七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响

目的:探讨七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响。方法:雄性成年SD大鼠随机分为3组:模型组和七氟烷组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,栓塞90 min后恢复血流进行再灌注;再灌注即刻开始,假手术组、模型组、七氟烷组大鼠分别吸入1.0最小肺泡浓度(MAC)的七氟烷、氧气、1.0 MAC的七氟烷30 min。再灌注后第1~29天,每组25只大鼠进行神经功能缺陷评分,每48 h一次;再灌注后第29天,每组6只大鼠通过TTC染色法测量脑梗死容积;再灌注24 h后每组3只大鼠测定梗死侧脑含水量。结果:再灌注后第29天,七氟烷组脑梗死容积为(38.9±5.9)%,小于模型组的(46.8±5.5)%(P<0.05)。再灌注后第1天和13天七氟烷组神经功能缺陷评分分别为(1.25±0.44)和(0.63±0.59),低于模型组的(2.00±0.72)和(1.25±0.44)(P<0.05);但第29天时,七氟烷组与模型组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组梗死侧脑含水量为(80.5±1.0)%,低于模型组(84.0±0.8)%(P<0.05)。结论:七氟烷后处理可改善成年大鼠脑缺血再灌注后早期神经功能。

后视路病变引起的神经系统损伤的特点分析

目的分析白内障术后确诊为后视路病变的临床特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018-12—2023-01收治的35例白内障手术后因视力恢复欠佳而进一步诊断后视路病变患者的临床资料,对其白内障术前相关因素、临床表现及术后视路疾病进行统计分析。结果12例确诊为后视路疾病,其中10例患者(83.33%)视力不稳定,10例(83.33%)伴发头痛,11例(91.67%)视野缺损,1例(8.33%)多尿;6例(50.00%)诊断为颅咽管肿瘤,4例(33.33%)诊断为神经胶质瘤,2例(16.67%)诊断为枕叶区脑梗死,1例(8.33%)诊断为枕叶区脑出血。患者集合反射、视野缺损和眼外神经症状的发生与后视路疾病具有相关性(P<0.05)。结论白内障患者出现视力与眼部体征不相符,同时伴有视野受损及眼部以外体征等临床表现时要考虑后视路疾病的可能。

贲门癌癌旁组织肠上皮化生检测

目的:探讨贲门癌(GCA)癌旁肠上皮化生(IM)的组织学和组织化学特征及其与病变的关系。方法:采用爱显蓝-雪夫试剂染色和高铁二胺-爱显蓝染色2种方法分析408例河南GCA高发区GCA癌旁组织IM的分布特征。结果:GCA癌旁IM的检出率为32%(130/408),Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型IM所占比例分别为65%、16%和19%,Ⅰ型多于其他2型(χ2=86.146,P<0.05)。IM伴不典型增生的比例(88%)高于伴慢性浅表性胃炎(13%)和慢性萎缩性胃炎(30%)(P<0.05)。结论:GCA癌旁IM的发生率随癌前病变的加重逐渐升高,提示其可能是一种重要的GCA癌前病变。

食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2与Bcl-2和bax及p53蛋白的表达

目的:探讨同一个体食管贲门双源癌组织mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白变化特征及其意义。方法:采用免疫组化卵白素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)法和组织病理学方法,分析15例双源癌患者(同时发生食管鳞癌和贲门腺癌)mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的表达状况。结果:15例食管和贲门双源癌患者食管鳞癌和贲门腺癌组织均出现不同程度的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白的阳性表达,食管癌组织中免疫阳性率分别为67%(10/15)、87%(13/15)、73%(11/15)和73%(11/15);贲门癌组织中分别为67%(10/15)、80%(12/15)、80%(12/15)和67%(10/15),且免疫反应类型主要为弥漫型。mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白在食管和贲门双源癌肿瘤组织中一致性改变率分别为100%(15/15)、80%(12/15)、67%(10/15)和80%(12/15)。结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、Bcl-2、bax和p53蛋白表达一致性改变,提示食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制。

