西宁地区脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和血白细胞数变化与脑损害的关系

目的观察西宁地区急性脑梗死(ACI)患者发病后不同时点血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血白细胞数(WBC)动态变化规律,探讨其与脑损害、预后关系。方法按入选标准连续入选世居西宁地区ACI患者40例为病例组,同期在体检中心健康体检者40例为对照组,比较病例组发病后不同时点血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平与对照组之间的差异,分析其动态变化规律,对所有ACI患者进行脑损害程度和预后判定,分析其与脑损害和预后关系。结果病例组不同时点血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平均高于对照组,血浆hs-CRP在发病后1 w达到高峰,血浆FIB,血WBC水平在发病后72 h达到高峰(P<0.05)。ACI患者血浆hs-CRP、FIB和血WBC与临床神经功能缺损评分(CNFDS)及梗死体积呈正相关。显著进步组和进步组血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平明显低于无变化组(P<0.05),即ACI患者预后与血浆hs-CRP、FIB和血WBC呈负相关。结论血浆hs-CRP,FIB和血WBC在ACI的发生和发展过程中起重要作用,与患者脑损害及预后密切相关,其峰值出现在1 w内,说明ACI后存在一个急性并且快速的炎性反应过程,对其进行动态检测和在峰值点给予药物干预将为ACI新的急性期脑保护治疗提供依据。

中枢神经系统棘球幼病(包虫病)癫痫发作的危险因素

目的分析中枢神经系统包虫病癫痫发作的危险因素。方法收集2016年1月-2024年1月青海大学附属医院神经内科、神经外科住院的中枢神经系统包虫病患者79例,分别设为癫痫发作组和非癫痫发作组,采用单因素分析及多因素logistic回归分析探究中枢神经系统包虫病癫痫发作的危险因素。结果中枢神经系统包虫病癫痫发作30例,癫痫发作的发生率为38.0%。单因素分析示包虫部位、包虫直径及包虫周围脑组织受压水肿与中枢神经系统包虫病癫痫发作有相关性(均P<0.05)。Logistic回归分析示包虫位于皮层部位、包虫周围脑组织受压水肿是中枢神经系统包虫病癫痫发作的独立危险因素。结论中枢神经系统包虫病癫痫发作在青海地区发生率远较其他流行地区高,包虫位于皮层部位、包虫周围脑组织受压水肿是癫痫发作的独立危险因素,可采取针对性措施进行预防和治疗。

高原地区动脉粥样硬化性脑梗死患者高敏C反应蛋白的动态变化

目的探讨高原地区急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化。方法收集世居西宁地区(海拔约2200m)58例和海南藏族自治州(海拔约3000m)55例的动脉粥样硬化性脑梗死汉族患者分别作为病例1组和病例2组;同期收集上述两地体检中心健康体检汉族各60例作为对照1组和对照2组;采用散射比浊法测定病例1、2组24h内、72h、1周和1个月血浆hs-CRP水平。结果病例1组24h内、72h、1周和1个月血浆hs-CRP高于对照1组[(4.46±1.95)mg/L、(8.87±2.01)mg/L、(5.45±1.13)mg/L和(3.84±0.82)mg/Lvs(1.89±0.92)mg/L,P<0.05];病例2组上述各时间点hs-CRP高于对照2组[(6.68±1.43)mg/L、(11.14±2.12)mg/L、(7.49±1.21)mg/L和(6.33±1.12)mg/L vs(2.02±0.96)mg/L,P<0.05]。病例2组不同时间血浆hs-CRP高于病例1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高原缺氧环境下,hs-CRP水平增加,可能导致脑梗死继发脑损害加重。

西宁地区急性重症脑出血昏迷患者应用奥德金治疗的疗效观察

目的：观察奥德金注射液对西宁地区急性重症脑出血昏迷患者的神经功能恢复的疗效。方法：观察80例急性重症脑出血昏迷患者（格拉一斯哥昏迷评分在7～10分之间），随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予甘露醇等常规治疗2周，治疗组在常规治疗的基础上给予奥德金注射液30mL·d^-1，观察两组治疗2周后格拉-斯哥昏迷评分变化、头颅CT血肿量和脑水肿情况及治疗后清醒时间，并对其进行统计分析。结果：两组患者格拉-斯哥昏迷评分及头颅CT血肿量和脑水肿情况治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后对两组患者格拉-斯哥昏迷评分、头颅CT血肿量和脑水肿情况及清醒时间进行比较，两组间有显著性差异（P〈0．05）。结论：急性重症脑出血昏迷患者尽早应用奥德金可促进血液吸收，减轻脑水肿，缩短昏迷时间，促进神经功能恢复。

