垂体腺瘤中高迁移率蛋白A 2的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的:研究高迁移率蛋白A2(HMGA2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法:采用免疫组织化学法及RT-PCR法检测55例垂体腺瘤组织中HMGA2蛋白的表达。结果:HMGA2在无功能垂体腺瘤中无表达,在功能性垂体腺瘤中表达,在侵袭性垂体腺瘤组表达水平明显高于非侵袭性垂体腺瘤组。结论:HMGA2的高表达在垂体腺瘤的发生、发展及侵袭性中发挥重要的作用。

RT-PCR检测高迁移率蛋白A2在垂体腺瘤中的表达

目的研究高迁移率蛋白A2(highmobility group A2,HMGA2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法用RT-PCR法检测55例垂体腺瘤组织中HMGA2蛋白的表达。结果 HMGA2在无功能垂体腺瘤中无表达,在功能性垂体腺瘤中表达,在侵袭组表达水平明显高于非侵袭性。结论 HMGA2的高表达在垂体腺瘤的发生、发展及侵袭性中发挥重要的作用。

甲壳质酶蛋白-40、半胱氨酸蛋白水解酶-1及ASPECTS预测前循环大面积脑梗死介入取栓患者预后的价值研究

目的探讨甲壳质酶蛋白-40(chitinase protein-40,YKL-40)、半胱氨酸蛋白水解酶-1(cysteine proteolytic enzyme-1,Caspase-1)水平及ASPECTS对前循环大面积脑梗死介入取栓患者预后的预测价值。方法回顾性分析2020年6月—2023年2月于河北医科大学第一医院接受介入取栓治疗的180例前循环大面积脑梗死患者的病历资料。按照介入取栓3个月后的预后情况分为死亡组(41例)与存活组(139例),比较两组基线资料及介入取栓前YKL-40、Caspase-1水平。采用Cox回归分析探讨大面积脑梗死介入取栓预后的影响因素。利用ROC曲线分析探讨YKL-40、Caspase-1水平及ASPECTS预测大面积脑梗死介入取栓预后的效能。结果死亡组患者年龄及梗死灶面积大于存活组,ASPECTS低于存活组(均P<0.001)。死亡组患者的血清YKL-40水平([141.37±12.40)μg/L vs.(115.05±11.40)μg/L]、Caspase-1水平([13.05±1.15)ng/L v s.(8.61±0.64)n g/L]均高于存活组(均P<0.001)。C ox回归分析结果显示,梗死灶面积大(HR 1.011,95%CI 1.001~1.022)、YKL-40水平高(HR 1.033,95%CI 1.001~1.066)、Caspase-1水平高(HR 1.576,95%CI 1.264~1.966)均是前循环大面积脑梗死介入取栓后死亡的独立危险因素,ASPECTS高(HR 0.887,95%CI 0.794~0.991)是前循环大面积脑梗死介入取栓后死亡的保护因素。ROC曲线分析结果显示,血清YKL-40、Caspase-1水平及ASPECTS联合预测前循环大面积脑梗死介入取栓后死亡的效能(AUC 0.940,95%CI 0.890~0.990)优于上述3项指标单独预测[AUC分别为0.869(95%CI 0.806~0.933)、0.897(95%CI 0.828~0.966)、0.724(95%CI 0.642~0.806)]。结论YKL-40、Caspase-1水平及ASPECTS均与前循环大面积脑梗死介入取栓患者预后密切相关,可作为患者预后的预测指标。

IA夹闭术、血管内介入栓塞治疗IA破裂临床效果比较

目的比较显微镜下颅内动脉瘤(IA)夹闭术和介入方法行血管栓塞术治疗IA破裂的疗效。方法分别采用显微镜下IA夹闭术和血管内介入栓塞术治疗IA破裂58(显微手术组)、48例(介入治疗组)。出院前行全脑血管造影复查,采用GOS量表对疗效进行分级评定。结果两组患者治疗后GOS分级结果相比,P>0.05;术后造影结果显示显微手术组完全夹闭53例,介入治疗组完全闭塞35例,两组相比,P<0.05。两组患者并发症发生情况相比P>0.05。介入治疗组患者住院时间短于显微手术组(P<0.01)。结论显微手术和血管内栓塞介入治疗均是有效的颅内动脉瘤治疗方法。