食管癌变过程中p53、BrdU、P21^(waf1)和PCNA蛋白表达的变化

目的:探讨食管癌及癌前病变组织中p53、P21^(waf1)、PCNA及S期细胞标记指数(BrdU)表达的变化。方法:采用免疫组化ABC法对食管癌高发区无症状食管活检组织179例(正常上皮31例,基底细胞过度增生(BCH)117例,不典型增生(DYS)31例)、食管癌手术切除标本26例以及同一个体食管癌手术标本37例及相应癌旁组织中(正常上皮7例,BCH29例,DYS23例)p53、PCNA、BrdU和P21^(waf1)进行检测。结果:不同个体和同一个体病理形态学相似的食管正常、各级癌前病变和癌组织中p53、P21^(waf1)、PCNA和BrdU蛋白表达变化相似。随病变程度加重,PCNA、p53和BrdU阳性细胞数均呈上升趋势,但P21^(waf1)呈下降趋势(P<0.05)。BrdU阳性表达与食管癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤浸润程度及淋巴结转移均无关(P>0.05)。p53蛋白表达与食管癌患者淋巴结转移有关(P<0.05),与其他指标无关;P21^(waf1)的表达与细胞分化程度有关(P<0.05);PCNA的表达与细胞分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:不同个体和同一个体食管癌变过程中存在相似的分子变化。在食管癌变过程中p53蛋白可能起重要的促进细胞增生的作用;P21^(waf1)可能是一个重要的保护因子。

河南贲门癌高发区贲门癌发生部位分析

目的：分析河南贲门癌高发区贲门癌发生部位及其年龄和性别分布特征,加深对贲门癌,食管/贲门交界部腺癌以及食管下段原发性腺癌分类和分型的认识。方法：以食管鳞状上皮和贲门柱状上皮交界部的齿状线为参照,将贲门癌区分为4种类型A型肿瘤全部位于齿状线下方;B型肿瘤2/3位于齿状线下方;C型肿瘤1/2位于齿状线下方;D型肿瘤1/3位于齿状线下方。分析比较河南贲门癌高发区595例贲门癌患者肿瘤发生部位的分布特征。结果：595例贲门癌患者中,男女性比例为3.5∶1。男性和女性贲门癌发生部位均以A型和B型为主（〉95%）,高于C型和D型（P〈0.05）。青年贲门癌患者以A型为主（78%）,高于中老年患者（P〈0.05）。除男性和女性30-年龄段A型多于B型（P〈0.05）,女性60-年龄段B型多于A型（P〈0.05）外,其余男性和女性各年龄段A型和B型间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：河南贲门癌高发区贲门癌95%以上属A型和B型,主要发生于解剖学贲门部位,与西方国家食管/贲门交界部腺癌发生部位明显不同,建议将贲门癌作为一种独立的疾病进行研究。

食管癌高发区反流性食管炎患病情况调查

目的:探讨河南食管癌高发区居民反流性食管炎(RE)的流行病学及组织病理学变化特征。方法:采用RE问卷调查、胃镜黏膜活检和组织病理学检查等技术,分析河南食管癌高发区居民RE变化特征和规律。结果:胃镜检查共发现26例RE患者(26/412,6%),RE洛杉矶分级B级为主(23/26)。412例接受胃镜检查的居民中,327例接受问卷调查,其中RE患者21例;RE最常见的症状依次为烧心(33%),反酸(32%),反胃(30%)。以胃镜检查正常者21例为正常对照,RE患者基底细胞过度增生(BCH)和间变(DYS)的检出率高于正常对照,未检出食管癌、肠上皮化生和Barrett′s食管;RE患者食管下段上皮乳头高度和密度均高于正常对照(P<0.05)。RE患者食管下段黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润明显,正常对照无浸润。结论:食管上皮乳头升高和乳头密度增大及嗜酸性粒细胞浸润是RE主要的组织病理学改变,并常伴有BCH和DYS改变以及极少的Barrett′s食管发生率,提示河南食管癌高发区食管贲门交界部腺癌的发生模式可能与西方不同。

山西长治林州移民与河南林州居民食管、贲门和胃窦内镜病理结果比较

目的:比较分析河南食管癌高发区林州居民和山西长治的林州移民食管、贲门和胃窦内镜病理结果,进一步了解遗传和环境因素对食管和贲门癌变的影响。方法:从移居到山西长治100a的林州移民村中选择1个自然村并在河南林州选择1个与移民迁居前相近的自然村作为调查现场,随机对该2个自然村中30岁以上的居民进行食管/胃内镜检查和黏膜活检组织病理学检查。结果:①食管:移民村食管中段基底细胞过度增生(BCH)检出率高于林州居民(38%vs28%,P<0.05);②贲门:移民村慢性浅表性贲门炎(CSG)、不典型增生(DYS)和肠上皮化生(IM)的检出率均高于林州居民(P<0.05),但两地区慢性萎缩性贲门炎(CAG)和贲门腺癌(GCA)的检出率相似(P>0.05);③胃窦:移民村胃窦部DYS和IM检出率均高于林州居民(P<0.05),但2地区胃窦部CSG、CAG和GCA检出率均相似(P>0.05)。结论:林州居民移民到山西长治100a后,自然人群食管癌和贲门癌检出率、食管重度癌前病变检出率仍与林州原住地居民相似,而移民贲门和胃窦部重度癌前病变检出率均高于林州居民。环境和时间变化均未明显影响食管和贲门癌前病变和癌的发生率,提示遗传因素在其发生中可能起重要作用。

