名中医王兴臣从厥阴风木论治周围性面瘫经验

随着社会经济发展和生活方式的改变,现代人们常处于压力、焦虑、抑郁之下,面瘫发病人群也逐渐年轻化。王兴臣认为,周围性面瘫从发病因素上讲与风邪、情志等因素密切相关,病位常在面部经筋。风者,厥阴木气之所化也,其在天为风,在地为木,在人为肝,肝主筋。名中医王兴臣守正创新,主张从厥阴风木辨证论治面瘫,临证时重视肝与其余脏腑之间的关系,尤重调理肝气,分为风木过动阳明日衰、肝中火胜金受火炎、肝风煽火火旺逼心、木源从癸水不涵木等四证;治疗上以培土泄木、佐金平木、养血平肝、滋水涵木为原则,常选用四君子汤、小续命汤、四物汤、镇肝息风汤等加减化裁,使木气自平,阴阳自和,临床效果较好。总结王兴臣临床治疗周围性面瘫经验,为本病治疗提供不同思路,改善患者生活质量。

名中医王兴臣从脾胃论治帕金森病经验

帕金森病属于中医颤证范畴,历代医家多从平抑肝风论治。吾师王兴臣独辟蹊径,认为该病是以脾胃气化失常为中心,以五行乘侮关系为纽带的疾病,指出脾胃虚损是颤证关键病机,将从脾胃论治贯穿颤证的整个治疗过程中。现从脾胃的生理功能、五运六气角度以及脾与五脏的关系出发,论证脾虚致颤的病理机制以及从健运脾胃治疗颤证的必要性,治疗上应以实脾胃之元气作为主要手段,守天时、旺脾土,治法当健脾化湿、补中益气。并以参术汤为引,复中焦升降之枢纽,斡旋气机治颤,总结导师从脾胃论治颤证的临证审察之经验,从而促进中医理论契合运用于临床实践,以期为颤证的治疗提供参详。

延髓外侧梗死致尿潴留1例并文献复习

延髓外侧梗死是常见的脑干梗死综合征之一,但在临床上其导致尿潴留的病例并不多见。本文回顾性分析山东中医药大学第二附属医院收治的延髓外侧梗死致尿潴留的患者1例,患者以头晕、行走不稳为主要症状,同时发现存在急性尿潴留的临床表现,完善影像学检查后诊断为延髓外侧梗死;神经源性膀胱(尿潴留)。及时予以患者静脉溶栓、导尿及其他对症治疗,约1个月后其自主排尿功能完全恢复。尽管延髓外侧梗死导致尿潴留的病例不常见,但应充分了解并提高对此类情况的认知,做到全面预判,提前告知患者及其家属尿潴留的可能性及其预后,反之,在颅脑CT显示不佳、MRI完善不及时的情况下,对于眩晕症状明显而其他定位体征较少,同时又合并急性尿潴留的患者,也能给予脑干-延髓外侧部分-可能受损的提示,提高对后循环梗死的警惕和重视,给予及时、适当的处理,避免延治失治。

嗜酸性粒细胞增多综合征致反复脑梗死一例并文献复习

1病例报告患者男,54岁。因“发作性左侧面部和肢体麻木2周”于2021-8-25首次入院。患者2周前无明显诱因出现发作性左侧面部和肢体麻木,共发作3次,每次持续10~30 min不等。既往偶在情绪激动时血压偏高,最高达154/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用降压药。无特殊家族史。入院神经系统查体未见明显阳性体征。

青藏高原东南缘三维S波速度和径向各向异性及泸定M_(S)6.8和芦山M_(S)7.0地震孕震环境探讨

利用青藏高原东南缘布设的684个流动地震台和150个固定地震台的连续背景噪声波形数据,提取了周期5~50 s的Rayleigh波和Love波相速度频散,并反演获得了该区域下方0~70 km三维S波速度和径向各向异性结构.结果表明:(1)受川滇地块南部高速体的阻挡,东南缘中下地壳内存在两条空间分布独立的低速带.西侧(L1)从川滇地块北部向南延伸至滇西南地块,其中下地壳平均V_(S)小于3.4 km·s^(-1)并表现为正径向各向异性结构,反映了高原中下地壳可能存在部分熔融和韧性变形;东侧低速带(L2)沿着小江断层南北分布,受到红河断层的阻挡,弱物质不太可能进入滇西南地块,该区域下地壳和上地幔顶部均显示较强的正各向异性,推测其更可能是沿小江断层相互驱动的块体在横向挤压过程中引起的地壳部分熔融而导致.(2)芦山M_(S)7.0地震位于龙门山逆冲断层南段,泸定M_(S)6.8地震位于鲜水河走滑断层东南段,两者都发生在地壳浅层高低速异常过渡带上,但其深部孕震环境有所不同.芦山震区西北部中下地壳低速体为负各向异性,推测韧性物质沿着龙门山下方陡倾断层向上运移,上地壳积累应力并通过薄弱区域释放导致了芦山地震的发生;泸定震区为正各向异性的中下地壳韧性变形促进了川滇地块SE向的水平运动,受刚性的四川盆地阻挡,加剧了上地壳发震断层的滑动变形和应力积累,脆性上地壳突然破裂导致了泸定地震的发生.