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤(附128例报告)

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果。结果经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例。肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例。术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈。72例患者随访6个月至3年,70例激素水平明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式。

FABP-5基因沉默对人胶质瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及肿瘤干细胞标志物CD44^+CD133^+表达的影响

背景:已有研究表明,FABPs在多种恶性肿瘤,包括乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌、膀胱上皮癌都有不同程度的表达,与恶性肿瘤的发生、转移、侵袭和抗药性关系密切。目的:探讨沉默FABP-5基因表达对人胶质瘤细胞U251增殖、侵袭、凋亡的影响。方法:以人胶质瘤细胞U251细胞为研究对象,根据FABP-5 mR NA编码序列设计并合成干扰siR NA序列,瞬时转染U251细胞。将人胶质瘤细胞U251分为3组:FABP-5-shR NA组加入Lv-shR NA-FABP-5,阴性对照组加入LV-sh RNA-NC,空白对照组仅行常规培养。RT-PCR和Western blot法分别从mR NA和蛋白水平检测FABP-5的表达,CCK-8法测定细胞体外增殖能力,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡及肿瘤干细胞标志物CD44+CD133+的表达,TUNEL染色检测细胞凋亡。结果与结论:(1)与阴性对照组和空白对照组比较,FABP-5-sh RNA组的FABP-5 m RNA和蛋白表达明显下降;(2)与阴性对照组和空白对照组比较,FABP-5-shR NA组细胞生长速度明显减慢,细胞周期阻滞在G0/G1期,S期细胞数减少;肿瘤干细胞标志物CD44+CD133+的表达比例亦显著降低(P<0.05);(3)与阴性对照组和空白对照组相比,FABP-5-sh RNA组细胞凋亡率明显升高(P<0.01),增殖、侵袭力显著下降(P<0.05);(4)结果表明,FABP-5基因可能直接或间接地参与到胶质瘤细胞周期的调控和凋亡过程,其基因的表达水平改变与肿瘤细胞侵袭力关系密切。

颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的相关性探讨

目的探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血及预后的关系。方法根据格拉斯哥评分(GCS),将河北大学附属医院收治的142例颅脑损伤患者分为轻型组47例,中型组39例,重型组56例,同时选取50例健康体检者作为对照组,检测其入院时凝血纤溶功能指标。治疗1个月后按是否出现迟发性颅内出血将患者分为无迟发性颅内出血组(93例)和迟发性颅内出血组(49例)。比较不同组之间凝血纤溶功能指标。结果各型颅脑损伤中凝血纤溶功能均有异常,且随着伤情的加重,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)水平逐渐升高,而血小板(PLT)水平逐渐下降(P<0.05)。与无迟发性颅内出血组比较,迟发性颅内出血组PT、APTT、TT和DD水平明显升高,PLT水平明显降低(P<0.05)。结论颅脑损伤后存在凝血功能异常,且其与迟发性颅内出血的发生密切相关。早期凝血纤溶功能检测有助于判断颅脑损伤的伤情,改善患者预后。

显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤88例临床分析

目的探讨显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤的临床疗效。方法选择我院2010年7月至2013年7月收治的88例颅内动脉瘤患者为研究对象,88例患者均在显微直视下手术治疗,采用格拉斯哥量表(GOS)评价预后,观察随访期间死亡情况及术后并发症发生情况。结果所有患者均获得手术成功,手术时间(60.5±20.3)min,术中出血量(45.2±21.5)mL;术后12个月日常生活能力GOS评分预后良好42例,预后不良46例,预后良好率47.7%,显著高于术后3个月、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);本组88例患者,死亡4例,死亡率4.5%。结论采用显微手术治疗颅内动脉瘤,预后良好,死亡率低;并发症给予对症处理后,均显著好转。