食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2,CyclinD1和p16蛋白的表达

目的:探讨食管贲门双源癌组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白的表达。方法:采用免疫组化ABC法,对河南食管癌高发区30例双源癌患者食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白的表达进行检测。结果:30例双源癌患者SCC组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白阳性率分别为57%(17/30)、45%(13/29)和24%(7/29),GCA组织中分别为73%(22/30)、33%(10/30)和17%(5/30),SCC和GCA组织中3种蛋白的阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SCC和GCA组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白表达的一致性差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、CyclinD1和p16蛋白表达一致性改变,提示河南食管癌高发区食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制。

贲门癌癌组织中环氧合酶-2蛋白的表达

目的检测河南贲门癌高发区贲门癌组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白的表达。方法应用免疫组化ABC方法检测37例贲门癌患者癌组织、癌旁不典型增生组织和正常组织中COX-2蛋白的表达。结果贲门正常组织中COX-2蛋白阳性表达率最低,从正常组(1/30,3%)→不典型增生组(4/16,25%)→贲门癌组(16/30,43%),COX-2蛋白阳性表达率呈逐渐升高趋势(χ2=10.991,P<0.05)。结论COX-2可能在贲门上皮癌变过程中起重要作用。

颅脑肿瘤患者的预后影响因素分析

目的对颅脑肿瘤患者进行生存曲线分析,探讨影响颅脑肿瘤患者预后的相关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2012-04—2015-01治疗的140例颅脑肿瘤患者的临床资料,对患者进行电话、门诊、微信等方式随访,随访截止2020-01-01,获取患者的生存状态或死亡时间,主要观察终点是总生存期,应用Kaplan-Meier法计算生存率,通过Cox比例风险模型行多因素分析,探讨颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结果随访结束时,1 a生存率为87.78%,3 a生存率为43.33%,5 a生存率为29.29%,中位生存时间(MST)为34.6个月。结合患者性别、年龄、病理类型、治疗方式等临床特征分析发现,年龄、手术方式、术前KPS评分、病理分型、有无术后放疗、有无术后化疗、Ki-67水平对患者术后预后有显著影响(P<0.05);而性别、肿瘤最大直径、有无钙化、有无脑积水对生存期无明显影响(P>0.05);COX比例风险回归分析显示,年龄、手术方式、术前KPS、病理分型、术后放疗、术后化疗、Ki-67水平是颅脑肿瘤患者预后的影响因素。结论年龄越大、术前KPS评分越低、Ki-67表达水平越高、病理类型为脑转移瘤患者预后越差,全切手术、术后进行放化疗将有助于改善患者预后。

硬脊膜动静脉瘘的治疗及预后相关因素分析

目的:分析血管内栓塞及显微外科手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的疗效、复发率,探讨其预后的相关因素。方法:回顾性分析44例SDAVF患者的临床资料。34例患者接受血管内栓塞治疗,10例患者接受显微外科手术治疗,比较两种治疗方式的治疗效果及复发率,并对SDAVF患者的预后因素进行分析。结果:显微外科手术治疗组中临床治愈7例,改善1例,无变化2例,无患者复发。血管内栓塞治疗组中临床治愈20例,改善4例,无变化8例,恶化或加重2例;6例患者在术后9个月内复发。两组疗效及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。确诊时间、术前脊髓水肿程度与SDAVF预后有关。结论:血管内栓塞和显微外科手术均为治疗SDAVF的有效方法,个体化治疗有助于提高临床疗效。确诊时间、术前脊髓水肿程度是SDAVF患者预后的独立因素。

河南林州地区贲门癌和癌旁组织中p16基因启动子甲基化及蛋白表达

目的探讨贲门癌变过程中p16基因启动子区甲基化和p16蛋白表达变化特征和规律及其相互关系。方法采用甲基化特异PCR(MSP)及免疫组化方法,检测林州地区32例贲门癌患者癌组织、癌旁不典型增生组织和正常组织p16基因启动子区甲基化状态及蛋白表达情况。结果p16基因在癌组织中表达缺失18例(56%),不典型增生组织中表达缺失8例(73%);26例(81%)癌组织、7例(64%)不典型增生组织和18例(67%)正常组织发生了p16基因启动子区的甲基化。贲门癌组织中p16基因甲基化与表达缺失一致率为56%。差异无统计学意义,P>0.05。结论p16蛋白表达缺失可能是贲门癌变过程中的重要分子事件,p16基因启动子区甲基化可能是导致其蛋白表达缺失的机制之一。