从肝论治周围性面瘫浅析

周围性面瘫是面部神经管内面神经的非特异性炎症导致的周围性面肌瘫痪。西医目前尚未完全阐明其发病机制,多采用糖皮质激素、抗病毒、营养神经等药物行对症治疗,但仍有30%的患者会出现反复发作,甚者遗留较重后遗症,带来身心损伤。中医学善立足于经络、脏腑等,整体论治,取得了较大的成效。然各医家多擅从阳明论治面瘫,从肝论治者少。作者结合临床观察,认为周围性面瘫与肝的关系十分密切。文章从周围性面瘫的病因病机、临床表现及治疗方面,浅析其与肝的关系,为中医药诊治该病提供新方向。

培脾舒肝法治疗进行性核上性麻痹伴睁眼失用验案一则

进行性核上性麻痹(Progressive superanuclear palsy,PSP)属于神经系统变性疾病,以行为异常、言语障碍和运动障碍[1]为主要临床表现,最早于1964年由Richardson等[2]报道。PSP临床上有多个变异分型,典型的临床表型为进行性核上性麻痹Richardson综合征型(PSP-RS),其主要临床特征为垂直性核上性眼肌麻痹、轴性肌张力障碍伴或不伴肢体锥体外系强直、步态姿势不稳伴反复跌倒、假性球麻痹和轻度痴呆。睁眼失用(apraxia of lid opening,ALO)是由Glodstein等[3]于1965年首先提出的用于描述某些中枢神经系统疾病所致的非麻痹性眼睑运动障碍的概念,其主要临床表现为单侧或双侧眼睑的启动睁眼困难(非痉挛性)。虽然轴性肌张力障碍是PSP-RS的主要特征,但是部分患者也会出现像ALO这种的局灶性肌张力障碍[4],其治疗在临床上鲜有报道。王兴臣用培脾舒肝法治疗进行性核上性麻痹伴睁眼失用1例疗效较好,现报道如下。

基于网络药理学研究化浊行血汤产生缺血耐受的作用机制及实验验证

目的:基于网络药理学及动物实验分析化浊行血汤治疗脑缺血耐受(CIT)的机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药百科全书数据库(ETCM)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)数据库及文献筛选化浊行血汤的有效成分及其靶点;通过基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传病数据库(OMIM)获取CIT靶点,绘制韦恩图获得化浊行血汤调治CIT的作用靶点;利用STRING平台构建靶点相互作用网络。利用Metascape对关键靶点进行基因本体(GO)通路富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过大鼠实验进行验证,将SD大鼠用线栓法行脑缺血造模,灌服中药化浊行血汤及缺血预适应干预,横木行走试验(BWT)评价运动功能恢复情况、TTC染色法计算脑梗死体积、酶联免疫吸附试验法检测一氧化氮合酶不同亚型(内皮型一氧化氮合酶、神经元型一氧化氮合酶、诱生型一氧化氮合酶)的浓度观测缺血耐受程度。结果:网络药理学发现化浊行血汤中槲皮素、山柰酚、植物甾醇、木犀草素等化合物协同发挥产生缺血耐受的作用,涉及磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-AKT)、缺氧诱导因子1(HIF-1)、环腺苷酸(cAMP)、核因子κB(NF-κB)等信号通路及蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、抑癌基因53(TP53)等靶点蛋白。动物实验预缺血+缺血组与中药+缺血组内皮型一氧化氮合酶、神经元型一氧化氮合酶、诱生型一氧化氮合酶的浓度以及脑梗死体积差异无统计学意义(P>0.05),预缺血+缺血组、中药+缺血组脑梗死体积小于缺血组(P<0.05),内皮型一氧化氮合酶的浓度明显高于缺血组(P<0.05)。结论:研究阐述了化浊行血汤多靶点、多通路产生缺血耐受的机制,证实了化浊行血汤能够影响内皮型一氧化氮合酶的表达,验证了网络药理学结果,为深入研究化浊行血汤产生缺血耐受提供了依据。

基于古今异轨刍议“春夏养阳,秋冬养阴”

