宫腔镜联合B超检查对剖宫产切口憩室的诊断价值

B超检查是诊断子宫切口憩室最简捷、无创的方法,但有的子宫切口憩室狭小,仅靠超声容易漏诊。宫腔镜检查能直接观察子宫壁切口憩室的位置,但对于子宫憩室较深者有盲区。宫腔镜联合B超检查,能明确诊断子宫憩室的部位、大小、深度、窦道的方向以及子宫壁内膜肌层浆膜层的情况。

军队医院医疗合作项目风险探讨

本文通过对军队医院医疗合作项目中风险类型的分析和风险理论研究必要性的探讨,提出项目风险管理的对策与建议,旨在提高风险意识、促进合作预期目标的实现。

国外双向转诊制度对我军基层卫生服务工作的启示

我军分级救治的保障模式与社区卫生服务双向转诊模式有相似之处。本文通过介绍国外双向转诊制度中的经验,提出了加强我军基层卫生服务的建议。

双向视频远程医疗服务系统构建与应用

医院与干休所互联互通互操作、医疗资源共享有的一体化医疗保健服务模式,为提升离退休干部医疗保健水平提供了先进手段和技术保证。本文探讨双向视频远程医疗服务系统的构建动因,阐述具体做法和取得的效果。

初级卫生保健体系研究

世界各国卫生体制改革的共同目标是改进初级保健的可及性、持续性、连续性和质量,实现人群卫生需求的公平性和成本效果,从而提高居民的健康水平、疾病风险分担能力和满意度。文章总结了部分国家初级卫生保健体系构成、改革动力及发展趋势,并重点介绍了国际公认发展模式较为成熟的英国、澳大利亚初级卫生保健体系的组织形式、筹资机制与发展进程,以期获得对我国卫生体制改革的启示。

澳大利亚卫生体制改革趋势

改善卫生服务的质量、效率和可及性,是世界各国卫生体制改革的核心目标。2007年澳大利亚联邦政府在公立医院、慢性病管理、老年保健以及医疗保险等方面提出了一系列改革举措,如投资6亿澳元用于缩短公立医院择期手术患者候床时间、将慢性病患者部分牙科服务列入全民医疗保险范畴等,其做法可供我国医疗体制的完善与改革提供借鉴。

军队医院人员门急诊社会化保障初探

本文结合远离军队医疗机构人员门急诊社会化保障的实践 ,提出以下思考 :1社会化保障实质是运行机制的变革 ,必须改变管理思路 ,按市场法则运作。 2必须制定制度法规 ,健全调控约束机制 ,做到有法可依 ,按章办事。 3要签定一个规范的协议 ,建立一套有效的管理办法和监督体系 ,加强经费管理。 4实行社会化保障不能削弱自身保障功能 ,充分发挥二者的互补作用 。

医患关系视角下的医院管理者角色期待

医院管理者在构建和谐医患关系中发挥着重要作用,是组织架构的优化者、环境变化的调适者、决策执行的督导者、和谐人际的引领者。本文通过对医院管理者角色定位、履职影响因素的分析,提出管理者应做好"五个关注",推动医患关系趋于和谐稳定。

军队人员门(急)诊社会化保障费用影响因素分析

目的:分析远离军队医疗机构人员门(急)诊社会化保障门(急)费用主要影响因素,为卫生事业经费的合理投入提供参考依据。方法:采用分层与整群抽样,收集某战区2003年3月—2004年3月实行门(急)诊社会化保障单位有关数据,用Spss11.0、两部模型等方法进行统计分析。结果:年龄、部队类别、人员类别、地区类别、定点医疗机构级别、有无第二诊断等因素均可影响医疗费用。讨论:经费投入应充分考虑部队类别、人员身份、地区类别、定点医疗机构级别等因素而实施分类保障。

慢性疾病个案管理应用现状的研究进展

本文对慢性病个案管理的概念、运作流程,个案管理与照护管理的差异进行说明与论述,阐述了国内外个案管理模式在脑卒中、肿瘤、HIV感染、糖尿病等慢性疾病患者中的应用现状,总结分析相关研究中个案管理模式的应用效果与应用前景,以期为进一步研究与探索慢性疾病临床管理模式提供理论依据与思考方向。