七叶皂苷钠对大鼠脑出血后脑组织核转录因子和水通道蛋白的作用及相关分析

目的探讨七叶皂苷钠对急性脑出血(intracerebral hemorrage,ICH)后核转录因子(NF-κB)和水通道蛋白(AQP)动态表达的影响。方法选取健康雄性SD大鼠120只,随机分为假手术组、模型组、七叶皂苷钠组(简称治疗组)3组。每组又分为1、2、3和7 d 4个时间点,每个时间点5只大鼠,采用大鼠尾状核注入自体不凝血制备脑出血模型,大鼠分别在不同时间点断头取脑,采用Western-blot免疫印迹技术观察NF-κB蛋白表达,免疫组化染色观察AQP-4的变化。结果治疗组大鼠脑内NF-κB[(0.293±0.067),(0.441±0.064),(0.263±0.068),(0.258±0.061)]、AQP-4蛋白[(11.57±1.98),(14.27±2.16),(16.83±2.34),(9.82±1.64)]表达在不同时间点,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析两者呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论七叶皂苷钠可以抑制脑出血后NF-κB和AQP-4的表达,减轻脑损伤的程度。

中药血塞通治疗婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死临床研究

目的探讨中西医结合治疗婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死的效果。方法选取2006年2月～2010年1月于该院进行治疗的22例婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死患者为研究对象,将其随机分为A组(西医组)11例和B组(中西医结合组)11例,后将两组患者的GCS评分、并发症发生率、不良反应发生率及血清CRP、TNF-α和IL-8水平进行研究及比较。结果经研究比较发现,治疗后B组的GCS评分优于A组,并发症发生率和不良反应发生率低于A组,且血清CRP、TNF-α和IL-8均低于A组(均P<0.05),差异均有显著性。结论在婴幼儿颅脑外伤性大面积脑梗死的治疗中采用中西医结合的治疗方式进行,综合效果较好,大大降低了死亡率,值得研究应用。

脑出血发病与血脂水平异常的关系研究

目的探讨脑出血与血脂水平异常之间关系。方法选择2010年1月-2012年6月在河北大学附属医院住院的脑出血患者91例作为研究组,并选择90例同期非脑血管病患者作为对照组,于入院第2天清晨空腹抽静脉血,选择检测血脂相关指标并进行统计分析。结果与对照组比较,研究组三酰甘油[(1.95±0.94)mmol/L]、载脂蛋白AI[(0.43±0.12)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.78±0.84)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.82±0.93)mmol/L]水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组总胆固醇[(4.41±1.02)mmol/L]水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂代谢异常与脑出血密切相关,高三酰甘油和低总胆固醇水平可能是脑血管病的危险因素。

老年急性颅脑损伤53例

急性颅脑损伤属于神经外科多发病、常见病。老年人因常患有多种内科疾病,基础病多,其急性颅脑损伤救治和一般成年人相比有很大不同,往往伤情重、并发症多、治疗措施复杂,若不能针对病情个体化、综合性治疗,很可能预后不佳。本文拟探讨老年人急性颅脑损伤救治策略。1临床资料1.1一般资料我科2010年1月至2015年2月收治的患者53例,男32例,女21例;年龄60~87(平均68)岁;致伤原因:

以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的手术治疗

目的探讨以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的治疗方法和疗效。方法回顾性分析27例患者资料,均以癫痫为主要临床症状,采取手术切除。结果手术完全切除病灶;27例术前应用脑电图监测,11例术中应用皮层脑电监测;术后病理,少突胶质细胞瘤5例,星形细胞瘤13例,脑膜瘤6例,海绵状血管瘤3例;随访1～2年,大部分患者癫痫症状消失,少数仍有癫痫发作,但发作频率、形式等较术前改善。结论以癫痫为主要症状的颞叶占位病变,经术中皮层脑电监测,手术切除病灶,可以很好地治疗癫痫,改善预后。

