Keap1/Nrf2信号通路在非小细胞肺癌氧化应激机制中的作用

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达水平,分析其与临床病理参数、氧化应激指标的相关性,为临床治疗提供潜在靶点。方法选取2017年4月至2020年4月郑州市第三人民医院收治的100例NSCLC患者为研究对象,免疫组化法检测并比较癌组织、癌旁组织中Keap1、Nrf2蛋白表达水平;比较不同临床病理参数患者Keap1、Nrf2蛋白表达水平;比较不同Keap1、Nrf2蛋白表达患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、丙二醛(MDA)水平,并采用Spearman法分析SOD、i NOS、MDA与临床病理参数的相关性,采用Pearson法分析SOD、iNOS、MDA与Keap1、Nrf2蛋白水平的的相关性;比较不同Keap1、Nrf2蛋白表达患者的生存率。结果癌组织、癌旁组织Keap1蛋白阳性率分别为77.00%、53.00%,Nrf2蛋白阳性率分别为74.00%、45.00%,Keap1蛋白OD值分别为0.41±0.07、0.33±0.05,Nrf2蛋白OD值分别为0.39±0.06、0.31±0.06,癌组织Keap1、Nrf2蛋白阳性率及OD值明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05);Keap1蛋白阳性表达与病理分级、T分期呈正相关(r=0.569、0.574,P<0.01),Nrf2蛋白阳性表达与病理分级、T分期呈正相关(r=0.527、0.539,P<0.01);Keap1蛋白阳性者、阴性者的血清SOD水平分别为(86.78±9.14)U/m L、(115.07±12.13)U/m L,MDA水平分别为(4.42±0.82)mmol/L、(3.24±0.56)mmol/L,i NOS水平分别为(22.74±4.31)U/m L、(15.59±3.02)U/mL,Nrf2蛋白阳性者、阴性者血清SOD水平分别为(84.94±9.12)U/mL、(117.06±12.37)U/mL,MDA水平分别为(4.48±0.85)mmol/L、(3.21±0.52)mmol/L,iNOS水平分别为(23.02±4.28)U/mL、(15.64±3.10)U/mL,Keap1、Nrf2蛋白阳性者血清SOD水平明显低于阴性者,MDA、iNOS水平明显高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.05);Keap1、Nrf2蛋白表达与SOD呈负相关(r=-0.612、-0.614,P<0.01),与MDA、iNOS呈正相关(r_(Keap1)=0.609、0.614,P<0.01;r_(Nrf2)=0.610、0.608,P<0.01);Keap1、Nrf2蛋白阳性表达者3年生存率为85.71%、83.78%,明显低于阴性表达者的95.65%、100.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC组织中Keap1、Nrf2蛋白表达水平升高,且与病理分级、T分期密切相关,该信号通路活化可参与氧化应激反应过程,且对预判患者预后具有一定临床意义。

郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出肺癌高危人群,再对高危人群行复筛三项(肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能)检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述,表述不同特征人群流行病学结果;采用多因素logistic回归方法进行统计分析,比较不同因素各项结果差异。结果2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50128例,完成率100.26%,调查平均年龄(59.86±17.67)岁,男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示:男性(吸烟)(OR=5.43,95%CI:5.20~5.67)、有烟草接触史(OR=3.82,95%CI:3.67~3.98)、一级亲属曾患肺癌(OR=12.06,95%CI:11.02~13.20)等人群更易患肺癌(均P<0.05)。结论男性(吸烟)、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷,气促,呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素,应重点关注并加以有效干预措施。

射频消融联合TACE+派安普利单抗及安罗替尼治疗晚期肝细胞癌的效果

目的 探究射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝细胞癌(HCC)后给予派安普利单抗、安罗替尼治疗的有效性及安全性,并分析其对肿瘤标志物、免疫功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年4月郑州市第三人民医院行RFA联合TACE治疗的晚期HCC患者60例,分为对照组30例(RFA联合TACE治疗后给予安罗替尼治疗)、研究组30例(RFA联合TACE治疗后给予派安普利单抗+安罗替尼治疗)。比较两组近期疗效、肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生情况、肝区疼痛程度、生存质量。结果 研究组客观缓解率、疾病控制率、不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清糖类抗原199、甲胎蛋白、热休克蛋白90水平降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后数字等级量表(NRS)评分降低,欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表核心量表(EORTC QLQ-C30)评分升高(P<0.05)。结论 RFA联合TACE+派安普利单抗及安罗替尼治疗晚期HCC的效果确切,可抑制肿瘤进展,减轻机体免疫抑制,缓解肝区疼痛程度,改善生存质量,延长生存期,且具有一定安全性。

