高(y)与胸径(x1)之间的相关关系。选出了适用于海莲树高预测的最佳回归方程为y=1.40334+0.49758x1+0.00399x12,适用于无瓣海桑、海桑树高预测的最佳回归方程分别为y/1=0.01732+1.10089/x1、y/1=0.01664+1.24603/x1,适用于秋茄树高预测的最佳回归方程为y=1.8165 x1 0.5230和lny=0.54906+0.54559lnx1。回归方程均达到极显著水平(P<0.01),其估计精度较高,均在93%以上,所建方程可用于计算各红树植物树高及其林分平均高。

海南东寨港海莲群落林隙结构及其更新特征

海南东寨港河港海莲群落最主要的干扰类型是树木的大量枯死,约占57%;以20～40m2面积大小的林隙最多,平均每个20m×20m样方中有2.5个,占样方内林隙总数的37.1%;河港海莲群落中林隙绝大多数是由1～4株枯立木所形成;最大围径集中分布在50～60cm、60～70cm2个径级内,约占调查样方林隙枯立木总数的45%;林下幼苗密度高于林隙幼苗密度,而林隙的幼苗高度比林下幼苗高度高,适当的林隙能促进更新;海莲对林隙面积大小的更新反应强于尖瓣海莲。

混凝土结构钢筋保护层厚度偏差控制及检测

阐述了钢筋混凝土保护层厚度偏差对钢筋混凝土结构的承载力、粘结锚固性和耐久性的影响。介绍了中国石化某分公司对炼化一体化工程污水处理场74m×36m×8m大型钢筋混凝土生化池保护层厚度偏差进行控制和检测情况。结果表明,由于采用水平筋交叉定位后用箍筋固定主筋、加设封闭箍筋以及在钢筋与模板之间支垫特制垫块对钢筋定位等措施,提高了钢筋铺设的准确性和稳定性,减少了钢筋位移。经检测,其钢筋保护层厚度合格点率达到95%以上,满足设计图纸和GB50204-2002规范要求。

硝普钠与多巴胺联合应用于顽固性心力衰竭患者中的临床疗效分析

目的观察硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年6月笔者所在医院收治的120例顽固性心力衰竭患者,进行一般治疗之后分为对照组60例,进行洋地黄、利尿剂及硝酸甘油微量泵治疗;观察组60例,进行硝普钠与多巴胺联合微量泵入治疗,对于血压正常患者采取硝普钠与多巴胺1:2进行配置并加0.9%氯化钠注射液10ml,以2 ml/h速度泵入,6h后更换。若患者血压较高则采用微泵泵入硝普钠25 mg+0.9%氯化钠注射液10ml,开始时速度定为2 ml/h,而后根据血压进行调节,稳定血压在90-100mm Hg,以7d为一个疗程,直至控制心力衰竭后减量停用。结果观察组显效29例,占48.33%,有效26例,占43.33%,无效5例,占8.33%,总有效率为91.67%;对照组显效24例,占40.00%,有效16例,占26.67%,无效20例,占33.33%,总有效率为66.67%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普钠与多巴胺联合小剂量使用不但能降低血压,还可有效纠正顽固性心力衰竭,改善患者血流动力学病变,是较为理想和安全的联合疗法,且观察护理方便,减少了护理工作量,值得临床推广应用。

CCU呼吸机辅助治疗急性心梗并发心源性休克患者的护理

目的对呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的CCU护理的护理效果进行观察和分析。方法选择本院2013年1月至2015年12月接收46例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组患者23例,观察组患者采用整体的、全而的护理干预方式进行护理,对照组患者采用CCU常规护理模式,比较两组患者的护理效果。对其在CCU所进行的护理和抢救措施的效果进行回顾性分析,结果观察组中有22例成功撤机,有1例因为家属放弃治疗而死亡;对照组中有19例成功撤机,有4例因为原发病加重、多器官功能衰竭而死亡。观察组患者达到了95.65%的满意度,而对照组则达到了78.26%的满意度,对两组患者的各项指标进行比较差异显著,具有统计学意义中(P<0.05)。结论采用呼吸机对急性心肌梗死并发心源性休克进行辅助治疗,并对CCU整体护理干预加强,可以能提高患者的治疗效果和满意度,提高患者的生活质量,在临床治疗中值得推广应用。

浅谈如何做好监理资料管理工作

工程建设的质量直接影响到人们的人身安全和财产安全,重大工程项目的质量对社会经济活动能够产生很大的影响。因此,监理行业在工程项目建设中发挥着巨大的作用,监理一般服务于业主。工程监理资料是监理日常行为工作的记录,是监理人员在日常工作中形成的,是工程项目中非常重要的内容。监理人员日常的工作能够通过监理资料体现出来。所以,监理资料在项目工程建设中具有很大的作用。通过自己的学习,并且结合自己的工作经验,对怎样才能做好监理资料管理进行了分析,并且介绍了监理资料管理工作的重点,最大限度地发挥监理资料的作用。