重度颅脑损伤致脑中心疝的外科治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发生脑中心疝诊断及治疗方法,以利于提高重度颅脑损伤的治疗效果。方法病例选自2008年6月至2013年6月河北大学附属医院神经外科,双额颞脑挫裂伤并发脑中心疝患者126例。全组病人采取包括手术在内的综合治疗,手术采取双侧去颅骨骨瓣减压术及内减压。间脑期手术63例,生存54例,非间脑期手术49例,生存例36;手术112例,生存93例,保守治疗14例,存活2例;进行病例分析,探讨脑中心疝的诊断及治疗。结果手术治疗组的生存率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑中心疝间脑期手术治疗组的生存率高于非间脑期手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要高度重视脑中心疝诊疗,加强间脑期的监护,可取得较好的治疗效果。

经蝶窦显微手术治疗老年无功能性脑垂体腺瘤的疗效

无功能性垂体腺瘤是常见的神经内分泌颅内良性肿瘤,约占垂体腺瘤的25％～30％[1],常引起视野改变和（或）头痛等感觉,不伴有必经泌乳、肢端肥大等内分泌功能改变.多发于小儿和年轻人,经蝶窦显微手术是其主要治疗手段.但由于老年患者发病率较低,且症状较隐蔽而易被误诊.本文观察分析经蝶窦显微手术治疗老年无功能性脑垂体腺瘤的临床效果.

Caveolin-1、PCNA在胶质瘤中的表达及意义

目的研究Caveolin-1、增殖细胞核抗原(PCNA)在胶质瘤的表达,探讨其与肿瘤恶性程度及预后的关系。方法用SP免疫组化技术检测60例胶质瘤标本及8例正常脑组织中Caveolin-1、PCNA的表达,分析其在胶质瘤中表达的关系及与肿瘤病理级别之间的关系。结果Caveolin-1随胶质瘤病理级别的增高阳性表达率下降,在正常脑组织、低级别和高级别胶质瘤各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别和高级别胶质瘤各组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05),PCNA与Caveolin-1在胶质细胞瘤中的表达呈负相关性(r=-0.604,P<0.05)。结论Caveolin-1的表达对胶质瘤细胞增殖起抑制作用,而PCNA的表达与肿瘤组织分化、恶性程度及预后相关。Caveolin-1与PCNA的表达存在负相关性,Caveolin-1是影响胶质瘤发生发展的重要因素。

胶质瘤中MMP-2和PCNA的表达及意义

目的研究MMP-2和PCNA在胶质瘤中的表达及其意义。方法用SP免疫组织化学法检测48例胶质瘤标本及9例正常脑组织中MMP-2和PCNA的表达情况。结果MMP-2在正常脑组织表达阴性,低级别、高级别组分别为36.36%、69.23%,各组之间差异有显著性。PCNA随着病理级别的增高阳性表达率升高,在正常脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤各组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-2表达随胶质瘤恶性程度增加而增强,可作为胶质瘤恶性表型及侵袭性指标之一。PCNA能反映胶质瘤的增殖行为和恶性程度,对胶质瘤的预后判断有重要意义。PCNA与MMP-2的相关性研究表明两者没有直接的相关关系。

垂体微腺瘤的诊断和单鼻孔经蝶显微手术治疗的探讨

目的探讨垂体微腺瘤(直径≤1.0cm)的早期诊断及单鼻孔经蝶入路显微手术切除的临床效果、手术适应症。方法回顾性分析36例行单鼻孔经蝶窦入路显微手术切除的垂体微腺瘤患者的影像学特征和临床特点。结果35例达到镜下全切除,1例大部分切除,并通过术后MRI增强扫描得到证实,且无严重手术并发症。平均随访22个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好。结论单鼻孔经蝶窦入路显微手术是治疗垂体微腺瘤治疗的可靠方法,具有切除彻底、创伤小、危险小、并发症少等优点。

颅内动脉瘤计算血流动力学研究的新进展

颅内动脉瘤（intracranialaneurysm，IA）是血管局部病变引发的囊性膨出病理变化，检查结果多显示发生于Willis环动脉分又及周围，这是最常见的诱发蛛网膜下出血的病理因素，有很高的致死率和致残率。IA有复杂的发生进展及破裂机制和影响因素。目前的研究认为患者年龄、遗传因素、血脂水平、血压水平、动脉粥样硬化、血流动力学异常以及环境影响都有关联。