幼儿为本 游戏归真——高质量游戏研究与实践

著名教育家陈鹤琴先生说过:“小孩生来就是活泼好动的,是以游戏为生命的,游戏是幼儿的基本活动,对于幼儿来说,游戏就是生命,生命就是游戏。”为贯彻《天津市高质量幼儿游戏研究实践项目实施方案(2023-2025年)》文件精神,我园以支持幼儿自主游戏。

基于红外相机技术和MaxEnt模型的安徽天马国家级自然保护区勺鸡栖息地适宜性评价

确定野生动物适宜栖息地分布及其影响因子是有效的物种及其栖息地保护和管理的重要基础。本研究于2022年8月至2023年7月间在天马国家级自然保护区内布设240台红外相机对勺鸡(Pucrasia macrolopha)进行监测,确定44个勺鸡分布位点,结合14种环境因子构建MaxEnt模型,对区内勺鸡栖息地适宜性进行评价和分析。结果表明:保护区内勺鸡适宜栖息地面积59.46 km^(2),次适宜栖息地面积145.29 km^(2),主要位于马鬃岭保护站南部、天堂寨保护站北部;勺鸡栖息地适宜性受气候和人为干扰因子影响较大,最冷季平均温度<2.5℃、远离居民点的区域为勺鸡的适宜栖息地。基于野外调查和模型预测结果,表明保护区内勺鸡的适宜栖息地面积较大且质量较高,勺鸡对气候因子和人为干扰因子较为敏感。为遏制保护区内勺鸡栖息地退化,提出了控制人为干扰、开展定期监测以及规划生态廊道的保护建议。

氩氦刀联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察氩氦刀联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及临床意义。方法 40例中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为氩氦刀联合顺铂和吉西他滨(GP)化疗治疗组与单纯GP化疗对照组各20例。患者均完成2个疗程以上的化疗,并在治疗前及治疗1个月后行胸部CT影像学检查。通过肿瘤区CT值变化、实体瘤疗效评价标准及生存期评价两组的临床疗效。结果本研究87.5%(35/40)的病例冰球覆盖率达90%以上,两组间冰球覆盖率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组CT值变化(14.36±5.96)Hu,对照组(16.36±8.51)Hu,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存时间及疾病进展时间比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论氩氦刀联合GP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效确切,可提高无病生存期,不良作用少,值得临床推广。

阿帕替尼联合动脉栓塞介入治疗肝癌的效果及对血管内皮生长因子和凋亡相关因子的影响

目的探讨阿帕替尼联合动脉栓塞介入治疗肝癌的效果及对血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）和凋亡相关因子的影响。方法采用随机数字表法将2015年2月至2016年8月本院收治的86例肝癌患者均分为联合组及对照组，两组患者均行动脉栓塞介入治疗，联合组在此基础上增加阿帕替尼治疗，观察两组治疗后临床疗效，分析治疗前后两组VEGF及凋亡相关因子P53、Caspase-8变化。结果治疗后联合组总有效率（74．42％）较对照组（51．16％）明显高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与治疗前相较，治疗后30d联合组VEGF为（90．2±25．6）pg／ml，明显降低，P53为（140．29±11．2）％、Caspase-8为（139．2±11．6）mrCL，明显升高，治疗后30d联合组VEGF较对照组降低显著，P53、Caspase-8升高显著，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论阿帕替尼联合动脉栓塞介入通过抵抗VEGF生成及上调P53、Caspase-8表达达到有效治疗肝癌的目的。

康莱特注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察康莱特注射液联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的疗效、毒副反应以及对生活质量的影响。方法 42例晚期胃癌患者随机分为康莱特联合替吉奥化疗组(治疗组)及单纯应用替吉奥化疗组(对照组),其中治疗组22例,对照组20例。评价两组患者近期疗效、毒性反应、生活质量。结果治疗组与对照组近期疗效分别为54.5%和30.0%(P<0.05);除药物热外,治疗组毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。结论康莱特联合替吉奥治疗晚期胃癌有减毒功效,同时在一定程度上能提高肿瘤患者的生活质量,且不良反应低,值得临床推广应用。