“春夏养阳,秋冬养阴”作为《黄帝内经》养生理论的重要观点,经后世医家从不同角度的认识与发挥,得到了很大程度的丰富和发展。文章联系临床实际,强调“天人相应”“法于自然”的养治观在现代养生、防病、治病中的重要性,从时代背景不同而导致气候、饮食、生活方式等差异的角度,对“春夏养阳,秋冬养阴”加以辩释,得出其合理的解释为“春夏季节尤其要注意保养阳气、勿贪寒凉,秋冬季节尤其要保养阴气、勿过温热”。在生活习惯过度违背自然规律的今天,尤其亟需回归自然,遵守此养生防病的原则。

化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的探讨化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者临床疗效。方法180例患者随机分为对照组A、对照组B、观察组,每组60例,对照组A给予常规治疗,对照组B给予化浊行血汤治疗,观察组给予常规治疗+化浊行血汤,疗程12周。检测临床疗效、NIHSS评分、FMA评分、血清神经营养因子(Gal-1、BDNF、NGF)、血清炎症因子(IL-6、CXCL-16、GDF-15)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组A、对照组B(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分、血清炎症因子降低(P<0.05),FMA评分、血清神经营养因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊行血汤联合常规治疗可安全有效地改善脑梗死恢复期患者神经功能障碍,提高生活质量,其作用机制可能与增强神经营养因子保护作用,降低炎症因子水平有关。

利用接收函数、背景噪声频散和Rayleigh波ZH振幅比联合反演青藏高原东北缘及周边地区地壳结构

本文对在青藏高原东北缘及邻近地区架设的571套宽频带流动地震台站记录到的连续波形数据进行处理,通过联合反演P波接收函数、背景噪声频散和Rayleigh波ZH振幅比,获得了研究区高分辨率三维地壳S波速度(VS)结构.研究结果显示,松潘—甘孜块体和西秦岭造山带以及北祁连造山带下方15~40 km的深度范围内存在很显著的S波低速异常体.其中,松潘—甘孜块体和西秦岭造山带下方的低速异常体很可能与部分熔融有关,且造成部分熔融的原因除了剪切加热外,还有可能是软流圈物质上涌和地壳内部的放射生热.而北祁连造山带的低速异常体则可能由地表隆升和地壳增厚所造成.阿拉善块体内部分布有很多不太显著的低速异常体,这可能与阿拉善块体经历了复杂的构造变形有关.在银川—河套地堑下方20~35 km的深度范围内同样观测到了相对不太显著的低速异常体,这更可能与基性岩浆的底侵作用有关.

脑小血管病所致认知障碍的中西医研究进展

随着影像学的发展,脑小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)检出率逐年升高,其与血管性认知障碍的关系紧密,是导致血管性认知障碍的最重要原因之一,占血管性痴呆的36%~67%,严重影响患者生活质量。CSVD所致认知障碍起病隐匿,早期识别和干预CSVD能够有效延缓血管性认知障碍的进展。然而目前西医治疗缺乏循证医学证据,中医药在治疗认知障碍方面具有一定优势。文章分别从中医、西医不同角度对CSVD所致认知障碍的发病机制、治疗方法展开综述,为CSVD所致认知障碍的中西医结合防治提供参考。

帕金森病从脾胃论治的研究近况

帕金森病是常在中老年人群体中出现的一种神经退行性疾病,在中医中属于“颤证”的范畴。其病因病机较为复杂,历代医家亦见解不同。随着研究的深入,中医药对于治疗帕金森病起到了重要作用。近年来通过从脾胃论治帕金森病,使其临床症状得到了有效改善。本文通过总结脾胃在帕金森病的发生发展中所发挥的作用,进一步阐明帕金森病与脾胃的联系,并对古代医家及近年来现代医学从脾胃对帕金森病进行论治的临床经验与报道进行总结阐述。

以上焦宣痹汤为引从肺论治耳鸣

耳鸣是指在没有外界的相应声源或者外界刺激的情况下主观感受到的声音,它实际上是发生在听觉系统的一种主观的错觉,很多疾病都可以引起耳鸣的症状,有些患者是觉得脑袋里面响,这种情况称为“颅鸣”或者“脑鸣”,它实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式,也被认为是一种耳鸣。目前临床分为邪气外侵、肝火上扰、痰火壅结、气滞血瘀、肾精亏损、脾胃虚弱六型,笔者在跟师过程中发现运用上焦宣痹汤加减治疗外感后耳鸣,辨证为上焦湿热郁闭型疗效显著,上焦宣痹汤临床运用多见于小儿湿热咳嗽、胃食管反流病、慢性咽喉炎等,未见用于治疗耳鸣的临床报道。现以上焦宣痹汤为引,运用五行相生相克和经络理论,阐述跟师验案的理论基础,从而促进中医理论与临床的结合,以期为临床治疗耳鸣提供参考。

