国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例报道

本文报道了我院2023年2月至9月行国产精锋机器人辅助腹腔镜优化后入路根治性前列腺切除术4例患者,手术均顺利完成,平均手术总时间134(100~156)min,机械臂腔内平均操作时间为103(70~120)min,分离前列腺及精囊时间为64(50~80)min,缝合时间为39(20~60)min,术中出血量为98(60~200)ml。术后2周拔除尿管,其中2例实现即刻尿控。均无术后并发症发生。术后随访一个月时,4例患者的PSA分别为0.05μg/L,0.03μg/L,0.001μg/L,0.84μg/L。证明了国产精锋机器人行优化后入路机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术可行和安全,术后短期随访满意,但需要更多数据的验证。

经皮脊柱内镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展

随着脊柱微创手术技术的不断发展,经脊间孔脊柱内镜系统(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术已经成为手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选方法。本文重点从TESSYS技术的发展历史、优点与适应证、操作技巧、临床效果以及术后并发症等方面,对该技术在LDH患者中的临床应用作一综述。

经椎间孔脊柱内镜治疗老年腰椎间盘突出疗效不佳原因分析

目的:探讨经皮椎间孔镜突出物摘除术(TESSYS技术)治疗老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效不佳的影响因素。方法:选取天津市第一中心医院疼痛科2019年1月至2022年3月收治的431例老年腰椎间盘突出症病人,入组病人均采用经皮椎间孔镜TESSYS技术行腰椎间盘突出物摘除、神经根松解减压术。术后12个月时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术效果。根据末次随访手术效果情况,将病人分为效果良好组(307例)和效果不佳组(124例)。采用多因素logistic回归分析,对可能影响手术疗效的原因进行分析。结果:至术后12个月末次随访时优175例,良132例,可85例,差39例,优良率71.23%,临床总体有效率90.95%。与术前比较,优良组术后3天及术后1、3、6、12个月时腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分、JOA评分及GAD-7评分,均较术前明显改善(P<0.05);logistic回归分析结果显示:病人体重指数、突出物钙化、终板炎、相邻节段突出、精神因素,均为造成经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出症疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论:病人体重指数、突出物钙化、终板炎、相邻节段突出、精神因素,是影响经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出症疗效的独立危险因素。

新一代信息技术背景下民办应用型本科院校信息化建设实施路径探究

在新一代信息技术的背景下,高校信息化建设水平已成为衡量和评估高校综合实力与教学水平的重要指标。然而,由于办学主体和政策支持等方面的原因,民办应用型高校在信息化建设方面相较于公办高校有所滞后。因此,如何在有限的资金和资源条件下,有效推进信息化建设并最大限度地提升高校的信息化水平,成为民办高校亟须解决的问题。

基于超星平台的混合式教学设计与实现——以“数据库技术及应用”课程为例

“数据库技术及应用”是网络工程专业的一门核心课程,涵盖广泛的计算机相关领域知识。传统的教学方式难以让学生系统地掌握数据库理论和实践相关知识,文章引入超星平台,旨在探索如何有效利用超星教学资源包开展混合式教学,以激发学生学习的积极性和学习兴趣,培养学生的应用能力和创新能力。

纵向凹槽剪力墙水平连接构造参数研究

研究了纵向凹槽剪力墙不同构造参数对水平连接钢筋锚固性能的影响,设计6组不同构造参数,对36个剪力墙试件进行水平连接钢筋拉拔试验。结果表明:钢筋C型开口水平分布试件均产生后浇混凝土拔出破坏,其余试件均产生水平连接钢筋断裂破坏。凹槽水平连接处布置环形箍筋、增加凹槽内竖向插筋配筋量、增加凹槽内表面粗糙面积均能使现浇混凝土破坏延后,提升对水平连接钢筋的锚固性能;对于直径为8 mm的HRB400E级水平连接钢筋,凹槽深度200 mm和150 mm均能满足锚固受力要求;凹槽深度为200 mm时,凹槽混凝土保护层厚度由15 mm增加至45 mm,纵向凹槽剪力墙对水平连接钢筋的锚固性能略微降低。

基于深度学习的多模态行人重识别综述

行人重识别(Re-ID)旨在跨像机检索同一目标行人,它是智能视频监控领域的一项关键技术.由于监控场景的复杂性,单模态行人重识别在低光、雾天等极端情况下的适用性较差.因实际应用的需要以及深度学习的快速发展,基于深度学习的多模态行人重识别受到了广泛的关注.本文针对近年来多模态行人重识别的发展脉络进行综述:阐述了传统单模态行人重识别方法存在的不足;归纳了多模态行人重识别的常见应用场景及其优势,以及各数据集的构成;重点分析了各种场景下多模态行人重识别的相关方法及其分类,并探讨了当前研究的热点和挑战;最后,讨论了多模态行人重识别的未来发展趋势及其潜在应用价值.