早孕期胎儿鼻骨缺失与染色体异常关系的研究

目的:探讨早孕期胎儿鼻骨缺失与胎儿染色体异常之间的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院产前诊断及胎儿医学中心和福建医科大学附属第一医院超声影像科早孕期超声检查提示胎儿鼻骨缺失的相关资料,分析胎儿单纯鼻骨缺失及其在合并其他超声异常时对诊断染色体异常的价值。结果:高龄孕妇的胎儿单纯鼻骨缺失及合并其他超声异常时胎儿染色体异常的发生率分别为6.78%和75.00%,同非高龄孕妇的胎儿染色体异常率(分别为0.80%和42.50%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿单纯鼻骨缺失的染色体异常率为2.72%,当合并其他异常指标时,胎儿染色体异常率升至58.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿鼻骨缺失在合并颈项透明层(NT)增厚时,胎儿染色体异常的总发生率为60.81%。当NT>3.5 mm时胎儿染色体异常率达77.78%,与NT≤3.5 mm时的染色体异常发生率(34.48%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期超声检查提示胎儿鼻骨缺失时,需详细的胎儿超声结构筛查评估,当发现合并其他超声异常时,临床医师应向孕妇提供遗传咨询,建议行产前诊断以排除胎儿染色体异常。

基于低深度测序的无创产前基因检测技术对胎儿染色体拷贝数变异的检测效能评估

目的:探讨低深度测序的无创产前基因检测技术(NIPT)在胎儿染色体拷贝数变异(CNV)中的检测情况及临床意义。方法:抽取2017年9月至2019年5月所选873例孕妇的血浆,通过低深度测序方法对随机重排的样本进行盲法检测,并采用基因拷贝数变异分析算法(FCAPS)鉴定胎儿CNV。对比核型分析及染色体微阵列分析(CMA),评估低深度测序下NIPT对胎儿CNV的检测效能。结果:48例染色体微缺失/微重复(大小约0.1~47 Mb)样本中,与低深度(0.51~1.19X)测序的NIPT检测结果一致的有32例,结果不一致的有16例,另正常样本组有21例假阳性样本。NIPT对CNV总的敏感度和特异度分别为66.67%和97.45%,特别是对>2 Mb的CNV,其敏感度和特异度分别高达85.29%和98.18%。结论:基于低深度测序的NIPT对>2 Mb的CNV具有高效能。在NIPT中应用优化的检测和信息分析方法进行胎儿CNV的产前筛查是可能的。

双胎贫血多血质序列症8例临床分析

目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资料进行归纳研究。结果:8例TAPS病例中,7例自然发病病例平均发病孕周24.38周,分期为1期2例,分期为3期5例;1例继发于激光手术后3周为3期病例。4例采取保守期待治疗,4例采取选择性射频消融减胎治疗。保守期待治疗病例中有2例已分娩,受血胎出生平均体质量1732.50 g,平均血红蛋白(Hb)224.00 g/L,平均网织红细胞(Ret)计数0.0563;供血胎儿平均出生体质量1560.00 g,平均Hb 84 g/L,平均Ret计数0.1721。选择性减胎病例全部分娩,新生儿出生平均体质量2227.50 g。8例中除1例失访,2例仍在妊娠,其余5例生长发育及神经系统发育均位于同胎龄正常水平。结论:TAPS复杂双胎的产前超声、产后临床表现及新生儿预后差异较大,故在临床处理中应给以重视。

超声引导下氯化钾选择性减胎术131例分析

目的:回顾总结选择性减胎治疗的结局预后,分析选择性减胎术的应用价值。方法:2010年1月-2015年9月本院产前诊断中心接受选择性减胎手术的病例共131例,在彩色多普勒超声诊断仪引导下进行氯化钾(KCl)心内注射减胎。结果:131例减胎病例,孕妇平均年龄(37.12±2.71)岁;其中双胎妊娠69例,三胎及三胎以上妊娠病例62例;12例失访,11例流产。减胎孕周对流产发生率无影响(χ2=1.60,P=0.34);保留胎儿个数对流产率无影响(χ2=0.76,P=0.50)。所有未发生流产病例平均分娩孕周(37.13±2.71)周,减胎手术孕周与保留胎儿个数对于胎儿是否发生34周前早产无影响(P>0.05)。在新生儿出生体重方面,保留单胎或保留双胎则对胎儿平均出生体重的有影响(χ2=89.59,P=0.02)。结论:KCl减胎术是一种安全可靠的选择性减胎手术操作,并且随着产前诊断技术的不断提高,对于以胎儿疾病为手术指征的病例,应选择在尽可能早孕期施行减胎手术。对于三胎妊娠以上病例而言,保留单胎的围产结局优于保留双胎。