食管及贲门癌变患者亚甲基四氢叶酸还原酶、胸腺嘧啶合成酶基因多态性分析

目的：探讨血清叶酸代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）与胸腺嘧啶合成酶（TS）基因多态性与食管及贲门癌易感性的关系。方法：选取安阳地区病理证实的275例食管鳞癌（SCC）及129例贲门腺癌（GCA）患者和315例年龄性别与其匹配的正常对照人群，采用PCR基础上的限制性片段多态检测法（PCR—RFLP）对其NTHFR和TS各基因型进行分析。结果：①对照组MTHFR677CC、CT及TT基因型的分布频率分别为24％、45％和31％；SCC组分别为19％、38％和43％；GCA组分别为19％、35％和46％。对照组TSER3R／3R（4R）、2R／3R及2R／2R基因型的分布频率分别为64％、34％和2％；SCC组分别为62％、35％和4％；在GCA组，分别为63％、30％以及7％。②与MTHFR677CC及MTHFR677CT两基因型相比，TT携带者患SCC的危险度升高1．62倍（OR=1．62，95％可信区间（CI）为1．15～2．30，P=0．006），而GCAOR=1．8l（95％CI为1．17—2．81，P=0．008）。③与其他基因型相比，纯合突变型（TSER2R／2R）患SCC的危险度升高2．44倍（OR=2．44，95％CI为0．89～6．73，P=0．084），患GCA的危险度升高3．94倍（OR=3．94，95％CI为1．29～12．0，P=0．016）。④相对于无基因突变者，仅有MTHFR677TT者患SCC的危险度升高1．60倍（95％CI为1．13—2．28），患GCA的危险度升高1．84倍（95％CI为1．17～2．88），仅有TSER2R／2R者患SCC的危险度升高1．89倍（95％CI为0．62—5．79），差异无统计学意义，但患GCA的危险度升高3．56倍（95％CI为1．03～12．3），双突变型组合（MTHFR677TT和TSER2R／2R）携带者在SCC组中占1．5％，在GCA组中占3．1％，在对照组中未检测到。结论：突变型MTHFR677TT及TSER2R／2R增加安阳地区人群SCC与GCA的易感性，当二者共同存在时，肿瘤的易感性更高。MTHFR与TS基因多态的存在可能是SCC与GCA地理分布一致性的遗传学基础之一。

河南贲门癌高发区癌组织浸润淋巴细胞CD_4和CD_8及δγT的表达及意义

目的:探讨河南高发区贲门癌组织浸润淋巴细胞CD4、CD8和δγT的表达变化特征及其意义。方法:采用ABC和组织病理学方法,分析20例贲门癌组织和20例正常贲门对照组淋巴细胞CD4、CD8和δγT的表达状况。结果:贲门癌组织比正常组织CD8(68·05±29·85vs51·85±18·20,P=0·045)和δγT免疫阳性细胞数(7·50±4·24vs4·90±2·65,P=0·025)升高;贲门癌组织CD4免疫阳性细胞数比正常组织降低(68·35±28·73vs89·75±35·34,P=0·042);但是,正常组织CD4+/CD8+细胞比值明显高于贲门癌组织(1·88±0·76vs1·01±0·06,P=0·000)。结论:贲门癌患者免疫功能异常,可能与贲门癌变有关。

辉县市人民医院17年(1987～2003)食管和贲门癌3660例住院病例分析

目的 :动态观察辉县市人民医院食管和贲门癌收治病人的临床特征 ,加深对该地区食管和贲门癌发病特征和规律的了解。方法 :严格记录辉县市人民医院 17年间 (87～ 0 3年 )食管和贲门癌患者门诊和住院治疗 (手术 )的记录 ,逐年分析其住院治疗患者的人数 ,年龄和性别分布特征和规律。结果 :所有被调查的上消化道肿瘤患者均来自辉县地区。 17年间共收治 40 70例上消化道肿瘤患者 ,其中食管癌患者 2 668例(66% ) ,贲门癌 965例 (2 4% ) ,胃癌 410例 (10 % ) ,男性食管、贲门和胃癌患者明显多于女性 (66% ,76% ,64 %vs .3 4% ,2 4% ,3 6% ) ,贲门癌患者男女比例最高 (3 .3∶1) ,3 0～ 3 9岁年龄组食管癌患者占 3 % ,贲门癌 1%。结论 :食管和贲门癌仍然是该地区最常见的恶性肿瘤 ,男性明显高于女性 ,并有较明显的年轻化趋势。