全通信链路分配下的智能变电站安全光纤在线监测方法

现阶段应用于智能变电站的安全光纤在线监测方法,存在监测误差过大问题,原因在于智能变电站通信网络的链路拓扑结构与电路分布结构之间存在异步结构信息不对称,对应位置节点的状态服务不能按照配置参量回传,造成实际链路状态服务中断,而映射判定信息由于链路时延造成其链路重要度降低,进而出现监测结果的偏差。为此,提出方法中采用全通信链路分配的优化方案,通过定义全通信链路分配下智能变电站安全光纤节点状态编码规则、变电站安全节点服务在线链路重要度计算、全通信链路分配下的智能变电站安全光纤在线监测结果输出三部分,实现对其全局判别参量的优化。实验结果表明,其具备提升在线监测精准度的能力,且相比传统方法具有更好的鲁棒性。

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.

涡旋前伸式双叶片污水泵设计与试验

通过对LZW1206型立式长轴污水泵的改造,提出了涡旋前伸式双叶片污水泵的设计方法。分析了涡旋前伸式双叶片污水泵中污物的通过机理,认为叶片前伸可以在泵进口流道中形成涡旋,而这种涡旋对长纤维物料有拉直和拉动的作用,得出叶片前伸有利于长纤维物料通过的结论。分析了叶轮蜗壳各几何参数对通过性能和效率的影响,解释了污水泵中蜗壳基圆直径加大有利于提高污水泵性能的原因,并提出水力设计方法。设计实例和试验结果表明,涡旋前伸式双叶片污水泵具有通过性能好、效率优于一般污水泵、且运行稳定的特点。

食管小细胞癌的临床分析

背景与目的：世界范围内食管癌每年发病约40万例，其中食管小细胞癌（small cell esophageal carcinoma SCEC）发病率较低，国内外治疗方法尚未达成一致，我们对国内21家医院1998-2005年公开发表文献中的676例SCEC和我院收治67例SCEC（共743例）进行回顾性分析，探讨SCEC的临床特点、治疗方法及相应的预后。方法：共收集在不同级别的21家医院诊治的共743例SCEC患者的临床资料，收集年度从1961-2003年，最长39年，最短7年，平均16年：743例SCEC约占同期食管恶性肿瘤中的1．38％，平均发病年龄56．8岁（范围51～66岁），其中男性511例，女性232例，男女之比为2．2：1：743例SCEC发病部位：颈段2例，胸上段68例，胸中段420例，胸下段252例，全食管1例；病变长度平均值5．7cm病变范围1．5～22cm。在阐明病理分期的文献中，Ⅰ期17例，Ⅱ期199例，Ⅲ期204例，Ⅳ期37例。在阐明治疗方法的文献中，单纯手术88例，单纯化疗24例，单纯放射治疗23例，手术＋化疗135例，手术＋放疗26例，放射治疗＋化疗54例，手术＋化疗＋放射治疗37例。结果：单纯手术、放疗、化疗的中位生存期分别为10．8、6．2、6．6个月，而放疗＋化疗、手术＋化疗、手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗的中位生存期分别为12．3、16．1、14．7、16．2个月。743例SCEC患者总1、2、3、4、5年平均生存率分别为56．4％、27％、19．3％、11．1ck、9．7％。结论：对于食管小细胞未分化癌，有计划的综合治疗，尤其是早期食管小细胞未分化癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义，可以提高远期疗效，延长患者的生存期。

涡旋前伸式双叶片污水泵流场分析与性能预测

为研究涡旋前伸式双叶片污水泵流动规律,采用标准k—ε模型和SIMPLEC算法对涡旋前伸式双叶片污水泵叶轮内部流动进行了数值模拟,得出了叶轮内的压力、速度、湍动能的分布情况,从而分析出该型泵叶轮流动的特点和通过能力提高的原因。在流场分析与计算的基础上,提出了性能预测的方法,对规定工况点的性能进行了预测,并分析了预测结果和试验结果差异的原因,从而为评价设计效果提供了有效的手段。

不同麻醉用药对老年非体外循环冠脉搭桥术后认知功能影响的比较

目的:探讨适宜老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的麻醉用药方法。方法:择期拟行OPCABG的冠心病患者60例,年龄65～82岁,心功能Ⅱ级或Ⅲ级。随机分为七氟烷组(S组)和异氟烷组(I组),每组30例。于麻醉诱导后(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)4个时间点采集颈内静脉球部血5mL,测定血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于麻醉前1d和术后3d、7d时对患者进行简易智能状态检查(MMSE)评分(总分30分),<24分为认知功能障碍。结果:术后所有患者镇痛效果均良好。术后7d内发生认知功能障碍者S组4例(13.3%),I组16例(53.3%),2组发生率差别有统计学意义(P<0.05)。2组术后3、7dMMSE评分均低于同组术前1d(P<0.05);I组术后7dMMSE评分低于S组(P<0.05)。2组血清S-100蛋白和NSE浓度于手术开始后升高,T1时达到高峰(P<0.05),T2下降,但仍高于基础值(P<0.05),至T3时恢复至基础水平(P>0.05);与I组比较,T1和T2时S组血清S-100蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论:在OPCABG中,与吸入异氟烷比较,吸入七氟烷维持麻醉脑损伤程度轻,可推荐为预防心脏术后认知功能障碍的麻醉方法。