不同含铬废水对薏苡人工湿地残根分解及铬化学形态的影响

为探讨生活污水与营养液两种不同的水源对六价铬[Cr(Ⅵ)]污染人工湿地残根分解及铬化学形态转化的影响,该研究通过构建微型薏苡人工湿地处理含铬废水[分别以生活污水(DWS)和1/2 Hoagland营养液(HNS)配制含0、20、40 mg·L^(-1) Cr(Ⅵ)的配制液作为模拟含铬废水],采用埋根分解法,研究残根的分解动态,以及铬化学形态转化规律。结果表明:(1)20、40 mg·L^(-1) Cr(Ⅵ)胁迫下,薏苡的生长均受到抑制,HNS处理株高和茎径均大于DWS处理,但HNS处理的株高和茎径受Cr(Ⅵ)抑制程度大于DWS处理。(2)薏苡残根分解速率随Cr(Ⅵ)处理浓度的提高而降低,HNS处理残根分解速率大于DWS处理。分解60 d后,DWS处理条件下,20、40 mg·L^(-1) Cr(Ⅵ)处理残根铬含量比埋根初期分别降低了11.70%、8.09%,HNS处理下分别下降了15.80%、18.42%。20、40 mg·L^(-1) Cr(Ⅵ)处理薏苡残根的残渣态铬占比均随埋根时间的延长而降低,而乙醇提取态铬和去离子水提取态铬占比增大,醋酸结合态铬占比则显著增大。(3)残根分解初期,HNS和DWS处理出水中的COD、TN、NH 4-N以及总铬含量均有提高,而后降低,变化趋势与残根分解进程一致,HNS处理人工湿地对废水中铬的去除效率更高。该研究结果表明在人工湿地植物收割后,根系分解可短时间内提高出水中铬含量,适当改善污水中营养状况,可以促进残根分解和湿地对铬的去除。

小波分析技术在肝肿瘤超声诊断中的应用价值

目的:探讨小波分析技术在肝肿瘤超声诊断中的应用价值。方法:将超声获取的肝肿瘤组织图像,经Photoshop技术变换后的小波系数与图像的组织纹理空间分布及局部特征的对应关系进行分析,即行细节按列排序、列细节按行排序及对角线细节按Z排序。结果:通过小波分析技术对肝肿瘤组织纹理图像的量化分析,提供了频谱数据及图像的纹理分析信息,获取了病灶区域与正常组织纹理定量的数据描述。结论:小波分析技术为临床早期诊断和治疗肝肿瘤提供了分辨、分析病灶性质及程度的可靠依据。

刍议军队医院管理者的职业化

通过对当前军队医院管理队伍的现状分析,指出实现军队医院管理职业化是顺应卫生改革的必然要求,是提高医院保障效能的重要前提、是稳定管理队伍的根本途径。实现职业化,一要转变领导观念、调整用人机制;二要规范职业培训、提升人员水平;三要完善评估体系,健全激励机制。

精神病患者康复期的心理特征及护理对策

对52例精神病患者康复期的心理状态进行调查分析，采取开放式管理；把握沟通技巧；强化心理疏导；加强亲属教育的心理护理办法，收效显著。

计划行为视角下建筑工人不安全行为形成机理研究

厘清建筑工人不安全行为的成因对降低施工现场的事故发生率至关重要。为深入探究内因及外因对不安全行为的异质性影响,基于计划行为理论,同时考虑信念因素和情境因素的作用机理提出假设,并采用结构方程模型和分层回归模型加以实证检验。结果表明:(1)行为态度、主观规范和知觉行为控制通过不安全行为意向的中介作用,显著影响不安全行为的发生;(2)安全氛围和安全领导负向调节不安全行为意向对不安全行为的影响。从系统的角度阐释了信念因素与情境因素在建筑工人不安全行为产生过程中的不同作用,为项目管理者有效避免不安全行为的发生提供了理论依据。

远离军队医疗机构人员门急诊用药方案初探

作为一种全新的军队保障制度，依托地方医疗机构，对远离军队医疗机构(以下简称小散远)人员实施门急诊救治，无疑是军队后勤社会化保障改革的一项成功举措。研究表明，药品保障一直是基层官兵较为关注且反映强烈的问题，也是影响部队战斗力的重要因素。因此，科学合理制订适宜小散远门急诊社会化保障的卫生政策，对确保部队官兵合理用药，促进国家卫生资源合理利用具有重要而深远的意义。