藏西药联合对卒中后抑郁的预防性研究

目的探讨藏药红景天和抗抑郁药盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁(PSD)的预防作用及其可能机制。方法收集西宁地区脑卒中汉族患者,随机分为对照组、盐酸帕罗西汀组、联合用药组(盐酸帕罗西汀+红景天),各40例,所有患者在治疗前,治疗30天、60天进行汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD评分)、神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活能力量表评分(Barthel指数),计算3组治疗30天、60天PSD发生率,同时检测所有患者在治疗前,治疗30天、60天血浆hs-CRP水平。并对上述结果行相关分析。结果 1)联合用药组在治疗30天时PSD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),盐酸帕罗西汀组和联合用药组在治疗60天时PSD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合用药组在治疗30天和60天时PSD发生率低于盐酸帕罗西汀组,但差异无统计学意义(P>0.05);2)联合用药组和盐酸帕罗西汀组治疗30天和60天时HAMD评分、NIHSS评分及Barthel指数低于对照组,同时联合用药组低于盐酸帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05);3)联合用药组和盐酸帕罗西汀组治疗30天和60天时血浆hs-CRP水平低于对照组,联合用药组低于盐酸帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论藏药红景天和抗抑郁药盐酸帕罗西汀对西宁地区卒中后抑郁有一定预防作用,同时可改善卒中患者神经功能和生活质量,且联合应用效果更佳;预防作用可能机制之一:通过减轻炎症反应来实现。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床及影像特征分析

临床上舞蹈症可见于亨廷顿舞蹈病、｀小舞蹈病等，少见病因有脑血管病、中毒等累及基底节区等。但还有一种极少见情况为糖尿病患者出现高血糖、不合并酮症酸中毒及脑血管病的情况下发生偏侧肢体舞蹈样症状，称为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症。2013～2014年我院神经内科收治3例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症，对其临床表现、影像特点、治疗反应、预后总结如下，加强临床医师对此病认识。

基于敦煌《辅行诀》方剂中五味对脏腑病证用药配伍规律的分析研究

敦煌《辅行诀》是藏于敦煌千佛洞中的以临床为主的敦煌医术类内科学专著。共列出中药方剂61首,使用中药66味,总用药次数为336次。通过数据挖掘分析其方药药味频数频率,为临床治疗内科疾病总结出更有效的临床用药组方配伍规律体系。

基底动脉尖综合征的临床及影像学改变的分析

目的探讨基底动脉尖综合征的临床特点、影像学改变及早期诊断等问题。方法观察10例基底动脉尖综合征患者的临床表现和头颅MRI改变,以及2例全脑血管造影(DSA)改变。结果10例患者分别出现不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常和偏盲等,头颅MRI显示双侧丘脑、脑干、小脑、枕叶等处多发脑梗死灶,2例DSA结果示在基底动脉顶端血管狭窄。结论根据患者临床表现,及早进行头颅MRI扫描对早期诊断、治疗及预后有重要意义,DSA有确诊价值。

脑心通治疗亚高原地区急性缺血性脑血管病的临床观察

目的:观察脑心通胶囊对亚高原地区急性缺血性脑血管病患者的神经功能恢复疗效。方法:选择符合缺血性脑血管病患者50例,随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,1次/日,共3周;治疗组给予同样低分子右旋糖酐的基础上服用脑心通胶囊,连服3周。两组服药期间均接受常规康复治疗。治疗前后分别接受神经功能缺损程度评定。结果:脑心通胶囊能明显降低患者的神经功能缺损程度评分,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊能明显促进缺血性脑血管病患者的神经功能恢复,改善预后。

西宁地区门诊以头晕为主症300例病因分析

目的：分析西宁地区神经内科门诊头晕患者病因构成特点。方法：回顾性分析2012年—2013年院神经内科门诊头晕为主症的300例患者临床资料,分析临床特点、辅助检查、治疗转归,总结病因构成。结果：300例患者中女性多见,男女比例为1∶1.5,45∽60岁年龄段最多见,共142例（47.33%）,常见病因依次为精神心理性头晕115例（38.33%）,良性发作性位置性眩晕（BPPV）102例（34.00%）,偏头痛性眩晕31例（10.33%）。结论：西宁地区门诊头晕患者以精神心理性头晕和BPPV为主,偏头痛性眩晕不少见。70%头晕患者通过病史询问即可诊断,加强学习头晕患者病史询问方法很重要,焦虑、抑郁评分及Dix-Hallpike试验不容忽视。

