医疗体制改革下护士长应具备的能力素质与管理技巧

目前医疗行业面临深化医药卫生体制的改革,医院的各级管理者也面临新形势下的各类挑战。护士长是医院护理体系中的基层管理者,具有沟通信息及协调科室内外关系的桥梁作用,并担负着科室病房管理和专科护理业务技术指导职责,其管理水平、领导艺术的高下直接影响护理队伍的建设发展和护理工作质量。针对护士长如何适应医疗市场改革的新需求,如何对护理工作实行有效全面的管理，提高护理质量，确保护理安全，本文对护士长能力素质和管理技巧做如下探讨。

人性化护理在核医学科的运用

临床核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。随着核医学在医学领域的广泛应用,我国大多数的大中型医院均设有核医学科,部分科室组建了核医学病房。

甲状腺相关眼病球后注射法的改进及护理体会

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO），是一种器官特异性自身免疫性疾病。TAO年发病率男、女分别为16／10万和3／10万，由于TAO病因尚不十分清楚，治疗远比诊断复杂。球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗作用的方法，是目前治疗TAO局部给药的重要途径，它具有疗效快、给药准确、同时又避免全身用药副作用大的优点。由于TAO是以眼外肌肥大，眶内压增高导致眼球突出为特征，增加了球后注射的难度，加之治疗期内眼眶部需反复多次进行局部注射，方法不当易发生多种并发症。笔者在临床工作中通过实践探索，对球后注射方法进行改进，明显减少了并发症的发生，现介绍如下。

核素防护病房的建立与护理管理

目的探讨核素防护病房的护理管理经验。方法回顾组建核素防护病房工作及管理情况。结果建立核素防护病房规范化管理,主要措施包括:人员管理、封闭式特殊病房管理、业务技能专业化管理、放射性药品及废弃物的管理以及做好健康教育和心理护理工作。结论特殊防护病房的建立使接受核素治疗的患者,在得到良好治疗和护理的同时保护了环境及其家属.培养了一批护理专业人员。

^(18)F-脱氧核糖核酸PET检查中护士手部受照剂量监测

目的监测在PET检查中注射18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)全过程护理人员手部辐射剂量,为临床防护提供参考数据。方法用辐射计量仪测量出护士每注射8 mCi(296 MBq)18F-FDG在分装室、注射室的计量当量率,从而计算出护理人员手部的年剂量当量。结果测量护士每注射8 mCi 18F-FDG各步操作中的剂量当量,药品分装时:右手(37±9)mSv,左手(7±2)mSv;注射时:右手(29±8)mSv;左手(10±4)mSv。护士的累计年剂量当量为右手(67±17)mSv;左手(18±6)mSv。结论通过现有防护设施和方法,护理人员受照剂量均未超过国家辐射安全标准(GBSS)关于职业个人年剂量限值。但在护理操作中,仍然要尽可能地减少护理人员的受照剂量。

1例～(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌并发甲状腺功能亢进危象患者的护理

131I治疗分化型甲状腺癌（welldifferentiatedthyroidcancer，DTC）的临床原理是利用131I放射出的B射线来破坏甲状腺及其转移灶，以达到治疗的目的，并且131I对DTC转移灶有较高的清除作用，且很少有严重并发症。甲状腺功能亢进危象常发生于甲状腺功能亢进的患者，甲状腺功能亢进危象较少见，死亡率可达50％~80％。

^(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的饮食护理

我院核医学科于2004年5月～2012年10月收治30例采用^131I治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，因采取放射性核素治疗，甲亢与糖尿病在饮食要求上是一对矛盾。为此，我们分析这30例甲亢合并糖尿病患者的饮食治疗及护理经验。

放射性核素治疗病房的护理体会

目的探索特殊放射性核素治疗病房的护理模式。方法针对核素病房的特殊性,采取将整体护理与专科护理相结合的方法,使患者住院期间获得24小时不间断协调护理,为病人提供个性化、人性化服务。结果凡住院患者,出院时经满意度调查满意度达99%,做到患者、家属、医生三满意,并保证了放射性治疗的满意疗效。结论特殊治疗病房必须认真执行个性化的整体护理,以促进治疗效果的提高。

放射性核素防护病房实施人性化护理管理的体会

人性化护理作为一种新型的护理模式,不仅为病人提供了最优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展,真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道[1].临床核医学是一门应用放射性核素诊断和治疗疾病的学科[2].目前国内已有数所医院建立了核医学科病房,但关于核医学的护理管理少见报道.我院核医学科是一个集检查、化验、病房于一体的综合性学科,又因拥有先进的大型检查设备PET/CT、ECT而成为医院的窗口单位.