青年食管鳞癌和贲门腺癌组织中Ras相关区域家族1A蛋白的表达

目的探讨青年食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织中Ras相关区域家族1A(RASSF1A)蛋白的表达变化特征。方法采用免疫组织化学检测河南省林州地区青年SCC和GCA组织RASSF1A蛋白表达,将癌组织阳性结果分为弥漫型、灶性、镶嵌型,并分析其与临床病理变化的关系。结果SCC和GCA组织中RASSF1A阳性表达频率均较高(83%(10/12)vs89%(8/9)),与对应正常组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05),但表达类型并不相同。食管鳞癌以镶嵌型(4例)和灶性(4例)较多,弥漫型(2例)次之;食管正常组织以乳头性(3例)和灶性(3例)较多,镶嵌型(2例)次之,无弥漫型表达;贲门腺癌组织以灶性为主(6例),镶嵌型(2例)次之,无弥漫型表达;贲门正常组织以弥漫型(5例)较多,另有灶性(4例)表达。RASSF1A蛋白表达与SCC和GCA的转移、分化和浸润程度无相关性。结论RASSF1A蛋白阳性表达是河南高发区青年食管鳞癌和贲门腺癌组织中常见的分子事件,可能在食管和贲门癌变过程中起一定作用。

河北省磁县医院1973—2005年4418例食管癌和贲门癌病例分析

目的动态观察河北省磁县医院食管癌和贲门癌就诊患者的临床特征，加深对该地区食管癌和贲门癌发病情况的了解。方法严格记录磁县医院33年间（1973-2005年）食管癌和贲门癌患者手术记录，逐年分析手术患者的患病情况、性别、年龄、血型等。结果33年间该医院共手术治疗食管癌和贲门癌4418例，平均每年收治133人，各年度收治人数无显著差异（P〈0．05）。33年间收治食管癌2892例，占65％，贲门癌1526例，占35％。食管癌和贲门癌患者中男性（2916）多于女性（1502）（男：女，1．9：1），尤以贲门癌更明显（男：女，3．6：1）（P〈0．05）。食管癌和贲门癌高发年龄段为50-59岁。有血型记录的食管癌1587例，贲门癌868例，食管癌和贲门癌B型血（37％，36％）患者所占比例均高于其它血型（P〈0．05）。而AB血型的人在食管和责门癌中所占的比例都最低（10％，11％）。有家族史的食管癌思者675例，占23％；贲门癌319例，占21％。中段食管癌最常见，占79％，而上段少见，占5％。结论食管癌和贲门癌是磁县地区最常见的恶性肿瘤，男性明显高于女性，贲门癌更为显著；食管和贲门癌患者均以B型血多见，男性多于女性，50-59岁为高峰年龄段。

颅内感染后行侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药的临床效果评价

目的评析颅内感染实施侧脑室与腰大池持续引流辅以脑室灌注高敏抗生素治疗的临床效果。方法现选取42例颅内感染患者参与此次研究,依据随机双盲法将其划分为2组(n=21),其中对照组行经腰大池持续引流联合鞘内灌注高敏抗生素治疗,实验组则在此基础上实施侧脑室置管外引流,统计比较2组患者临床疗效、引流与感染控制时间等的差异,同时测定比较患者治疗前后颅内压与脑脊液成分的变化情况。结果实验组临床总有效率为90.5%,与对照组的57.1%相比显著更高(P<0.05);实验组的引流时间、感染控制时间与对照组相比显著更短(P<0.05);2组治疗前颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞与葡萄糖含量均无明显差异(P>0.05),治疗后颅内压、脑脊液中蛋白质、白细胞含量均明显降低(P<0.05),葡萄糖含量明显升高(P<0.05),而相比下实验组的降低与升高幅度显著更优(P<0.05)。结论颅内感染实施侧脑室及腰大池持续引流辅以脑室灌注给药有助于缩短引流时间,降低颅内压并改善脑脊液成分,控制颅内感染效果显著,可加速患者康复,值得临床推广应用。

3.0高场强术中磁共振联合功能神经导航在脑内型海绵状血管瘤手术中的应用

海绵状血管瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，如脑皮层、基底节和脑干（脑内型）以及中颅窝底、视网膜和头盖骨等（脑外型）。针对脑内型特别是深部及位于功能区的海绵状血管瘤，手术切除常常具有较大的风险。郑州大学第一附属医院神经外科2012年10月至2015年6月采用术中神经导航配合磁共振应用切除脑实质内海绵状血管瘤23例，疗效满意，报道如下。