基于.NET Core的企业微信二次认证的设计与实现

文章旨在探讨如何设计一个满足学校需求的系统,以便学校能够顺利、安全、高效地将新生加入企业微信,实现信息化管理和学生服务的目标。首先,系统需要包括一个完善的身份认证流程,以确保加入企业微信的新生都是学校的正式学生,从而保障企业微信的安全性和有效性。其次,该系统需要提供清晰明了的认证流程和良好的反馈机制,让新生能够快速完成认证,并了解自己的认证状态和下一步的操作,避免给新生带来额外的烦扰。

出口特种植物油质量安全风险因素分析及防控措施

特种植物油因具有较高的营养价值和较好的保健功效,受到国内外广大消费者的青睐。针对特种植物油产品出口存在的苯并[a]芘、酸价和缩水甘油酯含量超标问题,分析了出口特种植物油在产地环境、原料控制、生产工艺、贮藏和运输等环节存在的风险隐患,从生产企业和监管部门两个方面提出风险防控措施,以期为提高特种植物油出口质量安全,促进特种植物油国际贸易健康发展提供参考。

绩效考核管理系统设计与实现

为了提升高校教职工绩效考核的客观性与准确性,本文设计了一套绩效考核管理系统。该系统采用B/S结构和MVC开发模式,以PC端操作为主、移动端操作为辅。系统应用的结果表明,该系统符合设计要求,能够有效地服务于教职工的绩效考核工作。

国内外特种植物油质量安全风险因素分析

本文以紫苏油、南瓜籽油、琉璃苣油、亚麻油和月见草油5种特种植物油为研究对象,统计分析国内特种植物油抽检不合格数据,以及我国和其他国家(地区)出口特种植物油被通报的案例,揭示国内外特种植物油质量安全方面存在的风险因素。结果表明:各国家(地区)对特种植物油的质量安全风险关注重点不同,质量安全风险呈现出复杂性、多样性和全过程性。酸价超标是导致国内特种植物油质量安全问题的主要风险因素;苯并[a]芘超标是导致出口特种植物油质量安全问题的主要风险因素。

去势抵抗性前列腺癌的病因学分型研究和临床精准医疗实践探索

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,且多数患者诊断时已为中晚期前列腺癌,虽经过雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)能使疾病得到一定程度上的缓解,但大多数前列腺癌患者发展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC),此类患者预后差。虽然针对CRPC制定的有相应的诊治指南,并推荐了相应的治疗方案。然而,这些指南的制定主要根据疾病症状的严重程度做出分类,从而给出相应的治疗方案,尽管在一定程度上改善了CRPC的治疗效果,但其适用范围有限。我们根据多年的前列腺癌基础研究和临床研究,提出了CRPC的三类形成机制,即(1)雄激素受体(androgen receptor,AR)相关机制、(2)干细胞形成机制和(3)神经内分泌转化机制。并根据CPRC的异质性、多样性及其多种形成机制,对CPRC从病因学分为三种类型,即Ⅰ型:雄激素-雄激素受体(Androgen-AR)信号依赖性,分子标志物为FKBP5;Ⅱ型:肿瘤干细胞型,分子标志物为YaP 1;Ⅲ型:神经内分泌型,分子标志物为NTS。同时我们结合二代测序技术,针对不同CRPC分型进行了临床精准医疗实践探索,采取精准医疗手段个体化治疗CRPC,尤其是耐药性的CRPC,并取得明显疗效。

前伸式双叶片污水泵设计和通过能力试验

阐述了前伸式双叶片污水泵运行效率高、振动小、噪音低、运行平稳、固体通过能力好,特别是纤维性固体的通过能力好等特点,分析了该泵叶轮结构特点,提出了叶轮水力设计方法,通过实例说明其设计过程,并对设计的前伸式双叶片污水泵进行了试验验证.指出前伸式双叶片污水泵具有良好的综合性能的原因在于:采用叶片式结构,具有与普通叶片泵相当的效率;采用2叶片叶轮,减少流道的拥堵,提高了固体颗粒的通过能力;叶片大幅度前伸,对于少叶片数的泵来说,只要设计得当,不会引起进口排挤,有利于大大提高抗缠绕能力.

胰腺外伤的诊断与手术治疗(附28例分析)

目的:探讨胰腺外伤的诊断与治疗。方法:回顾分析2000年1月—2008年5月间经手术探查确诊的28例胰腺外伤患者的临床资料。结果:胰腺Ⅰ级损伤5例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ损伤7例,Ⅴ级损伤3例。行清创或加缝合修补、引流11例,部分胰及脾切除7例,胰空肠roux-en-Y吻合5例,胰管外引流术及2期手术2例,十二指肠憩室化手术2例,Wipple手术1例。治愈24例,死亡4例,病死率14.3%,死因为严重多发伤或失血性休克。发生胰瘘5例,均治愈。2期期手术2例。结论:早期诊断,及时剖腹探查,选择合理术式,有效引流及妥善处理合并伤是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。