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与临床病理对照分析

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT征象特点及其病理学基础,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析12例经病理证实的PSC患者的影像和临床病理资料,结合相关文献进行总结探讨。结果 12例共发现肺内病变14处,其中10例为单发,2例为多发(合并肺内转移)。8例呈类圆形,3例呈椭圆形,1例呈不规则团块状。4例边缘较光滑(2例伴浅分叶);8例边缘不光整,其中7例伴深、浅分叶,4例伴"毛刺征",6例伴"棘突征"。5例病灶周围伴磨玻璃样密度增高影。12例病灶CT平扫密度不均,其中1例伴点状钙化,2例见厚壁空洞形成,1例见空泡征。增强扫描动脉期8例呈轻至中度环状强化,3例呈轻至中度不均匀强化,1例呈中度至明显不均匀强化。静脉期各病灶均呈持续强化。结论原发性PSC的CT表现多具有肺癌和肉瘤的双重特性,典型表现为伴有分叶或毛刺的较大类圆形肿块,增强后呈厚环状强化。

DC—CIK联合化疗加靶向治疗在晚期结肠癌中的应用观察

目的研究树突状细胞一细胞因子诱导的杀伤细胞（DC—CIK）联合化疗加靶向治疗对晚期结肠癌的临床治疗效果。方法抽选2012年7月至2015年7月我院收治的晚期结肠癌患者104例，随机数字表法分为观察组和对照组各52例，所有患者均给予奥沙利铂＋卡培他滨化疗治疗，化疗后贝伐单抗静滴，观察组在此基础上加用DC—CIK生物免疫疗法。治疗后评价两组临床疗效及安全性，比较治疗前后患者T细胞亚群相关细胞（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）比例。结果观察组疾病控制率显著高于对照组（88．5％vs．61．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后CD3’、CD4’、CD4’／CD8’水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组出现骨髓抑制35例、皮肤症状3例、胃肠道反应17例、神经毒性反应5例，显著少于对照组的49例、12例、36例、18例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DC—CIK联合化疗加靶向治疗应用于晚期结肠癌患者临床效果好，能提高患者免疫能力，减少毒副反应，值得推广。

负压引流预防腹部切口感染护理体会

目的:探讨有效预防严重污染切口感染的治疗和护理措施。方法:回顾Ⅲ类伤口262例,随机分为两组。观察组182例将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下持续负压引流,并加强术前、术后护理,对照组用常规方法缝合伤口,常规护理。结果:观察组中仅3例感染(1.6%),对照组80例患者中14例感染(17.5%)。结论 :负压引流并加强术前、术后护理预防切口感染简单有效。

宫颈癌调强适形放疗中有孔泡沫板两种摆放位置对小肠受照射体积的影响研究

目的：比较宫颈癌调强适形放疗中有孔泡沫板两种摆放位置对小肠受照射体积的影响。方法收集10例宫颈癌术后放疗患者，比较两种摆放位置计划中小肠受照的最高剂量和平均剂量，以及在10%～100%的处方剂量内以10%为剂量梯度来评价小肠的受照体积。结果两种体位下分别勾画的CTV、PTV总体积无差别，但在Location II小肠的体积小于Location I（P＜0.05）。结论宫颈癌手术后患者应用有孔泡沫板孔的下缘置于骶髂关节下缘（Location II）的体位，均可显著降低小肠的受照射总体积、各剂量水平下小肠受照体积及小肠受照平均剂量。

氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

研究氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 选取2013年12月至2017年8月本院中晚期NSCLC患者60例，依照治疗方案不同分组，每组30例。对照组采用氩氦刀治疗，观察组采用氩氦刀联合放射性125I粒子治疗。比较两组疗效、并发症发生率、治疗前后生存质量（KPS评分）及体质量指数（BMI）。结果 观察组治疗总有效率53.33%（16/30）较对照组26.67%（8/30）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、KPS评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率16.67%（5/30）与对照组20.00%（6/30）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氩氦刀联合放射性125I粒子治疗中晚期NSCLC疗效显著，且能在不增加并发症的同时有效改善患者体质量，提高生存质量。

护理干预对腹部手术患者术后腹胀的影响

目的:探讨护理干预对缩短腹部手术患者术后腹胀的影响。方法:将120例腹部手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组实行常规护理,观察组在常规护理基础上实施有效护理干预,比较两组患者术后腹胀发生情况、下床时间及排气时间。结果:观察组术后腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05),排气时间、下床时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:将护理干预应用于腹部手术术后,能降低腹胀发生率,提高患者自理能力,改善术后生活质量,有效促进患者康复。