基于血浊理论探讨脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症的早期治疗

脑小血管病认知障碍是血管性痴呆中最常见的一种类型,高浓度的的同型半胱氨酸是认知功能出现障碍的独立危险因素。西医多采用胆碱酯酶抑制剂联合甲钴胺片的基础上补充维生素B及叶酸的方式对脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症进行医治,但疗效有限,且有一定的毒副作用。基于国医大师王新陆教授团队提出的血浊理论将其病因病机归于血浊所致的气血失调、脑神失养,为脑小血管病认知障碍伴高同型半胱氨酸血症的中医防治提供新思路,进一步充实血浊理论的临床治疗内容。

中国南北地震带北段及其周缘地壳厚度与泊松比研究

本文利用中国地震科学探测台阵2013-2015年在南北地震带北段及其周缘架设的673个台站所记录到的远震波形所提取到的接收函数并应用H-κ扫描方法获取了南北地震带北段及其周缘的地壳厚度和泊松比,结果显示研究区地壳厚度从青藏高原东北缘向鄂尔多斯块体逐渐减小,从65 km逐渐减薄至40 km,不同块体之间地壳厚度存在明显差异.祁连造山带西部地壳厚度超过60 km,而东部地壳厚度仅为约50 km左右,表明祁连造山带东、西部地壳增厚变形存在着明显差异.西秦岭造山带地壳厚度从60 km减薄到40 km,其东部具有较薄的地壳厚度可能经历了拆沉.阿拉善块体作为华北克拉通西部块体的一部分,西部地壳厚度约50 km,而东部约45 km,表明阿拉善块体西部由于印度一欧亚板块碰撞也受到了活化改造,其克拉通性质只在其中东部残留.研究区泊松比变化范围为0.20~0.31,平均泊松比约0.25,表明地壳主要由长英质矿物组成,较高的泊松比主要分布在六盘山断裂带和银川一河套地堑.研究结果显示地壳厚度与高程之间具有较好的相关性,表明地壳整体上处于相对均衡的状态,而西秦岭造山带和祁连造山带东部的部分区域地壳可能处于不均衡状态.

鲁甸M_S6.5地震震源区地壳结构及孕震环境研究

本文利用由中国地震局在鲁甸地震震区附近架设的35个流动观测台站记录的远震事件记录,采用接收函数H-k扫描方法和CCP叠加成像方法获取了鲁甸地震震源区的地壳精细结构,结果显示鲁甸地震发生在地壳厚度和泊松比变化较剧烈的地区.昭通断裂西南段和东北段地壳物质组分差异明显,西南段断裂两侧地壳组分均显示为中泊松比分布,东北段断裂两侧泊松比从低泊松比快速变化为高泊松比,表明东北段西南侧壳内含有更多铁镁质组分,造成昭通断裂西南段和东北段对青藏高原下地壳物质向东南运移的阻挡有所差异,导致壳内应变积累,从而引起鲁甸地震的发生.在震源区地壳内部存在的低速层,可能为此次地震提供了可能的孕震环境.鲁甸地震与芦山地震虽然均没有产生明显的地表破裂带,但两者的震源机制以及孕震环境存在着明显的差异.本文也认为未来应关注青藏高原东缘断裂的历史地震空段发生大地震的可能性.本文研究结果对于理解青藏高原东缘区域的孕震背景具有一定的意义.

针刺治疗咽异感症即时见效1例

咽异感症属中医“梅核气”范畴,是针灸的优势病种之一,门诊观察飞针直刺胃经及任脉穴位治疗咽异感症即时见效1例,根据其临床特点辨证为痰气交阻证型,飞针直刺“腹阿是、天枢、中脘、丰隆”,患者咽部不适感迅速缓解。本文试从中西医对咽异感症的认识、针灸选穴依据以及针灸取效机制等各方面探究,分析本病案中针灸取效影响因素,为临床应用提供参考。

特发性面神经麻痹辨证施治进展

特发性面神经麻痹(IFP)是茎乳孔内面神经急性非特异性炎症引起的周围性面瘫,临床发病率、后遗症及复发率较高,严重影响患者的身心健康。中药联合针灸治疗IFP具有独特优势并能减轻西医治疗的不良反应,中医辨证治疗IFP比普通治疗效果显著。作者拟通过总结IFP最新的病因病机、辨证论治研究及古人经验,给予IFP系统的中医辨证施治思路,夯实常规西药治疗基础上的中医学辨证方法和效果评判统一的规范化治疗。