以特色栏目策划提高科技期刊竞争力

【目的】探讨通过策划特色栏目来提升科技期刊的影响力及竞争力,以期与其他编辑部相交流与借鉴。【方法】用描述分析的方法,以《中国热带医学》为例,阐述特色栏目对期刊发展的影响。【结果】期刊的发展影响因素包括多个方面,比如稿源、编校质量、编委会制定的发展方向及主编的影响等。其中,优质的稿源少一直是困扰和阻碍期刊发展的一项决定因素,怎样获得好的稿件是各杂志社重点关注的问题。自由投稿不乏优质论文,但数量却相对较少;从特色栏目分析来看,不论国内还是国外的期刊在栏目策划时,特色栏目都会给期刊带来正面的影响。【结论】策划制作专辑专栏专稿,并向编委会及领域专家定向约稿,获得优质稿源的机会能大大增加,从而提升科技期刊的学术竞争力。

23例双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析

目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行归纳总结。结果:孕期诊断为TRAPS病例23例,其中20例在本院超声检查确诊;3例外院误诊,转本院后超声检查明确诊断。23例中双胎妊娠病例20例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)13例,单绒毛膜单羊膜囊7例;双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠病例3例。同意接受选择性射频消融减胎术的病例13例,平均手术孕周17.68周。28周后分娩的活产泵血胎儿病例11例,平均分娩孕周36.49±4.53周;35周以上分娩病例8例,新生儿出生平均体质量2292.60±779.56 g。电话随访足月婴幼儿生长发育及神经系统发育正常,早产儿纠正胎龄发育正常。未手术治疗的10例中因TRAPS导致一个和(或)双胎死亡的病例5例;于侵入性检查后发生流产病例2例;引产病例1例;孕35周活产病例1例;失访1例。结论:孕期超声检查是确诊TRAPS的重要方法。TRAPS患者主要为双胎妊娠,以MCDA多见。对患者及时选择性射频消融减胎术是安全可靠预后较好的治疗方法。

加强健康宣教对孕妇无创产前诊断认知率的影响

选取就诊的140例孕妇,随机分为观察组和对照组各70例。对照组采用常规护理措施,并不进行针对性宣教,观察组则加强关于无创产前诊断重要性的一对一护理宣教,对比两组干预前后的无创产前诊断认知情况及两组对无创产前诊断的接受情况。干预前两组对于无创产前诊断的认知达标率对比无显著差异(P>0.05),干预后观察组的认知达标率为87.14%,显著高于对照组的37.14%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无创产前诊断实施率为84.29%,显著高于对照组的31.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕妇对于无创产前诊断的认知程度较低,通过加强健康宣教等措施能够有效提高孕妇对于无创产前诊断的认知程度,提高无创产前诊断实施率,能够有效减少先天缺陷儿的出生率。

外加磁场改性PVDF膜的研制

本实验通过添加纳米无机材料(纳米氧化铁)到PVDF铸膜液中,同时添加外加磁场使膜中的电荷进行重新排列,并通过相转化法制备了纳米氧化铁/PVDF复合超滤膜。本实验亦探讨了外加磁场对膜结构和性能的影响,并采用现代仪器分析方法和过滤操作对改性膜的表面形貌结构,过滤性以及膜结晶程度进行了研究和分析。

孕妇因胎儿异常而终止妊娠的态度调查

目的研究当孕妇面对可能发生的各类胎儿异常时对终止妊娠的态度。方法对前来广州医科大学附属第三医院产检的孕20~24周孕妇进行问卷调查,孕妇需要回答如果检查发现胎儿患致死性疾病,或生长发育受限,或存在明显功能障碍的结构异常,或仅有轻微甚至无功能障碍的结构异常时,是否选择终止妊娠。结果总计493名孕妇完成了问卷调查,其中493(100%)人表示将在发现胎儿存在致死性异常后终止妊娠,而在胎儿生长受限、有明显功能障碍的结构缺异常和无或有轻微功能障碍的结构缺异常等方面,分别有243(49.3%)、371(75.3%)和290(58.8%)人要求终止妊娠。影响孕妇决定是否终止妊娠的具有统计学意义的因素是本孕为珍贵儿(P【0.05)。结论多数孕妇在发现胎儿疾病后倾向于终止妊娠,即使胎儿疾病为非致死性的。