养正消积胶囊联合奥沙利铂+替吉奥方案对晚期胃癌的效果

目的研究分析养正消积胶囊联合奥沙利铂+替吉奥方案对晚期胃癌的临床疗效。方法选取100例晚期胃癌患者,随机的分为对照组和观察组,对照组中的50例患者结合奥沙利铂联合替吉奥方案进行治疗,观察组中的50例患者应用养正消积胶囊联合奥沙利铂+替吉奥方案治疗,对比分析2组患者完全缓解率和治疗有效率情况,并对2组患者的生活质量KPS评分和总生存期进行比较,观察2组患者不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗后,观察组患者的临床总有效率(92%)高于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(5%)低于对照组(22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃癌患者应用养正消积胶囊联合奥沙利铂+替吉奥方案治疗,临床疗效显著,不仅仅可以提高患者的生活质量,同时也能降低患者不良反应发生率,值得临床推广应用。

老年胃肠手术围手术期呼吸道感染预见性护理

目的:探讨老年患者胃肠手术围手术期呼吸道管理的方法与疗效。方法:选择胃肠道手术老年患者90例为观察组,采用传统护理模式结合预见性护理,与既往应用常规护理模式胃肠道手术老年患者60例(对照组)进行疗效比较。结果:观察组呼吸道感染的发生率为2.22%;显著低于对照组的20.00%;观察组中无一例出现肺不张,对照组有3例出现肺不张,发生率为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院时间,观察组为(11.32±1.62)d,对照组为(14.98±1.59)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者胃肠道手术围手术期预见性护理,可以明显减少肺部感染、肺不张等并发症,缩短住院时间,减少经济负担,具有很好的临床应用价值。

第二次剖宫产术中出血175例临床分析

目的:探讨第二次剖宫产术中出血的原因和预防措施。方法:对第二次剖宫产术中出血的175例病例和2840例第一次剖宫产术中出血的211例病例引起术中出血原因进行分析。结果:第二次剖宫产组的平均出血量术中出血发生率明显高于第一次剖宫产组,引起再次剖宫产术中出血的原因为胎盘因素、子宫切口的撕裂、宫缩乏力、子宫破裂,两次剖宫产术相距时间小于2年,剖宫产术中有腹腔粘连和古典式剖宫产术者,术中出血发生率明显升高。结论:第一次剖宫产子宫切口愈合情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位,对第二次剖宫产术中出血起决定性作用。

周方案紫杉醇联合复方苦参注射液同步放化疗治疗局部晚期老年食管癌临床观察

目的:观察周方案紫杉醇联合复方苦参注射液同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效。方法:2012年3月—2015年3月间收治的39例局部晚期老年食管癌患者,给予紫杉醇周方案同步放疗,同时应用复方苦参注射液直至放疗结束。观察同步放化疗的近期疗效及毒副反应情况。结果:紫杉醇周方案同步放化疗联合复方苦参注射液治疗局部晚期老年食管癌,有效率74.4%。>3级急性放射性食管炎发生率10.2%;≤70岁与>70岁患者相比不良反应差异无统计学意义(P﹤0.05)。结论:紫杉醇周方案联合复方苦参注射液同步放化疗治疗老年局部晚期食管癌患者,取得了较好的临床近期疗效,耐受性良好。

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对相关癌性疼痛的影响

目的:观察非小细胞肺癌治疗中氩氦刀冷冻消融应用的疗效及对癌性疼痛的影响。方法:83例非小细胞肺癌患者,随机分入化疗组与氩氦刀冷冻消融联合化疗组。术后3、6个月、1、2年复查胸部CT,评价疗效。结果:单纯化疗组有效率为52.3%;氩氦刀联合化疗组有效率为82.9%;差异具有统计学意义(P<0.05)。氩氦刀冷冻消融联合化疗组1周、1、3、6个月疼痛缓解有效率分别为:83.3%、91.6%、91.6%、100.0%;单纯化疗组分别为:28.5%、42.8%、71.4%、57.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :氩氦刀冷冻消融联合化疗能够改善非小细胞肺癌治疗有效率,且有较好的疼痛缓解率,安全性良好。

卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析

目的探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系。方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析。结果单侧病变9例,双侧病变3例。实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化。囊实性病变6例,4例为交界性Brenner瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主。各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化。另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤。实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号。结论卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点。