SPECT检查骨三相显像中的护理配合

SPECT又称单光子发射型计算机断层扫描仪，是利用注入人体内的放射性核素发射出的γ射线构成图像的一项检查技术，因其早期检出病变的敏感性较高，己成为骨肿瘤的常规检查方法。

强的松联合^(131)I治疗Graves眼病临床观察

目的探讨强的松联合131I治疗Graves眼病的临床疗效。方法87例Graves眼病患者,随机分为两组,Ⅰ组采用单纯131I治疗;Ⅱ组采用131I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析。结果两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减。结论强的松联合131I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关。

球后注射治疗Grave眼病临床疗效观察

目的评价球后注射地塞米松和维生素B12治疗Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)的疗效和副作用,探索其新的治疗方法。方法36例Graves病(Graves disease,GD)合并活动性GO患者,隔日一次球后注射地塞米松注射液3mg+维生素B12注射液50ug,每眼5次为一个疗程,3月后观察疗效和副作用。结果球后注射糖皮质激素对Graves眼病有较为显著的疗效,其总有效率为86.1%,显效率为38.9%,而且突眼程度越重,病程越短疗效越好;相反,突眼程度越轻,病程越长则疗效越差。治疗过程中未出现任何副作用。结论球后注射糖皮质激素治疗GO疗效好、副作用少。

综合疗法治疗Graves眼病的护理体会

目的探讨综合治疗Graves眼病的护理方法。方法通过对865例经综合治疗护理Graves眼病患者资料进行分析。结果显效出院386例,有效出院458例,无效21例。结论全面掌握患者的心理状态、全身情况、眼部情况及治疗措施,及时有效的护理是确保Graves眼病治疗效果的前提和关键。

PET/CT在早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块鉴别诊断中的价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT在早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块临床鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年5月经确诊的18例早期鼻咽癌和11例鼻咽炎性肿块患者的临床资料,所有患者均行鼻咽部18F-FDGPET/CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结果:18例早期鼻咽癌18F-FDGPET/CT检查均为鼻咽部局限性高代谢灶,病检前考虑为鼻咽癌;11例鼻咽炎性肿块患者中,7例18F-FDGPET/CT检查均为鼻咽部局限性低代谢灶,考虑炎症,有4例18F-FDGPET/CT检查为鼻咽部局限性高代谢灶,误诊为鼻咽癌。结论:18F-FDGPET/CT检查是鉴别诊断早期鼻咽癌与鼻咽部炎性肿块较好方法,结合患者临床症状,可以为早期鼻咽癌与鼻咽炎性肿块的鉴别诊断提供可靠依据。

应力性骨折的多种影像诊断评价

应力性骨折（stress fracture,SF）包括疲劳性应力骨折和衰竭性应力骨折,其中疲劳性骨折是军事训练、运动员训练中常见的损伤。其发病率各家报道不同,美国海军陆战队新兵发病率为2．9％，以色列新兵高达31％，国内报道新兵应力性骨折发病率为9．5％～16．9％，个别报道甚至高达32．5％。应力性骨折好发于下肢，不同运动引起的应力性骨折部位各异，

^(131)I治疗分化型甲状腺癌早期副反应的预防和护理

^131I治疗能够有效清除甲状腺切除术后甲状腺剩余组织，有效降低分化型甲状腺癌（DTC）术后复发率。目前，采用的“手术＋^131I＋甲状腺激素抑制”三步方案治疗，是目前最好的综合治疗方案，可以降低复发率，提高生存率。

血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路，称之为血透患者的“生命线”。随着社会老龄化，高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多，这类患者自身血管条件差，容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此，人造血管内瘘就成为再建生命线的理想选择。本中心于2008年2月～2010年4月共行人造血管内瘘8例，临床使用取得较好的效果，现将应用情况及护理体会报道如下。

中药协同^(131)I治疗Graves病的临床研究

探讨中药石麦清液协同131I治疗Graves病(GD)的疗效及给药方法。GD患者100例随机分为A组:131I治疗,B组:131I+石麦清液治疗,服131I后7d服石麦清液20mL每天3次共40d。以治疗前和治疗后30d、90d测定血清FT3、FT4和TSH并选择8种症状,采用Kupperman四级评分评估。结果表明B组临床症状提前改善,安全渡过131I治疗一月后出现的FT3、FT4反跳性升高,A组30d后临床症状重于治疗前,FT3、FT4高于治疗前。B组90d临床症状显著改善,FT3、FT4和TSH测值正常,A组临床症状改善,但FT3、FT4低于正常,TSH高于正常。30d后B组安全渡过高危期,90d治疗后,减轻甲状腺功能减退症发病率疗效优于A组。石麦清液无毒性、安全和可在临床推广应用。