青海海南州地区藏、汉族颈动脉斑块与Hcy及hs-CRP的比较

目的比较青海海南地区藏、汉族人群颈动脉斑块与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法﹑采用随机抽样方法筛查常住海拔3000米左右脑卒中危险人群(318例),用彩超测量颈总动脉内中膜厚度(IMT)。根据测量结果,分为藏、汉族颈动脉斑块阳性组和阴性组。收集研究对象的临床资料,采集血样冷冻,利用循环酶法、散射比浊法分别测定血浆Hcy和hs-CRP水平。分析青海海南地区藏、汉族人群颈动脉斑块检出情况及其与血浆Hey,hs-CRP的关系和民族间差异。结果﹑藏族颈动脉斑块检出率为26.9%,高于汉族17.0%(χ^2=4.462,P<0.05);藏、汉族颈动脉斑块阳性组血浆Hcy、hs-CRP水平高于阴性组(16.7±4.2 vs 11.0±4.0,5.3±2.2 vs 2.3±1.9;12.8±3.10s 9.1±2.9,6.5±2.4 vs 3.7±2.1。P均<0.01);藏族血浆Hcy水平高于汉族(P<0.01),而血浆hs-CRP水平低于汉族(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,IMT、Hcy,hs-CRP水平是颈动脉斑块形成的危险因素。结论青海海南地区藏族颈动脉硬化发生率高于汉族,可能与藏族血浆Hcy水平高于汉族相关;藏族hs-CRP水平低于汉族。

基于数据挖掘的敦煌医方用药规律研究

目的探究敦煌医方辨治疾病用药配伍规律,为敦煌医方的传承与应用提供参考。方法整理《敦煌学大辞典》《敦煌石窟秘方与针灸图》《敦煌中医药全书》收载的方剂,建立敦煌方药数据库,采用中医传承辅助平台(V2.5)集成的关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析敦煌医方治疗疾病用药配伍规律。结果整理敦煌医方300首,涉及中药297味,用药总频次1661次。高频药物有甘草、肉桂、生姜、人参、白芍等。数据挖掘得到药物组合31组,关联规则9条,演化出3味药核心组合Ⅰ和Ⅱ共28对,进一步聚类得到新处方28首。结论敦煌医方临证重视益气养阴、清热解毒、补血益气。挖掘得到核心药物是治疗天行病小阴旦汤的主要组成药物,其配伍规律及新处方可为敦煌医方的传承与应用提供参考。

高原地区急性期脑卒中后抑郁的危险因素分析

目的探讨高原地区脑卒中患者急性期脑卒中后抑郁(PSD)的发生及危险因素。方法收集世居西宁地区(海拔约2200米,中海拔)、海南州地区(海拔约3000米,高海拔)住院的急性脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死、且资料完整的汉族患者各100例和60例,分为抑郁组39例和非抑郁组121例,进行17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS17)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,分别用散射比浊法、ELISA法测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)及TNF-α水平。结果急性期PSD总发生率为24.4%,中海拔与高海拔地区PSD发生率比较无统计学差异(23.0%vs 26.7%,P>0.05)。PSD组患者NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α高于非PSD组(P<0.05,P<0.01)。女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α是PSD发生的危险因素。PSD组高海拔地区患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α高于中海拔地区[(5.37±1.90)mg/L vs(3.93±1.53)mg/L,(18.34±3.21)ng/Lvs(16.33±2.77)ng/L,(81.94±9.63)ng/Lvs(74.70±8.05)ng/L,P<0.05];且HDRS17及PSQI评分高于中海拔地区[(18.62±3.54)分vs(15.21±4.85)分和(15.75±3.90)分vs(12.36±5.02)分,P<0.05]。结论高原地区脑卒中患者急性期PSD发生与国内平原相当,女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α是PSD发生危险因素,炎性反应及睡眠质量在急性期PSD发生中发挥一定作用。

老年短暂性脑缺血发作危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点

目的分析老年短暂性脑缺血发作(TIA)的危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点。方法回顾性分析老年TIA患者112例(观察组)和健康体检者80例(对照组)的临床资料。结果单因素分析及Logistics回归分析显示影响老年TIA的独立危险因素为体质指数(BMI)≥30 kg/m^2、吸烟、颈动脉粥样硬化及糖尿病(DM)(P<0.05)。观察组合并颈动脉粥样斑块的比例显著高于对照组(χ~2=29.380,P<0.001);观察组颈动脉硬化斑块为不稳定性斑块的比例显著高于对照组(χ~2=4.671,P=0.031)。结论肥胖、吸烟、颈动脉粥样硬化及DM是影响老年TIA的独立危险因素,不稳定颈动脉粥样斑块可能是TIA的原因之一。