312名高原汽车兵心理创伤后应激障碍的调查

目的 :了解高原汽车兵心理创伤后应激障碍的发生情况和影响因素。方法 :按中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中心理创伤后应激障碍 (PTSD)的诊断标准 ,对 312例高原汽车兵进行诊断 ,按有无PTSD分为患者组和正常组 ,并采用艾森克个性问卷 (EPQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、社会支持评定量表 (SSRS)和应付方式量表 (CSQ)进行测评和比较。结果 :96名汽车兵遭受过灾害事故 ,其中 2 7例 (2 8.1% )符合PTSD诊断标准。与正常组比较 ,患者组SAS、SDS总粗分和标准总分均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,SCL - 90各因子分显著增高 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 ) ;EPQ -E分显著降低 (P <0 .0 5 ) ,EPQ -N分显著增高 (P <0 .0 1) ;对主观支持分和支持的利用度分显著降低 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 ) ;积极应付方式和消极应付方式显著降低 (P <0 .0 1,或P <0 .0 5 )。结论 :高原汽车兵是PTSD的高危人群 ,PTSD的发生可能与个性特征。

基于Delphi法构建垂体腺瘤个案管理护理方案

目的:基于德尔菲法构建以个案管理模式为中心的垂体腺瘤病人照护方案,提供临床实践依据。方法:通过查阅国内外文献、临床调研,结合个案管理临床干预模式初步构建垂体腺瘤个案管理照护方案,对我国6个地区22名护理管理和个案管理等相关领域专家进行两轮德尔菲专家函询,确定各级指标。结果:最终形成的垂体腺瘤个案管理方案包括4个一级指标、13个二级指标、62个三级指标;两轮德尔菲专家函询积极系数分别为96.5%和100.0%,专家权威系数分别为0.909和0.916,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.186和0.136,均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Delphi法构建的垂体腺瘤个案管理临床护理方案符合垂体腺瘤多学科团队诊疗需求,内容全面、可靠,具有较高的科学性、实用性,可为垂体腺瘤等临床疾病的单病种管理提供参考依据。

心理干预对边远哨所战士心理健康的影响

目的 :观察心理干预对边远哨所战士心理健康的影响 ,为部队心理卫生保健提供依据。方法 :采用艾森克个性问卷 (EPQ)对边远哨所战士进行个性测定 ,定期对战士进行心理干预 ,采用症状自评量表(SCL - 90 )在干预前后进行心理卫生状况调查。结果 :与全军常模比较 ,边远哨所战士EPQ的P分、N分较高 ,E分较低 ,差异有显著性 (P <0 0 5,P <0 0 1 ) ,L分差异无显著性 (P >0 0 5)。心理干预前SCL - 90各因子分均较军人常模高 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;干预后SCL - 90除偏执外 ,其余各因子分与干预前比较明显降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5,P <0 0 1 ) ,与军人常模比较无显著性差异 (P >0 0 5) ;心理干预前SCL - 90总分与EPQ量表的N分、P分及E分相关。结论 :边远哨所战士存在较多的心理问题 。

睡眠剥夺对大鼠学习能力的影响及机制初步研究

目的 :探讨睡眠剥夺对大鼠学习能力的影响。方法 :采用小平台水环境法建立睡眠剥夺模型 ,以正常组和大平台组作为对照 ,检测大鼠海马一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)含量变化 ,并以Y型迷宫测量大鼠学习能力。结果 :(1)睡眠剥夺 1d、3d、5d组海马NO含量分别为(5 .2 6± 1.34)、(7.6 3± 1.86 )、(7.96± 2 .15 ) μmol·mgprot- 1,NOS含量分别为 (2 .4 6± 0 .6 8)、(2 .97± 0 .73)、(3.18± 0 .82 )U·mgprot- 1,分别高于正常对照组〔(3.4 9± 1.18) μmol·mgprot- 1、(1.32±0 .6 7)U·mgprot- 1〕和大平台组〔(4.35± 1.0 9) μmol·mgprot- 1、(1.89± 0 .6 2 )U·mgprot- 1(P <0 .0 1,0 .0 5 )〕 ;后两组比较无显著性差异。 (2 )睡眠剥夺 3d、5d组迷宫正确反应所需电击次数分别为 (2 8.1± 5 .2 )、(41.4± 7.9)次 ,所需时间为 (136 .4± 2 1.7)、(186 .7± 2 9.8)s ,高于正常对照组的 (2 2 .9± 4 .7)次 ,(10 9.6± 16 .5 )s和大平台组的 (16 .8± 3.5 )次 ,(82 .9± 13.2 )s(P <0 .0 1)。 (3)NO含量与迷宫正确反应所需电击次数及时间有显著正相关关系 (P <0 .0 1)。结论 :睡眠剥夺导致的大鼠学习能力下降可能与NO/NOS的神经毒性作用有关。