不同海拔缺血性脑血管病患者血浆hs-CRP、FIB和血WBC变化与脑损害关系

目的通过检测不同海拔缺血性脑血管病患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和血白细胞(WBC)数,并与对应海拔对照组比较,探讨上述炎症因子与缺血性脑血管病脑损害关系,及其对不同海拔地区缺血性脑血管病影响。方法选取世居西宁地区、海南州地区、宁夏地区住院急性缺血性脑血管病患者各40例作病例组;同期选取上述地区体检中心健康体检者各40例为对应地区对照组,采用散射比浊法测定血浆hs-CRP、凝固法测定FIB,同时测定血WBC数。并对所有缺血性脑血管病患者进行神经功能缺损评分及计算脑梗死体积。结果 1)三个不同海拔地区病例组上述炎症因子均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2)三个不同海拔地区病例组上述炎症因子之间比较,海南州地区hs-CRP、FIB高于西宁地区和宁夏地区,西宁地区高于宁夏地区,差异具有统计学意义(P<0.05),而血WBC三地区间无差异;3)相关性分析显示:西宁地区缺血性脑血管病患者hs-CRP、FIB和血WBC与神经功能缺损评分及脑梗死体积呈正相关。结论血浆hs-CRP、FIB和血WBC对急性缺血性脑血管病的发生与发展存在影响,与高海拔地区患者脑损害密切相关;随着海拔增高和缺氧加重,患者血浆hs-CRP、FIB升高,导致脑损害加重可能,对其进行检测和干预可能对高原地区缺血性脑血管病的防治起特别作用。

基于复杂网络系统熵聚类方法的敦煌《辅行诀》用药规律研究

目的:采用复杂网络系统熵聚类方法对敦煌《辅行诀》中中医药治疗疾病的用药配伍规律进行研究,以期为传承敦煌方药辨治内科疾病提供科学依据。方法:将敦煌《辅行诀》方剂录入计算机,使用中医传承辅助系统软件,运用关联规则分析算法及复杂网络系统熵聚类方法挖掘分析。结果:整理敦煌《辅行诀》所载中药方剂61首,涉及中药64味,总用药频数达320次。在支持度个数为8、置信度为0.8的条件下,得到药物组合共12个,关联规则为4个;当相关度为8、惩罚度为2时,演化出3味药的核心组合Ⅰ和Ⅱ为5对。在以上核心组合提取的基础上,进一步聚类得到5个新处方。结论:(1)敦煌《辅行诀》核心药为甘草、白芍、干姜、黄芩、生姜、人参、旋复花、五味子、大枣等,是组成敦煌《辅行诀》治疗天行病的大小阴旦汤主干药。(2)总结出了5个新处方及治疗疾病的用药配伍规律体系,为临床辨治中医疾病用药提供了科学的理论指导作用。

现代医籍《曲阜马氏外科秘传》治疗疾病用药规律的文献研究

目的:基于数据挖掘曲阜马氏三代中医药治疗皮外科疾病临床药证研究。方法:将当代名医马建国撰《曲阜马氏外科秘传》治疗皮外科疾病的中医方剂录入计算机,使用Microoft Office Excel 2003软件,建立数据库,运用统计学方法,进行数据统计分析其用药规律。结果:整理治疗皮外科疾病中药内服方100首,涉及中药155种,总用药次数为1065次。结论:临床以清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药等为主要药类;核心单味药依次为甘草、当归、生地黄、赤芍药、黄芩、栀子、防风、连翘等。

基于敦煌《辅行诀》方剂中五脏归经用药规律研究

目的:应用数据挖掘方法对敦煌医书《辅行诀》方剂中五脏归经用药配伍规律体系进行分析研究,以期为临床运用敦煌方药辨治疾病提供科学依据。方法:将敦煌遗书《辅行诀》治疗疾病的中医方剂录入计算机,使用Microoft Office Excel2007软件建立数据库,运用统计学方法,进行数据统计分析五脏归经对脏腑病证用药规律。结果:整理《辅行诀》中药方剂61首,涉及中药66味,总用药次数为336次。归经配伍体系是归肺脾心三经补气药为甘草、人参;归心脾肾经的三经温里药为干姜;归肺脾二经发散风寒药为生姜;归脾肝二经补血药为白芍药;归肺经温化寒痰药为旋复花;归肺经发散风寒药为桂枝;归脾经清热燥湿药为黄芩。结论:《辅行诀》方药归经频次最高药物是治疗天行病小阴旦汤的基本组成药物。